SOP KEWASPADAAN UNIVERSAL Ditetapkan oleh

No Dokumen Kepala Klinik Satelit

SOP No. Revisi Universitas Indonesia
Tanggal Terbit

Halaman
TTD Ka FKTP Dr. dr. Dhanasari Vidiawati
KLINIK SATELIT UI Sanyoto, M.Sc., CM-FM,
MAKARA Sp.DLP
NIP196503131991032001
Kewaspadaan universal adalah suatu cara untuk
mencegah penularan penyakit dari cairan tubuh yang
keluar dari tubuh pasien/penderita penyakit baik dari
1. Pengertian pasien ke petugas kesehatan ataupun dari pasien satu ke
pasien lain

Untuk mencegah penularan penyakit infeksi baik dari

pasien ke petugas ataupun dari pasien ke pasien lain
2. Tujuan
melalui cairan tubuh pasien.

3. Kebijakan SK Kepala Klinik No tentang Kewaspadaan Universal

1. Undang-Undang RI No. 36 th 2009 tentang

Kesehatan
2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
4. Referensi
No. 27 Tahun 2017 tentang Program Pengendalian
dan Pencegahan Infeks di Fasilitas Pelayanan
Kesehatan

5. Prosedur a. Petugas memanggil pasien sesuai nomor urut

pada rekam medis pasien
b. Petugas mengidentifikasi pasien dengan
mencocokkan identitas pasien dengan yang
tertulis di rekam medis
c. Petugas menganamnesa pasien,menanyakan
riwayat penyakit nya
d. Petugas mencuci tangan dengan cara 6 langkah
mencuci tangan
e. Petugas mengenakan APD (kaca
mata,masker,sarung tangan steril)
f. Petugas melakukan pemeriksaan fisik
g. Petugas melakukan tindakan medis ke pasien
dengan menggunakan alat-alat yang steril.
h. Selesai melakukan pemeriksaan fisik dan
 tindakan medis,petugas mendekontaminasikan
alat dan bahan habis pakai dengan
menggunakan cairan chlorin 0,5 % selama 10
menit
i. Petugas mencuci alat-alat yang sudah
didekontaminasi dengan air mengalir
j. Petugas mensterilkan alat yang sudah dicuci
k. Petugas membuang alat dan bahan habis pakai
pada tempat sampah medis
l. Petugas mencuci tangan dengan cara 6 langkah
mencuci tangan

Petugas Anamnesa Cuci tangan 6

Petugas mengidentifikasi langkah
memanggil psn
psn

Petugas Pemeriksaan Tindakan dg alat Dekontaminasi

mengenakan fisik steril alat dg chlorine
APD selama 10 mnt

Cuci alat yg sdh Sterilkan alat yg Buang bahan

didekkontaminasi sdh dicuci habis pakai pd Cuci tangan 6
dg air mengalir tempat sampah langkah
medis

6. Bagan Alir
7.Hal-hal yang perlu
diperhatikan
Poli umum
Poli Gigi
8. Unit Terkait
Ruang Tindakan

SPO sterilisasi
9. Dokumen terkait
10. Rekaman historis Isi Tanggal mulai
perubahan No Yang diubah Perubahan diberlakukan
 KEWASPADAAN UNIVERSAL
No. Kode :

Terbitan :

No. Revisi :

DAFTAR Tgl. Mulai :

TILIK Berlaku
KLINIK SATELIT UI
MAKARA Halaman :

No Langkah Kegiatan Ya Tidak Tidak Berlaku

1 Apakah Petugas memanggil pasien sesuai nomor urut pada
rekam medis pasien?
2 Apakah Petugas mengidentifikasi pasien dengan
mencocokkan identitas pasien dengan yang tertulis
di rekam medis?
3 Apakah Petugas menganamnesa pasien, menanyakan
riwayat penyakitnya?
4 Apakah Petugas mencuci tangan dengan cara 6 langkah
mencuci tangan?

5 Apakah Petugas mengenakan APD (kaca mata, masker, sarung

tangan steril)?

6 Apakah Petugas melakukan pemeriksaan fisik?

7 Apakah Petugas melakukan tindakan medis ke pasien dengan

menggunakan alat-alat yang steril?

8 Apakah Selesai melakukan pemeriksaan fisik dan

tindakan medis, petugas mendekontaminasikan
alat dan bahan habis pakai dengan menggunakan
cairan chlorin 0,5 % selama 10 menit?
9 Apakah Petugas mencuci alat-alat yang sudah
didekontaminasi dengan air mengalir?
10 Apakah Petugas mensterilkan alat yang sudah dicuci?

11 Apakah Petugas membuang alat dan bahan habis pakai

pada tempat sampah medis?
12 Apakah Petugas mencuci tangan dengan cara 6 langkah
mencuci tangan?
 CR: …………%

Depok, ………………..

Pelaksana / Auditor

(……………………….)