Laporan Jaga

Laporan Jaga
Periode 1 Agustus 2019 – 7 Agustus 2019

Oleh:
Dr. Aria Indrabrata
Dr. Imas Kartika Dewi E
Dr. Terry Mutia
Dr. Radinal Yusivanandra Prayitno

Pembimbing:
Dr. H. Rusli Muchtar, SpOG
Dr. H. Ivan Susanto, SpOG
Dr. H. Tomas Ediba, SpOG
Dr. Roza Maulindra, SpOG

DEPARTEMEN OBSTETRI DAN GINEKOLOGI

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SRIWIJAYA
RSUD KAYUAGUNG
2019

1
 KAMIS, 8 AGUSTUS 2019
NO NAMA UMUR ALAMAT DIAGNOSA MASUK TINDAKAN
1. Ny. Febriyani 24 th Seri Tanjung G1P0A0 hamil 36-37 minggu belum SC Elektif
Bt. Munim/ inpartu dengan lilitan tali pusat 2x
04.89.05 dileher JTH Presbo
2. Ny. Novi Bt. 30 th Tanjung G4P3A0 hamil 32 minggu dengan HAP Konservatif
Firdaus/ Serang e.c plasenta previa totalis JTH
04.89.42 Preskep
3. Ny. Kembar 19 th Tugu Jaya G1P0A0 hamil 39 minggu inpartu kala I Partus
Wahyuni/ fase laten dengan KPD 1 hari + pervaginam
04.90.42 oligohidramnion JTH Preskep
4. Ny. Ade 30 th Srigono G1P0A0 hamil 41 minggu belum SC
Purnamasari/ inpartu dengan oligohidramnion
04.56.28 JTH Preskep

1. 07-8-2019 Lilitan tali pusat 2x + Presbo Ny. Febriyani Bt. Munim/ 04.89.05
07-8-2019 G1P0A0 hamil 36-37 minggu belum inpartu dengan lilitan tali pusat 2x dileher JTH Presbo
20.30 WIB
P/
HPHT : 10/11/2018 Obs. TVI, kontraksi, DJJ, his
TD : 110/70 mmHg IVFD RL gtt XX/ menit
FUT : 28 cm Inj Dexamethasone 12 mg/ 24 jam
His: - Cek laboratorium DR, UR, HbsAg, CRP
DJJ: 140x/menit R/ SC elektif
Ø : kuncup
Laboratorium Hb : 10,2 Ht: 30 % Leuko : 7.200 Trombosit : 307.000 GDS : 94 HbsAg : (-) Non reaktif
CRP (-) Anti HIV: (-)
08-8-2019 G1P0A0 hamil 36-37 minggu belum inpartu dengan lilitan tali pusat 2x dileher JTH Presbo
02.30 WIB
P/
TD : 110/70 mmHg Obs. TVI, kontraksi, DJJ, his
FUT : 28 cm IVFD RL gtt XX/ menit
His: - Inj Dexamethasone 12 mg/ 24 jam
DJJ: 140x/menit R/ SC elektif
Ø : kuncup
08-8-2019 G1P0A0 hamil 36-37 minggu belum inpartu dengan lilitan tali pusat 2x dileher JTH Presbo
06.00 WIB
P/
TD : 110/70 mmHg Obs. TVI, kontraksi, DJJ, his
FUT : 28 cm IVFD RL gtt XX/ menit
His: - Inj Dexamethasone 12 mg/ 24 jam
DJJ: 140x/menit R/ SC elektif
Ø : kuncup
08-8-2019 Dilakukan SC a.i lilitan tali pusat 2x + presbo
09.00 WIB
08-8-2019 Lahir neonatus hidup laki-laki BB 2500 gr, PB: 47 cm, A/S 8/9 FT AGA anus (+)
09.05 WIB
Instruksi post P1A0 post SSTP ai. lilitan tali pusat 2x + presbo
SSTP
P/
Obs TVI, Kontraksi, Perdarahan perjam

2
 Diet nasi biasa
Mobilisasi bertahap
Kateter menetap
IVFD RL + oksitosin 20 IU gtt XX/menit
Ceftriaxone 1gr/ 12 jam IV
Inj. Asam tranexamat 500 mg/ 8 jam IV
Inj. Ketorolac 30 mg/ 8 jam IV
ASI On Demand
08-8-2019 P1A0 post SSTP ai. lilitan tali pusat 2x + presbo
10.30 WIB
P/
TD : 110/70 mmHg Obs TVI, Kontraksi, Perdarahan perjam
N : 88x/menit\ Diet nasi biasa
RR: 20x/menit Mobilisasi bertahap
T: 36,8 Kateter menetap
FUT: 2jbpusat IVFD RL + oksitosin 20 IU gtt XX/menit
Kontraksi baik Ceftriaxone 1gr/ 12 jam IV
Perdarahan aktif (-) Inj. Asam tranexamat 500 mg/ 8 jam IV
Inj. Ketorolac 30 mg/ 8 jam IV
ASI On Demand

2. 06-8-2019 HAP e.c PPT Ny. Novi Bt. Firdaus/ 04.89.42

06-8-2019 G4P3A0 hamil 32 minggu dengan HAP e.c plasenta previa totalis JTH Preskep
23.30 WIB
P/
HPHT : 30/11/2018 Obs. TVI, kontraksi, DJJ, his
TD : 120/70 mmHg IVFD RL gtt XX/ menit
FUT : 21 cm Inj Dexamethasone 12 mg/ 24 jam
His: - Nifedipine 4x10 mg
DJJ: 142x/menit Cek laboratorium DR, UR, HbsAg, CRP
OUE tertutup R/ Konservatif
Perdarahan aktif (-)
Laboratorium Hb : 10,3 Leuko : 8.100 Trombosit : 156.000 GDS : 88 HbsAg : (-) Non reaktif CRP (-)
Anti HIV: (-)
07-8-2019 G4P3A0 hamil 32 minggu dengan HAP e.c plasenta previa totalis JTH Preskep
06.00 WIB
P/
TD : 110/70 mmHg Obs. TVI, kontraksi, DJJ, his
FUT : 21 cm IVFD RL gtt XX/ menit
His: - Inj Dexamethasone 12 mg/ 24 jam
DJJ: 142x/menit Nifedipine 4x10 mg
OUE tertutup R/ Konservatif
Perdarahan aktif (-)
08-8-2019 G4P3A0 hamil 32 minggu dengan HAP e.c plasenta previa totalis JTH Preskep
06.00 WIB
P/
TD : 110/70 mmHg Obs. TVI, kontraksi, DJJ, his
FUT : 21 cm IVFD RL gtt XX/ menit
His: - Inj Dexamethasone 12 mg/ 24 jam
DJJ: 142x/menit Nifedipine 4x10 mg
OUE tertutup R/ Konservatif
Perdarahan aktif (-)

3
3. 08-8-2019 KPD 1 hari + oligohidramnion Ny. Kembar Wahyuni/04.90.88
08-8-2019 G1P0A0 hamil 39 minggu inpartu kala I fase laten dengan KPD 1 hari + oligohidramnion JTH
13.30 WIB Preskep

HPHT: 01/11/2018 P/
TD : 120/80 mmHg Obs. TTV, kontraksi, DJJ, his, kemajuan persalinan
TFU: 34 cm IVFD RL + oksitosin 20 IU XX gtt/ menit
DJJ: 150x/menit Ceftriaxone 1gr/12 jam
HIS: - Cek laboratorium darah lengkap, darah kimia
Ø : 2 cm R/ Partus pervaginam

Laboratorium Hb : 13,1 Leuko : 10.700 Trombosit : 151.000 GDS : 90 HbsAg : (-) Non reaktif Anti HIV (-)
08-8-2019 G1P0A0 hamil 39 minggu inpartu kala I fase laten dengan KPD 1 hari + oligohidramnion JTH
18.30 WIB Preskep

TD : 120/80 mmHg P/
TFU: 34 cm Obs. TTV, kontraksi, DJJ, his, kemajuan persalinan
DJJ: 150x/menit IVFD RL + oksitosin 20 IU XX gtt/ menit
HIS: - Ceftriaxone 1gr/12 jam
Ø : 2 cm R/ Partus pervaginam

08-8-2019 G1P0A0 hamil 39 minggu inpartu kala I fase aktif dengan KPD 1 hari + oligohidramnion JTH
21.00 WIB Preskep

TD : 120/80 mmHg P/
TFU: 34 cm Obs. TTV, kontraksi, DJJ, his, kemajuan persalinan
DJJ: 148x/menit IVFD RL + oksitosin 20 IU XX gtt/ menit
HIS: - Ceftriaxone 1gr/12 jam
Ø : 4 cm R/ Partus pervaginam

08-8-2019 G1P0A0 hamil 39 minggu inpartu kala I fase aktif dengan KPD 1 hari + oligohidramnion JTH
00.00 WIB Preskep

TD : 120/80 mmHg P/
TFU: 34 cm Obs. TTV, kontraksi, DJJ, his, kemajuan persalinan
DJJ: 152x/menit IVFD RL + oksitosin 20 IU XX gtt/ menit
HIS: - Ceftriaxone 1gr/12 jam
Ø : 5 cm R/ Partus pervaginam

09-8-2019 G1P0A0 hamil 39 minggu inpartu kala I fase aktif dengan KPD 1 hari + oligohidramnion JTH
02.00 WIB Preskep

TD : 120/80 mmHg P/
TFU: 34 cm Obs. TTV, kontraksi, DJJ, his, kemajuan persalinan
DJJ: 150x/menit IVFD RL + oksitosin 20 IU XX gtt/ menit
HIS: - Ceftriaxone 1gr/12 jam
Ø : 5 cm R/ Partus pervaginam

09-8-2019 G1P0A0 hamil 39 minggu inpartu kala I fase aktif dengan KPD 1 hari + oligohidramnion JTH
05.00 WIB Preskep

TD : 110/80 mmHg P/
TFU: 34 cm Obs. TTV, kontraksi, DJJ, his, kemajuan persalinan
DJJ: 150x/menit IVFD RL + oksitosin 20 IU XX gtt/ menit
HIS: - Ceftriaxone 1gr/12 jam

4
 Ø : 9 cm R/ Partus pervaginam

09-8-2019 G1P0A0 hamil 39 minggu inpartu kala I fase aktif dengan KPD 1 hari + oligohidramnion JTH
05.30 WIB Preskep

Ø : lengkap P/
DJJ : 140 x/m Obs. TTV, kontraksi, DJJ, his
TD 110/70 mmHg IVFD RL XX gtt/ menit
Portio tidak teraba Pimpin persalinan
Kepala HIII
Penunjuk UUK
His: 4x/10’/40”
09-8-2019 Lahir spontan neonatus hidup laki-laki BB 3500 gr, PB: 49 cm, A/S 8/9 FTAGA
06.15 WIB Plasenta lahir lengkap
Instruksi Post P1A0 post partum spontan
Partum
P/
Obs. TVI, kontraksi, perdarahan
Diet nasi biasa
IVFD RL gtt XX/menit
Cefadroxil 500 mg/12 jam
As. Mefenamat 3x500 mg
Neurodeks 1x1 tab po
ASI On Demand

4. 08-8-2019 Oligohidramnion + Gagal induksi Ny. Ade Purnamasari/ 04.56.28

08-8-2019 G1P0A0 hamil 41 minggu belum inpartu dengan oligohidramnion JTH Preskep
17.30 WIB
P/
HPHT : 20/10/2018 Obs. TVI, HIS, DJJ, tanda-tanda inpartu
TD : 120/80 mmHg IVFD RL gtt XX/ menit
TFU : 33 cm Ceftriaxone 1gr/12 jam
DJJ : 140 x/m Misoprostol ½ tab
His: - Cek laboratorium darah lengkap, urine lengkap, kimia darah, elektrolit
Ø : kuncup R/partus pervaginam

Laboratorium Hb : 12,3 Leuko : 11.400 Trombosit : 146.000 HbsAg : (-) Non reaktif Anti HIV (-)
Urinalisis: Protein: (-)
08-8-2019 G1P0A0 hamil 41 minggu belum inpartu dengan oligohidramnion JTH Preskep
20.30 WIB
P/
TD : 120/80 mmHg Obs. TVI, HIS, DJJ, kemajuan persalinan
TFU : 33 cm IVFD RL gtt XX/ menit
DJJ : 140 x/m Ceftriaxone 1gr/12 jam
His: - Misoprostol ½ tab
Ø : kuncup R/partus pervaginam

08-8-2019 G1P0A0 hamil 41 minggu belum inpartu dengan oligohidramnion JTH Preskep
22.30 WIB
P/
TD : 120/80 mmHg Obs. TVI, HIS, DJJ, kemajuan persalinan
TFU : 33 cm IVFD RL gtt XX/ menit
DJJ : 140 x/m Ceftriaxone 1gr/12 jam

5
His: - Misoprostol ½ tab
Ø : kuncup R/SC -> gagal induksi

08-8-2019 Dilakukan SC a.i gagal induksi + oligohidramnion

23.30 WIB
08-8-2019 Lahir neonatus hidup laki-laki BB 2800 gr, PB: 47 cm, A/S 8/9 anus (+)
23.40 WIB Plasenta lahir lengkap
Instruksi post P1A0 post SSTP ai. Gagal induksi
SSTP
P/
Obs TVI, Kontraksi, Perdarahan perjam
Diet nasi biasa
Mobilisasi bertahap
Kateter menetap sampai 24 jam post partum
IVFD RL + oksitosin 20 IU gtt XX/menit
Ceftriaxone 1gr/ 12 jam IV
Inj. Asam tranexamat 500 mg/ 8 jam IV
Inj. Ketorolac 30 mg/ 8 jam IV
ASI On Demand

6
 JUMAT, 09 AGUSTUS 2019
NO NAMA UMUR ALAMAT DIAGNOSA MASUK TINDAKAN
1. Ny. Devi 23 th Ulak Jerman G2P1A0 hamil 39 minggu belum Partus
Puspita/ inpartu dengan KPD 12 jam JTH pervaginam
04.91.41 Preskep
2. Ny. Pita sari/ 19 th Mekar Wangi G1P0A0 hamil 41 minggu belum SC
04.91.56 inpartu dengan Susp. PJT +
oligohidramnion JTH Preskep

1. 09-8-2019 KPD Ny. Devi Puspita/ 04.91.41

09-8-2019 G2P1A0 hamil 39 minggu belum inpartu dengan KPD 12 jam JTH Preskep
12.50 WIB
P/
HPHT: 12/11/2018 Obs. TTV, kontraksi, DJJ, his, kemajuan persalinan
TD : 110/70 mmHg IVFD RL gtt XX/menit
TFU : 32 cm Ceftriaxone 1 gr/12 jam
DJJ : 149 x/m Misoprostol ½ tab
His: 2x/10’/15” Cek laboratorium darah lengkap, darah kimia, urine lengkap
Ø : kuncup R/ partus pervaginam
Ketuban (-)
Laboratorium Hb : 10,1 Ht: 31% Leuko : 8.000 Trombosit : 240.000 HbsAg : (-) Non reaktif CRP (-)
Anti HIV (-)
09-8-2019 G2P1A0 hamil 39 minggu inpartu kala I fase laten dengan KPD 12 jam JTH Preskep
15.00 WIB
P/
HPHT: 12/11/2018 Obs. TTV, kontraksi, DJJ, his, kemajuan persalinan
TD : 110/70 mmHg IVFD RL gtt XX/menit
TFU : 32 cm Ceftriaxone 1 gr/12 jam
DJJ : 149 x/m Misoprostol ½ tab
His: 2x/10’/15” R/ partus pervaginam
Ø : 3 cm
Ketuban (-)
09-8-2019 G2P1A0 hamil 39 minggu inpartu kala I fase aktif dengan KPD 12 jam JTH Preskep
18.00 WIB
P/
HPHT: 12/11/2018 Obs. TTV, kontraksi, DJJ, his, kemajuan persalinan
TD : 110/70 mmHg IVFD RL gtt XX/menit
TFU : 32 cm Ceftriaxone 1 gr/12 jam
DJJ : 149 x/m Misoprostol ½ tab
His: 2x/10’/15” R/ partus pervaginam
Ø : 6 cm
Ketuban (-)
09-8-2019 G2P1A0 hamil 39 minggu inpartu kala I fase aktif dengan KPD 12 jam JTH Preskep
21.00 WIB
P/
HPHT: 12/11/2018 Obs. TTV, kontraksi, DJJ, his, kemajuan persalinan
TD : 110/70 mmHg IVFD RL gtt XX/menit
TFU : 32 cm Ceftriaxone 1 gr/12 jam
DJJ : 149 x/m Misoprostol ½ tab
His: 2x/10’/15” R/ partus pervaginam
Ø : 8 cm

7
 Ketuban (-)

09-8-2019 G2P1A0 hamil 39 minggu inpartu kala I fase aktif dengan KPD 12 jam JTH Preskep
23.30 WIB
P/
TD : 110/70 mmHg Obs. TTV, kontraksi, DJJ, his, kemajuan persalinan
TFU : 32 cm IVFD RL gtt XX/menit
DJJ : 142 x/m Ceftriaxone 1 gr/12 jam
His: 3x/10’/35” Misoprostol ½ tab
Ø : lengkap R/ partus pervaginam
Ketuban (-) Pimpin persalinan

09-8-2019 Lahir spontan neonatus hidup laki-laki BB 3400 gr, PB: 50 cm, A/S 8/9 FT AGA anus (+)
23.55 WIB Plasenta lahir lengkap
Instruksi Post P2A0 post partus spontan dengan KPD
Partum
P/
Obs. TVI, kontraksi, perdarahan
Mobilisasi penuh
Diet nasi biasa
IVFD RL gtt XX/menit
Cefadroxil 2x500 mg PO
Asam mefenamat 3x500 mg PO
Neurodex 1x1 tab po
ASI On Demand

2. 09-8-2019 Susp PJT + oligohidramnion Ny. Pita Sari/ 04.91.56

09-8-2019 G1P0A0 hamil 41 minggu belum inpartu dengan Susp. PJT + oligohidramnion JTH Preskep
20.00 WIB
P/
TD : 120/80 mmHg Obs. TVI, kontraksi, DJJ, his
FUT : 28 cm IVFD RL XX gtt/ menit
His: 2x/10’/25” Ceftriaxone 1 gr/12 jam
DJJ: 149x/menit Dexamethasone 12 mg/24 jam
Ø : kuncup Cek laboratorium darah lengkap
R/ USG konfirmasi
Laboratorium Hb : 12,4 Leuko : 9.700 Trombosit : 200.000 GDS : 100 HbsAg : (-) Non reaktif Anti HIV: (-)
10-8-2019 G1P0A0 hamil 41 minggu belum inpartu dengan Susp. PJT + oligohidramnion JTH Preskep
06.00 WIB
P/
TD : 120/80 mmHg Obs. TVI, kontraksi, DJJ, his
FUT : 28 cm IVFD RL XX gtt/ menit
His: 2x/10’/25” Ceftriaxone 1 gr/12 jam
DJJ: 149x/menit Dexamethasone 12 mg/24 jam
Ø : kuncup Cek laboratorium darah lengkap
R/ terminasi perabdominam Minggu 11/8/2019
10-8-2019 G1P0A0 hamil 41 minggu belum inpartu dengan Susp. PJT + oligohidramnion JTH Preskep
15.00 WIB
P/
TD : 120/80 mmHg Obs. TVI, kontraksi, DJJ, his
FUT : 28 cm IVFD RL XX gtt/ menit
His: 2x/10’/25” Ceftriaxone 1 gr/12 jam
DJJ: 149x/menit Dexamethasone 12 mg/24 jam

8
Ø : kuncup Cek laboratorium darah lengkap
R/ USG konfirmasi
11-8-2019 Dilakukan SC a.i susp. PJT + oligohidramnion
08.00 WIB
11-8-2019 Lahir neonatus hidup perempuan BB 2500 gr, PB: 46 cm, A/S 8/9 FTAGA anus (+)
08.10 WIB Plasenta lahir lengkap
Instruksi post P1A0 post SSTP ai. susp. PJT + oligohidramnion
SSTP
P/
Obs TVI, Kontraksi, Perdarahan perjam
Diet nasi biasa
Mobilisasi bertahap
IVFD RL + oksitosin 20 IU gtt XX/menit
Ceftriaxone 1gr/ 12 jam IV
Inj. Asam tranexamat 500 mg/ 8 jam IV
Inj. Tramadol 100 mg/ 8 jam IV
Kateter menetap 24 jam post op
ASI On Demand

9
 SABTU, 3 AGUSTUS 2019
NO NAMA UMUR ALAMAT DIAGNOSA MASUK TINDAKAN
1. Ny. Nurlela Bt. 22 th Celikah G2P0A1 hamil 40 minggu inpartu kala I Partus
Nurdin/ fase aktif dengan KPD 3 jam JTH pervaginam
04.91.74 Preskep
2. Ny. Neni 19 th Bumi Makmur G1P0A0 hamil 41 minggu belum Partus
Rahmawati/ inpartu dengan KPD 12 jam JTH pervaginam
04.50.45 Preskep
3. Ny. Eli 32 th Bencar G3P2A0 hamil 39 minggu belum Partus
Kartika/ inpartu dengan KPD 12 jam JTH pervaginam
04.92.00 Preskep
4. Ny. Deli Yanti/ 39 th Batu Ampar G3P2A0 hamil 39 minggu inpartu kala I Partus
04.66.59 fase aktif dengan PEB JTH Preskep pervaginam

5. Ny. Susi 22 th Rantau G2P1A0 hamil 35-36 minggu belum Konservatif

Marlina Bt. Panjang inpartu dengan bekas SC 1x JTH
Samanto/ Preskep
03.96.93
6. Ny. Leni 38 th Srijabo G1P0A0 hamil 39 minggu kala I fase Partus
Gustina/ laten dengan KPD 6 jam + PEB + pervaginam
04.92.10 oligohidramnion JTH Preskep

1. 10-8-2019 KPD Ny. Nurlela Bt. Nurdin/ 04.91.74

10-8-2019 G2P0A1 hamil 40 minggu inpartu kala I fase aktif dengan KPD 3 jam JTH Preskep
03.00 WIB
P/
TD : 110/70 mmHg Obs. TTV, kontraksi, DJJ, his, kemajuan persalinan
TFU : 32 cm IVFD RL XX gtt/ menit
DJJ : 144 x/m Cek laboratorium darah lengk1ap, darah kimia, urine lengkap
His: 4x/10/40” R/ partus pervaginam
Ø : 8 cm
IG: 3
Laboratorium Hb : 9,1 Ht: 29% Leuko : 11.500 Trombosit : 325.000 HbsAg : (-) Non reaktif Anti HIV (-)
10-8-2019 G2P0A1 hamil 40 minggu inpartu kala I fase aktif dengan KPD 3 jam JTH Preskep
03.30 WIB
P/
Ø : lengkap Obs. TTV, kontraksi, DJJ, his, kemajuan persalinan
DJJ : 155 x/m IVFD RL XX gtt/ menit
His: 4x/10’/40” R/ partus pervaginam
TD 130/80 mmHg Pimpin persalinan
Penunjuk UUK
10-8-2019 Lahir spontan neonatus hidup perempuan BB 2800 gr, PB: 48 cm, A/S 8/9 FT AGA anus (+)
03.40 WIB Plasenta lahir lengkap
Instruksi Post P1A0 post partus spontan dengan KPD
Partum
P/
Obs. TVI, kontraksi, perdarahan
Mobilisasi penuh
Diet nasi biasa
IVFD RL gtt XX/menit

10
 Cefadroxil 2x500 mg PO
As. mefenamat 3x500 mg PO
Neurodex 1x1 tab PO
ASI On Demand

2. 10-8-2019 KPD Ny. Neni Rahmawati/ 04.50.45

10-8-2019 G1P0A0 hamil 41 minggu belum inpartu dengan KPD 12 jam JTH Preskep
15.30 WIB
P/
TD : 110/70 mmHg Obs. TTV, kontraksi, DJJ, his, kemajuan persalinan
TFU : 30 cm IVFD RL XX gtt/ menit
DJJ : 138 x/m Ceftriaxone 1gr/12 jam
His: - Misoprostol ½ tab
Ø : kuncup Cek laboratorium darah lengk1ap, darah kimia, urine lengkap
R/ partus pervaginam
Laboratorium Hb : 13,3 Ht: 35 % Leuko : 13.700 Trombosit : 205.000 HbsAg : (-) Non reaktif Anti HIV (-)
10-8-2019 G1P0A0 hamil 41 minggu inpartu kala I fase laten dengan KPD 12 jam JTH Preskep
20.00 WIB
P/
TD : 110/70 mmHg Obs. TTV, kontraksi, DJJ, his, kemajuan persalinan
TFU : 30 cm IVFD RL XX gtt/ menit
DJJ : 138 x/m Ceftriaxone 1gr/12 jam
His: - Misoprostol ½ tab
Ø : 2 cm R/ partus pervaginam
10-8-2019 G1P0A0 hamil 41 minggu inpartu kala I fase aktif dengan KPD 12 jam JTH Preskep
23.00 WIB
P/
TD : 110/70 mmHg Obs. TTV, kontraksi, DJJ, his, kemajuan persalinan
TFU : 30 cm IVFD RL XX gtt/ menit
DJJ : 138 x/m Ceftriaxone 1gr/12 jam
His: - Misoprostol ½ tab
Ø : 4 cm R/ partus pervaginam
11-8-2019 G1P0A0 hamil 41 minggu inpartu kala I fase aktif dengan KPD 12 jam JTH Preskep
03.00 WIB
P/
TD : 110/70 mmHg Obs. TTV, kontraksi, DJJ, his, kemajuan persalinan
TFU : 30 cm IVFD RL XX gtt/ menit
DJJ : 138 x/m Ceftriaxone 1gr/12 jam
His: - Misoprostol ½ tab
Ø : 6 cm R/ partus pervaginam
11-8-2019 G1P0A0 hamil 41 minggu inpartu kala I fase aktif dengan KPD 12 jam JTH Preskep
05.00 WIB
P/
TD : 110/70 mmHg Obs. TTV, kontraksi, DJJ, his, kemajuan persalinan
TFU : 30 cm IVFD RL XX gtt/ menit
DJJ : 138 x/m Ceftriaxone 1gr/12 jam
His: - Misoprostol ½ tab
Ø : 9 cm R/ partus pervaginam
11-8-2019 G1P0A0 hamil 41 minggu inpartu kala I fase aktif dengan KPD 12 jam JTH Preskep
07.00 WIB
P/
TD : 110/70 mmHg Obs. TTV, kontraksi, DJJ, his, kemajuan persalinan
TFU : 32 cm IVFD RL XX gtt/ menit

11
 DJJ : 142 x/m Ceftriaxone 1gr/12 jam
His: 4x/10’/35” Misoprostol ½ tab
Ø : lengkap R/ partus pervaginam
Pimpin persalinan
11-8-2019 Lahir spontan neonatus hidup perempuan BB 2700 gr, PB: 47 cm, A/S 8/9 FT AGA anus (+)
07.30 WIB Plasenta lahir lengkap
Instruksi Post P1A0 post partus spontan dengan KPD
Partum
P/
Obs. TVI, kontraksi, perdarahan
Mobilisasi penuh
Diet nasi biasa
IVFD RL gtt XX/menit
Cefadroxil 2x500 mg PO
As. mefenamat 3x500 mg PO
Neurodex 1x1 tab PO
ASI On Demand

3. 10-8-2019 KPD Ny. Eli Kartika/ 04.92.00

10-8-2019 G3P2A0 hamil 39 minggu belum inpartu dengan KPD 12 jam JTH Preskep
16.20 WIB
P/
TD : 110/70 mmHg Obs. TTV, kontraksi, DJJ, his, kemajuan persalinan
TFU : 31 cm IVFD RL XX gtt/ menit
DJJ : 138 x/m Ceftriaxone 1gr/12 jam
His: - Misoprostol 25 mcg/6 jam
Ø : kuncup Cek laboratorium darah lengkap, darah kimia, urine lengkap
R/ partus pervaginam
Laboratorium Hb : 11,6 Ht: 30% Leuko : 9.400 Trombosit : 229.000 HbsAg : (-) Non reaktif Anti HIV (-)
10-8-2019 G3P2A0 hamil 39 minggu inpartu kala I fase laten dengan KPD 12 jam JTH Preskep
18.00 WIB
P/
TD : 110/70 mmHg Obs. TTV, kontraksi, DJJ, his, kemajuan persalinan
TFU : 31 cm IVFD RL XX gtt/ menit
DJJ : 138 x/m Ceftriaxone 1gr/12 jam
His: 2x/10’/15” Misoprostol 25 mcg/6 jam
Ø : 2 cm R/ partus pervaginam
10-8-2019 G3P2A0 hamil 39 minggu inpartu kala I fase aktif dengan KPD 12 jam JTH Preskep
21.00 WIB
P/
TD : 110/70 mmHg Obs. TTV, kontraksi, DJJ, his, kemajuan persalinan
TFU : 31 cm IVFD RL XX gtt/ menit
DJJ : 138 x/m Ceftriaxone 1gr/12 jam
His: 2x/10’/15” Misoprostol 25 mcg/6 jam
Ø : 5 cm R/ partus pervaginam
10-8-2019 G3P2A0 hamil 39 minggu inpartu kala I fase aktif dengan KPD 12 jam JTH Preskep
22.00 WIB
P/
TD : 110/70 mmHg Obs. TTV, kontraksi, DJJ, his, kemajuan persalinan
TFU : 31 cm IVFD RL XX gtt/ menit
DJJ : 138 x/m Ceftriaxone 1gr/12 jam
His: 2x/10’/15” Misoprostol 25 mcg/6 jam
Ø : 8 cm R/ partus pervaginam

12
 10-8-2019 G3P2A0 hamil 39 minggu inpartu kala I fase aktif dengan KPD 12 jam JTH Preskep
00.00 WIB
P/
TD : 110/70 mmHg Obs. TTV, kontraksi, DJJ, his, kemajuan persalinan
TFU : 31 cm IVFD RL XX gtt/ menit
DJJ : 138 x/m Ceftriaxone 1gr/12 jam
His: 2x/10’/15” Misoprostol 25 mcg/6 jam
Ø : 9 cm R/ partus pervaginam
10-8-2019 G3P2A0 hamil 39 minggu inpartu kala I fase aktif dengan KPD 12 jam JTH Preskep
00.30 WIB
P/
TD : 110/70 mmHg Obs. TTV, kontraksi, DJJ, his, kemajuan persalinan
TFU : 31 cm IVFD RL XX gtt/ menit
DJJ : 142 x/m Ceftriaxone 1gr/12 jam
His: 4x/10’/35” Misoprostol 25 mcg/6 jam
Ø : lengkap R/ partus pervaginam
Pimpin persalinan
10-8-2019 Lahir spontan neonatus hidup laki-laki BB 2800 gr, PB: 47 cm, A/S 8/9 FT AGA anus (+)
00.55 WIB Plasenta lahir lengkap
Instruksi Post P3A0 post partus spontan dengan KPD
Partum
P/
Obs. TVI, kontraksi, perdarahan
Mobilisasi penuh
Diet nasi biasa
IVFD RL gtt XX/menit
Cefadroxil 2x500 mg PO
As. mefenamat 3x500 mg PO
Neurodex 1x1 tab PO
ASI On Demand

4. 11-8-2019 PEB Ny. Deli Yanti/ 04.66.59

11-8-2019 G3P2A0 hamil 39 minggu inpartu kala I fase aktif dengan PEB JTH Preskep
09.00 WIB
P/
HPHT : 13/11/2018 Obs. TVI, HIS, DJJ, kemajuan pesalinan
TD : 160/100mmHg IVFD RL XX gtt/ menit
TFU : 30 cm Inj. MgSO4 40 % sesuai protokol
DJJ : 140 x/m Nifedipine 10 mg/ 8 jam
His: 3x/10’/20” Cek laboratorium darah lengkap, urine lengkap
Ø : 7 cm Stabilisasi 1-3 jam
IG 3 Evaluasi satgas gestosis
Kateter menetap
R/ partus pervaginam
Laboratorium Hb : 11,2 Ht: 32 % Leuko : 9.900 Trombosit : 176.000 SGOT: 18 SGPT: 12 Ureum: 26
Kreatinin: 0,7 GDS : 106 Bil. Total: 0,3 HbsAg : (-) Non reaktif Anti HIV (-)
Urinalisis: NORMAL
11-8-2019 G3P2A0 hamil 39 minggu inpartu kala I fase aktif dengan PEB JTH Preskep
10.45 WIB
P/
TD : 130/80 mmHg Pimpin persalinan
IG 2

DJJ : 140 x/m

His: 4x/10’/30”

13
 Ø : lengkap
Portio tidak teraba
Kepala HIII
Penunjuk UUK
11-8-2019 Lahir spontan neonatus hidup perempuan BB 3500 gr, PB 48 cm, A/S 8/9, FT AGA anus (+)
11.10 WIB Plasenta lahir lengkap
Instruksi post P1A0 post partum spontan dengan PEB
partum
P/
Obs. TVI, kontraksi, perdarahan
Diet nasi biasa
Mobilisasi penuh
IVFD RL + oksitosin 20IU gtt XX/menit
Cefadroxil 500 mg/12 jam po
Paracetamol tab 500mg/ 8 jam po
Metildopa tab 250mg/ 8 jam po
Neurodex 1x1 tab po
Kateter menetap s.d 24 jam post partum
ASI On Demand

5. 11-8-2019 Bekas SC 1x Ny. Susi Marlina Bt. Samanto/ 03.96.93

11-8-2019 G2P1A0 hamil 35-36 minggu belum inpartu dengan bekas SC 1x JTH Preskep
03.00 WIB
P/
HPHT : 1/12/2018 Obs. TVI, HIS, DJJ, tanda-tanda inpartu
TD : 100/60 mmHg IVFD RL XX gtt/ menit
TFU : 29cm Dexamethasone 12 mcg/24 jam
DJJ : 154x/menit Nifedipine 4x10 mg
HIS: - Cek laboratorium DR, UR, Kimia Darah, CM
Ø : kuncup
Ketuban (+)
Laboratorium Hb : 9,1 Ht: 28 % Leuko : 14.900 Trombosit : 316.000 GDS : 88 HbsAg : (-) Non reaktif
CRP: (-) Anti HIV : (-)
11-8-2019 G2P1A0 hamil 35-36 minggu belum inpartu dengan bekas SC 1x JTH Preskep
06.00 WIB
P/
HPHT : 1/12/2018 Obs. TVI, HIS, DJJ, tanda-tanda inpartu
TD : 100/60 mmHg IVFD RL XX gtt/ menit
TFU : 29cm Dexamethasone 12 mcg/24 jam
DJJ : 154x/menit Nifedipine 4x10 mg
HIS: - Cek laboratorium DR, UR, Kimia Darah, CM
Ø : kuncup
Ketuban (+)

6. 11-8-2019 KPD + PEB + Oligohidramnion Ny. Leni Gustina/04.92.10

11-8-2019 G1P0A0 hamil 39 minggu kala I fase laten dengan KPD 6 jam + PEB + oligohidramnion JTH
23.50 WIB Preskep

HPHT : 13/11/2018 P/
TD : 150/100mmHg Obs. TVI, HIS, DJJ, kemajuan pesalinan
TFU : 32 cm IVFD RL XX gtt/ menit
DJJ : 140 x/m Inj. MgSO4 40 % sesuai protokol

14
His: 1x/10’/10” Nifedipine 10 mg/ 8 jam
Ø : 3 cm Cek laboratorium darah lengkap, urine lengkap
IG 3 Stabilisasi 1-3 jam
Evaluasi satgas gestosis
Kateter menetap
R/ partus pervaginam
Laboratorium Hb : 11,6 Ht: 30 % Leuko : 14.800 Trombosit : 352.000 GDS : 73 HbsAg : (-) Non reaktif
Anti HIV (-)
Urinalisis: NORMAL
12-8-2019 G1P0A0 hamil 39 minggu kala I fase aktif dengan KPD 6 jam + PEB + oligohidramnion JTH
02.00 WIB Preskep

TD : 140/90mmHg P/
TFU : 32 cm Obs. TVI, HIS, DJJ, kemajuan pesalinan
DJJ : 140 x/m IVFD RL XX gtt/ menit
His: 2x/10’/10” Inj. MgSO4 40 % sesuai protokol
Ø : 4 cm Nifedipine 10 mg/ 8 jam
IG 2 Stabilisasi 1-3 jam
Evaluasi satgas gestosis
Kateter menetap
R/ partus pervaginam
12-8-2019 G1P0A0 hamil 39 minggu kala I fase aktif dengan KPD 6 jam + PEB + oligohidramnion JTH
04.00 WIB Preskep

TD : 140/90mmHg P/
TFU : 32 cm Obs. TVI, HIS, DJJ, kemajuan pesalinan
DJJ : 140 x/m IVFD RL XX gtt/ menit
His: 2x/10’/10” Inj. MgSO4 40 % sesuai protokol
Ø : 6 cm Nifedipine 10 mg/ 8 jam
IG 2 Stabilisasi 1-3 jam
Evaluasi satgas gestosis
Kateter menetap
R/ partus pervaginam
12-8-2019 G1P0A0 hamil 39 minggu kala I fase aktif dengan KPD 6 jam + PEB + oligohidramnion JTH
06.00 WIB Preskep

TD : 140/90mmHg P/
TFU : 32 cm Obs. TVI, HIS, DJJ, kemajuan pesalinan
DJJ : 140 x/m IVFD RL XX gtt/ menit
His: 2x/10’/10” Inj. MgSO4 40 % sesuai protokol
Ø : 7 cm Nifedipine 10 mg/ 8 jam
IG 2 Stabilisasi 1-3 jam
Evaluasi satgas gestosis
Kateter menetap
R/ partus pervaginam
12-8-2019 G1P0A0 hamil 39 minggu kala I fase aktif dengan KPD 6 jam + PEB + oligohidramnion JTH
08.00 WIB Preskep

TD : 140/90mmHg P/
TFU : 32 cm Obs. TVI, HIS, DJJ, kemajuan pesalinan
DJJ : 145 x/m IVFD RL XX gtt/ menit
His: 2x/10’/10” Inj. MgSO4 40 % sesuai protokol
Ø : 8 cm Nifedipine 10 mg/ 8 jam
IG 2 Stabilisasi 1-3 jam
Evaluasi satgas gestosis
Kateter menetap

15
 R/ partus pervaginam

12-8-2019 G1P0A0 hamil 39 minggu kala I fase aktif dengan KPD 6 jam + PEB + oligohidramnion JTH
09.30 WIB Preskep

TD : 140/90mmHg P/
TFU : 32 cm Obs. TVI, HIS, DJJ, kemajuan pesalinan
DJJ : 145 x/m IVFD RL XX gtt/ menit
His: 2x/10’/10” Inj. MgSO4 40 % sesuai protokol
Ø : 9 cm Nifedipine 10 mg/ 8 jam
IG 2 Stabilisasi 1-3 jam
Evaluasi satgas gestosis
Kateter menetap
R/ partus pervaginam
12-8-2019 G1P0A0 hamil 39 minggu kala I fase aktif dengan KPD 6 jam + PEB + oligohidramnion JTH
10.10 WIB Preskep

TD : 140/80 mmHg P/
DJJ : 142 x/m Obs. TVI, HIS, DJJ, kemajuan pesalinan
His: 4x/10’/30” IVFD RL XX gtt/ menit
Ø : lengkap Inj. MgSO4 40 % sesuai protokol
Penunjuk UUK Nifedipine 10 mg/ 8 jam
Stabilisasi 1-3 jam
Evaluasi satgas gestosis
Kateter menetap
R/ partus pervaginam
Pimpin persalinan
12-8-2019 Lahir spontan neonatus mati laki-laki BB 2900 gr, PB 49 cm, A/S 8/9, FT AGA anus (+)
10.20 WIB Plasenta lahir lengkap
Instruksi post P1A0 post partum spontan dengan PEB
partum
P/
Obs. TVI, kontraksi, perdarahan
Diet nasi biasa
Mobilisasi penuh
IVFD RL + oksitosin 20IU gtt XX/menit
MgSO4 40 % sesuai protokol
Cefadroxil 500 mg/12 jam po
As. Mefenamat tab 500mg/ 8 jam po
Neurodex 1x1 tab po
Metildopa 3x250 mg
ASI On Demand

16
 MINGGU, 11 AGUSTUS 2019
NO NAMA UMUR ALAMAT DIAGNOSA MASUK TINDAKAN
1. Ny. Yeni 24 Th Kota Daro G1P0A0 hamil 32 minggu inpartu kala 1 SC
Haryani/ fase laten dengan eklampsia antepartum
04.92.48 JTH Preskep
2. Ny. Eni 40 Th Pulau G5P3A1 hamil 39 minggu belum inpartu SC
Marlina/ Geronggang dengan HAP ec PPT perdarahan aktif JTM
04.92.36 Preskep
3. Ny. Rozalina 21 Th Sp. Padang G1P0A0 hamil 38 minggu belum inpartu Partus spontan
bt Iskandar/ dengan KPD 3 jam JTH Preskep pervaginam
03.19.49
4. Ny. 24 Th Ulak Depati G1P0A0 hamil 37 minggu inpartu kala 1 Partus spontan
Suwaibatul fase aktif dengan PEB JTH preskep pervaginam
Aslamiah/
04.92.52
5. Ny. Siti 27 Th Kota Raja G4P3A0 hamil 38 minggu inpartu kala I Partus spontan
Fatimah/ fase aktif dengan PEB JTH Preskep pervaginam
04.92.78
6. Ny. Sri 21 Th Senuro G1P0A0 hamil 30 minggu inpartu kala II Partus spontan
Rahmawati/ JTH Preskep pervaginam
04.92.66
7. Ny. Fitriani/ 37 tahun Sukaraja A/ G4P2A1 hamil 38 minggu inpartu kala SC
04.92.92 1 fase laten dengan KPD 1 hari + PEB +
Riwayat SC 1x JTH Preskep +
anhidramnion
8. Ny. Siska/ 32 Tahun Srigemi G2P1A0 Hamil 38 minggu inpartu kala I SC
04.93.03 fase laten dengan KPD 17 jam JTH
Preskep + anhidramnion
9. Ny. Pipin/ 33 Tahun Padamaran G3P2A1 hamil 38 minggu inpartu kala 1 SC
04.84/11 fase laten dengan KPD 3 jam + bekas
SC 1x JGH Preskep-letli
10. Ny. Orin 25 Tahun G1P0A0 Hamil 35 minggu inpartu kala I SC
Safitri/ fase laten dengan eclamsia intrapartum
04.92.88 JGH Preskep-Preskep

1. 12-08-2019 Eklampsia Intrapartum + Gawat Janin Ny. Yeni Haryani/04.92.48/ 24 Th

12-08-2019 G1P0A0 hamil 32 minggu inpartu kala 1 fase laten dengan eklampsia intrapartum JTH Preskep
14.30 WIB
P/
TD : 180/110 mmHg Stabilisasi 3 jam
TFU : 33 cm Observasi TVI, his, DJJ tiap 15 menit, tanda kejang
His : (2x/10’/15”) IVFD RL XX gtt/ menit
DJJ : 215 x/mnt Cek laborarorium: Darah rutin, kimia darah, urin rutin, HBsAg
VT : Ø 3cm Inj MgSO4 40 % sesuai protokol
Nifedipine tab 10 mg/ 8 jam PO
Kateter menetap catat input & output
Evaluasi sesuai satgas gestosis
Inj Dexametasone 12 mg/24 jam selama 48 jam
Resusitasi intrauterine  O2 10 L/ menit (sungkup), lateroposisi, IVFD RL gtt XXX/ menit
r/ terminasi perabdominam emergency

17
 Laboratorium Hb 10,9 ; Leukosit 20.600 ; Trombosit 287.000
SGOT 55 ; SGPT 59 ; Ureum 14 ; Creatinin 0,6 ; GDS 132 ; Bil total 5,4 ; Asam urat 10,4
Natrium 138 ; Kalium 3,4 ; Clorida 108 ; Proteinuria +2
Gol darah :B HbsAg : (-)
12-08-2019 G1P0A0 hamil 32 minggu inpartu kala 1 fase laten dengan eklampsia intrapartum JTH Preskep
18.20 WIB
P/
TD : 160/100 mmHg Observasi TVI, his, DJJ
Cek laboratorium darah rutin
Resusitasi intrauterine  O2 10 L/ menit (sungkup), lateroposisi, IVFD RL gtt XXX/ menit
r/ terminasi perabdominam emergency

FOLLOW UP
Follow up Lahir bayi hidup, Jenis Kelamin: Perempuan, BB: 3600 gram, PB: 48 cm, A/S: 3/5/7 FTAGA
12-08-2019
18.35 WIB

13-08-2019 P1A0 post SC ai eklampsia intrapartum + gawat janin

06.00 wib
p/
TD: 150/100mmHg Rawat ICU
KU ibu : sakit berat Observasi TVI, kontraksi dan perdarahan
IVFD RL + Oxytosin 20 IU gtt xx/menit s.d 24 jam post op
PL: FUT 2jbpst, Cek ab DR dan kimia darah post op
kontraksi baik, Inj. Cefriaxone 1 gr/ 12 jam iv
perdarahan aktif (-), Inj. Asam Tranexamat 500mg/ 8 jam iv
luka operasi tertutup Inj. Ketorolac 30mg/ 8 jam iv
kasa Inj. MgSO4 40% ~ protocol
Nifedipin tab 10mg/ 6 jam po
Diet cair
Mobilisasi bertahap
Kateter menetap 24 jam post op

2. 12-08-2019 HAP ec PPT Ny. Eni Marlina/ 04.92.36/ 40 Th

12-08-2019 G5P3A1 hamil 39 minggu belum inpartu dengan HAP ec PPT perdarahan aktif JTM Preskep
14.30 WIB
P/
TD : 130/80 mmHg Observasi TVI, perdarahan
TFU : 33 cm IVFD RL XX gtt/ menit
His : (-) Cek laboratorium darah rutin
DJJ : (-) r/ terminasi perabdominam emergency
Inspekulo : portio
livide, OUE tertutup,
flour (-), fluxus (+)
darah tak aktif,
E/L/P (-)

Laboratorium Hb : 9,3 Leuko : 19.200 Trombosit : 272.000

Gol da :O HbsAg : (-)
FOLLOW UP

Follow up Lahir bayi mati, Jenis Kelamin: Laki-Laki, BB: 2940 gram, PB: 47 cm, A/S: 0/0 FTAGA
12-08-2019

18
 15.30 WIB

13-08-2019 P4A1 post SC ai HAP ec PPT dan IUFD + Tubektomi Pomeroy

06.00 wib
p/
TD: 130800mmHg Observasi TVI, kontraksi dan perdarahan
KU ibu : baik IVFD RL + Oxytosin 20 IU gtt xx/menit s.d 24 jam post op
Cek ab DR dan kimia darah post op
PL: FUT 2jbpst, Inj. Cefriaxone 1 gr/ 12 jam iv
kontraksi baik, Inj. Asam Tranexamat 500mg/ 8 jam iv
perdarahan aktif (-), Inj. Ketorolac 30mg/ 8 jam iv
luka operasi tertutup Inj. MgSO4 40% ~ protocol
kasa Nifedipin tab 10mg/ 6 jam po
Diet biasa
Mobilisasi bertahap
Kateter menetap 24 jam post op

3. 12-08-2019 KPD
Ny. Rozalina bt Iskandar/03.19.49/ 21 th
12-08-2019 G1P0A0 hamil 38 minggu belum inpartu dengan KPD 3 jam JTH Preskep
21.15 WIB
P/
TD : 120/80 mmHg Obs. TVI, his, DJJ
TFU : 27 cm Obs. Tanda-tanda inpartu
His : 1x/10’/15’’ IVFD RL XX gtt/ menit
TBJ : 2170 g Cek laboratorium darah rutin, golongan darah, HBsAg
VT : Ø kuncup Rencana partus pervaginam
Eff : 75 %
DJJ : 152 x/m
Laboratorium Hb : 11.6 mg/dL Leuko : 23.800mm3 Trombosit :322.000mm3
Gol da : B HbsAg : (-)
12-08-2019 G1P0A0 hamil 38 minggu belum inpartu dengan KPD 11 jam JTH Preskep
07.00 WIB
P/
TD : 120/80 mmHg Obs. TVI, his, DJJ
TFU : 27 cm Obs. Tanda-tanda inpartu
His : 1x/10’/15’’ IVFD RL XX gtt/ menit
TBJ : 2170 g Misoprostol 25 mcg/6 jam
VT : Ø kuncup Rencana partus pervaginam
Eff : 75 %
DJJ : 152 x/m
12-08-2019 G1P0A0 hamil 38 minggu inpartu kala 1 fase laten dengan KPD 12 jam JTH Preskep
08.00 WIB
P/
TD : 110/70 mmHg Obs. TVI, his, DJJ
TFU : 27 cm Obs. Kemajuan Persalinan
His : 2x/10’/25’’ IVFD RL XX gtt/ menit
TBJ : 2635 g Inj. Cefftriaxone 1 gr/12 jam

19
 VT : Ø 2 cm Rencana partus pervaginam
DJJ : 145x/m
12-08-2019 G1P0A0 hamil 38 minggu inpartu kala 1 fase aktif dengan riwayat KPD 12 jam JTH Preskep
11.00 WIB
P/
TD : 110/70 mmHg Obs. TVI, his, DJJ
TFU : 27 cm Obs. Kemajuan Persalinan
His : 3x/10’/30’’ IVFD RL XX gtt/ menit
TBJ : 2170 g Inj. Cefftriaxone 1 gr/12 jam
VT : Ø 7 cm Rencana partus pervaginam
DJJ : 148x/m
12-08-2019 G1P0A0 hamil 38 minggu inpartu kala 2 riwayat KPD 12 jam JTH Preskep
11.00 WIB
P/
TD : 110/70 mmHg Pimpin Persalinan
TFU : 27 cm
His : 4x/10’/40’’
TBJ : 2170 g
VT : Ø kuncup
DJJ : 148x/m
FOLLOW UP

Follow up Lahir bayi hidup, Jenis Kelamin: Perempuan, BB: 2500 gram, PB: 47 cm, A/S: 8/9 FTAGA
12-08-2019
12.00 WIB

13-08-2019 P1A0 post partum spontan dengan riwayat KPD 12 jam JTH Preskep
06.00 WIB
P/
TD : 110/70 mmHg Obs. TVI, kontraksi, perdarahan
PL: TFU 2 jbpst, IVFD RL XX gtt/ menit
kontraksi baik, Cefadroxil 500 mg/12 jam PO
perdarahan aktif (-) Asam mefenamat 500 mg/8 jam PO
Neurodex 1 tab/24 jam PO

4. 11-08-2019 PEB Ny. Suwaibatul Aslamiah /27-07-1995/ 24 th

11-08-2019 G1P0A0 hamil 37 minggu inpartu kala I fase aktif dengan PEB JTH Preskep
17.00 WIB
P/
TD : 140/90 mmHg Stabilisasi 1-3 jam
TFU : 30 cm Observasi TVI, his, DJJ
His : 3x/10’/35” Cek laboratorium DR,UR,DK
DJJ : 128 x/m Kateter menetap
IVFD RL gtt xx/ menit
VT : Portio lunak, Inj. MgSO4 sesuai protocol
medial, eff 100 %, Nifedipin 10 mg/8 jam
Ø 6 cm, H II-III , R/ partus pervaginam

20
 terbawah kepala,
ketuban (+),
penunjuk UUK
kanan depan

IG : 2
Laboratorium Hb : 11.4 mg/dL Leuko :20.600/mm3 Trombosit :186.000/mm3
Gol darah : O HbsAg : (-) Proteinuria : +
11-08-2019 G1P0A0 hamil 37 minggu inpartu kala II dengan PEB JTH Preskep
19.50 WIB
P/
TD : 130/90 mmHg Pimpin persalinan
TFU : 30 cm
His : 4x/10’/45”
DJJ : 148 x/m

VT : Portio lunak,
anterior, eff 100 %,
Ø lengkap, H III+ ,
terbawah kepala,
ketuban (+),
penunjuk UUK
kanan depan
11-08-2019 Lahir spontan neonatus hidup jenis kelamin laki-laki, BBL 2600 gr, PBL 48 cm, A/S 8/9 FT AGA
19.55 WIB

FOLLOW UP

12-08-2019 P1A0 Post partum spontan dengan PEB

06.00 wib
p/
TD: 130/80mmHg Kateter menetap 24 jam post partum
KU ibu : Baik Cek Lab DR dan DK post partum
IVFD RL + oksitosin 20 IU gtt xx/m
Inj. MgSO4 40% 4g/6 jam IM s.d 24 jam post partum
Cefadroxil 500mg/12 jam po
Paracetamol tab 500mg/ 8 jam po
Neurodex 1 tab/ 24 jam po
Metildopa 250mg/8 jam po

5. 11-08-2019 Preterm Ny. Sri Rahmawati/ 20-01-1998/ 21 th

11-08-2019 A/ G1P0A0 hamil 30 minggu inpartu kala II JTH Preskep
20.45 WIB
P/
TD : 120/80 mmHg Pimpin persalinan
TFU : 23 cm
His : 4x/10’/35”
TBJ : 1705 g
VT: Portio lunak,
anterior, eff 100 %,
Ø lengkap, kepala,
H III +
Ketuban (-),

21
 penunjuk UUK kiri
depan
DJJ : 135 x/m

Laboratorium Hb : 12,2 Leuko : 25.200 Trombosit : 259.000

Golongan darah : A HbsAg : (-)

11-08-2019 Lahir spontan neonatus hidup jenis kelamin laki-laki, BBL 1300 gr, PBL 45 cm, A/S 7/8 PT AGA
20.50 WIB

FOLLOW UP

12-08-2019 P1A0 Post partum spontan

06.00 wib
p/
TD: 110/70mmHg Obs TTV, kontraksi, perdarahan aktif (-)
KU ibu : Baik IVFD RL + oksitosin 20 IU gtt xx/m
TFU : 2 jari bawah Cefadroxil 500mg/12 jam po
pusat, kontraksi Asam mefenamat 500mg/ 8 jam po
baik, perdarahan Neurodex 1 tab/ 24 jam po
aktif (-)

6. 11-08-2019 PEB Ny. Siti Fatimah /01-06-1992/ 27 th

11-08-2019 G4P3A0 hamil 38 minggu inpartu kala I fase aktif dengan PEB JTH Preskep
23.30 WIB
P/
TD : 160/100 mmHg Stabilisasi 1-3 jam
TFU : 32 cm Observasi TVI, his, DJJ
His : 3x/10’/35” Cek laboratorium DR,UR,DK
DJJ : 137 x/m Kateter menetap
IVFD RL gtt xx/ menit
VT : Portio lunak, Inj. MgSO4 sesuai protocol
medial, eff 100 %, Nifedipin 10 mg/8 jam
Ø 4 cm, H II , R/ partus pervaginam
terbawah kepala,
ketuban (+),
penunjuk bdd

IG : 4
Laboratorium Hb : 8.2 mg/dL Leuko :14.500/mm3 Trombosit :267.000/mm3
Gol darah : O HbsAg : (-) Proteinuria : -
Post Stabilisasi A/ G1P0A0 hamil 38 minggu inpartu kala 1 fase aktif dengan PEB JTH preskep
12-08-2019
02.30 WIB
KU: Baik, Sens: CM P/
Kateter menetap
TD: 150/100 mmHg Drip akselerasi dengan RL + oksitosin 5 IU gtt xx/m
DJJ: 147 x/m Inj. MgSO4 sesuai protocol

22
 TFU 32 cm Nifedipin 10 mg/8 jam
His 3x/10’/35’’ Drip akselerasi dengan RL + oksitosin 5 IU gtt xx/m
R/ partus pervaginam

IG : 3
12-08-2019 G1P0A0 hamil 38 minggu inpartu kala I fase aktif dengan PEB JTH Preskep
03.30 WIB
P/
TD : 150/100 mmHg Kateter menetap
TFU : 32 cm Drip akselerasi dengan RL + oksitosin 5 IU gtt xx/m
His : 3x/10’/40” Inj. MgSO4 sesuai protocol
DJJ : 138 x/m Nifedipin 10 mg/8 jam
Drip akselerasi dengan RL + oksitosin 5 IU gtt xx/m
VT : Portio lunak, Amniotomi
anterior, eff 100 %, R/ partus pervaginam
Ø 8 cm, H II-III ,
terbawah kepala,
ketuban (+),
penunjuk UUK
kanan depan
12-08-2019 G1P0A0 hamil 38 minggu inpartu kala II dengan PEB JTH Preskep
04.00 WIB
P/
TD : 150/90 mmHg Pimpin persalinan
TFU : 32 cm
His : 4x/10’/45”
DJJ : 137 x/m

VT : Portio lunak,
anterior, eff 100 %,
Ø lengkap, H III+ ,
terbawah kepala,
ketuban (-),
penunjuk UUK
kanan depan
12-08-2019 Lahir spontan neonatus hidup jenis kelamin perempuan, BBL 3000 gr, PBL 48 cm, A/S 8/9 FT
04.15 WIB AGA

FOLLOW UP

13-08-2019 P1A0 Post partum spontan dengan PEB

06.00 wib
p/
TD: 130/80mmHg Kateter menetap 24 jam post partum
KU ibu : Baik Cek Lab DR dan DK post partum
IVFD RL + oksitosin 20 IU gtt xx/m
Inj. MgSO4 40% 4g/6 jam IM s.d 24 jam post partum
Cefadroxil 500mg/12 jam po
Paracetamol tab 500mg/ 8 jam po
Neurodex 1 tab/ 24 jam po
Metildopa 250mg/8 jam po

23
7. 12-08-2019 KPD + PEB + oligohidramnion + bekas SC 1x Ny. Fitriani Binti M jamil/ 37 tahun
12-08-2019 A/ G4P2A1 hamil 38 minggu inpartu kala 1 fase laten dengan KPD 1 hari + PEB + Riwayat SC
08.00 wib 1x JTH Preskep + anhidramnion
KU: Baik, Sens: cm

TD: 170/100 mmHg P/

DJJ: 136 x/m Stabilisasi 3 jam
TFU 40 cm Observasi TVI, his, DJJ
TBJ 4185 gram IVFD RL XX gtt/ menit
His 1x/10’/10’’ Cek laborarorium: Darah rutin, kimia darah, urin rutin, HBsAg
VT : Ø 2 cm Inj MgSO4 40 % sesuai protocol
Inj Ceftriaxon 1gr/12 jam IV
IG = 4 Nifedipine tab 10 mg/ 8 jam PO
VBAC: Kateter menetap catat input & output
Evaluasi sesuai satgas gestosis
R/ partus perabdominam

Laboratorium Hb 11,4 ; Leukosit 8100 ; Trombosit 173.000

SGOT 21 ; SGPT 19 ; Ureum 15 ; Creatinin 1 ; GDS 77 ; Bil total 0,8 ; Asam urat 4,0
Natrium 139 ; Kalium 4,1 ; Clorida 111 ; Proteinuria -
Gol da : A HbsAg : (-)
Post Stabilisasi A/ G4P2A1 hamil 38 minggu inpartu kala 1 fase laten dengan KPD 1 hari + PEB + Riwayat SC
12-08-2019 1x JTH Preskep + anhidramnion
11.00 wib
KU: Baik, Sens: CM
P/
TD: 160/90mmHg Observasi TVI, his, DJJ
DJJ: 140 x/m IVFD RL XX gtt/ menit
TFU 40 cm Inj MgSO4 40 % sesuai protocol
TBJ 4185 gram Inj Ceftriaxon 1gr/12 jam IV
His 2x/10’/15’’ Nifedipine tab 10 mg/ 8 jam PO
VT : Ø 3 cm Kateter menetap catat input & output
R/ partus perabdominam
IG= 3
12-08-2019 Lahir neonatus hidup, perempuan, BB 3865 gram, PB 52 cm, A/S 8/9, FT AGA
14.50 WIB
12-08-2019 A/ P1A1 post SSTP a.i Anhidramnion + riwayat SC 1x dengan riwayat KPD 1 hari + PEB
18.00 WIB
P/
Sens: CM Observasi TVI, kontraksi, perdarahan
TD 160/80 mmHg IVFD RL + Oksitosin 20 IU gtt XX / menit
FUT 2 jari bawah Kateter menetap catat input dan output
pusat, kontraksi Ceftriaxon 1 g/12 jam IV
baik, perdarahan Paracetamol 500 mg/8 jam IV
aktif (-) Tramadol 100 mg/8 jam IV
Neurodex tab 1 x1 PO
Inj MgSO4 40 % sesuai protocol
Metildopa tab 500 mg / 8 jam PO

24
8. 12-08-2019 KPD Ny. Siska P/04.93.83/ 32 Th
12-08-2019 G2P1A0 Hamil 38 minggu inpartu kala I fase laten dengan KPD 17 jam JTH Preskep +
10.00 WIB anhidramnion

TD : 120/80 mmHg P/
TFU : 33 cm Obs TVI, His, DJJ
TBJ: 3100 gr IVFD RL XX gtt/ menit
VT : Ø 2 cm Cek laboratorium darah rutin, urin rutin, HbsAg
DJJ : 128 x/m Inj. Ceftriaxone 1 gr/ 12 jam iv
Puasakan
R/ terminasi perabdominam
Laboratorium Hb :9,6 Leuko : 6800 Trombosit : 238.000
Gol da :B HbsAg : (-)
12-8-2019 D/ Lahir bayi, Jenis Kelamin: Laki-laki, BB: 3350 gr, PB: 51 cm, A/S: 8/9 FTAGA
16.30 WIB
Follow up P1A0 post SSTP ai KPD + anhidramnion
12-8-2019
18.00 WIB P/
Obs TVI, Kontraksi, perdarahan
IVFD RL gtt xx/menit
Kateter menetap 24 jam post partum
Ceftriaxon 1 g/12 jam IV
Asam tranexamat 500 mg/8 jam IV
Tramadol 100 mg/8 jam IV
Neurodex tab 1 x1 PO

9. 12-08-2019 Bekas SC 1x Ny. Pipin / 04-66-43/ 34 th

12-08-2019 G3P2A1 hamil 38 minggu inpartu kala 1 fase laten dengan KPD 3 jam + bekas SC 1x JGH
07.30 WIB Preskep-letli

TD : 100/80 mmHg P/
TFU : 42 cm Observasi TVI, his, DJJ
His : 1x/10’/10’’ IVFD RL gtt XX/ menit
DJJ : 140 x/m Cek laboratorium darah rutin
TBJ: 4495 gr Inj Ceftriaxon 1 gr/12 jam
VT : Ø kuncup Puasakan
R/ terminasi perabdominam hari ini
Laboratorium Hb : 10,6 Leuko : 10.200 Trombosit : 208.000
Gol da :A HbsAg : (-)
12-08-2019 D/ Lahir bayi 1, Jenis Kelamin: Perempuan, BB: 2475 gr, PB: 45 cm, A/S: 7/9 FT SGA
15.45 WIB Lahir Bayi 2, jenis kelamin perempuan, BB 2189 gr, PB 44 cm, A/S 7/9 FT SGA

12-08-2019 P3A0 post SC ai bekas SC 1x + gemelly (Kep-letli)

18.00 WIB
p/
TD: 120/80mmHg Obs TVI, kontraksi, perdarahan
KU ibu : Baik Kateter menetap 24 jam post op
Cek Lab DR post op
PL: FUT 2jbpst, IVFD RL + Oxytosin 20 IU gtt xx/m s.d 24 jam post op
kontraksi baik, Inj. Cefriaxone 1 gr/ 12 jam iv
perdarahan aktif (-), Inj. Asam Tranexamat 500mg/ 8 jam iv
luka operasi tertutup Inj. Ketorolac 30mg/ 8 jam iv
kasa Mobilisasi bertahap

25
 Diet biasa

SENIN, 12 AGUSTUS 2019

NO NAMA UMUR ALAMAT DIAGNOSA MASUK TINDAKAN
1. Ny. RinaBinti 31 Th Kumbang Ulu G3P2A0 hamil 39 minggu inpartu kala 1 Partus spontan
Nazirin/ 049289 fase aktif dengan PEB JTH Preskep pervaginam

2. Ny. Ermawati/ 26 Th Pademaran G4P1A2 hamil 38 minggu belum inpartu SC elektif

049452 dengan riwayat SC 1x JTH Preskep
3. Ny. Iis 25 th Jambu Ilir G1P0A0 hamil 39 minggu inpartu kala II SC
Dahlia/04-93- lama (di luar) 6 jam tak cakap
80 pervaginam JTH preskep
4. Ny. Wiji Astuti/ 34 th Tugu Mulyo G3P2A0 hamil 37 minggu inpartu kala I SC
04-93-87 fase laten dengan HAP ec PPT, JTH
Preskep
5. Ny. Tunisa/ 04- 45 th Sido Mulyo G5P3A1 hamil 32-33 minggu belum inpartu SC
93-48 dengan KPD 1 minggu, JTH Preskep +
Anhidramnion
6. Ny. Rogaya/ 32 th Prumnas G5P4A0 Hamil 40 minggu belum inpartu Partus
01-93-61 Sukadana dengan PEB JTH Preskep Pervaginam

7. Ny. Karmila/ 31 th Ulak Jermun Abortus Inkomplet Kuretase

04-85-82

1. 12-08-2019 PEB Ny. RinaBinti Nazirin/ 049289/ 31 Th

12-08-2019 G3P2A0 hamil 39 minggu inpartu kala 1 fase aktif dengan PEB JTH Preskep
08.00 WIB
P/
TD : 150/100 mmHg Stabilisasi 1-3 jam
TFU : 30 cm Cek lab DR, DK, UR
His : (3x/10’/35”) Observasi TVI, his, DJJ, kemajuan persalinan
DJJ : 146 x/mnt IVFD RL XX gtt/ menit
VT : Ø 4cm Inj MgSO4 40 % sesuai protokol
IG : 2 Nifedipine tab 10 mg/ 8 jam PO
Kateter menetap catat input & output
Evaluasi sesuai satgas gestosis
Drip akselerasi setelah stabilisasi
R/ Partus pervaginam
Laboratorium Hb 11,8 ; Leukosit 8.300 ; Trombosit 223.000
SGOT 12 ; SGPT 13 ; Ureum 20 ; Creatinin 0,5 ; GDS 71 ; Bil total 0,4 ; Asam urat 4,8
Natrium 134 ; Kalium 3,8 ; Clorida 109 ; Proteinuria -
Gol darah :AB HbsAg : (-)
FOLLOW UP
Follow up G3P2A0 hamil 39 minggu inpartu kala 1 fase aktif dengan PEB JTH Preskep
12-08-2019 P/
08.00 WIB Obs TVI, kontraksi, DJJ

26
TD : 130/90 mmHg Nifedipine tab 10 mg/ 8 jam PO
TFU : 30 cm Inj MgSO4 40% sesuai protocol
His : (3x/10’/35”) Drip akselerasi oksitosin 5 IU gtt x/ m
DJJ : 142 x/mnt
VT : Ø 6 cm
IG : 1
Follow up G3P2A0 hamil 39 minggu inpartu kala 1 fase aktif dengan PEB JTH Preskep
12-08-2019 P/
12.00 WIB Pimpin persalinan
TD : 130/90 mmHg
TFU : 30 cm
His : (3x/10’/45”)
DJJ : 148 x/mn
VT : Ø lengkap
IG : 1
Follow up Lahir bayi hidup, Jenis Kelamin: Perempuan, BB: 3400 gram, PB: 49 cm, A/S: 8/9 FTAGA
12-08-2019
12.10 WIB
TD : 130/90 mmHg
PL : TFU 2 jbpst,
kontraksi baik,
perdarahan aktif (-)

Follow up P3A0 post partum spontan dengan PEB

12-08-2019 P/
12.30 WIB Obs TVI, kontraksi, perdarahan
TD : 130/90 mmHg Vulva Hygine
PL : TFU 2 jbpst, IVFD RL + Oksitosin 20 IU gtt xx/ m
kontraksi baik, Kateter menetap
perdarahan aktif (-) Inj MgSO4 24 jam post partum
Cefadroxil 500 mg tiap 12 jam PO
Paracetamol 500 mg tiap 8 jam PO
B Kompleks 1 tab tiap 24 jam PO
Metildopa 250 mg tiap 8 jam PO
13-08-2019 P3A0 post partum spontan dengan PEB
07.00 wib
Lab Post partum :
TD: 140/90mmHg Hb : 11,6 g/dL
KU ibu : sakit ringan Leukosit : 11, 9 g/dL
Trombosit : 283.000
PL: FUT 2jbpst, SGOT : 41
kontraksi baik, SGPT : 18
perdarahan aktif (-) Ureum : 23
Creatinin : 0,4
GDS : 88
Asam Urat : 6,0
Protein : +/-

p/
Cefadroxil 500 mg tiap 12 jam PO
Paracetamol 500 mg tiap 8 jam PO
B Kompleks 1 tab tiap 24 jam PO
MgSO4 sesuai protokol
Metildopa 250 mg tiap 8 jam PO

27
2. 12-08-2019 Bekas SC 1x Ny. Ermawati /04-94-52/ 26 th
12-08-2019 G4P1A2 hamil 38 minggu belum inpartu dengan riwayat SC 1x JTH Preskep
13.00 WIB
P/
TD : 120/80 mmHg Observasi TVI, his, DJJ
TFU : 29 cm IVFD RL gtt XX/ menit
His : (-) Cek laboratorium darah rutin
DJJ : 145 x/m R/ terminasi perabdominam elektif besok (13-08-2019)
VT : Ø kuncup
Laboratorium Hb : 12,0 Leuko : 10.000 Trombosit : 259.000
Gol da :O HbsAg : (-)
13-08-2019 P/
06.00 WIB Observasi TVI, his, DJJ
IVFD RL gtt XX/ menit
TD : 120/80 mmHg R/ terminasi perabdominam hari ini
TFU : 29 cm
His : (-)
DJJ : 141 x/m
VT : Ø kuncup
13-08-2019 D/ Lahir neonates hidup, Jenis Kelamin: laki-laki, BB: 3450 gr, PB: 51 cm, A/S: 8/9 FT AGA
11.50 WIB
14-08-2019 P2A0 post SC ai bekas SC 1x
06.00 wib
p/
TD: 120/70mmHg Kateter menetap 24 jam post op
KU ibu : Baik Cek Lab DR post op
IVFD RL + Oxytosin 20 IU gtt xx/m s.d 24 jam post op
PL: FUT 2jbpst, Inj. Cefriaxone 1 gr/ 12 jam iv
kontraksi baik, Inj. Asam Tranexamat 500mg/ 8 jam iv
perdarahan aktif (-), Inj. Ketorolac 30mg/ 8 jam iv
luka operasi tertutup Mobilisasi bertahap
kasa Diet biasa

3. 12-08-2019 Kala II Lama 9 (di luar) tak cakap Ny. Iis Dahlia /04-93-80/ 25 th
pervaginam
12-08-2019 G1P0A0 hamil 39 minggu inpartu kala II lama (di luar) 6 jam tak cakap pervaginam JTH preskep
23.50 WIB
P/
TD : 120/80 mmHg IVFD D5 + Ca Glukonas gtt XXX/ menit
TFU : 29 cm Cek laboratorium darah rutin, CM, HbsAg, Anti HIV
His : (+) 4x/10’/40” Observasi TVI, his, DJJ
DJJ : 130 x/mnt Ceftriaxon 1gr/12 jam IV
VT : portio tak R/ terminasi perabdominam cito
teraba, Ø lengkap,
kepala H II, caput +,
molase +2, UUK kiri
depan
Laboratorium Hb :11,3 Leuko : 19.100 Trombosit : 213.000
Gol da :O HbsAg : (-)

28
FOLLOW UP
Follow up Lahir bayi hidup, Jenis Kelamin: Perempuan, BB: 3180 gram, PB: 50 cm, A/S: 8/9 FTAGA
13-08-2019
00.55 WIB

13-08-2019 P1A0 post SC ai kala II lama + tak caap pervaginam

06.00 wib
p/
TD: 120/70mmHg Kateter menetap 24 jam post op
KU ibu : Baik Cek Lab DR post op
IVFD RL + Oxytosin 20 IU gtt xx/m s.d 24 jam post op
PL: FUT 2jbpst, Inj. Cefriaxone 1 gr/ 12 jam iv
kontraksi baik, Inj. Asam Tranexamat 500mg/ 8 jam iv
perdarahan aktif (-), Inj. Tramadol 100 mg/ 8 jam iv
luka operasi tertutup Mobilisasi bertahap
kasa Diet biasa
ASI On demand

4. 12-08-2019 HAP ec PPT Ny. Wiji Astuti/04-93-92/ 34 th

13-08-2019 G3P2A0 hamil 37 minggu inpartu kala I fase laten dengan HAP ec PPT, JTH Preskep
05.00 WIB
P/
TD : 120/70 mmHg Observasi TVI, his, DJJ, perdarahan
TFU : 30 cm IVFD RL gtt XX/ menit
His : (+) 2x/10’/20” Pasang kateter urin
DJJ : 150 x/m Cek laboratorium darah rutin, CM, HbsAg, Anti HIV
Inspekulo: portio R/ terminasi perabdominam cito
livid, OUE terbuka,
fluor (-), fluxus (+)
darah aktif, E/L/P -
Laboratorium Hb : 9,8 Leuko : 7.900 Trombosit : 576.000
Gol da :A+ HbsAg : (-)
13-08-2019 D/ Lahir bayi, Jenis Kelamin: Perempuan, BB: 2400 gr, PB: 46 cm, A/S: 8/9 FT AGA
07.25 WIB
13-08-2019 P3A0 post SC ai HAP ec PPT
08.30 wib
p/
TD: 120/70mmHg Kateter menetap 24 jam post op
KU ibu : Baik Cek Lab DR post op
IVFD RL + Oxytosin 20 IU gtt xx/m s.d 24 jam post op
PL: FUT 2jbpst, Inj. Cefriaxone 1 gr/ 12 jam iv
kontraksi baik, Inj. Asam Tranexamat 500mg/ 8 jam iv
perdarahan aktif (-), Inj. Tramadol 100mg/ 8 jam iv
luka operasi tertutup Mobilisasi bertahap
kasa Diet biasa
ASI On demand

29
5. 25-07-2019 KPD
Ny. Tunisa/ 04-93-48/ 45 th
12-08-2019 G5P3A1 hamil 32-33 minggu belum inpartu dengan riwayat pecah ketuban 1 minggu, JTH Preskep
15.30 WIB dengan anhidramnion

TD : 130/80 mmHg P/
TFU : 24 cm Observasi TVI, his, DJJ
His : 1x/10’/15” IVFD RL + Oxytosin 5 IU gtt XX/ menit
DJJ : 152 x/m
VT : Ø kuncup Observasi TVI, his, DJJ
IVFD RL : D5 : NaCl = 1 : 1: 1 gtt XXX/ menit
Cek laboratorium darah rutin, CM, HbsAg, Anti HIV
Ceftriaxon 1gr/12 jam IV
Nifedipin 10 mg/ 8 jam
R/ terminasi kehamilan
Laboratorium Hb : 11,3 mg/dL HbsAg : Non reaktif
Leuko : 12.200 mm3
Trombosit: 257.000/mm3
Gol da : A
FOLLOW UP

13-08-2019 Lahir bayi hidup, Jenis Kelamin: laki-laki, BB: 1950 gr, PB: 43 cm, A/S: 7/9 PTAGA
12.50 WIB

14-08-2019 P4A1 post SC ai anhidramnion dengan riwayat KPD 1 minggu

06.00 wib
p/
TD: 130/80mmHg Kateter menetap 24 jam post op
KU ibu : Baik Cek Lab DR post op
IVFD RL + Oxytosin 20 IU gtt xx/m s.d 24 jam post op
PL: FUT 2jbpst, Inj. Cefriaxone 1 gr/ 12 jam iv
kontraksi baik, Inj. Asam Tranexamat 500mg/ 8 jam iv
perdarahan aktif (-), Inj. Tramadol 100mg/ 8 jam iv
luka operasi tertutup Mobilisasi bertahap
kasa Diet biasa
ASI On demand

6. 12-08-2019 PEB
Ny. Rogaya Wati/ 08-01-87/ 32 th
12-08-2019 G5P4A0 hamil 40 minggu belum inpartu dengan PEB, JTH Preskep
21.30 WIB
P/
TD : 150/90 mmHg Observasi TVI, DJJ, tanda inpartu
TFU : 29 cm IVFD RL gtt/ menit
His : (-) Inj. MgSO4 sesuai protokol
DJJ : 144 x/m Kateter menetap
Nifedipin 10 mg/ 8 jam
VT : Portio lunak Misoprostol 25 mg PV/ 6 jam
posterior, eff 0% Ø
kuncup, terbawah

30
 kepala, ketuban dan
penunjuk belum dapat
dinilai

IG : 2
Laboratorium Hb : ,13,4 mg/dL Leuko :7.400mm3 Trombosit :141.000mm3
Gol da : O HbsAg : (-) Proteinuria : +
FOLLOW UP

13-08-2019 G5P4A0 hamil 40 minggu inpartu kala I fase laten dengan PEB JTH preskep
08.00 WIB
p/
TD : 140/90 mmHg Obs Tvi, his, DJJ
TFU : 29 cm IVFD RL gtt xx/m
His : 2x/10’/20” Inj. MgSO4 sesuai protokol
DJJ : 152 x/m Nifedipin 10 mg/ 8 jam
Misoprostol 25 mg/ 6 jam PV
VT : Portio lunak
posterior, eff 25% Ø
2 cm, terbawah
kepala, ketuban dan
penunjuk belum
dapat dinilai

13-08-2019 G5P4A0 hamil 40 minggu inpartu kala I fase aktif dengan PEB JTH preskep
10.00 WIB
p/
TD : 130/80 mmHg Obs Tvi, his, DJJ
TFU : 29 cm IVFD RL + oksitosin 5 IU gtt xx/m (drip akselerasi)
His : 3x/10’/35” Inj. MgSO4 sesuai protokol
DJJ : 150 x/m Nifedipin 10 mg/ 8 jam

VT : Portio lunak
anterior, eff 100% Ø
5 cm, terbawah
kepala, ketuban (-),
penunjuk UUK kiri
depan

13-08-2019 G5P4A0 hamil 40 minggu inpartu kala II dengan PEB JTH preskep
14.00 WIB
p/
TD : 130/80 mmHg Pimpin persalinan
TFU : 29 cm
His : 3x/10’/35”
DJJ : 150 x/m

VT : Portio tidak
teraba, anterior, eff
100% Ø lengkap,
terbawah kepala,
ketuban (-),
penunjuk UUK kiri
depan

31
 13-08-2019 P5A0 post partum spontan dengan PEB
14.30 WIB
P/
TD : 130/90 mmHg Obs TVI, kontraksi, perdarahan
TFU : 2 jari bawah IVFD RL + oksitosin 20 IU gtt xx/m
pusat, kontraksi Vulva hygiene
baik, perdarahan Kateter menetap s/d 24 jam post partum
aktif (-) Cefadroxil 500 mg/ 12 jam PO
Asam mefenamat 500 mg/8 jam PO
B com 1x1 tab PO
Inj. MgSO4 sesuai protokol
Metildopa 250 mg/ 8 jam PO
13-08-2019 Lahir neonatus hidup, JK: laki laki; BB: 2800 gram; PB: 44cm; A/S:3/5 FTAGA; anus (+)
14.30

7. 13-08-2019 Abortus Incomplete Ny. Karmila/ 04-85-77/ 31 th

13-08-2019 Abortus Incomplete
15.00 WIB

TD : 120/70 mmHg P/
Inspekulo : portio Observasi TVI, perdarahan
livide, OUE terbuka, IVFD RL XX gtt/ menit
tampak jaringan di Cek lab DR, PT, CM
muara OUE,flour (-), Inj. Ceftriaxone 1 g/12 jam iv
fluxus (+), darah tak R/ Kuretase
aktif

Laboratorium Hb : 11,9 Leuko : 16.000 Trombosit : 203.000

Gol da :O HbsAg : (-)
13-08-2019 Kuretase dimulai
21.25 WIB Dilakukan sondase, didapatkan uterus AF 8cm
Dilakukan kuretase, didapatkan darah dan jaringan +50cc  jaringan di PA-kan
Kuretase selesai
Follow up

14-08-2019 Post kuretase ai abortus incomplete

06.00 WIB
P/
Cek labor DR post op
IVFD RL gtt xx/menit
Inj. Cefriaxone 1 gr/ 12 jam iv
Inj. Asam Tranexamat 500mg/ 8 jam iv
Inj. Tramadol 100mg/ 8 jam iv

32
 SELASA, 13 AGUSTUS 2019
NO NAMA UMUR ALAMAT DIAGNOSA MASUK TINDAKAN
1. Ny. Leni 37 Th Banting Angis G3P2A0 hamil 41 minggu inpartu kala I Ekstraksi Kaki
Fitriani/ fase aktif dengan PEB JTH Presentasi
04.00.43 Kaki Sempurna
2. Ny. Yiping 17 Th Menang Raya G1P0A0 hamil 39 minggu inpartu kala I Partus
Meilani/ fase aktif dengan PEB JTH Presentasi Pervaginam
04.94.61 Kepala
3. Ny. Syarifa 38 Th Kandis G3P2A0 Hamil 39 minggu inpartu kala I SC
Wati/ fase aktif dengan suspek tali pusat
04.94.57 terkemuka JTH presentasi bokong
4. Ny. 35 Th Burnai I G3P2A0 Hamil 37 minggu inpartu Partus
Darokah/ kala II JTH Presentasi Kaki Sempurna pervaginam
04.94.88
5. Ny. Rini/ 30 Th Tulung Seluang P2A1 Post Partus Spontan diluar (5 Brandt Andrew
04.94.60 jam) dengan HPP dini ec Retensio Maneuver
Plasenta

6. Ny. Sinta 29 Th Burnai PUA ec Susp Mioma Uteri Kuretase

Binti Hasan/ Diagnostik
04.78.66

1. 13-08-2019 PEB + Presentasi Kaki Sempurna Ny. Leni Fitriani/04.00.43/37 tahun

13-08-2019 G3P2A0 hamil 41 minggu inpartu kala I fase aktif dengan PEB JTH Presentasi Kaki Sempurna
08.15 WIB
P/
TD : 200/100 mmHg Stabilisasi 1 jam
TFU : 33 cm Observasi TVI, his, DJJ
His : (3x/10’/40”) IVFD RL XX gtt/ menit
DJJ : 126 x/mnt Cek laborarorium: Darah rutin, kimia darah, urin rutin, HBsAg
VT : Ø 9cm Inj MgSO4 40 % sesuai protokol
IG : 5 Nifedipine tab 10 mg/ 8 jam PO
Kateter menetap catat input & output
Evaluasi sesuai satgas gestosis
Resusitasi intrauterine  O2 10 L/ menit (sungkup), lateroposisi, IVFD RL gtt XXX/ menit
R/ terminasi pervaginam

Laboratorium Hb 12,5 ; Leukosit 11.300 ; Trombosit 251.000

SGOT 24 ; SGPT 23 ; Ureum 16 ; Creatinin 0,6 ; GDS 76 ; Bil total 5,4 ; Asam urat 10,4
Natrium 138 ; Kalium 3,4 ; Clorida 108 ; Proteinuria +1
Gol darah :A HbsAg : (-)
FOLLOW UP
Follow up G3P2A0 hamil 41 minggu inpartu kala II dengan PEB JTH Presentasi Kaki Sempurna
13-08-2019
08.40 WIB P/
Pimpin persalinan
TD : 200/100 mmHg
TFU : 33 cm
His : (3x/10’/45”)
DJJ : 133 x/mn
VT : Ø lengkap

33
 IG : 5

Follow up Lahir bayi hidup, Jenis Kelamin: Laki-laki, BB: 3100 gram, PB: 50 cm, A/S: 6/8 FTAGA
13-08-2019
08.45 WIB

13-08-2019 P1A0 post ekstraksi kaki

10.00 wib
P/
TD: 120/100mmHg Obs TVI, kontraksi, perdarahan
KU ibu : baik Vulva Hygine
IVFD RL + Oksitosin 20 IU gtt xx/ m
PL: FUT 2jbpst, Kateter menetap sd. 24 jam
kontraksi baik, Inj MgSO4 24 jam post partum
perdarahan aktif (-) Cefadroxil 500 mg tiap 12 jam PO
Paracetamol 500 mg tiap 8 jam PO
B Kompleks 1 tab tiap 24 jam PO
Metildopa 250 mg tiap 8 jam PO
Cek laborarorium: Darah rutin, kimia darah, urin rutin

2. 13-08-2019 PEB Ny. Yiping Meilani/04.94.61/17 tahun

13-08-2019 G1P0A0 hamil 39 minggu inpartu kala I fase aktif dengan PEB JTH Presentasi Kepala
14.15 WIB
P/
TD : 170/100 mmHg Stabilisasi 1-3 jam
TFU : 31 cm Observasi TVI, his, DJJ
His : (3x/10’/40”) IVFD RL XX gtt/ menit
DJJ : 139 x/mnt Cek laborarorium: Darah rutin, kimia darah, urin rutin, HBsAg
VT : Ø 9cm Inj MgSO4 40 % sesuai protokol
IG : 4 Nifedipine tab 10 mg/ 8 jam PO
Kateter menetap catat input & output
Evaluasi sesuai satgas gestosis
R/ terminasi pervaginam

Laboratorium Hb 12,2 ; Leukosit 18.200 ; Trombosit 313.000

SGOT 22 ; SGPT 18 ; Ureum 17 ; Creatinin 0,8 ; GDS 92 ; Bil total 0,5 ; Asam urat 4,7
Natrium 140 ; Kalium 3,8 ; Clorida 100 ; Proteinuria +1
Gol darah :A HbsAg : (-)
FOLLOW UP
Follow up G1P0A0 hamil 39 minggu inpartu kala II dengan PEB JTH Presentasi Kepala
13-08-2019
16.40 WIB P/
Pimpin persalinan
TD : 150/90 mmHg
TFU : 31 cm
His : (3x/10’/45”)
DJJ : 144 x/mnt
VT : Ø lengkap
IG : 2

Follow up Lahir bayi hidup, Jenis Kelamin: perepmuan, BB: 2500 gram, PB: 48 cm, A/S: 8/9 FT AGA
13-08-2019
16.40 WIB

34
 13-08-2019 P1A0 post partum spontan dengan PEB
18.40 wib
P/
TD: 140/90mmHg Obs TVI, kontraksi, perdarahan
Vulva Hygine
PL: FUT 2jbpst, IVFD RL + Oksitosin 20 IU gtt xx/ m
kontraksi baik, Kateter menetap sd. 24 jam
perdarahan aktif (-), Inj MgSO4 24 jam post partum
hecting episitomi Cefadroxil 500 mg tiap 12 jam PO
tenang Paracetamol 500 mg tiap 8 jam PO
B Kompleks 1 tab tiap 24 jam PO
Metildopa 250 mg tiap 8 jam PO
Cek laborarorium: Darah rutin, kimia darah, urin rutin

3. 13-08-2019 Presentasi Bokong Ny. Syarifa Wati/ 04-94-57/ 38 th

13-08-2019 G3P2A0 Hamil 39 minggu inpartu kala I fase aktif dengan suspek tali pusat terkemuka JTH
12.00 WIB presentasi bokong

TD : 130/80 mmHg P/
TFU : 38 cm IVFD RL gtt XX/ menit
TBJ : 3.870 gr Cek laboratorium darah rutin
His : 4x/10’/35” Observasi TVI, his, DJJ
DJJ : 153 x/mnt Inj. Ceftriaxon 1 gr/12 jam
VT : Ø 6 cm Kateter
R/ terminasi perabdominam cito
Laboratorium Hb :10,1 Leuko : 12.400 Trombosit : 259.000
Gol da :A HbsAg : (-)
13-08-2019 D/ Lahir bayi, Jenis Kelamin:Laki-laki, BB: 4020 gr, PB: 50 cm, A/S: 6/9 FT AGA
14.45 WIB

13-08-2019 P3A0 post SC ai makrosomia

16.00 wib
P/
TD: 120/80mmHg Kateter menetap 24 jam post op
KU ibu : Baik Cek Lab DR post op
IVFD RL + Oxytosin 20 IU gtt xx/m s.d 24 jam post op
PL: FUT 2jbpst, Inj. Cefriaxone 1 gr/ 12 jam iv
kontraksi baik, Inj. Asam Tranexamat 500mg/ 8 jam iv
perdarahan aktif (-), Inj. Ketorolac 30mg/ 8 jam iv
luka operasi tertutup Mobilisasi bertahap
kasa Diet biasa
ASI On demand
14-08-2019 P3A0 post SC ai makrosomia
06.00 wib
P/
TD: 120/80mmHg Kateter menetap 24 jam post op  aff kateter pukul 16.00
KU ibu : Baik IVFD RL + Oxytosin 20 IU gtt xx/m s.d 24 jam post op
Cefadroxil 500 mg/ 12 jam
PL: FUT 2jbpst, Asam mefenamat 500 mg/ 8 jam
kontraksi baik, Neurodex 1 tab/ 24 jam
perdarahan aktif (-), Mobilisasi bertahap

35
 luka operasi tertutup Diet biasa
kasa ASI On demand
15-08-2019 P3A0 post SC ai makrosomia
06.00 wib
P/
TD: 110/70mmHg IVFD RL gtt xx/m  aff pukul 16.00
KU ibu : Baik Cefadroxil 500 mg/ 12 jam PO
Asam mefenamat 500 mg/ 8 jam PO
PL: FUT 2jbpst, Neurodex 1 tab/ 24 jam PO
kontraksi baik, Mobilisasi bertahap
perdarahan aktif (-), Diet biasa
luka operasi tertutup ASI On demand
kasa

4. 13-08-2019 Presentasi Kaki Sempurna Ny. Darokah/04.94.88/35 tahun

13-08-2019 G3P2A0 Hamil 37 minggu inpartu kala II JTH Presentasi Kaki Sempurna
22.40 WIB
P/
TD : 120/80 mmHg Observasi TVI, his, DJJ
TFU : 28 cm IVFD RL XX gtt/ menit
His : (3x/10’/30”) Cek laborarorium: Darah rutin, HBsAg
DJJ : 142 x/mnt Pimpin persalinan dengan ekstraksi kaki
TBJ : 2620 gr
VT : Ø lengkap

Laboratorium Hb 11,5 ; Leukosit 33.000 ; Trombosit 161.000

Gol darah :A HbsAg : (-)
13-08-2019 Lahir neonatus hidup, laki-laki, BB 3200 gr, PB 48 cmm, A/S 8/9 FT AGA
00.03
FOLLOW UP
13-08-2019 P1A0 post ekstraksi kaki
00.10 wib
p/
TD: 120/90mmHg Obs tvi, perdarahan dan kontraksi
KU ibu : baik Cek Lab DR post partum
IVFD RL + oksitosin gtt xx/m s.d 24 jam post partum
PL: FUT 2jbpst, Cefadroxil 500mg/12 jam
kontraksi baik, Asam mefenamat tab 500mg/ 8 jam
perdarahan aktif (-), Neurodex 1 tab/ 24 jam

14-08-2019 P1A0 post ekstraksi kaki

06.00 wib
p/
TD: 120/80mmHg Obs tvi, perdarahan dan kontraksi
KU ibu : baik IVFD RL + oksitosin gtt xx/m s.d 24 jam post partum
Cefadroxil 500mg/12 jam
PL: FUT 2jbpst, Asam mefenamat tab 500mg/ 8 jam
kontraksi baik, Neurodex 1 tab/ 24 jam
perdarahan aktif (-),

Laboratorium Hb 11,8 ; Leukosit 16.200 ; Trombosit 192.000

36
5. 13-08-2019 HPP dini ec Retensio Plasenta Ny. Rini/ 04.94.60
13-08-2019 A/ P2A1 Post Partus Spontan diluar (5 jam) dengan HPP dini ec Retensio Plasenta
14.00 WIB
P/
TD : 110/70 mmHg Obs. TVI, his, perdarahan
Nadi : 82 x/m IVFD RL 500 cc loading  IVFD RL + oksitosin 20 IU gtt XXX/ m
TFU : setinggi O2 3 lpm
umbilikus Cek laboratorium darah rutin, golongan darah, CRP, HBsAg
Tampak tali pusat di Brandt Andrew maneuver
muara OUE
Laboratorium Hb : 7,3 Leuko : 32.200 Trombosit : 276.000
Golongan darah : A HbsAg : (-)
Laporan Brand Plasenta lahir lengkap, BP 500 g, PTP 50 cm, UCL 21x20 cm
Andrew Maneuver
13-08-2019 A/ P2A0 post partum spontan 5 jam (diluar) + post Brandt Andrew Maneuver ai retensio
15.00 WIB plasenta+ anemia sedang

TD : 110/70 mmHg P/
TFU : 2 jari bawah Obs. TVI, kontraksi, perdarahan
pusat IVFD RL XX gtt/ menit
Perdarahan aktif (-) Cefadroxil tab 2 x 500 mg PO
Hb : 7,3 Asam mefenamat tab 3 x 500 mg PO
Neurodex tab 1 x 1 PO
Rencana transfusi PRC

6. 13-08-2019 PUA ec Susp Mioma Uteri Ny. Sinta Binti Hasan/ 04.78.66/ 29 th
13-08-2019 PUA ec Susp Mioma Uteri
14.00 WIB
P/
TD : 120/80 mmHg IVFD RL XX gtt/ menit
Cek lab
R/kuretase diagnostic besok
Laboratorium Hb : 11.5 mg/dL Leuko : 7.200mm3 Trombosit :288.000mm3
Gol da : HbsAg : (-)
FOLLOW UP

14-08-2019 PUA ec Susp Mioma Uteri

06.00 WIB
P/
TD : 120/80 mmHg IVFD RL XX gtt/ menit
Cek lab
R/kuretase diagnostic hari ini
14-08-2019 Dilakukan kuretase, didapatkan darah dan jaringan
06.00 WIB

TD : 120/80 mmHg

37
 RABU, 14 AGUSTUS 2019
NO NAMA UMUR ALAMAT DIAGNOSA MASUK TINDAKAN
1. Ny. Sri 36 Th Arisan Buntal Abortus Incomplete Kuretase
Wariyanti/
04.95.25
2. Ny. Sulastri/ 32 Th Pematang Abortus Incomplete Kuretase
04.95.35
3. Ny. Selawati 18 Th Padamaran G1P0A0 hamil 36 minggu belum inpartu Konservatif
/04-92-66 dengan PPI JTH Preskep
4. Ny. Intan 67 Th Kota Daro G1P0A0 Hamil 37 minggu inpartu kala I Partus
Sari/ fase laten dengan KPD 3 jam JTH pervaginam
04.94.48 Presentasi kepala
5. Ny. 34 Th Padamaran G3P2A0 Hamil 37 minggu inpartu kala I SC
Muslimah/ fase aktif dengan PEB JTH Presentasi
Kepala

1. 14-08-2019 Abortus Incomplete Ny. Sri Wariyanti/ 36 th

14-08-2019 A/ Abortus incomplete
10.55 WIB
P/
TD : 120/80 mmHg Observasi TVI, perdarahan
TFU tak teraba IVFD RL gtt xx/menit
Cek laboratorium: darah rutin, HBsAg
Inspekulo: portio Rencana kuretase
livide, OUE terbuka,
tampak jaringan di
muara OUE

VT: OUE terbuka,

teraba jaringan di
muara OUE (+)
Laboratorium Hb 10,8 ; Leukosit 9.400 ; Trombosit 230.000
Gol da : B HbsAg : (-)
Kuretase Uterus AF, 9 cm
Didapatkan darah dan jaringan ± 75 cc
Follow up Post kuretase ai Abortus Incomplete
15-08-2019
06.00 WIB P/
Observasi TVI, kontraksi dan perdarahan
Cefadroxil caps 500mg/ 12 jam po
Asam Mefenamat tab 500mg/ 8 jam po
Neurodex tab/ 24 jam po
r/ pulang

38
2. 14-08-2019 Abortus Incomplete Ny.Sulastri / 32 th
14-08-2019 A/ Abortus incomplete
11.45 WIB
P/
TD : 120/80 mmHg Observasi TVI, perdarahan
TFU tak teraba IVFD RL gtt xx/menit
Cek laboratorium: darah rutin, HBsAg
Inspekulo: portio Rencana kuretase
livide, OUE terbuka,
tampak jaringan di
muara OUE

VT: OUE terbuka,

teraba jaringan di
muara OUE (+)
Laboratorium Hb 13,5 ; Leukosit 11.400 ; Trombosit 242.000
Gol da : B +
Masa pembekuan 8 menit, masa pembekuan 3 menit 30 detik GDS 81 x/menit
HbsAg : (-)
Kuretase Uterus AF, 11 cm
Didapatkan darah dan jaringan ± 50 cc
Follow up Post kuretase ai Abortus Incomplete
14-08-2019
17.00 WIB P/
Observasi TVI, kontraksi dan perdarahan
Cefadroxil caps 500mg/ 12 jam po
Asam Mefenamat tab 500mg/ 8 jam po
Neurodex tab/ 24 jam po
r/ pulang

3. 14-08-2019 PPI Ny. Selawati /04-92-66/ 18 th

14-08-2019 G1P0A0 hamil 36 minggu belum inpartu dengan PPI JTH Preskep
16.00 WIB
P/
TD : 110/70 mmHg IVFD RL gtt XX/ menit
TFU : 29 cm Cek laboratorium darah rutin, urin rutin
His : 2x/10’/15” Observasi TVI, his, DJJ
DJJ : 131 x/mnt Manajemen konservatif
VT : Portio lunak, Nifedipin 10 mg/6 jam
posterior, eff 25%, Deksametason 12 mg/24 jam IV selama 2 hari
Ø 1 cm, kepala, Rencana USG konfirmasi
ketuban (+),
penunjuk bdd
Laboratorium Hb :8,9 Leuko : 7.200 Trombosit : 253.000
Gol da :B HbsAg : (-)

39
4. 13-09-2019 KPD Ny. Intan Sari/ 04-94-98/ 27 th
13-08-2019 G1P0A0 Hamil 37 minggu inpartu kala I fase laten dengan KPD 1 jam JTH Presentasi kepala
04.10 WIB
P/
TD : 110/70 mmHg Observasi TVI, his, DJJ
TFU : 32 cm IVFD RL gtt XX/ menit
His : 2x/10’/25” Cek laboratorium darah rutin
DJJ : 146 x/m Observasi kemajuan persalinan dengan partograph WHO modifikasi
VT : Ø 1 cm R/ partus pervaginam
Laboratorium Hb : 11,6 mg/dL HbsAg : Non reaktif
Leuko : 18.800 mm3
Trombosit: 192.000/mm3
Gol da : O
13-08-2019 G1P0A0 Hamil 37 minggu inpartu kala I fase laten dengan KPD 3 jam JTH Presentasi kepala
06.00 WIB
P/
TD : 110/70 mmHg Observasi TVI, his, DJJ
TFU : 32 cm IVFD RL gtt XX/ menit
His : 2x/10’/35” Observasi kemajuan persalinan dengan partograph WHO modifikasi
DJJ : 145 x/m R/ partus pervaginam
VT : Ø 3 cm
13-08-2019 G1P0A0 Hamil 37 minggu inpartu kala I fase aktif dengan KPD 3 jam JTH Presentasi kepala
08.00 WIB
P/
TD : 110/70 mmHg Observasi TVI, his, DJJ
TFU : 32 cm IVFD RL gtt XX/ menit
His : 2x/10’/35” Observasi kemajuan persalinan dengan partograph WHO modifikasi
DJJ : 150 x/m R/ partus pervaginam
VT : Ø 7 cm
13-08-2019 Lahir neonatus hidup, laki-laki, BB 2800 gr, PB 48 CM, A/S 8/9 FT AGA
09.50 WIB

13-08-2019 P1A0 Post partum spontan dengan riwayat KPD 3 jam

10.00 WIB
P/
TD : 120/70 mmHg Obs tvi, perdarahan dan kontraksi
KU ibu : Baik IVFD RL + oksitosin gtt xx/m s.d 24 jam post partum
Cefadroxil 500mg/12 jam
PL: FUT 2jbpst, Asam mefenamat tab 500mg/ 8 jam
kontraksi baik, Neurodex 1 tab/ 24 jam
perdarahan aktif (-),
14-08-2019 P1A0 Post partum spontan dengan riwayat KPD 3 jam
06.00 WIB
P/
TD : 120/80 mmHg Obs tvi, perdarahan dan kontraksi
KU ibu : Baik IVFD RL + oksitosin gtt xx/m s.d 24 jam post partum
Cefadroxil 500mg/12 jam
PL: FUT 2jbpst, Asam mefenamat tab 500mg/ 8 jam
kontraksi baik, Neurodex 1 tab/ 24 jam
perdarahan aktif (-),

40
5. 14-08-2019 PEB + Gawat Janin Ny. Muslimah / 34 tahun
14-08-2019 A/ G3P2A0 Hamil 37 minggu inpartu kala I fase aktif dengan PEB JTH Presentasi Kepala
06.00 wib

TD: 180/100mmHg P/
DJJ: 155 x/m Stabilisasi 3 jam
TFU 32 cm Observasi TVI, his, DJJ
TBJ 2945 gram IVFD RL XX gtt/ menit
His 2x/10’/30’’ Cek laborarorium: Darah rutin, kimia darah, urin rutin, HBsAg
VT : Ø 5 cm Inj MgSO4 40 % sesuai protokol
Edema pretibial (-/-) Nifedipine tab 10 mg/ 8 jam PO
IG= 5 Kateter menetap catat input & output
Evaluasi sesuai satgas gestosis
R/ partus pervaginam

Laboratorium Hb 11,6 ; Leukosit 25.300 ; Trombosit 327.000

SGOT 44 ; SGPT 48 ; Ureum 15 ; Creatinin 0,9 ; GDS 133 ; Bil total 0,7 ; Asam urat 8,4
Natrium 135 ; Kalium 4,0 ; Clorida 105 ; Proteinuria +2
Gol da : B HbsAg : (-)
Post Stabilisasi A/ G3P2A0 Hamil 37 minggu inpartu kala I fase aktif dengan PEB JTH Presentasi Kepala
14-08-2019
09.00 wib
P/
TD: 160/100mmHg Observasi TVI, his, DJJ
DJJ: 155 x/m IVFD RL + oksitosin 5 IU mulai gtt X/ menit (drip akselerasi)
TFU 32 cm Inj MgSO4 40 % sesuai protokol
TBJ 2945 gram Nifedipine tab 10 mg/ 8 jam PO
His 2x/10’/25’’ Kateter menetap catat input & output
VT : Ø 5 cm Evaluasi sesuai satgas gestosis
Edema pretibial (-/-) R/ partus pervaginam

IG= 3
14-08-2019 A/ G3P2A0 Hamil 37 minggu inpartu kala I fase aktif dengan PEB JTH Presentasi Kepala +
11.00 wib Fetal distress

TD: 160/100mmHg
DJJ: 165 x/m P/
TFU 32 cm Observasi TVI, his, DJJ
TBJ 2945 gram IVFD RL XX gtt/ menit
His 3x/10’/35’’ Resusitasi intrauterine
VT : Ø 6 cm O2 3 lpm
Edema pretibial (-/-) Miring kiri
Inj MgSO4 40 % sesuai protokol
IG= 3 Nifedipine tab 10 mg/ 8 jam PO
Kateter menetap catat input & output
Evaluasi sesuai satgas gestosis

14-08-2019 A/ G3P2A0 Hamil 37 minggu inpartu kala I fase aktif dengan PEB JTH Presentasi Kepala + Fetal
12.45 wib distress

TD: 160/100mmHg
DJJ: 161 x/m P/
TFU 32 cm Observasi TVI, his, DJJ

41
TBJ 2945 gram IVFD RL XX gtt/ menit
His 3x/10’/35’’ Resusitasi intrauterine
VT : Ø 6 cm O2 3 lpm
Edema pretibial (-/-) Miring kiri
Inj MgSO4 40 % sesuai protokol
IG= 3 Nifedipine tab 10 mg/ 8 jam PO
Kateter menetap catat input & output
Rencana SC cito

14-08-2019 Lahir neonatus hidup, perempuan, BB 3030 gram, PB 48 cm, A/S 8/9, FT AGA, ketuban hijau,
13.46 WIB keruh, bau (-)
14-08-2019 A/ P3A0 Post SC ai PEB + Gawat janin
14.00 WIB
P/
TD 160/100 mmHg
FUT 2 jari bawah Observasi TVI, kontraksi, perdarahan
pusat, kontraksi IVFD RL + oksitosin 20 IU gtt XX / menit
baik, perdarahan Kateter menetap catat input dan output
aktif (-) Cefadroxil tab 500 mg/12 jam PO
Paracetamol tab 500 mg / 8jam PO
Neurodex tab 1 x1 PO
Inj MgSO440 % sesuai protocol
Metildopa tab 250 mg / 8 jam PO

42