ANAK LAMPIRAN 1.

b
PERATURAN BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA
REPUBLIK INDONESIA
NOMOR 24 TAHUN 2017
TENTANG
TATA CARA PEMBERIAN CUTI PEGAWAI NEGERI SIPIL

Purwokerto, 3 Maret 2018

Kepada
Yth. Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Banyumas
Di Purwokerto

I. DATA PEGAWAI
Nama Afrilia Purwandari, Amd. Keb NIP 19880429 201704 2 003
Jabatan Pelaksana Bidan Masa Kerja 9 Tahun
Unit Kerja Puskesmas Patikraja

II. JENIS CUTI YANG DIAMBIL

1. Cuti Tahunan 2. Cuti Besar
3. Cuti Sakit 4. Cuti Melahirkan V
5. Cuti Karena Alasan Penting 6. Cuti di Luar Tanggungan Negara

III. ALASAN CUTI

Melahirkan putra ke dua

IV. LAMANYA CUTI

Selama 3 bulan MulaiTanggal 10 April 2018 s/d 10 Juli 2018

V. CATATAN CUTI
1. CUTI TAHUNAN 2. CUTI BESAR
Tahun Sisa Keterangan 3. CUTI SAKIT
2018 4. CUTI MELAHIRKAN V
5. CUTI KARENA ALASAN PENTING
6. CUTI DI LUAR TANGGUNGAN NEGARA

VI. ALAMAT SELAMA MENJALANKAN CUTI

TELP 081542669572
PKD Sidabowa, Kec. Patikraja HormatSaya,

Afrilia Purwandari, AmKeb

NIP. 198804292017042003

VII. PERTIMBANGAN ATASAN LANGSUNG

DISETUJUI PERUBAHAN DITANGGUHKAN TIDAK DISETUJUI
V
Kepala Subag Tata Usaha

Sri Mulyati, SE
NIP. 196710161988032006

VIII. PERTIMBANGAN PEJABAT YANG BERWENANG MEMBERIKAN CUTI

DISETUJUI PERUBAHAN DITANGGUHKAN TIDAK DISETUJUI

Kepala Puskesmas Patikraja

Andik Pegiarto, SKM

NIP. 196202051984091002
 ANAK LAMPIRAN 1.b
PERATURAN BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA
REPUBLIK INDONESIA
NOMOR 24 TAHUN 2017
TENTANG
TATA CARA PEMBERIAN CUTI PEGAWAI NEGERI SIPIL

Purwokerto, 3 Maret 2018

Kepada
Yth. Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Banyumas
Di Purwokerto

I. DATA PEGAWAI
Nama Ida Yusniarti, S. ST NIP 19670419 198803 2 006
Jabatan Bidan Madya Masa Kerja 29 Tahun
Unit Kerja Puskesmas Patikraja

II. JENIS CUTI YANG DIAMBIL

7. Cuti Tahunan V 8. Cuti Besar
9. Cuti Sakit 10. Cuti Melahirkan
11. Cuti Karena Alasan Penting 12. Cuti di Luar Tanggungan Negara

III. ALASAN CUTI

Kepentingan Keluarga

IV. LAMANYA CUTI

Selama 2 hari Mulai Tanggal 23 Maret 2018 s/d 24 Maret 2018

V. CATATAN CUTI
7. CUTI TAHUNAN 8. CUTI BESAR
Tahun Sisa Keterangan 9. CUTI SAKIT
2018 10. CUTI MELAHIRKAN
11. CUTI KARENA ALASAN PENTING
12. CUTI DI LUAR TANGGUNGAN NEGARA

VI. ALAMAT SELAMA MENJALANKAN CUTI

TELP 08112345089
Bandung HormatSaya,

Ida Yusniarti, S.ST

NIP. 19670419 198803 2 006

VII. PERTIMBANGAN ATASAN LANGSUNG

DISETUJUI PERUBAHAN DITANGGUHKAN TIDAK DISETUJUI
V
Kepala Subag Tata Usaha

Sri Mulyati, SE
NIP. 196710161988032006

VIII. PERTIMBANGAN PEJABAT YANG BERWENANG MEMBERIKAN CUTI

DISETUJUI PERUBAHAN DITANGGUHKAN TIDAK DISETUJUI

Kepala Puskesmas Patikraja

Andik Pegiarto, SKM

NIP. 196202051984091002