Obat Perhatian Pertimbangan

Analgesik (lihat juga NSAID, di bawah)

Meperidin (Demerol) Neurotoksisitas, delirium,
gangguan kognitif, efikasi menurun (secara
lisan)
Alternatif untuk ringan sampai nyeri sedang:
kodein, acetaminophen, jangka pendek
NSAID (lihat NSAID, bawah), topical
capsaicin atau NSAID (osteoarthritis),
salisilat

Pentazocine (Talwin) Efek SSP meningkat (misalnya, Alternatif untuk moderat sampai sedang sakit
kebingungan, halusinasi) dari opioid parah: hydrocodone / APAP (Vicodin, dll
lain; langit-langit untuk efek analgesik [AS]), oxycodone / APAP

Tramadol (Ultram, dll)
pada pasien dengan kejang
Antidepresan
Bupropion pada pasien
dengan kejang
Menurunkan ambang kejang. Mei diterima
jika kejang terkontrol dengan baik dan
alternative tidak dapat digunakan.
Menurunkan ambang kejang
Alternatif untuk nyeri neuropatik: duloxetine,
venlafaxine, pregabalin, gabapentin (lihat
Antikonvulsan, bawah), lidokain topikal,
capsaicin, desipramine, nortriptyline (lihat
Tricyclics, di bawah)
Alternatif untuk depresi: SSRI, SNRI,
Mirtazapine

Mirtazapine SIADH Periksa natrium ketika memulai atau

(Remeron) (C) mengubah dosis

Paroxetine pada pasien Menyebabkan atau memperburuk delirium, Alternatif: lain SSRI, SNRI, mirtazapine,
dengan demensia, memperburuk sembelit, memperburuk bupropion (tidak untuk kecemasan)
gangguan kognitif, retensi urin, memperburuk gangguan
sembelit kronis, BPH, delirium, atau kognitif karena
tinggi antikolinergik
risiko delirium
 Obat Perhatian Pertimbangan
SSRI atau SNRI (C) SIADH Periksa natrium ketika memulai atau
mengubah dosis.

SSRI pada pasien dengan sejarah atau Kiprah goyah, psikomotor Alternatif: SNRI, mirtazapine,
jatuh atau penurunan nilai, sinkop, jatuh Bupropion
patah tulang

Trisiklikantidepresan, tersier: Efek antikolinergik (misalnya, Trisiklik Alternatif: nortriptyline

amitriptyline,
clomipramine, doxepin (> 6 mg / hari),
imipramine,
trimipramine
Trisiklik antidepresan di pasien dengan
demensia,
gangguan kognitif, sembelit kronis,
BPH, delirium, tinggi risiko delirium,
atau sejarah jatuh atau fraktur
kebingungan, mulut kering,
sembelit), kognitif
penurunan nilai, delirium, sedasi,
hipotensi ortostatik
Menyebabkan atau memperburuk delirium,
memperburuk sembelit, memperburuk
gangguan kognitif, memperburuk
retensi urin, kiprah goyah,
sinkop, jatuh
(Aventyl, dll), desipramine, dosis rendah
Alternatif untuk depresi: SSRI, SNRI,
mirtazapine, bupropion
Alternatif untuk nyeri neuropatik:
duloxetine, venlafaxine, pregabalin,
gabapentin (lihat Antikonvulsan, bawah),
lidokain topikal, capsaicin
Alternatif untuk insomnia: nondrug
terapi, dosis rendah trazodone, Ramelteon
(AS), penggunaan jangka pendek
eszopiclone, zolpidem, atau zaleplon (lihat
entri di bawah
Hipnotik, bawah, danPL Bagan kami,
Benzodiazepin Toolkit, untuk geriatri
Trisiklik
antidepresan (C)
Antihistamin
Antikolinergik antihistamin:
Brompheniramine,
carbinoxamine, klorfeniramin,
clemastine,
siproheptadin, dexbrompheniramine,
dexchlorpheniramine, diphenhydramine
(oral), doxylamine, hydroxyzine
triprolidin
Loratadin pada pasien dengan demensia,
gangguan kognitif, sembelit kronis,
BPH, delirium atau tinggi risiko
delirium
SIADH
Efek antikolinergik (misalnya,
kebingungan, mulut kering,
sembelit, retensi urin),
gangguan kognitif, delirium,
cukai berkurang pada lansia
Menyebabkan atau memperburuk delirium,
gangguan kognitif, memperburuk
sembelit, memperburuk kemih
penyimpanan
Periksa natrium ketika memulai atau
mengubah dosis.
Diphenhydramine mungkin tepat di
beberapa situasi (misalnya alergi yang parah
reaksi).
Antihistamin Alternatif: cetirizine,
fexofenadine (Allegra),loratadine
(Claritin, dll), desloratadine(Clarinex
[AS], AERIUS[Kanada]), levocetirizine
Antihistamin Alternatif: cetirizine,
fexofenadine (Allegra),desloratadine
(Clarinex [AS],AERIUS [Kanada]),
levocetirizine (AS;Xyzal)
Antihipertensi
Alpha-blocker (doxazosin [Cardura], Hipotensi ortostatik, Antihipertensi alternatif: thiazide,
prazosin [Minipress], inkontinensia urin ACE inhibitor, ARB, beta-blocker,
terazosin [Hytrin]) calcium channel blocker, atau kombinasi

Clonidine (Catapres), sebagai lini Hipotensi ortostatik,

pertama antihipertensi bradikardia, CNS merugikan
Efek

Guanabenz Hipotensi ortostatik,

bradikardia, CNS merugikan
Efek

Guanfacine Hipotensi ortostatik,

bradikardia, CNS merugikan
Efek

Metildopa Hipotensi ortostatik,

bradikardia, CNS merugikan
Efek

Nifedipine, Hipotensi short-acting, iskemia

miokard
Reserpin> 0,1 mg Hipotensi ortostatik,
bradikardia, CNS merugikan
Efek

Triamterene pada pasien Cedera ginjal Gunakan diuretik hemat kalium (misalnya,
dengan CrCl <30 mL / menit. amilorid, spironolakton) dengan hati-hati
(yaitu, pemantauan kalium sering, rendah
dosis, titrasi lambat) jika CrCl <30 mL / menit
Vasodilator pada pasien Episode lebih sering Antihipertensi alternatif: thiazide,
dengan sejarah keadaan pingsan ACE inhibitor, ARB, beta-blocker,
sinkop (C) calcium channel blocker, atau kombinasi

Agen antiplatelet dan Antikoagulan

Aspirin untuk utama pencegahan pada Kurangnya bukti manfaat untuk pencegahan Gunakan dengan hati-hati pada populasi ini.
pasien primer pada pasien 80 tahun dan lebih tua
usia 80 tahun ke atas (C)

Dabigatran pada pasien > 75 tahun, dan Risiko perdarahan lebih tinggi pada pasien Gunakan dengan hati-hati pada populasi ini.
di 75 tahun dan lebih tua; kekurangan bukti (Di Kanada, dabigatran kontraindikasi jika
pasien dengan CrCl <30 mL / menitc kemanjuran / keamanan di CrCl <30 mL / menit.)
(C) CrCl <30 mL / menit Alternatif: warfarin

Dipyridamole, lisan Pilihan yang lebih efektif Ortostatik, hipotensi

short-acting tersedia, ortostatik Untuk pencegahan sekunder
(Persantine [US]) hipotensi Stroke noncardioembolic atau TIA:
clopidogrel (Plavix)(disukai),
aspirin / dipyridamole
(Aggrenox)(disukai), aspirin dosis rendah,

Prasugrel (Effient) (C)
Pendarahan risiko Gunakan hati-hati pada pasien usia 75 tahun
dan lebih tua.Manfaat dapat menyeimbangkan
perdarahan risiko pada pasien dengan risiko
jantung yang tinggi.
Alternatif: clopidogrel (Plavix),
ticagrelor (Brilinta)(post-ACS)
Tiklopidin (Ticlid)
Obat
Antipsikotik
Antipsikotik (ada), untuk demensia
terkait masalah perilaku, kecuali
terapi nondrug telah gagal dan
pasien dapat membahayakan diri
sendiri atau orang lain
Antipsikotik pada pasien dengan
demensia, gangguan kognitif,
sembelit kronis, sejarah jatuh atau
fraktur, atau penyakit parkinson
Klorpromazin di
pasien dengan demensia,
gangguan kognitif,
Alternatif yang lebih aman tersedia
Perhatian
Stroke, kematian, SIADH
Kiprah goyah, kognitif
penurunan nilai, memperburuk sembelit, sinkop,
jatuh, memperburuk penyakit Parkinson
Hipotensi ortostatik,
bradikardia, delirium, memperburuk sembelit,
memperburuk kognitif penurunan nilai,
Alternatif: clopidogrel (Plavix),
prasugrel (Effient)(pasca-ACS) (C),
ticagrelor (Brilinta)(post-ACS)
Pertimbangan
Periksa natrium ketika memulai atau
mengubah dosis.
Semua antipsikotik berhubungan dengan
peningkatan stroke dan risiko kematian saat
digunakan untuk mengobati masalah perilaku
di lansia dengan demensia.
Quetiapine atau clozapine mungkin yang
terbaik
pilihan bagi pasien penyakit Parkinson jika
antipsikotik diperlukan. Semua antipsikotik
berhubungan dengan
peningkatan stroke dan risiko kematian saat
digunakan untuk mengobati masalah perilaku
di lansia dengan demensia.
Mungkin dapat diterima bagi pasien dengan
kejang kejang jika dikendalikan dengan baik
dan
sembelit kronis, memperburuk kemih alternatif yang lebih aman tidak dapat
BPH, delirium, tinggi retensi, menurunkan kejang ambang digunakan.
risiko delirium, Alternatif (kurang antikolinergik):
sinkop, atau kejang aripiprazole (Abilify),asenapine
(Saphris),haloperidol, iloperidone
(AS;Fanapt), lurasidone (AS; Latuda),
paliperidone (Invega),quetiapine, risperidone,
ziprasidone (Geodon[AS],

Klorpromazin, Zeldox [Kanada])

terus Semua antipsikotik berhubungan dengan
peningkatan stroke dan risiko kematian saat
digunakan untuk mengobati masalah perilaku
di lansia dengan demensia.

Clozapine (Clozaril) di Menyebabkan atau memperburuk delirium, Mungkin dapat diterima jika kejang baik
pasien dengan demensia, memperburuk sembelit, memperburuk dikontrol dan alternatif tidak dapat digunakan.
gangguan kognitif, gangguan kognitif, memperburuk Alternatif (kurang antikolinergik):
sembelit kronis, retensi urin, menurunkan aripiprazole (Abilify),asenapine
BPH, delirium, tinggi ambang kejang (Saphris),haloperidol, iloperidone
risiko delirium, atau (AS;Fanapt), lurasidone
kejang (AS; Latuda),paliperidone (Invega),quetiapine,
risperidone, ziprasidone (Geodon[AS],
Zeldox [Kanada]) Semua antipsikotik
berhubungan dengan peningkatan stroke dan
risiko kematian saat digunakan untuk
mengobati masalah perilaku di
lansia dengan demensia.
Fluphenazine pada pasien
dengan demensia,
gangguan kognitif,
sembelit kronis,
BPH, delirium, atau tinggi
risiko delirium
Loxapine (Kanada) di
pasien dengan demensia,
gangguan kognitif,
BPH, kronis
sembelit, delirium,
atau risiko tinggi delirium
Olanzapine (Zyprexa)
pada pasien dengan sinkop,
demensia, kronis
sembelit, kognitif
penurunan nilai, delirium, atau
resiko tinggi delirium
Perphenazine pada pasien
dengan demensia,
gangguan kognitif,
sembelit kronis,
Menyebabkan atau memperburuk delirium,
memperburuk sembelit, memperburuk
gangguan kognitif, memperburuk
retensi urin
Hipotensi ortostatik,
bradikardia, menyebabkan atau memperburuk
delirium, memperburuk sembelit,
memperburuk gangguan kognitif,
memperburuk retensi urin
Menyebabkan atau memperburuk delirium,
memperburuk sembelit, memperburuk
gangguan kognitif, memperburuk
retensi urin
Alternatif (kurang antikolinergik):
aripiprazole (Abilify),asenapine
(Saphris),haloperidol, iloperidone (AS;
Fanapt), lurasidone (AS; Latuda),
paliperidone (Invega),quetiapine,
risperidone, ziprasidone (Geodon[AS],
Zeldox [Kanada])
Semua antipsikotik berhubungan dengan
peningkatan stroke dan risiko kematian saat
digunakan untuk mengobati masalah perilaku
di
lansia dengan demensia.
BPH, delirium, atau tinggi
risiko delirium
Pimozide (Orap) di
pasien dengan demensia,
gangguan kognitif,
BPH, kronis
sembelit, delirium,
atau risiko tinggi delirium
Thioridazine (AS)
Lihat diatas
Perpanjangan QT, ortostatik
hipotensi, bradikardia,
menurunkan ambang kejang, penyebab
atau memperburuk delirium, memperburuk
gangguan kognitif,
efek antikolinergik (misalnya,
kebingungan, mulut kering,
sembelit, retensi urin)
Lihat diatas
Aripiprazole (Abilify),olanzapine, dan
lurasidone (AS;Latuda) dapat menimbulkan
torsades relatif lebih rendah risiko vs lainnya
antipsikotik berdasarkan label produk
dan kajian literatur.Risperidone mungkin
menimbulkan risiko yang lebih moderat vs
berisiko tinggi
antipsikotik atipikal.
Alternatif (kurang antikolinergik):
aripiprazole (Abilify),asenapine
(Saphris),haloperidol, iloperidone (AS;
Fanapt), lurasidone (AS; Latuda),
paliperidone (Invega),quetiapine,
risperidone, ziprasidone (Geodon[AS],
Zeldox [Kanada])
Semua antipsikotik berhubungan dengan
peningkatan stroke dan risiko kematian saat

Thiothixene (Navane),
pada pasien dengan kejang
gangguan, demensia,
gangguan kognitif,
BPH, kronis
sembelit, delirium,
atau risiko tinggi delirium
Trifluoperazine, di
pasien dengan demensia,
gangguan kognitif,
BPH, kronis
sembelit, delirium,
atau berisiko tinggi
igauan
Menurunkan ambang kejang, penyebab
atau memperburuk delirium, memperburuk
gangguan kognitif, memperburuk
sembelit, memperburuk kemih
penyimpanan
Menyebabkan atau memperburuk delirium,
memperburuk sembelit, memperburuk
gangguan kognitif, memperburuk
retensi urin
digunakan untuk mengobati masalah perilaku
di
lansia dengan demensia.
Mungkin dapat diterima pada pasien dengan
kejang
gangguan jika kejang terkontrol dengan baik
dan alternatif tidak dapat digunakan.
Alternatif (kurang antikolinergik):
aripiprazole (Abilify),asenapine
(Saphris),haloperidol, iloperidone (AS;
Fanapt), lurasidone (AS; Latuda),
paliperidone (Invega),quetiapine,
risperidone, ziprasidone (Geodon[AS],
Zeldox [Kanada])
Semua antipsikotik berhubungan dengan
peningkatan stroke dan risiko kematian saat
digunakan untuk mengobati masalah perilaku
di
lansia dengan demensia.
Alternatif (kurang antikolinergik):
aripiprazole (Abilify),asenapine
(Saphris),haloperidol, iloperidone (AS;
Fanapt), lurasidone (AS; Latuda,
paliperidone (Invega),quetiapine,
risperidone, ziprasidone (Geodon[AS],
Zeldox [Kanada])
 Semua antipsikotik berhubungan dengan
peningkatan stroke dan risiko kematian saat
digunakan untuk mengobati masalah perilaku
di
lansia dengan demensia.

Anxiolytics
Benzodiazepin (ada) Gangguan kognitif, Benzodiazepin mungkin tepat untuk
untuk agitasi atau delirium, kiprah goyah, kecemasan yang parah, gangguan kejang,
delirium, atau pada pasien sinkop, jatuh, kecelakaan, REM
dengan demensia, fraktur gangguan tidur, benzodiazepine atau alkohol
gangguan kognitif, penarikan, akhir-hidup perawatan, atau
atau riwayat jatuh anestesi perioperatif.
Alternatif untuk kegelisahan: SSRI, SNRI,
buspirone

Meprobamate Ketergantungan, sedasi Alternatif untuk kegelisahan: SSRI, SNRI,

buspirone
 Obat Perhatian Pertimbangan
Obat Jantung
Amiodaron Perpanjangan QT, hipo- atau Kontrol tingkat pilihan untuk atrium
(Cordarone) hipertiroidisme, paru fibrilasi
kebisaan

Antiaritmia, pertama- Kontrol tingkat lebih disukai Kontrol tingkat pilihan untuk atrium
line untuk atrium kontrol ritme pada lansia (lebih baik fibrilasi
fibrilasi: dofetilide, risiko / manfaat rasio)
flecainide, ibutilide,
procainamide,
propafenone, quinidine,
sotalol

Cilostazol (AS; Dapat memperburuk gagal jantung Intermiten klaudikasio: pentoxifylline

Pletal) pada pasien dengan Untuk pencegahan sekunder
gagal jantung Stroke noncardioembolic atau TIA:
clopidogrel (Plavix)(disukai),
aspirin / dipyridamole
(Aggrenox)
Digoxin (Lanoxin) Tidak ada tambahan khasiat vs rendah Pengurangan dosis, dengan pemantauan
dosis> 0.125 mg / hari, dosis; toksisitas karena berkurangnya klirens ginjal dosis rendah
pada gagal jantung
Diltiazem pada pasien Dapat memperburuk jantung sistolik kegagalan atau Alternatif untuk gagal jantung: Diuretik,
dengan jantung sistolik sembelit ACE inhibitor, ARB, tepat
kegagalan atau kronis dititrasi beta blocker
sembelit

Diltiazem, terus Antihipertensi alternatif: thiazide,

ACE inhibitor, ARB, beta-blocker,
dihidropiridin calcium channel blocker,
atau kombinasi

Disopiramid Inotrope negatif; Kontrol tingkat pilihan untuk atrium

(Norpace [AS], efek antikolinergik (misalnya, fibrilasi.
Rythmodan [Kanada]) kebingungan, mulut kering,
sembelit, retensi urin)

Dronedarone (Multaq) Hasil yang lebih buruk Kontrol tingkat pilihan untuk atrium
di atrium permanen fibrilasi.
fibrilasi atau jantung Pertimbangkan amiodaron jika
kegagalan kontrol ritme diperlukan

Spironolactone Hiperkalemia, terutama dengan NSAID, ACEI, Gunakan dengan hati-hati (yaitu, kalium
> 25 mg / hari dalam hati ARB, atau kalium suplemen sering
kegagalan atau CrCl pemantauan, dosis rendah, titrasi lambat)
<30 mL / menit
Verapamil pada pasien
dengan jantung sistolik
kegagalan atau kronis
sembelit
Central Agen Sistem Saraf, misc.
Acetylcholinesterase inhibitor
(misalnya, donepezil, dll), di pasien
dengan sinkop
Antikonvulsan di
Pasien dengan riwayat
jatuh atau patah tulang
Carbamazepine (C)
Dimenhydrinate di
pasien dengan demensia,
gangguan kognitif,
jika
CrCl <30 mL / menit.
Dapat memperburuk jantung sistolik Alternatif untuk gagal jantung: Diuretik,
kegagalan atau sembelit ACE inhibitor, ARB, tepat
dititrasi beta blocker
Antihipertensi alternatif: thiazide,
ACE inhibitor, ARB, beta-blocker,
dihidropiridin calcium channel blocker,
atau kombinasi
Hipotensi ortostatik atau Alternatif: memantine (Namenda
bradikardia [AS], Ebixa[Kanada])
Kiprah goyah, psikomotor Diterima untuk gangguan kejang atau jika
penurunan nilai, sinkop, jatuh alternatif yang lebih aman tidak dapat
digunakan
SIADH Periksa natrium ketika memulai atau
mengubah dosis.
Menyebabkan atau memperburuk delirium, Alternatif untuk penyakit Meniere:
memperburuk sembelit, memperburuk retensi urin, Pembatasan natrium, diuretik
kognitif pelemahan
sembelit kronis,
BPH, delirium atau tinggi
risiko delirium
Meclizine (AS) di Menyebabkan atau memperburuk delirium, Alternatif untuk penyakit Meniere:
pasien dengan demensia, memperburuk sembelit, memperburuk Pembatasan natrium, diuretik
gangguan kognitif, retensi urin, kognitif
sembelit kronis, pelemahan
BPH, delirium, atau tinggi
risiko delirium

Obat Perhatian Pertimbangan

Kemoterapi
Carboplatin (C) SIADH Periksa natrium ketika memulai atau
mengubah
dosis

Cisplatin (C) SIADH Periksa natrium ketika memulai atau

mengubah
dosis

Vincristine (C) SIADH Periksa natrium ketika memulai atau

mengubah
dosis
Obat Diabetes
Klorpropamid Panjang paruh; berkepanjangan Sulfonilurea Alternatif: Glimepirid
(Diabinese [US]) hipoglikemia; SIADH (Amaryl), glipizide(Glucotrol),
gliclazide (Kanada)

Glyburide (Diabeta, Hipoglikemia berkepanjangan Sulfonilurea Alternatif: Glimepirid

Glynase [AS]) (Amaryl), glipizide(Glucotrol [AS]),
gliclazide (Kanada)
Hindari Glucotrol XL (AS) karena
risiko hipoglikemia

Insulin, skala geser Hipoglikemia; khasiat miskin Alternatif: insulin Basal dengan atau
tanpa waktu makan insulin cepat-akting;
insulin premixed harian atau dua kali
sehari

Pioglitazone (Actos) di Edema dapat memperburuk jantung kegagalan Alternatif: metformin (jika gagal jantung
gagal jantung stabil), agen lisan lainnya, GLP-1 reseptor
agonis, insulin

Obat gastrointestinal
Antispasmodik: Efek antikolinergik (misalnya, Diterima untuk mengurangi sekresi oral
belladonna alkaloid kebingungan, mulut kering, pada
(Donnatal [AS], dll), sembelit, retensi urin), pasien perawatan paliatif.
clidinium (di Librax), delirium, khasiat dipertanyakan Alternatif untuk sembelit kronis: serat,
dicyclomine (Bentyl), cairan, psyllium,
hiosiamin (AS;Levsin, dll), polyethyleneglikol (Miralax[AS], Lax-A-
propantheline (AS), Day [Kanada], dll), laktulosa
skopolamin Alternatif untuk diare: loperamide
(Imodium, dll), aluminium hidroksida,
cholestyramine

H2-blocker pada pasien Menyebabkan atau memperburuk delirium, Alternatif: antasida atau pompa proton
dengan demensia, memperburuk gangguan kognitif zat yg mencegah pertumbuhan
gangguan kognitif,
delirium, atau risiko tinggi igauan

Metoclopramide Efek samping ekstrapiramidal, Diterima untuk gastroparesis.

(Reglan [US]) tardive dyskinesia Alternatif untuk mual: proklorperazin
(lihat di bawah), ondansetron (Zofran),
granisetron (Kytril),dolasetron(Anzemet)

Minyak mineral, lisan Aspirasi Alternatif: serat, cairan, psyllium,

polietilen glikol (Miralax[AS], Lax-
A-Day [Kanada], dll), laktulosa

Proklorperazin di Menyebabkan atau memperburuk delirium, Alternatif untuk mual: ondansetron

pasien dengan demensia, memperburuk sembelit, kognitif (Zofran),granisetron (Kytril),dolasetron
gangguan kognitif, penurunan nilai, memperburuk
sembelit kronis, penyakit Parkinson
Penyakit Parkinson,
delirium, atau risiko tinggi
igauan
Prometazin
Trimethobenzamide
(US; Tigan)
Hormon
Kortikosteroid di
Pasien dengan delirium atau
risiko tinggi delirium
Estrogen (oral,
transdermal), dengan atau
tanpa progestin
(Premarin, dll)
Efek antikolinergik (misalnya,
kebingungan, mulut kering,
sembelit), delirium,
gangguan kognitif, memperburuk
Parkinson penyakit, clearance
berkurang pada lansia
Efek samping ekstrapiramidal;
khasiat miskin
Menyebabkan atau memperburuk delirium
Kanker payudara, endometrium
kanker, memperburuk inkontinensia,
tidak kardioprotektif, kekurangan
perlindungan kognitif
Alternatif untuk mual: proklorperazin
(lihat di atas), ondansetron (Zofran),
granisetron (Kytril),dolasetron(Anzemet)
Alternatif untuk mual: proklorperazin
(lihat di atas), ondansetron (Zofran),
granisetron (Kytril),dolasetron
Alternatif tergantung pada indikasi.
Hot flashes: Terapi nondrug (keren
lingkungan, berlapis pakaian), SSRI,
gabapentin, venlafaxine
Kepadatan tulang: kalsium, vitamin D,
bifosfonat, raloxifene (Evista)
Gejala vagina, UTI berulang:
krim estrogen vagina
Hormon pertumbuhan, Edema, arthralgia, carpal tunnel Alternatif: makan bantuan, liberalisasi
kecuali setelah hipofisis sindrom, ginekomastia, pilihan makanan, gizi suplemen atau
pemindahan resistensi insulin; pengaruh yang kecil pada massa makanan ringan di antara waktu makan,
otot lingkungan yang kondusif untuk optimal
lisan intake, mirtazapine untuk pasien
depresi

Megestrol Trombosis, kematian; minimal Alternatif: makan bantuan, liberalisasi

berpengaruh pada berat badan
pilihan makanan, gizi suplemen atau
makanan ringan di antara waktu makan,
lingkungan yang kondusif untuk optimal
lisan intake, mirtazapine untuk pasien
depresi

Testosteron, Benign prostatic, jantung Diterima untuk sedang sampai parah

metiltestosteron Peristiwa hipogonadisme
(AS)

Tiroid, kering Efek samping jantung (aman Levothyroxine (Levoxyl[AS], Euthyrox

alternatif yang tersedia)

Hipnotik
Barbiturat (ada) Ketergantungan, toleransi,
delirium, risiko overdosis
(jendela terapi sempit)
Benzodiazepin (ada)
untuk insomnia
Hidrat chloral
Eszopicloned (AS;
Lunesta) digunakan untuk lebih
dari 90 hari atau di
Pasien dengan riwayat
jatuh atau patah tulang
Zaleplon (AS; Sonata)
menggunakan lebih dari 90
hari atau pada pasien dengan
sejarah jatuh atau
patah tulang
Zolpidem (Ambien
[AS], Sublinox
[Kanada], dll) digunakan untuk
lebih dari 90 hari atau di
pasien dengan demensia,
gangguan kognitif,
Gangguan kognitif, Alternatif untuk insomnia: nondrug
delirium, kiprah goyah, terapi, dosis rendah trazodone,
sinkop, jatuh, kecelakaan, dosis rendah doxepin, Ramelteon (AS),
fraktur penggunaan jangka pendek
dari eszopiclone (AS), zolpidem, zaleplon
Toleransi, delirium, risiko (AS), atau zopiclone (Kanada) (lihat entri
overdosis (terapi sempit window) di bawah Hipnotik, bawah, danPL kami
Grafik, Benzodiazepine Toolkit, untuk
Gangguan kognitif, Alternatif untuk insomnia: nondrug
delirium, kiprah goyah, terapi, dosis rendah trazodone,
sinkop, jatuh, kendaraan bermotor kecelakaan, patah dosis rendah
tulang, minimal manfaat doxepin, Ramelteon (AS)
Gangguan kognitif,
delirium, kiprah goyah,
sinkop, jatuh, kendaraan bermotor kecelakaan, patah
tulang, minimal manfaat
Gangguan kognitif,
delirium, kiprah goyah,
sinkop, jatuh, kendaraan bermotor
kecelakaan, patah tulang, minimal
manfaat
atau riwayat jatuh atau
patah tulang
(Sublinox [zolpidem]
tidak dianjurkan di
lansia karena tablet
tidak dapat dibagi ke
menyediakan 5 dosis mg.)
Agen musculoskeletal
Benztropine (lisan;
AS)
Relaksan otot:
carisoprodol (AS;
Soma), chlorzoxazone,
Cyclobenzaprine (Flexeril [AS]),
metaxalone (AS; Skelaxin),
Methocarbamol (Robaxin),
orphenadrine (Norflex)
Delirium, memperburuk kognitif
penurunan nilai, memperburuk
sembelit, memperburuk kemih
retensi; tidak dianjurkan untuk
mencegah antipsychotic-
ekstrapiramidal terkait
efek; tidak sangat efektif untuk
penyakit Parkinson
Efek antikolinergik (misalnya,
kebingungan, mulut kering,
sembelit, retensi urin),
sedasi, patah tulang, delirium,
gangguan kognitif,
khasiat dipertanyakan pada dosis ditoleransi pada
lansia
Menurunkan dosis antipsikotik atau
menghentikan;
antipsikotik atipikal (lihat
Bagian antipsikotik, di atas, untuk lebih
informasi)
Alternatif: mengobati masalah yang
mendasari,
fisioterapi, aplikasi panas atau dingin;
Tempat duduk yang benar dan alas kaki
Untuk spastisitas:antispasmodik (misalnya
Tizanidine (Zanaflex)
pada pasien dengan
demensia, kognitif
penurunan nilai, kronis
sembelit, BPH,
delirium, atau risiko tinggi
igauan
Trihexyphenidyl
NSAID
Aspirin dosis lebih
325 mg setiap hari (kronis
Penggunaan)
Celecoxib dalam hati
kegagalan
Indometasin
Menyebabkan atau memperburuk delirium,
memperburuk sembelit, kognitif penurunan nilai,
memperburuk kemih
penyimpanan
Delirium, memperburuk kognitif penurunan nilai,
memperburuk sembelit, memperburuk kemih
retensi; tidak dianjurkan untuk
mencegah antipsychotic-
ekstrapiramidal terkait
efek; tidak sangat efektif untuk
penyakit Parkinson
Perdarahan GI / ulkus peptikum di
pasien berisiko tinggi.
Sebuah
Edema dapat memperburuk jantung kegagalan
Perdarahan GI / ulkus peptikum di
Alternatif: mengobati kontribusi masalah,
Tempat duduk yang tepat dan alas kaki,
baclofen,
blok saraf
Menurunkan dosis antipsikotik atau
menghentikan;
antipsikotik atipikal (lihat
Bagian antipsikotik, di atas, untuk lebih
informasi)
Alternatif untuk ringan sampai nyeri
sedang:
kodein, acetaminophen, jangka pendek
NSAID (lihat NSAID, bawah), celecoxib
(kecuali pada gagal jantung, juga
mempertimbangkan GI
dan risiko CV), capsaicin topikal atau
NSAID (osteoarthritis), tramadol,
salisilat
Alternatif untuk moderat sampai sedang

Ketorolac
NSAID, non-COX-2
selektif (misalnya,
diklofenak, etodolac,
ibuprofen, meloxicam,
nabumeton, dll),
penggunaan kronis, digunakan
dalam
pasien dengan hati
kegagalan, atau digunakan dalam
pasien dengan Kelas IV
atau V ginjal kronis
penyakit
pasien berisiko tinggi.
Sebuah
Memiliki lebih
efek samping dari lainnya
NSAID. Edema dapat memperburuk
gagal jantung.
Perdarahan GI / ulkus peptikum di
pasien berisiko tinggi.
Sebuah
Edema mungkin
memperburuk gagal jantung.
Perdarahan GI / ulkus peptikum di
pasien berisiko tinggi.
Sebuah
Edema mungkin
memperburuk gagal jantung. Ginjal
cedera di ginjal canggih
penyakit
sakit parah: hydrocodone / APAP
(Vicodin, dll [AS]), oxycodone / APAP
(Percocet, dll)
Alternatif untuk nyeri neuropatik:
duloxetine, venlafaxine, pregabalin,
gabapentin (lihat Antikonvulsan, di atas),
lidokain topikal, capsaicin, desipramine,
nortriptyline (lihat Tricyclics, di atas)
Alternatif untuk acara koroner
Pencegahan:
aspirin 81 mg (lihat aspirin bawah
Agen antiplatelet, di atas, untuk lebih
informasi)
Alternatif untuk gout akut: alternatif
NSAID (yaitu, tidak indometasin atau
ketorolac), celecoxib (kecuali dalam hati
Kegagalan;juga mempertimbangkan GI dan
risiko CV),
colchicine, prednison
Jika penggunaan NSAID kronis diperlukan,
hindari
ketorolac dan indometasin, dan penggunaan
gastroprotection (yaitu, misoprostol atau
proton pump inhibitor).
 Atau menggunakan celecoxib
(kecuali pada gagal jantung, juga
mempertimbangkan GI
dan risiko CV).

Obat pernafasan
Antikolinergik, dihirup (tiotropium, Retensi urin Alternatif untuk COPD: as-albuterol
ipratropium) pada pria dengan BPH diperlukan, long-acting beta-2 agonis
dengan
albuterol yang diperlukan +/- dihirup
kortikosteroid

Atropin atau Efek antikolinergik (misalnya, Diterima untuk mengurangi sekresi oral
homatropin pada pasien kebingungan, mulut kering, pada
dengan demensia, sembelit, retensi urin), pasien perawatan paliatif.
gangguan kognitif, delirium, memperburuk sembelit,
sembelit kronis, memperburuk gangguan kognitif
delirium, risiko tinggi
igauan

Fenilefrin di Stimulasi CNS Alternatif: semprot hidung saline atau

pasien dengan insomnia irigasi, steroid hidung
Pseudoefedrin di
pasien dengan insomnia
Teofilin pada pasien
dengan insomnia
Obat Perangsang
Amfetamin di
pasien dengan insomnia
Methylphenidate di
pasien dengan insomnia
Obat kencing
Nitrofurantoin, kronis
menggunakan atau menggunakan
pada pasien
dengan CrCl <60 mL / menit.
Stimulasi CNS Alternatif: semprot hidung saline atau
irigasi, steroid hidung
Stimulasi CNS Alternatif untuk COPD: as-albuterol
diperlukan, long-acting beta-2 agonis
dengan
albuterol yang diperlukan +/- dihirup
kortikosteroid
Stimulasi CNS Untuk mengendalikan berat badan: Diet
dan gaya hidup
modifikasi
Alternatif untuk depresi: mirtazapine,
trazodone
Stimulasi CNS Alternatif untuk depresi: mirtazapine,
trazodone
Toksisitas paru; tidak memadai Lihat Charts PLkami, Memilih ISK
konsentrasi dalam urin jika CrCl Antibiotik untuk Lansia Pasien dan
<60 mL / menit. Pencegahan berulang Saluran Kemih
Infeksi (pelanggan AS; Kanada
pelanggan)
Antimuscarinics kemih
(misalnya, darifenacin,
oxybutynin, trospium,
dll) pada pasien dengan
demensia, kognitif
penurunan nilai, kronis
sembelit, delirium,
atau risiko tinggi delirium
Menyebabkan atau memperburuk delirium,
memperburuk sembelit, kognitif
pelemahan
Kejadian konstipasi berbeda antara
antimuscarinics.Mempertimbangkan untuk
mencoba lagi
agen jika sembelit terjadi.
Lihat Bagan PLkami,antimuskarinik
Obat untuk terlalu aktif kandung kemih(AS
pelanggan;Pelanggan Kanada)

a. Sebuah. Berisiko tinggi: usia lebih dari 75 tahun;menggunakan kortikosteroid sistemik, antikoagulan, atau agen antiplatelet.
b. Beberapa ahli tidak merasa loratadine pameran aktivitas antikolinergik yang signifikan.
c. Juga gunakan hati-hati dengan rivaroxaban (Xarelto) pada orang tua.
d. Zopiclone (Kanada; Rhovane, Imovane) tidak termasuk dalam Beers, tapi bijaksana untuk mempertimbangkan sama tindakan
pencegahan seperti untuk eszopiclone.
e. Perhatikan bahwa kontraindikasi pelabelan produk spironolactone pada kerusakan ginjal "signifikan"
Pada tahun 1991, Dr Mark Beers menerbitkan Kriteria Beers atau "Daftar Beers" yang dimaksudkan untuk digunakan oleh dokter di
rawat jalan dan rawat inap untuk meningkatkan perawatan pasien usia 65 tahun dan lebih tua. Versi baru ini termasuk obat yang harus
digunakan dengan ekstra hati-hati, serta obat-obatan yang harus dihindari, Beberapa alat tambahan untuk meningkatkan resep pada
lansia adalah kriteria MULAI dan STOP, telah terbukti dapat mengurangi morbiditas, kematian, atau biaya tetapi sering digunakan oleh
organisasi sebagai ukuran kualitas resep. Kriteria ini digunakan untuk mengidentifikasi tanda bahaya yang mungkin memerlukan
intervensi atau pemantauan ketat. Bagan diatas merangkum daftar Beers dan memberikan alternatif terapi potensial dan lainnya
pertimbangan

C = Obat pada "yang akan digunakan dengan hati-hati" daftar