PROSEDUR PEMBERIAN SURAT CUTI SAKIT

No. Dokumen : No. Revisi: Halaman:1

PROSEDUR TETAP Tanggal terbit: Disahkan Oleh

Direktur RSU Aisena

dr. Antiono

1. Pengertian Surat keterangan dokter/ istirahat adalah surat keterangan yang diberikan
dokter untuk penderita yang karena gangguan kesehatannya secara medis
perlu diberikan istirahat.

2. Tujuan Terselenggaranya pelayanan surat keterangan dokter/ istirahat oleh semua

instalasi pelayanan terstandar, tertib dan terekam/ terarsip dengan baik.
3. Kebijakan 1. Surat keterangan dokter/ istirahat dibuat bila mana dipandang perlu
berdasarkan pertimbangan medis dokter/ dokter gigi yang merawat
penderita.
2. Surat keterangan dokter dibuat formulir baku yang telah disiapkan
diisi sesuai pedoman pengisian yang ditetapkan.
3. Pemberian surat keterangan dokter/ istirahat perlu dicatat di
dokumen rekam medik penderita bersangkutan

4. Prosedur 1. Pasien menyampaikan keinginan untuk memperoleh surat

keterangan dokter/ istirahat kepada perawat atau dokter yang
merawat pasien.
2. Dokter yang merawat mempertimbangkan secara medis perlu
tidaknya pasien diberikan surat dokter/ istirahat.
 3. Bilamana dokter memandang pasien perlu mendapatkan surat
istirahat, maka dokter meminta kepada perawat untuk menyiapkan
formulir “surat keterangan dokter/ istirahat” yang telah dibakukan
oleh RSU Avisena.
4. Perawat menyiapkan formulir baku surat keterangan dokter/
istirahat dan mengisi nama dokter, identitas pasien sesuai pedoman
pengisian yang telah ditetapkan.
5. Perawat menyerahkan formulir yang sebagian telah terisi pada
dokter yang terakhir merawat/dokter jaga IGD/ dokter jaga rawat
inap.
6. Dokter mengisi surat keterangan dokter/ istirahat sesuai kondisi
pasien dan membubuhi tandatangan
7. Perawat menuliskan no regitrasi dengan format (No.
surat/POLI/NAMA DOKTER/TANGGAL) disurat keterangan dokter/
istirahat, dibuku registrasi surat keterangan dokter/ istirahat
8. Perawat memberikan surat keterangan dokter/ istirahat kepada
pasien.
9. Pasien memberikan surat keterangan dokter/ istirahat yang telah
teregistrasi ke kasir untuk diberikan cap RSU avisena.
10. Pasien dapat membawa pulang surat keterangan dokter/ istirahat.
5. Unit terkait 1. Rawat inap
2. Rawat jalan

NB:

Untuk karyawan PT Kahatex lama pemberian surat keterangan dokter/ istirahat:

1. Rawat jalan maksimal 2 hari

2. Rawat inap maksimal 3 hari