Anda di halaman 1dari 27

DAFTARPUSTAKA

Anonim, 2010. Spotting karena KB suntik. Jakarta:


http://WWW.ibudanbalita.net, diakses tanggal 15 Juni 2014.

Arikunto, S. 2013. Prosedur Penetilian Suatu Pendekatan Praktik. Jakarta:


Rineka Cipta.

Handayani, Sri.2010. Buku ajar pelayanan keluarga berencana. Yogyakarta:


Pustaka Rihama

Hidayat, A. A. 2011. Metode Penelitian Kebidanan Dan Teknik Analisa Data.


Jakarta: Salemba Medika.

Manuaba, I.B.G.2005. Memahami Kesehatan Reproduksi Wanita. Jakarta : Arcan.

Notoatmodjo, S. 2012. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta : PT.Rineka


Cipta.

Prawirohardjo, Sarwono. 2006. Ilmu Kebidanan. Jakarta : PT Bina Pustaka


Sarwono Prawirohardjo.

Prawirohardjo, Sarwono.2010. Ilmu Kandungan . Jakarta : PT Bina Pustaka


Sarwono Prawirohardjo.

Saifuddin, A.B.2006. Buku Panduan Praktis Pelayanan Kontrasepsi. Jakarta :


Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo

Saifuddin, A.B.2010. Buku Panduan Praktis Pelayanan Kontrasepsi. Jakarta :


Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo

SDKI.2012 Pertumbuhan Penduduk Indonesia. Jakarta.


http://WWW.gizikia.depkes.go.id, diakses tanggal 15 Juni 2014

Vamey, Hellen. 2007. Buku Saku Bidan. Jakarta: EGC.


ASUHAN KEBIDANAN KELUARGA BERENCANA PADA NY. N

UMUR 26 TAHUN P1 A0 KB SUNTIK DMPA DENGAN SPOTTING

DI PKD SUKOREJO KECAMATAN MOJOTENGAH

Pengkajian Data Tanggal : 24 Juni 2014

Jam : 10.00 WIB

Tempat pengkajian : PKD

No. register : 504401

Nama mahawsiswa : Eka Nurhayati

NIM : 4.1.11.072

I. PENGKAJIA DATA

A. DATA SUBJEKTIF

1. Identitas

a. Identitas Pasien
Nama : Ny. N
Umur : 26 Th
Agama : Islam
Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT
Alamat : Kemiri RT. 01 RW. 01, Sukorejo, Mojotengah,
Wonosobo.
b. Identitas Penanggung Jawab atau Suami
Nama : Tn. M
Umur : 24 Th
Agama : Islam
Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Buruh
Alamat : Kemiri RT. 01 RW. 01, Sukorejo, Mojotengah,
Wonosobo.
2. Alasan Datang
Ibu mengatakan ingin memeriksakan dirinya.
3. Keluhan Utama
Ibu mengatakan mengeluarkan bercak-bercak darah sudah 10 hari sejak
tanggal 14 Juni 2014.
4. Riwayat Kesehatan
a. Riwayat Kesehatan Dahulu
1. Penyakit jantung : tidak ada
2. Penyakit ginjal : tidak ada
3. Asma/TBC : tidak ada
4. Hepatitis : tidak ada
5. DM : tidak ada
6. Hipertensi : tidak ada
7. Epilepsi :tidak ada
8. Malaria : tidak ada
9. IMS : tidak ada
10. HIV/AIDS : tidak a
b. Riwayat Kesehatan Sekarang
1. Penyakit jantung : tidak ada
2. Penyakit ginjal : tidak ada
3. Asma/TBC : tidak ada
4. Hepatitis : tidak ada
5. DM : tidak ada
6. Hipertensi : tidak ada
7. Epilepsi :tidak ada
8. Malaria : tidak ada
9. IMS : tidak ada
10. HIV/AIDS : tidak ada
c. Riwayat Kesehatan Keluarga
1. Penyakit jantung : tidak ada
2. Penyakit ginjal : tidak ada
3. Asma/TBC : tidak ada
4. Hepatitis :tidak ada
5. DM : tidak ada
6. Hipertensi : tidak ada
7. Epilepsi :tidak ada
8. Malaria : tidak ada
9. IMS : tidak ada
10. HIV/AIDS : tidak ada
5. Riwayat Perkawinan
Perkawinan pertama,menikah sejak umur 25 tahun dengan suami umur 23
tahun, lama perkawinan 1 tahun, status perkawinan sah menurut agama dan
negara.
6. Aktifitas seksual : tidak melakukan.
7. Riwayat obstetric
a. Riwayat Menstruasi
Menarce :15 tahun
Siklus : teratur/28 hari
Lama : 6-7 hari
Banyaknya : hari 1-4 ganti pembalut 2-3 x / hari, penuh
Hari 5-7 ganti pembalut 2 x/hari, bercak
Bau : bau khas
Warna : merah tua
Konsistensi : cair
Dismenorea : tidak
Fluor Albus : tidak
b. Riwayat Kehamilan, Persalinan,Nifas yang lalu
A Thn uk PERSALINAN NIFAS Keadaan
n lahir Je peno te penyulit JK/PB loch La m sekarang(anak
a ni long m /BB ea kta as hidup/mati,usia
k s p si al skrang)
k at a
e h
1 7 april 39 s bida B Tidak L/ nor Ya ti Hidup laki-laki
2014 p n P ada 3000g mal d 3bulan
o M ram,5 a
nt 1cm k
a
n

6. Riwayat kontrasepsi
N PASANG LEPAS
o Met Tgl Petugas Tempat Kelu Tgl Petugas Tempat Alasan Ket
ode han
1 Sunt 14 Mei bidan PKD Berc - - - - -
ik 2014 ak-
berc
ak
dara
h
Tanggapa suami : mendukung ibu
Jumlah anak yang diinginkan : 2 anak
7. Pola pemenuhan kebutuhan sehari-hari

a. Pola Nutrisi
- Sebelum sakit

Pola makan : makan2- 3 kali/hari

Porsi : 1 piring sedang

Komposisi : nasi, lauk sayur

Minum : 6-7 gelas/hari

Jenis : air putih, teh, kopi

Kebiasaan lain : tidak ada

Keluhan : tidak ada

b. Pola eliminasi
- Sebelum sakit dan selama sakit tidak ada perubahan.
BAB

Frekuensi : 1kali/hari

Konsistensi : lunak

Warna : kekuningan

Bau : khas

Keluhan : tidak ada

BAK
Frekuensi : 2-3 kali/hari

Konsistensi : cair

Warna : jernih

Bau : khas

Keluhan : tidak ada

c. Pola Aktivitas

Sebelum sakit : Ibu mengatakan melakukan kegiatan rumah tangga biasa


seperti mencuci, menyapu, mngurus anak, dll

Selama sakit : ibu mengatakan tidak ada perubahan aktifitasnya, tapi


sedikit tidak nyaman.

d. Pola istirahat
Sebelum sakit
Siang : 1-2 jam
Malam : 6-7 jam
Keluhan : tidak ada
e. Pola Personal Hygiene
Sebelum sakit:
- Ibu mengatakan mandi 2x sehari
- keramas 3x/mg,
- gosok gigi 2x/hr
- ganti baju 1x/h
- ganti celana dalam 2x/hr
- ganti pakaian dalam 2 x sehari
Selama sakit :
- Ibu mengatakan mandi 2 x sehari
- keramas 3x/mg
- gosok gigi 2x/hari
- ganti baju 1x/hari
- ganti pembalut 3 x sehari.
f. Seksualitas
Sebelum sakit :
- ibu mengatakan hubungan seksual dilakukan 2-3 x dalam seminggu
atau sesuai dengan kebutuhan bersama.

Selama sakit :

- ibu mengatakan tidak berhubungan seksual.


8. Data psikososial spiritual
a. Ibu mengatakan ibu dan keluarga khawatir dengan keadaannya saat ini
b. Ibu mengatakan hubungan ibu dengan keluarga dan orang lain baik
c. Ibu mengatakan pengambil keputusan dalam keluarga suami
d. Ibu mengatakan ibu dan keluarga sholat 5 waktu sesuai ajaran agama
islam.
e. Ibu mengatakan tinggal dengan suami dan tidak memiliki hewan
peliharaan.
B. DATA OBYEKTIF
1. Pemeriksaan umum
a. Keadaan Umum : Baik
b. Kesadaran : compos mentis
c. Tanda Vital
- Tekanan Darah : 110/60 mmHg
- Nadi : 8 x/ menit
- Pernafasan : 22 x / menit
- Suhu : 36 º C
2. Pemeriksaan fisik
a. Kepala :Rambut bersih, tidak ketombe dan tidak rontok
b. Wajah : Tidak oedem, simetris tidak pucat
c. Mata : Simetris, konjungtiva merah muda, sclera putih
d. Hidung : Tidak ada polip dan secret
e. Mulut : Tampak bersih, ada karies, gigi berlubang tidak ada
f. Bibir : tidak pucat, warna kemerahan dan tidak pecah-pecah
g. Leher : Tidak ada pembengkakan kelenjar tyroid, limfe dan Vena
Jugularis
h. Dada : Tidak ada retraksi dinding dada, simetris
i. Payudara : Simetris, putting susu terbentuk tidak tenggelam
j. Perut :tidak ada bekas operasi, KK kosong, tidak ada nyeri
abdomen.
k. Genetalia : tidak ada oedem, tidak ada varises, adanya pengeluaran
Bercak-bercak darah.
l. Anus : tidak hemoroid, tidak ada varises dan odema.
m. Pinggang : normal ada nyeri ketuk pada pinggang
n. Ekstremitas atas
1) kanan tidak odem, turgor baik, jari 5, warna kuku merah muda
dan simetris
2) Kiri tidak odem, turgor baik, jari 5, warna kuku merah muda dan
simetris
o. Ektremitas bawah
1) kanan jumlah jari 5, tidak oedem, turgor baik, kuku merah muda,
refleks patella ( + ), simetris
2) Kiri jumlah jari 5, tidak oedem, turgor baik, kuku merah muda,
refleks patella ( + ), simetris
3. Pemeriksaan khusus:tidak dilakukan
4. Pemeriksaan penunjang
a. Lab: HB 98 gr %

II. INTERPRESTASI DATA DASAR


Tanggal : 24 Juni 2014 Jam : 10.05
1. Diagnosa kebidanan
Ny. N usia 26 tahun P1 A0 KB Suntik DMPAdengan spotting
DS : - Ibu mengatakan bernama Ny. N umur 26 tahun
- Ibu mengatakan pernah bersalin 1 kali.
- Ibu mengatakan belum pernah keguguran dan mempunyai
1 anak
- Ibu mengatakan mengeluarkan bercak- bercak darah sudah
10 hari.
DO : - KU : Baik
- Kesadaran : Composmentis
- Tekanan Darah: 110/60 mmHg
- Nadi : 80 x/menit
- Suhu : 36oC
- Pernafasan :22x/menit
- Bercak-bercak darah
2. Masalah
DS : - ibu mengatakan hawatir dan cemas dengan keadaanya
- Ibu mengatkan aktifitasnya terganggu karena harus sering
ke kamar mandi ganti pembalut 2-3x perhari.
- Ibu mengatakan tidak nyaman dengan mengeluarkan
bercak-bercak darah
DO:- Muka ibu terlihat tegang
- Ibu terlihat tidak nyaman
- Memberikan KIE

III. DIAGNOSA POTENSIA

- Tidak ada

IV. TINDAKAN SEGERA


Tidak dilakukan

V. PERENCANAAN

Tanggal : 24 Juni 2014 Jam : 10.20


1. Beritahu ibu hasil pemeriksaan
2. Beri tau efek samping KB suntik
3. Berikan konseling tentang spotting pada ibu
4. Beri tau ibu untuk memperbaiki pola nutrisi
5. Beri ibu dukungan psikologi
6. Beritahu ibu untuk kunjungan ulang satu minggu lagi

VI. PELAKSANAAN

Tanggal : 24 Juni 2014 Jam : 10.25

a. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan


1) Keadaan Umum : Baik
2) Kesadaran : compos mentis
3) Tanda Vital
- Tekanan Darah : 110/60 mmHg
- Nadi : 80 x/ menit
- Pernafasan : 22 x / menit
- Suhu : 36 º C
-Memberi tahu keadaan yang dialami ibu ini adalah yang
dinamakan spotting, spotting yaitu bercak-bercak perdarahan di luar
haid yang terjadi selama aseptor mengikuti KB suntik, salah satu
tanda gejala spotting perdarahan di luar haid, bentuk perdarahan
bercak-bercak, perdarahan menstruasi berkepanjangan.
b. Memberitau kepada ibu tentang Efek samping KB suntik
1. Sering di temukan gangguan haid antara lain: siklus haid yang
memendek atau memanjang , perdarahan yang banyak atau
sedikit, perdarahan tidak teratur atau perdarahan bercak, tidak
haid sama sekali.
2. Permasalahan berat badan
3. Terlambat kembali kesuburan setelah penghentian pemakaian.
c. Memberikan ibu penjelasan tentang , spotting adalah bercak-bercak
perdarahan di luar siklus haid yang terjadi selama aseptor
mengikuti/memakai KB suntik, penyebabnya: terjadi gangguan
hormon, tanda gejala: perdarahan terjadi di luar haid, bentuk
perdarahan bercak-bercak,
d. Memberitau ibu untuk memperbaiki pola nutrisi makanan yang
mengandung zat besi contohnya seperti daging yang berwarna
merah tua, dan sayur yang berwarna hijau tua.
e. Meminta ibu agar tidak cemas dalam menghadapi keadaanya dan
memberi ibu dukungan psikologi agar ibu tetap kuat menghadapi
keadaanya sekarang ini.
f. Memberitahu ibu untuk kunjungan ulang yaitu satu minggu yang
akan datangs.

VII. EVALUASI
Tanggal : 18 Juni 2014 Jam : 9.40
1. Ibu sudah tahu hasil pemeriksaanya dan Ibu sudah mengerti
tentang keadaanya
2. Ibu sudah mengerti efek samping KB Suntik
3. Ibu sudah mengerti tentang konseling Spotting
4. Ibu bersedia memperbaiki pola nutrisinya.
5. Ibu sudah diberi dukungan psikolognya.
6. Ibu bersedia kunjungan ulang satu minggu lagi.
DATA PERKEMBANGAN I

Tanggal : 25- Juni 2014 jam : 12.00 WIB

Tempat Pengkajian : Rumah Pasien

Subjektif

1. Ibu mengatakan mengeluarkan darah masih bercak-bercak,

2. Ibu mengatakan terganggu aktifitasnya karena tidak nyaman.

3. Ibu mengatakan ganti pembalut dalam 2-3 x/ hari

4. Ibu mengatakan tidak nyaman dengan keadaanya

Objektif

1. Keadaan Umum : Baik

2. Kesadaran : Composmentis

3. Tekanan Darah : 100/60 mmHg

4. Nadi : 80 x/ menit

5. Suhu : 36 oC

6. Respirasi : 22x/ menit

Pengeluaran darah masih bercak-bercak.

Asesemen

Ny. N umur 26 tahun P1A0 dengan spotting

Planning

Tanggal : 25-Juni 2014 Jm : 12.10 WIB

1. Menjelasakan hasil pemeriksaan yaitu TD : 110/60 mmHg, N: 80x/ menit,

S: 36 oC, R: 22x/ menit, Pengeluaran perdarahan masih banyak.


2. Memberi ibu dukungan dan pengertian agar tetap tenang dalam

mengahadapi keadaanya.

3. mengingatkan ibu untuk istirahat yang cukup dan makan-makan yang

bergizi dan mengandung besi.

4. menganjurkan ibu untuk lebih menjaga kebersihan diri seperti

memperhatikan banyaknya ganti pembalut dalam sehari.

DATA PERKEMBANGAN II

Tanggal : 26 Juni 2014 Jam: 13.00 WIB

Tempat Pengkajian : Rumah pasien

Subjektif

1. Ibu mengatakan mengeluarkan darah belum sembuh masih bercak-bercak

2. Ibu mengatakan masih terganggu aktifitasnya

3. Ibu mengatakan ganti pembalut 2-3 x/ hari

4. Ibu mengatakan tidak nyaman dengan keadaanya

Obyektif

Keadaan Umum : Baik

Kesadaran : Composmentis

Tekanan Darah : 120/70 mmHg

Nadi : 82 x/ menit

Suhu : 36 oC

Respirasi : 22x/ menit

pengeluaran darah masih bercak -bercak.


Asesemen

Ny. N umur 26 tahun P1 A0 KB Suntik dengan spotting belum teratasi.

Planing

Tanggal : 26 Juni 2014

Jam : 13.10

1. Menjelasakan hasil pemeriksaan yaitu TD : 120/70 mmHg, N : 80 x/ menit,

S : 36 oC, R: 22x/ menit, Pengeluaran darah masih sering ngeflek-ngeflek.

2. Memberi ibu dukungan dan pengertian agar tetap tenang dalam

mengahadapi keadaanya

3. Menganjurkan ibu untuk lebih menjaga kebersihan diri seperti

memperhatikan banyaknya ganti pembalut, dan tetap istirahat.

DATA PERKEMBANGAN III

Tanggal : 27 Juni 2014 Jam: 12.00 WIB

Tempat Pengkajian : Rumah Pasien

Subjektif

1. Ibu mengatakan pengeluaran darah sedikit berkurang waktu mengeluarkan

jam

2. 09:00 sampai sekarang belum mengeluakan lagi.

3. Ibu mengatakan ganti pembalut 1 x/ hari

4. Ibu mengatakan masih cukup nyaman dengan keadaanya.

5. Objektif
Keadaan Umum : Baik

Kesadaran : Composmentis

Tekanan Darah : 110/70 mmHg,

Nadi : 80 x/ menit,

Suhu : 36 oC

Respirasi : 22x/ menit,

pengeluaran darah berkurang

Asessement

Ny. N umur 26 tahun P1 A0 KB Suntik dengan Spotting belum teratasi.

Planing

Tnggal : 27 Juni 2014S

Jam : 12.20WIB

1. Menjelasakan hasil pemeriksaan yaitu TD : 110/70 mmHg, N : 80 x/ menit,

: 36 oC, R: 22x/ menit, Pengeluaran darah berkurang.

2. Memberitahu ibu agar ibu tetap bersabar walau dengan ketidaknyamananya

3. Menganjurkan ibu untuk lebih memperhatikan nutrisi ibu dan istirahat

cukup.

DATA PERKEMBANGAN IV

Tanggal Pengkajian : 28 Juni 2014 Jam: 09.00 WIB

Tempat Pengkajian : Rumah Pasien

Subjektif
1. Ibu mengatakan sudah tidak mengeluarkan darah lagi

2. Ibu mengatakan sudah mulai nyaman dengan keadaanya

Objekyif

Keadaan umum : Baik,

Kesadaran : Composmentis,

Tekanan Darah : 110/80 mmHg,

Nadi : 84 x/ menit,

Suhu : 36, oC,

Respirasi : 22x/ menit.

Asessement

Ny. N umur 26 tahun P1 A0 KB Suntik dengan Spotting Sudah teratasi.

Planing

Tanggal : 28 Juni 2104

Jam : 09.30 WIB

1. Menjelasakan hasil pemeriksaan yaitu TD : 110/80 mmHg, N : 84 x/ menit, S

: 36oC, R: 22x/ menit.

2. Sudah tidak mengeluarkan darah menganjurkan ibu untuk tetap menjaga

kebersihan genetalia dengan baik dengan cara yang benar

3. Menganjurkan ibu untuk tetap memperhatikan nutrisi ibu dan istirahat cukup.