NO DIAGNOSA NOC NIC

KEPERAWATAN

Hipertemia berhubungan Thermoregulation Fever Treatment

dengan proses terjadinya Kriteria Hasil : - Monitor suhu sesering mungkin

inflamasi  Suhu nadi - Monitor IWL

Definisi : peningkatan suhu dalam - Monitor warna dan suhu kulit

tubuh diatas kisaran normal. rentang - Monitor tekanan darah, nadi dan

Batasan karakteristik : normal RR

 Konvulsi  Nadi dan - Monitor penurunan tingkat

 Kulit kemerahan RR dalam kesadaran

 Peningkatan suhu tubuh rentang - Monitor WBC, Hb, dan Hct

diatas kisaran normal normal - Monitor intake dan output

 Kejang  Tidak ada - Berikan antipiretik

 Takikardi perubahan - Berikan pengobatan untuk

 Takipnea warna kulit mengatasi penyebab demam

dan tidak -
 Kulit terasa hangat Selimuti pasien

ada pusing - Lakukan tapid sponge

Faktor-faktor yang

berhubungan : - Kolaborasi pemberian cairan

 Anastesia intravena

 Penurunan respirasi - Kompres pasien pada lipat paha

 Dehidrasi dan aksila

- Tingkatkan sirkulasi udara

 Pemanjanan lingkungan
- Berikan pengobatan untuk
yang panas
 Penyakit mencegah terjadinya mengigil

 Pemakaian pakaian Temperature regulation

yang tidak sesuai - Monitor suhu minimal tiap 2 jam

dengan suhu - Rencanakan monitoring suhu

lingkungan secara kontinyu

 Peningkatan laju - Monitor TD, nadi, dan RR

metabolisme - Monitor warna dan suhu kulit

 Medikasi - Monitor tanda-tanda hipertermi

 Trauma dan hipotermi

 Aktivitas berlebihan. - Tingkatkan intake cairan dan

nutrisi

- Selimuti pasien untuk mencegah

hilangnya kehangatan tubuh

- Ajarkan pada pasien cara

mencegah keletihan akibat panas

- Diskusikan tentang pentingnya

pengaturan suhu dan

kemungkinan efek negatif dari

kedinginan

- Beritahukan tentang indikasi

terjadinya keletihan dan

penanganan emergency yang

diperlukan
- Berikan antipiretik jika perlu

Vital sign monitoring

- Monitor TD, nadi, suhu, dan RR

- Catat adanya fluktuasi tekanan

darah

- Monitor VS saat pasien berbaring,

duduk, atau berdiri

- Auskultasi TD pada kedua lengan

dan bandingkan

- Monitor TD, nadi, RR, sebelum,

selama, dan setelah aktivitas

- Monitor kualitas dari nadi

- Monitor frekuensi dan irama

pernafasan

- Monitor suara paru

- Monitor pola pernafasan abnormal

- Monitor suhu, warna, dan

kelembaban kulit

- Monitor sianosis perifer

- Monitor adanya cushing triad

(tekanan nadi yang melebar,

bradikardi, peningkatan sistolik)

- Identifikasi penyebab dari

perubahan vital sign