Anda di halaman 1dari 1

SURAT KUASA

I. NAMA : ILYAS
ALAMAT : GP DAYAH SUKON,KEC PEUKAN BARO,KAB. PIDIE ,
PROVINSI ACEH
NO. KTP : 1107183003850001

II. NAMA : FERRY RIAWAN


ALAMAT : DK.JELIDRO RT 2/ RW 1, SAMBIKEREP
NO.KTP : 3578311002840002

Dengan ini PIHAK I memberi kuasa kepada PIHAK II untuk :

1. Mengambil nilai TEFL pada kantor UPT Bahasa dan Budaya ITS.
2. Mengambil nilai TPA pada kantor UPMB ITS.

Surabaya, 01 November 2017


Pemberi Kuasa

I. Ilyas ………….. Penerima Kuasa

II. FERRY RIAWAN

Anda mungkin juga menyukai