PROFIL PENYEHAT TRADISIONAL

Puskesmas Ngimbang
Kecamatan Ngimbang Provinsi Jatim
Kab/Kota Lamongan Tahun 2019
NAMA PENDIDIKAN JENIS JENIS KELAMIN STATUS METODE
NO NAMA BATTRA ALAMAT UMUR
DESA/KEL TERAKHIR SERTIFIKAT BATTRA LAKI-LAKI PEREMPUAN NO STPT NO SIPT KETRAMPILAN RAMUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
1 Kakatpenjalin 1 Sunardi Kakat 42 th SLTP - 1 Pijat Urut
2 Parwin Wotan 48 th SD - 1 - - Pijat Urut -
2 Slaharwotan
3 Saenah Slahar 45 SD - 1 - - Patah Tulang
4 Rudi Bayu Pasinan 23 th SMA 1 Pijat Urut
3 Sendangrejo 5 Winarsih Jedung 50th SD - 1 - - Pijat Urut
6 Mustain Pasinan 55 th SMP - 1 - - - Pijat Urut
4 Tlemang 7 Sumijah Tlemang 65 SD - 1 Pijat Urut
5 Girik 8 Parti Cerme 55 th SD - 1 - - Pijat Urut
9 Sijem T.Kulon 47 th SD - 1 - - Pijat Urut
6 Munungrejo
10 Marmi T.Kulon 63 th SD - 1 - - Pijat Urut
11 Minah Lemahbang 70 th SD - 1 - - Pijat Urut
7 Ngasemlemahbang 12 Jaimin Ngasem 50 th SD - 1 - - Pijat Urut
13 Supiani Lemahbang 55 th SD - 1 - - Pijat Urut
8 Mendogo 14 Siswani Mawut 37 th SMP - - 1 Pijat Urut
9 Kedungmentawar 15 Sukarsih Towo 50 th SD - - 1 - - Pijat Urut
10 Durikedungjero 16 Sriani Duri 75 th Buta huruf - - 1 - - Pijat Urut
17 Supini Ganggang 50 th SD - - 1 - - Pijat Urut
11 Ganggangtingan 18 Sidik Plapak 56 th SD - 1 - - - Pijat Urut
19 Wiji Tingan 63 th SD - 1 - - - Pijat Urut
16 Sendangrejo 20 Muin Hartono Balong 44th SD - 1 - - Pijat Urut
- 7 13
Mengetahui Ngimbang, 31 Maret 2019
Kepala Puskesmas Ngimbang Pengelola Program HATTRA

dr. Nur Indra Tsani Husaeni Lilik Sri Wahyuni, SST

NIP : 19860420 201101 1 012 NIP: 19730429 199301 2 001
 LAPORAN PELAYANAN KESEHATAN TRADISIONAL
Puskesmas : Ngimbang Metode Pel : Pijat Urut
Kecamatan : Ngimbang Tri Bulan : I
Kab/Kota : Lamongan Tahun : 2019
PASIEN
NO DESA ALAMAT NAMA DIRUJUK
LAKI-LAKI PEREMPUAN JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8
1 Slaharwotan Wotan Parwin 27 34 61
Slahar Saenah 8 6 14
2 Kakatpenjalin Kakat Sunardi 33 24 57
pasinan Rudi Bayu 62 50 112
3 Sendangrejo Jedung Winarsih 7 5 12
Pasinan Mustain 140 105 245
4 Tlemang Tlemang Sumijah 12 24 36
5 Girik Cerme Parti 17 20 37
6 Munungrejo T.Kulon Sijem 30 23 53
T.Kulon Marmi 37 46 83
7 Ngasemlemahbang Ngasem Jaimin 32 0 32
Lemahbang minah 23 16 39
Lemahbang Supiani 14 12 26
8 Mendogo Mawut Siswani 55 75 130
9 Kedungmentawar Towo Sukarsih 45 52 97
10 Durikedungjero Duri Sriani 22 24 46
Ganggang Supini 7 7 14
11 Ganggangtingan Plapak Sidik 13 0 13
Tingan Wiji 9 12 21
12 Sendangrejo Balong Muin Hartono 53 11 64
0
646 546 1192 -
Ngimbang,31 Maret 2019
Pengelola Program

Lilik Sri Wahyuni, SST

NIP: 19730429 199301 2 001
 LAPORAN PELAYANAN KESEHATAN TRADISIONAL
Puskesmas : Ngimbang Metode Pel : Patah Tulang
Kecamatan : Ngimbang Tri Bulan : IV
Kab/Kota : Lamongan Tahun : 2018
PASIEN
NO DESA ALAMAT NAMA DIRUJUK
LAKI-LAKI PEREMPUAN JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8

Ngimbang, 3 Januari 2019

Pengelola Program HATTRA

Lilik Sri Wahyuni, SST

NIP: 19730429 199301 2 001

LAPORAN PELAYANAN KESEHATAN TRADISIONAL

Puskesmas : Ngimbang Metode Pel : Pijat Refleksi
Kecamatan : Ngimbang Tri Bulan : IV
Kab/Kota : Lamongan Tahun : 2018
PASIEN
NO DESA ALAMAT NAMA DIRUJUK
LAKI-LAKI PEREMPUAN JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8

1 NIHIL 0 0

Ngimbang, 3 Januari 2019

Pengelola Program HATTRA

Lilik Sri Wahyuni, SST

NIP: 19730429 199301 2 001
 LAPORAN PELAYANAN KESEHATAN TRADISIONAL
Puskesmas : Ngimbang Metode Pel : Akupresur
Kecamatan : Ngimbang Tri Bulan : III
Kab/Kota : Lamongan Tahun : 2018
PASIEN
NO DESA ALAMAT NAMA DIRUJUK
LAKI-LAKI PEREMPUAN JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8

Nihil
Ngimbang, 3 Oktober 2018
Pengelola Program HATTRA

Lilik Sri Wahyuni, SST

NIP: 19730429 199301 2 001

LAPORAN PELAYANAN KESEHATAN TRADISIONAL

Puskesmas : Ngimbang Metode Pel : Akupungtur
Kecamatan : Ngimbang Tri Bulan : III
Kab/Kota : Lamongan Tahun : 2018
PASIEN
NO DESA ALAMAT NAMA DIRUJUK
LAKI-LAKI PEREMPUAN JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8

Nihil
Ngimbang, 3 Oktober 2018
Pengelola Program HATTRA

Lilik Sri Wahyuni, SST

NIP: 19730429 199301 2 001

LAPORAN PELAYANAN KESEHATAN TRADISIONAL

Puskesmas : Ngimbang Metode Pel : Herbal/Ramuan
Kecamatan : Ngimbang Tri Bulan : III
Kab/Kota : Lamongan Tahun : 2018
PASIEN
NO DESA ALAMAT NAMA DIRUJUK
LAKI-LAKI PEREMPUAN JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8

Nihil
Ngimbang, 3 Oktober 2018
Pengelola Program HATTRA

Lilik Sri Wahyuni, SST

NIP: 19730429 199301 2 001
 LAPORAN PELAYANAN KESEHATAN TRADISIONAL

PUSKESMAS : NGIMBANG
TRIBULAN : IV

NAMA DESA/PUSTU PKM YG MELAKUKAN PKM yg menyelenggarakan Pelayanan kesehatan tradisional Klinik yg melayani RS yang melayani
NO KLINIK,RS(PEM/SWASTA) herbal/ Jml Nakes yg Melaksanakan Melaksanakan herbal/ herbal/
akupuntur akupresur Akupuntur akupresur Akupuntur akupresur
ramuan sdh di latih kestrad asuhan Mandiri pembinaan hattra ramuan ramuan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1 Desa/ Pustu
Cerme - - - - - -
Slaharwotan - - - - - - - - - - - -
Kakat P - - - - - - - - - - - -
Drujugurit - - - - - - - - - - - -
Ngimbang - - - - - - - - - - - -
Sendangrejo - - - - - - - - - - - -
Tlemang - - - - - - - - - - - -
Girik - - - - - - - - - - - -
Munungrejo - - - - - - - - - - - -
Lawak - - - - - - - - - - - -
Purwokerto - - - - - - - - - - - -
Ngasemlemahbang - - - - - - - - - - - -
Jejel - - - - - - - - - - - -
Gebangangkrik - - - - - - - - - - - -
Kedungmentawar - - - - - - - - - - - -
Duri Kedungjero - - - - - - - - - - - -
Mendogo - - - - - - - - - - - -
Gagangtingan - - - - - 1 - - - - - -
Lamongrejo - - - - - - - - - - - -
2 KLINIK

3 RUMAH SAKIT
 JUMLAH TENAGA KESEHATAN
YG TERLATIH/MENGIKUTI JUMLAH PASIEN YANG
JUMLAH TENAGA KESEHATAN TRADISIONAL KURSUS
JUMLAH HATTRA DILAYANI DI PUSKESMAS
( Dokter/Perawat/Bidan )
AKUPUNTUR AKUPRESUR HERBAL/RAMUAN RAMUAN KETRAMPILAN
AKUPUN AKUPRE HERBAL/ AKUPUNT AKUPRE HERBAL/
YG PUNYA YG PUNYA YG PUNYA YG PUNYA YG PUNYA LAKI-LAKI PEREMPUAN
JUMLAH JUMLAH JUMLAH TUR SUR RAMUAN JUMLAH JUMLAH UR SUR RAMUAN
SIPTKT SIPTKT SIPTKT SIPTKT SIPTKT
15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32

29 2 13 14

- - - - - - - - - - - - - - - - - -
- - - - - - - - - - - - - - - - - -
- - - - - - - - - - - - - - - - - -
- - - - - - - - - - - - - - - - - -
- - - - - - - - - - - - - - - - - -
- - - - - - - - - - - - - - - - - -
- - - - - - - - - - - - - - - - - -
- - - - - - - - - - - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - - - - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
Ngimbang, 3 Januari 2019
Pengelola Program HATTRA

Lilik Sri Wahyuni, SST

NIP: 19730429 199301 2 001
 LAPORAN PELAYANAN KESEHATAN TRADISIONAL
Puskesmas : Ngimbang Metode Pel : Paranormal
Kecamatan : Ngimbang Tri Bulan : IV
Kab/Kota : Lamongan Tahun : 2018
PASIEN
NO DESA ALAMAT NAMA DIRUJUK
LAKI-LAKI PEREMPUAN JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8
1 Drujugurit Bronto Brajak 15 19 34
Suwarno Gurit 10 12 22
2 Ngimbang Hj.Asiah Katar 29 34 63
3 Tlemang Ngadi Tlemang 25 10 35
4 Lawak Asim Klembak 25 18 43
5 Lamongrejo Juwono Kanyar 10 15 25
114 108 222

Ngimbang, 3 Januari 2019

Pengelola Program HATTRA

Lilik Sri Wahyuni, SST

NIP: 19730429 199301 2 001
 FORMAT PUSKESMAS - 1 DATA PENYEHAT TRADISIONAL DI WILAYAH PUSKESMA
TAHUN 2018

JENIS METODE
UMUR
KELAMIN KETRAMPILAN
NO DESA NAMA HATTRA
RAMUAN TERAPI
L P MANUAL OLAH PIKIR
ENERGI
1 2 3 4a 4b 5 6a 6b1 6b2 6b3
1 Kakatpenjalin Sunardi L 42 Pijat Urut
2 Saenah P 45 Patah Tulang
Slaharwotan
3 Parwin P 48 Pijat Urut
4 Rudi Bayu L 23 Pijat Urut
5 Sendangrejo Winarsih P 50 Pijat Urut
6 Mustain L 55 Pijat Urut
7 Tlemang Sumijah P 65 Pijat Urut
8 Girik Purwakanti P 55 Pijat Urut
9 Sijem P 63 Pijat Urut
Munungrejo
10 Marmi P 50 Pijat Urut
11 Minah P 70 Pijat Urut
12 Ngasemlemahbang Jaimin L 50 Pijat Urut
13 Supiani P 55 Pijat Urut
14 Mendogo Siswati P 37 Pijat Urut
15 Kedungmentawar Sukarsih P 50 Pijat Urut
16 Durikedungjero Sriani P 75 Pijat Urut
17 Supini P 50 Pijat Urut
18 Ganggangtingan Sidik L 56 Pijat Urut
19 Wiji L 63 Pijat Urut
20 Jaseman L 50 Pijat Urut
Lamongrejo
21 Arifin L 45 Pijat Urut
22 Drujugurit Bronto L 50 th Paranormal
23 Suwarno L 40 th Paranormal
24 Ngimbang Hj.Asiah P 50 th Paranormal
25 Tlemang Ngadi L 61 th Paranormal
26 Lawak Asim L 60 th Paranormal
27 Lamongrejo Juwono L 35 th Paranormal
JUMLAH

Mengetahui
Kepala Puskesmas Ngimbang

dr. Nur Indra Tsani Husaeni

NIP : 19860420 201101 1 012
WILAYAH PUSKESMAS NGIMBANG
18

PENDIDIKAN
NO STPT ALAMAT DAN NO. TELP
TERAKHIR

7 8 9
- Kakat, NHP: 081336154615 SLTP
- Slahar SD
- Wotan SD
11/STPT-HATRA/XII/2017 Pasinan, NHP : 082144328140 SMA
- Jedung SD
03/STPT-HATRA/XI/2017 Pasinan, NHP : 081331414982 SLTP
- Tlemang SD
- Cerme SD
- Tanjung kulon SD
- Tanjung kulon SD
- lemahbang SD
- Ngasem SD
- lemahbang SD
- Mawut SLTP
- Towo SD
- Duri BUTA HURUF
- Ganggang SD
- Plapak SD
- Tingan SD
- Kambangan SLTP
- Kambangan SLTP
- Brajak SLTA
- Gurit SLTA
- KATAR SD
- Tlemang SD
- Klembak SD
- Kanyar SLTA
-

Ngimbang, 3 Januari 2019

Pengelola Program HATTRA

Lilik Sri Wahyuni, SST

NIP: 19730429 199301 2 001
 FORMAT PUSKESMAS - 2

DATA KELOMPOK ASUHAN MANDIRI PEMANFAATAN TOGA DAN AKUPRESUR BINAAN PUSKESMAS NGIMBANG
TAHUN 2018

No DESA NAMA KELOMPOK ASMAN JUMLAH NOMOR SK

NGIMBANG HISELA 1 NO.188/05/KEP/413.321.4/2018

Mengetahui Ngimbang, 3 Januari 2019

Kepala Puskesmas Ngimbang Pengelola Program HATTRA

dr. Nur Indra Tsani Husaeni Lilik Sri Wahyuni, SST

NIP : 19860420 201101 1 012 NIP: 19730429 199301 2 001
 FORMAT PUSKESMAS 3

DATA PELAYANAN KESEHATAN TRASIDIONAL DI PUSKESMAS NGIMBANG

TAHUN 2018

PELAYANAN DALAM GEDUNG PELAYANAN LUAR GEDUNG

WAKTU Pembentukan kelompok

NO Asuhan Mandiri
( BULAN ) Akupungtur akupresur herbal/Ramuan Konseling Asman Pendataan Hattra
Pemanfaatan Toga dan
akupresur

1 2 3 4 5 6 7 8

Nopember 2018 Penilaian ASMAN

Mengetahui Ngimbang, 3 Januari 2019

Kepala Puskesmas Ngimbang Pengelola Program HATTRA

dr. Nur Indra Tsani Husaeni Lilik Sri Wahyuni, SST

NIP : 19860420 201101 1 012 NIP: 19730429 199301 2 001