PEMERINTAH KABUPATEN KUBU RAYA

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS LINGGA
Jl. Trans Kalimantan Kec. Sungai Ambawang Kode Pos 78393
Email: puskesmaslingga@yahoo.co.id

KERANGKA ACUAN
UNTUK MEMPEROLEH UMPAN BALIK (Asupan)
PELAKSANAAN PROGRAM KEGIATAN UKM

A. Pendahuluan
Dalam pelaksanaan kegiatan dilakukan pembahasan konsultatif,
kelompok masyarakat maupun individu yang menjadi sasaran kegiatan
oleh penanggung jawab UKM Puskesmas dan pelaksana untuk
mengetahui dan menanggapi jika ada perubahan kebutuhan dan
harapan sasaran.

B. Latar belakang
Untuk mengoptimalkan kegiatan UKM pada masyarakat, kelompok
masyarakat, dan individu yang menjadi sasaran perlu mendapatkan
informasi tentang kegiatan-kegiatan yang akan dilaksanakan, tujuan,
tahapan dan jadwal pelaksanaan, sehingga dapat menyesuaikan dengan
kebutuhan dan harapan mereka, dan menjamin pelaksanaan kegiatan
tepat sasaran dan tepat waktu.

C. Tujuan
1. Tujuan Umum
Untuk mengetahui kebutuhan dan harapan masyarakat, kelompok
masyarakat, dan individu tentang kegiatan UKM.
2. Tujuan Khusus
a. Untuk mengetahui berbagai masalah di masyarakat, kelompok
masyarakat, dan individu dalam kegiatan UKM
b. Untuk mempermudah masyarakat, kelompok masyarakat, dah
individu dalam pelaksanaan kegiatan UKM
c. Untuk mengetahui berbagai sumber yang dapat dimanfaatkan
untuk mendukung pelaksanaan kegiatan UKM
d. Agar Kegiatan UKM dapat dikembangkan sesuai kebutuhan dan
harapan masyarakat
e. Agar masyarakat, kelompok masyarakat, dan individu dapat
mengerti informasi tentang kegiatan UKM

4.1.2. ep1
 PEMERINTAH KABUPATEN KUBU RAYA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS LINGGA
Jl. Trans Kalimantan Kec. Sungai Ambawang Kode Pos 78393
Email: puskesmaslingga@yahoo.co.id

D. Kegiatan dan rincian kegiatan

1. Kegiatan pokok
Umpan balik pelaksanaan program kegiatan UKM diperoleh
dengan cara Pertemuan langsung dengan sasaran kegiatan, SMD,
MMD, Lokakarya mini tribulan
2. Rincian Kegiatan
a. Pertemuan langsung dengan sasaran kegiatan
Umpan balik diperoleh pada saat pelaksanaan kegiatan dengan
cara menanyakan langsung kepada sasaran, kemudian pelaksana
kegiatan mencatan kedalam buku catatan kegiatan yang
selanjutnya dilaporkan kepada penanggung jawab kegiatan UKM.
b. SMD (Survei Mawas Diri)
SMD dilakukan paling tidak setahun sekali dengan tujuan untuk
mendapatkan informasi dari masyarakat tentang kebutuhan
masyarakat atas pelayanan di puskesmas, Khususnya untuk
mendapatkan informasi jenis penyakit yang paling banyak di
derita oleh masyarakat serta mendapatkan data dan informasi
tentang jenis pelayanan yang dibutuhkan oleh masyarakat. SMD
dilakukan dengan cara wawancara langsung.
c. MMD (Musyawarah Msyarakat Desa)
MMD dilakukan oleh petugas dengan cara ikut telibat langsung
dalam forum-forum pertemuan di masyarakat baik itu berupa
rapat bulanan desa atau pertemuan-pertemuan lainnya.
d. Lokakarya mini tribulan
Puskesmas mengadakan pertemuan lintas sektoral per tiga bulan.
Lokakarya mini ini bertujuan sebagai sarana penyampaian
informasi, sosialisasi, evaluasi dan tindak lanjut dari semua
kegiatan masyarakat dengan melibatkan peran serta aktif lintas
sektoral.

E. Rencana tindaklanjut untuk mengatasi masalah dalam pelaksanaan

program UKM.
1. Menginventaris tanggapan dari masyarakat terhadap pelaksanaan
program UKM
2. Menganalisa penyebab masalah dalam pelaksanaan program UKM

4.1.2. ep1
 PEMERINTAH KABUPATEN KUBU RAYA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS LINGGA
Jl. Trans Kalimantan Kec. Sungai Ambawang Kode Pos 78393
Email: puskesmaslingga@yahoo.co.id

3. Menyampaikan dan membahas hasil analisis dalam Lokakarya mini

tibulan lintas sektoral

F. Cara melaksanakan kegiatan

Pembahasan dengan masyarakat dilakukan melalui Survey Mawas
Diri ( SMD ), Musyawarah Masyarakat Desa ( MMD ),maupun pertemuan-
pertemuan konsultatif dengan masyarakat.

G. Sasaran
Sasaran program dalam hal ini adalah :
a. Terlaksanya Survei Mawas Diri
b. Terlaksanya Musyawarah Masyarakat Desa
c. Terlaksananya kegiatan temu pelanggan.
d. Terlaksananya Lokakarya mini tribulanan.
H. Jadwal pelaksanaan kegiatan
2016
No Nama kegiatan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 Persiapan X
2 SMD X X
3 MMD X X X
4 Temu Pelanggan X
5 Loka karya
X X X x
minitribulanan

I. Evaluasi pelaksanaan kegiatan dan pelaporan

Evaluasi proses dilakukan pada saat kegiatan masih berjalan
untuk melihat kekurangan yang ada dan agar dapat segera
diatasi.Pelaporan kegiatan dilakukan setelah selesei melakukan
kegiatan.

J. Pencatatan, pelaporan dan evaluasi kegiatan

Dokumen yang diperlukan dalam kegiatan ini adalah :
a. Hasil identifikasi dan analisis umpan balik masyarakat
b. Daftar hadir pertemuan

4.1.2. ep1