PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS AJUNG
Alamat :Jl. Curah Kates No. 100 Klompangan Ajung Telp 0331-757681
Kode Pos 68175

KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS AJUNG

NOMOR : 440/ / /414.20 /2016

TENTANG
KEWAJIBAN PENULISAN LENGKAP DALAM REKAM MEDIS

KEPALA UPT PUSKESMAS AJUNG,

Menimbang : a. bahwa berkas medis pasien merupakan sumber informasi utama

mengenai proses asuhan dan perkembangan pasien sehingga
merupakan alat komunikasi yang penting;
b. bahwa diwajibkan untuk melakukan penulisan lengkap dalam rekam
medis semua tindakan dan pengobatan yang diberikan pada pasien
dan kewajiban perawat atau petugas kesehatan lain untuk
mengingatkan pada dokter jika terjadi pengulangan yang tidak perlu;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan pada huruf a dan b, perlu
menetapkan Keputusan Kepala UPT Puskesmas Ajung;

Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 29 Tahun 2004, tentang Praktik Kedokteran.

2. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009, tentang Kesehatan.
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 46 tahun
2015 tentang Akreditasi Puskesmas.
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75 tahun
2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat.
5. Peraturan Menteri Kesehatan nomor 55 tahun 2013 tentang
Penyelenggaraan Rekam medis.
6. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 1691/MENKES/PER/VIII/2011
Tentang Keselamatan Pasien Rumah Sakit
7. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 290/MENKES/PER/III/2008
Tentang Persetujuan Tindakan Kedokteran.

MEMUTUSKAN :

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS AJUNG TENTANG

KEWAJIBAN PENULISAN LENGKAP DALAM REKAM MEDIS DI UPT
PUSKESMAS AJUNG
PERTAMA : Menentukan kewajiban penulisan lengkap dalam rekam medis oleh
tenaga medis.
KEDUA : Penulisan rekam medis sebagaimana dimaksud dalam diktum pertama
dilakukan oleh petugas kesehatan baik dokter, perawat, maupun bidan
yang bertugas.
KETIGA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila di kemudian
hari terdapat kekeliruan dalam penetapannya, maka akan diadakan
pembetulan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : JEMBER
Pada Tanggal : 27 Januari 2016

Plt. KEPALA UPT PUSKESMAS AJUNG

dr.TITIS SULISTYOWATI
Penata
NIP. 19690331 200604 2 003