ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn.

L DENGAN GANGGUAN
PEMENUHAN NUTRISI PADA PASIEN
GASTRITIS AKUT DI RUANG ANGGREK RSU BINTANG
TANGGAL 27-30 NOVEMBER 2014

KELOMPOK 3

KELAS : 2C

OLEH

1. NI KOMANG ASTUTI (13C11090)

2. NI LUH AYU DWIMANTARI (13C11091)

3. KADEK AYU RISTIANTI (13C11093)

4. NI PUTU CHINTYA EKA PRATIWI (13C11097)

5. KADEK PERSILIA SUCI RAHAYU (13C11127)

6. DESAK PUTU PRAMI SATRYANA PUTRI (13C11128)

7. NI LUH PUTRI HIKMA SARI (13C11130)

8. NI NYOMAN SRI RAHAYU (13C11138)

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN BALI

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN (S1)
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kami panjatkan ke hadapan Tuhan Yang Maha Esa karena berkat rahmat-Nya
lah kami dapat menyelesaikan makalah dengan judul Asuhan Keperawatan Gangguan
Pemenuhan Nutrisi , secara tepat waktu

Dalam menyusun makalah ini, tidak sedikit kesulitan dan hambatan yang kami alami,
namun berkat dukungan, dorongan dan semangat dari berbagai pihak , menyebabkan kami
mampu menyelesaikan makalah ini secara tepat waktu . Oleh karena itu, pada kesempatan ini
kami mengucapkan terima kasih sedalam-dalamnya kepada :

1. Ns I Nengah Adiana, S.kep selaku pengampu mata ajar ini yang telah memberikan
tugas ini kepada kami, sehingga dapat kami jadikan sebagai media pembelajaran
untuk mengenal bagaimana cara pembuatan asuhan keperawatan,
2. Ns A A Ayuliati Darmini, S.Kep., MNs sebagai pembimbing dalam pembuatan
Laporan Asuhan Keperawatan ini, sehingga kami menjadi lebih paham bagaimanana
sistematika pembuatan asuhan keperawatan,
3. Semua anggota kelompok serta teman-teman yang senantisa bekerja sama agar
makalah ini dapat diselesaikan secara tepat waktu.

Kami menyadari bahwa masih banyak kekurangan dalam makalah ini. Oleh karena itu
segala kritikan dan saran yang sifatnya membangun sangat kami harapkan . Semoga makalah
Asuhan Keperawatan Gangguan Pemenuhan Nutrisi ini bermanfaat bagi kita semua.
 DAFTAR ISI

Kata Pengantar ............................................................................................... ii

Daftar Isi ......................................................................................................... iii

BAB I PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang ................................................................................. 1

1.2 Rumusan Masalah ............................................................................ 1

1.3 Tujuan Penulisan ............................................................................. 2

1.4 Manfaat Penulisan ........................................................................... 2

1.5 Sistematika Penulisan ..................................................................... 3

BAB II KONSEP TEORITIS KDM NUTRISI

2.1 Definisi Nutrsi .................................................................................... 4

2.2 Jenis-Jenis Nutrisi ............................................................................... 4
2.3 Proses Pembentukan Nutrisi Tubuh ................................................... 17
2.4 Gangguan Pemenuhan Nutrisi ............................................................ 19
2.5 Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Pemenuhan Nutrisi ................... 21
2.6 Pengukuran Nutrisi Tubuh Manusia .................................................. 22
2.7 Penatalaksanaan Gangguan Pemenuhan Nutrisi ................................. 25
2.8 Asuhan Keperawatan Teoritis Nutrisi ................................................. 28

BAB III TIJAUAN KASUS .......................................................................... 38

iii
BAB IV PENUTUP

4.1 Kesimpulan ............................................................................................... 90

4.2 Saran ......................................................................................................... 91

DAFTAR PUSTAKA .................................................................................... 92

iv
 BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Tubuh membutuhkan makanan untuk mempertahankan kelangsungan fungsinya.

Kebutuhan nutrisi ini diperlukan sepanjang kehidupan manusia,namun jumlah nutrisi yang
diperlukan tiap orang berbeda sesuai dengan karakteristiknya,seperti jenis
kelamin,usia,aktivitas dan lain-lain.
Pemenuhan kebutuhan nutrisi bukan hanya sekedar untuk menghilangkan rasa
lapar,melainkan mempunyai banyak fungsi. Adapun fungsi umum dari nutrisi di antaranya
adalah sebagai sumber energi,memelihara jaringan tubuh,mengganti sel tubuh yang
rusak,mempertahankan vitalitas tubuh, dan lain-lain. Oleh karena itu ,dalam memenuhi
kebutuhan nutrisi perlu diperhatikan zat gizinya (nutrien).
Nutrien merupakan zat kimia organik maupun anorganik yang ditemukan dalam
makanan dan diperlukan agar tubuh dapat berfungsi dengan sebaik-baiknya.Nutrien tersebut
diabsorbsi di saluran pencernaan kemudian didistribusikan ke sel-sel tubuh . di dalam sel-sel
tubuh,nutrien esensial tertentu yang seimbang.Nutrien esensial tersebut meliputi
karbohidrat,lemak,protein,vitamin,mineral dan air. Makanan yang masuk ke dalam tubuh
sampai dikeluarkan dari tubuh dalam bentuk sampah metabolisme terjadi melalui proses
pencernaan . Gangguan pada proses pencernaan dapat menyebabkan individu mengalami
gangguan nutrisi.

Masalah nutrisi erat kaitannya dengan intake makanan dan metabolisme tubuh serta
faktor-faktor yang mempengaruhinya. Secara umm faktor yang mempengaruhi kebutuhan
nutrisi adalah faktor fisiologis untu kebutuhan metabolisme bassal, faktor patologis seperti
adanya penyakit tertentu yang menganggu pencernaan atau meningkatkan kebutuhn nutrisi,
faktor sosio-ekonomi seperti adanya kemampuan individu dalam memenuhi kebutuhan
nutrisi.

1
1.2 Rumusan Masalah

1. Apa Itu Definisi Nutrisi ?

2. Apa Saja Jenis-jenis Nurtrisi ?
3. Bagaimana Proses Pembentukan Nutrisi Tubuh ?
4. Bagaimana Gangguan Pemenuhan Nutrisi ?
5. Apa Saja Faktor-Faktor Mempengaruhi Pemenuhan Nutrisi ?
6. Bagaimana Cara Pengukuran Nutrisi Tubuh Manusia ?
7. Bagaimana Penatalaksanaan Gangguan Pemenuhan Nutrisi ?
8. Bagaimana Asuhan Keperawatan Teoritis Nutrisi ?

1.3 Tujuan Penulisan

1. Untuk mengetahui definisi nutrisi.

2. Untuk mengetahui jenis-jenis nutrisi.
3. Untuk mengetahui proses pembentukan nutrisi tubuh.
4. Untuk mengetahui gangguan pemenuhan nutrisi.
5. Untuk mengetahui faktor-faktor mempengaruhi pemenuhan nutrisi.
6. Untuk mengetahui cara pengukuran nutrisi tubuh manusia.
7. Untuk mengetahui penatalaksanaan gangguan pemenuhan nutrisi.
8. Untuk mengetahui asuhan keperawatan teoritis nutrisi.\

1.4 Manfaat Penulisan

Hasil pelaksanaan makalah ini akan memberi manfaat yang berarti bagi mahasiswa dan
instansi, diantaranya adalah :

1. Bagi Mahasiswa

2
 penulisan makalah ini bermanfaat bagi mahasiswa dalam memberikan informasi
kepada mahasiswa yang belum mengetahui tentang kebutuhan nutrisi dalam
asuhan keperawatan.

2. Bagi Instansi
Dengan penulisan makalah ini, akan memberikan manfaat bagi instansi sebagai
media informasi pembelajaran yang dapat membantu dalam proses belajar
mengajar serta penambahwawasan informasi dalam materi pembelajaran
Keperawatan Dasar (KD).

1.5 Sistematika Penulisan

Adapun sistematika penulisan laporan kasus ini dibagi dalam empat bab antara lain :
BAB I yaitu pendahuluan yang meliputi latar belakang, rumusan masalah, tujuan penulisan,
manfaat penulisan dan sistematika penulisan. BAB II yaitu definisi nutrisi, jenis-jenis nutrisi,
proses pembentukan nutrisi tubuh, gangguan pemenuhan nutrisi, faktor-faktor mempengaruhi
pemenuhan nutrisi, cara pengukuran nutrisi tubuh manusia, penatalaksanaan gangguan
pemenuhan nutrisi. BAB III Tinjauan Kasus yaitu terdiri dari pengkajian, diagnosa keperawatan,
perencanaan, pelaksanaan, dan evaluasi.BAB IV penutup yang terdiri dari kesimpulan dan saran.

3
 BAB II

KONSEP TEORITIS KDM NUTRISI

2.1 DEFINISI NUTRSI

Adalah zat-zat gizi atau zat-zat lain yang berhubungan dengan kesehatan dan penyakit,
termasuk keseluruhan proses dalam tubuh manusia untuk menerima makanan atau bahan-
bahan dari lingkungan hidupnya serta mengeluarkan sisanya. Nutrisi juga dapat dikatakan
sebagai ilmu tentang keseimbangan yang berhubungan dengan kesehatan dan penyakit.
Fungsi dari nutrisi adalah sebagai sumber energi, memelihara jaringan tubuh, mengganti sel
tubuh yang rusak, mempertahankan vitalitas tubuh, dan lain-lain.

2.2 JENIS-JENIS NUTRISI

Jenis-jenis nutrisi meliputi: karbohidrat, protein, lemak, vitamin, mineral, dan air.
1. KARBOHIDRAT
a. Pengertian:
Merupakan sumber energi utama tubuh. Kerbohidrat merupakan senyawa yang
mengandung zat karbon (𝐶) dalam ikatan dengan hidrogen (𝐻) dan oksigen (𝑂)
dalam satu perbandingan 1: 2: 1. Karbohidrat akan terurai dalam bentuk glukosa
yang kemudian dimanfaatkan tubuh dan kelebihan glukosa akan disimpan dalam
hati dan jaringan otot dalam bentuk glikogen.

b. Jenis karbohidrat:
Berdasarkan susunan kimianya, karbohidrat digolongkan menjadi tiga jenis yaitu,
monosakarida, disakarida, dan polisakarida.
1) Monosakarida
Jenis karbohidrat yang paling sederhana dan merupakan molekul yang
paling kecil. dalam bentuk inikarbohidrat dapat diserap oleh pembuluh
4
 darah di usus. Jenis monosakarida adalah: glukosa, fruktosa, dan
galaktosa.
2) Disakarida
Jenis disakarida adalah sukrosa, maltosa, dan laktosa. Sukrosa dan
maltosa banyak terdapat pada makanan nabati sedangkan laktosa
merupakan jenis gula dalam air susu baik pada susu ibu maupun susu
hewan.
3) Polisakarida
Merupakan gabungan dari beberapa molekul monosakarida. Jenis dari
polisakarida adalah zat pati, glikogen, dan selulosa.

c. Fungsi karbohidrat:
1) Sumber energi yang murah
2) Sumber energi utama bagi otak dan saraf
3) Cadangan untuk tenaga tubuh
4) Pengaturan dalam metabolisme lemak
5) Efisiensi penggunaan protein
6) Memberikan rasa kenyang

d. Sumber Karbohidrat:
Sumber karbohidrat berasal dari bahan makanan pokok, umumnya berasal dari
tumbuh-tumbuhan seperti beras, jagung, sagu, kacang, singkong, dan lain-
lainnya. Sedangkan karbohidrat pada hewani berbentuk glikogen.

e. Pencernaan karbohidrat:
Dilakukan secara mekanik dan kimia pencernaan secara mekanik melibatkan
gerakan dari otot-otot untuk mengunyah, merobek, mendorong, dan menelan
makanan sehingga menjadi bagian yang lebih kecil atau halus. Pencernaan
karbohidrat secara mekanik terjadi di mulut, lambung, dan usus halus.

5
 Pencernaan karbohidrat secara kimia melalui bantuan enzim amilase saliva yang
diaktifkan oleh HCl, enzim enterokinase yang dihasilkan oleh usus dengan
mengaktifkan maltosa, laktosa dan sukrosa untuk mengubah menjadi gula
sederhana. Enzim lain yang terlibat dalam pencernaan karbohidrat adalah
pankreatik alfa amilase yang dihasilkan oleh pankreas dan berfungsi
memecahkan pati menjadi maltosa yang selanjutnya akan diubah menjadi
glukosa.

f. Absorpsi karbohidrat:
Karbohidrat elum bisa diabsorpsi oleh usus sebelum dipecah menjadi bagian-
bagian yang lebih kecil atau dicerna. Pemecahan karbohidrat menghasilkan
disakarida dan trisakarida dan selanjutnya akan diubah menjadi monosakarida.
Dalam bentuk monosakarida, karbohidrat dapat diabsorpsi melalui difusi diusus
dan masuk ke kapiler vilus selanjutnya dibawa menuju hati melalui vena porta
hepatika. Di hati, galaktosa dan fruktosa diubah menjadi glukosa dan sebagian
glukosa diubah menjadi glikogen dengan pengaruh insulin.

g. Metabolisme karbohidrat:
Metabolisme karbohidrat merupakan sember energi utama tubuh. Hampir
80% energi dihasilkan dari karbohidrat. Setiap 1 gram karbohidrat akan
menghasilkan 4 kilokalori (kkal). Glukosa dapt berasal dari zat tepung dan gula,
asam amino dan gliserol. Didalam tubuh, glukosa tersimpan dalam plasma darah
dalam bentuk glukosa darah, dan kelebihan glukosa akan tersimpan di hati dan
otot dalam bentuk glikogen. Setelah kebutuhan tubuh terpenuhi, kelebihan
glukosa akan diubah menjadi lemak dan disimpan dalam jaringan adiposa.
Glukosa darah dipertahankan secara optimal untuk kebutuhan energi seperti otak
dan fungsi organ yang lain.
Untuk dapat dimanfaatkan oleh sel dan jaringan, karbohidrat harus diubah
terlebih dahulu menjadi glukosa. Proses metabolisme glukosa akan berlangsung
melalui 2 mekanisme utama, yaitu melalui proses aerob dan anaerob. Proses
metabolisme aerob berlangsung dengan menggunakan bantuan enzim didalam
6
mitokondria dan dengan bantuan oksigen, sedangkan metabolisme anaerob
berlangsung dalam sitoplasma. Glukosa berada dalam sel tubuh dengan cara
difusi dengan dibantu oleh hormon insulin. Insulin merupakan hormon yang
berfungsi untuk mempertahankan glukosa darah. Jika insulin tidak ada atau
kadarnya berkurang, maka glukosa darah akan meningkat. Kelainnan yang
ekstrem glukosa darah dapat menimbulkan menurunan kesadaran, koma, dan
meninggal.
Metabolisme karbohidrat terjadi melalui empat proses sebagai berikut:
1) Glikogenolisis, yaitu perubahan dari katabolisme glikogen menjadi
glukosa, karbon dioksida dan air. Ketika glukosa darah turun, maka
glikogen akan dipecah dengan bantuan enzim glikogen fosforilase
menjadi glukosa 1-fosfat, selanjutnya menjadi glukosa 6-fosfat, yang
kemudian dengan bantuan oksigen diubah menjadi energi.
2) Glikogenesis, merupakan proses anabolisme ayau pembentukan
glikogen dari glukosa. Ketika glukosa masuk dalam sel kemudian
difosforilasi menjadi glukosa-6-fosfat, kemudian diubah menjadi
glukosa 1-fosfat, selanjutnya melalui bantuan enzim glikogen sintase
akan diubah menjadi glikogen. Sintesis dan penyimpanan glikogen
terjadi di hati dan jaringan otot skeletal.
3) Glukoneogenesis, adalah proses pembentukan glukosaa dari protein
dan lemak misalnya dari asam amino dan gliserol. Ketika cadangan
energi dari karbohidrat menurun, maka untuk mempertahankan glukosa
darah terjadi pemecahan lemak dan protein.
4) Glikolisis, merupakan proses pemecahan glukosa menjadi asam piruvat
dan molekul ATP. Pada proses glikolisis 1 molekul glukosa yang
memiliki 6 atom karbon pada rantainya 𝐶6 𝐻12 𝑂6 akan terpecah menjadi
2 molekul piruvat yang memiliki 3 atom karbon 𝐶3 𝐻3 𝑂3. Proses
glikolisis terjadi disitosol sel yang dipercepat oleh enzim spesifik.

7
2. PROTEIN
Protein merupakan unsur zat gizi yang sangat berperan dalam penyusunan senyawa-
senyawa penting seperti enzim, hormon, dan antibodi.
a. Jenis protein:
Protein merupakan senyawa kompleks, tersusun atas asam amino atau peptida.
Pada manusia tetkandung 22 jenis asam amino yang berbeda. Bentuk sederhana
dari protein adalah asam amino. Berdasarkan sumbernya, asam amino
dikelompokkan menjadi dua, yaitu asam amino esensial dan asam amino non-
esensial. Asam amino esensial hanya dapat diperoleh dari luar tubuh seperti
makanan karena tidak dapet disintesis dalam tubuh, misalnya lisin, triptofan,
fenilalanin, dan leusin. Sedangkan asam amino non-esensial merupakan asam
amino yang dapat disintesis oleh tubuh dari senyawa lain, misalnya glutamin,
alanin, hidroksisilin dan piruvat.

Asam Amino Esensial Asam Amino Non-esensial

Histidin Alanin
Isoleusin Arginin
Leusin Asam aspartat
Lisin Sitrulin
Metionin Sistein
Fenilalanin Sistine
Treonin Asam Glumamat
Triptofan Glisin
Vanin Hidroksilisin
Hidroksiprolin
Prolin
Serin
Tirosin

8
b. Fungsi protein:
1) Dalam bentuk albumin berperan dalam keseimbangan cairan yaitu dalam
meningkatkan tekanan osmotik koloid serta keseimbangan asam basa.
2) Pertumbuhan dan pemeliharaan jaringan tubuh
3) Pengaturan metabolisme dalam bentuk enzim dan hormon
4) Sumber energi disamping karbohidrat dan lemak
5) Dalam bentuk kromosom, protein berperan sebagai tempat menyimpan
dan meneruskan sifat-sifat keturunan

c. Sumber protein:
1) Protein hewani, yaitu protein yang berasal dari hewan seperti susu,
daging, telur, hati, udang, kerang, ayam, dan sebagainya.
2) Protein nabati, yaitu proteun yang berasal dari tumbuhan seperti jagung,
kedelai, kacang hijau, tepung terigu dan sebagainya.

d. Pencernaan protein:
Jika ada makanan yang mengandung protein masuk ke lambung, maka akan
menstimulasi produksi pepsinogen oleh sel utama lambung. Pepsinogen dengan
bantuan HCL diaktifkan dengan cepat menjadi pepsin pada pH dibawah 5,0 dan
akan efektif pada pH 2,0. Produksi pepsinogen dipengaruhi oleh adanya hormon
asetilkolin, gatrin, dan sekretin selama ada makanan dan kerjanya dihambat oleh
keadaan alkali seperti pada keadaan keasaman du usus. Pepsin mengubah protein
menjadi polipeptida, yaitu albuminosa dan pepton. Di usus, albuminosa dan
pepton akan diubah menjadi asam amino dengan bantuan enzim tripsin dan
pankreas.

e. Absorpsi protein:
Setiap hari sekitar 200 gram asam amino diabsorpsi melalui ileum dan masuk ke
kapiler-kapiler dalah vilus melalui proses difusi, selanjutnya bibawa ke vena
porta hepatika. Karena protein dapat larut dalam air sehingga umumnya

9
 penyerapan dapat terjadi secara sempurna, maka hampir tidak tersisa protein
makanan dalam feses.

f. Metabolisme protein:
Protein merupakan sember energi selain karbohidrat dan lemak. Setiap 1 gram
protein akan menghasilkan 4 kkal. Setelah asam amino diserap diusus dan masuk
ke dalam darh menuju ke hati, selanjutnya akan disebar ke seluruh jaringan tubuh
dan dimanfaatkan untuk mengganti sel-sel yang rusak, pembentukan protein
plasma darah, serta pembentukan enzim dan hormon.
Asam amino yang tidak dapat digunakan akan ditransportasikan kembali
ke hati untuk kemudian dilakukan katabolisme dengan dilepaskan ikatan
nitrogennya sehingga terpecah menjadi senyawa asam organik dan amoniak
(NH3 ). Asam organik seperti keton akan dimanfaatkan kembali untuk
pembentukan asam amino lain, sedangkan amoniak akan diubah menjadi urea
dan dibuang melalui ginjal.
Apabila asam amino dari makanan berlebih atau melebihi kebutuhan
tubuh, maka kelebihan atau sisanya tidak dapat ditimbun, tetapi akan diubah
menjadi lemak sebagai cadangan kalori tubuh.

g. Faktor-faktor yang mempengaruhi kebutuhan protein adalah berikut ini:

1) Berat badan seseorang. Semakin besar berat badannya kebutuhan akan
protein juga lebih besar, hal ini akan terkait dengan semakin banyaknya
jumlah sel dan jaringan yang harus dipertahankan dan memperbaiki
jaringan yrang rusak.
2) Aktivitas. Aktivitas membutuhkan tambahan energi yang di antaranya
berasal dari protein.
3) Keadaan pertumbuhan. Bayi: 3gr/kgBB, anak-anak: 1,75 – 2,5 gr/kgBB,
dan pada remaja sampai dengan usia lanjut kebutuhan protein 1,25-1,75
gr/kgBB.
4) Pada wanita hamil ditambah 10 gr/hari
5) Pada ibu menyusui ditambah 20 gr/hari
10
 6) Keadaan atau kondisi kesehatan, misalnya sakit atau terjadi infeksi.

3. LEMAK
Lemak atau lipid merupakan sumber energi yang menghasilkan jumlah kalori lebih besar
dari pada karbohidrat dan protein.
a. Jenis lemak:
Berdasarkan ikatan kimianya lemak dibedakan menjadi:
1) Lemak murni, yaitu lemak yang terdiri atas asam lemak dan gliserol.
Asam lebak bebas dapat dengan mudah menembus membran sel melalui
proses difusi.
2) Lemak yang berkaitan dengan unsur lain seperti fosfolipid merupakan
senyawa ikatan lemak dengan garam fosfor, glikolipid (senyawa ikatan
lemak dengan glikogen), serta lipoprotein (senyawa antara lipid dan
protein).

b. Fungsi lemak:
1) Sebagai sumber energi, memberikan kalori dimana dalam 1 gram lemak
pada peristiwa oksidasi akan menghasilkan kalori sebanyak 9 kkal.
2) Melarutkan vitamin sehingga dapat diserap oleh usus.
3) Untuk aktivitas enzim seperti fosfolipid.
4) Penyusun hormon seperti biosintesis hormon steroid.

c. Sumber emak
Sumber emak berasal dari nabati dan hewani. Lemak nabati mengandung lebih
banyak asam lemak tak jenuh seperti pada kacang-kacangan, kelapa dan lain-lain.
Sedangkan lemak hewani banyak mengandung asam lemak jenuh dengan rantai
panjang seperti pada daging sapi, kambing, dan lain-lain.

d. Pencernaan lemak
11
 Pencernaan lemak dimulai dari mulut dengan bantuan enzim lipase saliva yang
dihasilkan di sublungual, kemudian di lambung dan duodenum dengan bantuan
enzim lipase yang dihasilkan oleh pankreas. Enzim lipasediaktifkan oleh adanya
garam empedu yang masuk ke duodenum. Lemak dicerna menjadi asam lemak,
monogliserida, dan kolesterol, dengan bantuan garam-garam empedu dan lipase
lalu diserap ke darah menuju hati.

e. Absorpsi lemak
Sekitar 80 gram per hari lemak diabsorpsi dalam usus khususnya di duodenum
melalui mekanisme difusi pasif. Asam lemak dengan rantai pendek (terdiri atas
10-12 atao karbon) masuk ke jaringan kapiler dan selanjutnya dibawa ke vena
porta hepatika sebagai asam lemak bebas. Sedangkan asam lemak dengan rantai
panjang (lebih dari 12 atom karbon) disintesis kembali menjadi trigliserida,
kemudian bergabung bersama lipoprotein, kolesterol, fosfolipid membentuk
sikomilron selanjutnya akan diabsorpsi oleh lakteal dari villi. Dari lakteal
kemudian masuk ke sirkulasi limfatik dan selanjutnya masuk ke sirkulasi darah.

f. Metabolisme lemak
Metabolisme lemak terjadi dihati, ketika lemak diabsorpsi di usus halus
kemudian dilepaskan dari jaringan adiposa, gliserol yang merupakan bagian
lemak dipecah menjadi piruvat, asam lemak, dan komponen lemak lainnya.
Ketika terjadi penurunan gula darah, dimana cadangan karbohidrat dan
protein menurun, maka lemak diubah menjadi glukosa.pada kondisi tertentu
oksidasi lemak menjadi tidak sempurnadan menjadi keton dan dilepas dalam
darah. Jika terjadi penumpukan keton dalam darah lebih cepat dari yang
dibutuhkan sel untuk sumber energi maka terjadi ketosis. Karena keton berupa
asam maka dapat mengakibatkan asidosis metabolik dimana pH darah menjadi
turun. Pada kondisi ini, pernafasan pasien menjadi lebih cepat untuk membuang
lebih banyak ion hidrogen. Kondisi ketosis merupakan keadaan kegawatan,
12
 dimana orang akan mengalami keracunan dan menurunnya kesadaran sehingga
dapat mengalami kematian.
Jika dalam makanan terdapat kelebihan lemak, maka dalam tubuh lemak akan
disimpan dan akan dipergunakan sebagai:
1. Cadangan energi atau tenaga
2. Bantalan bagi alat-alat tubuh seperti ginjal dan bola mata
3. Mempertahankan panas tubuh karena lemak penghambat panas
(konduktor yang buruk)
4. Perlindungan tubuh terhadap trauma dan zat kimia berbahaya
5. Pembentuk postur tubuh,seperti orang terlihat gemuk atau kurus karena
adanya lemak.

4. VITAMIN

Vitamin merupakan komponen organic yang dibutuhkan tubuh dalam jumlah kecil dan
tidak dapat diproduksi dalam tubuh. Vitamin sangat berperan dalam proses metabolism
karena fungsinya seagai katalisator.

a. Jenis vitamin

Vitamin dikelompokkan menjadi duayaitu sebagai berikut.

1) Vitamin yang larut dalam air seperti vitamin B kompleks, B1 (Tiamin), B2

(Riboflavin), B3(niasin), B5 (asam pantotenat), B6 (Piridoksin), B12
(Kobalamin), asam folat, vitamin C. jenis vitamin ini dapat larut dalam air
sehingga kelebihannya akan dibuang dalam urine.

2) Vitamin yang tidak larut dalam air tetapi larut dalam lemak seperti vitamin
A,D,E, dan K.

b. Sumber dan fungsi vitamin:

1) Viamin B1, banyak terdapat pada biji-bijian tumbuhan seperti padi, kacang
tanah, kacang hijau, gandum, roti, sereal, jaringan tubuh hewan, ginjal, hati,
dan ikan. Fungsinya adalah mencegah terjadinya penyakit beri-beri,
13
 neuropati perifer, gangguan konduksi system saraf, dan enfalopati
Wernicke.

2) Vitamin B2, banyak terdapat pada ragi, hati, ginjal, susu, keju, kacang
almond dan yoghurt. Fungsinya adalah memperbaiki kulit, mata serta
mencegah terjadinya hiperbilirubinemia pada bayi baru lahir yang
mendapatkan fototerapi.

3) Vitamin B3, banyak terdapat pada berbagai jenis makanan dari hewani dan
nabati seperti sereal, beras, dan kacang-kacangan. Fungsi vitamin ini adalah
menetralisasi zat racun, berperan dalam sintesis lemak, memperbaiki kulit
dan saraf, serta sebagai koenzim pada banyak enzim dehydrogenase yang
terdapat dalam sitosol dan mitokondria.

4) Vitamin B5, sumber vitamin ini melimpah di berbagai jenis makanan, baik
di tumbuhan dan hewani, sehingga jarang terjadi kekurangan vitamin B5.
Fungsinya sebagai katalisator reaksi kimia pembentuk koenzim A yang
berperan dalam pembentukan energy (ATP).

5) Vitamin B6, vitamin ini banyak terdapat pada hati, ikan, daging, telur,
pisang sayuran. Fungsinya berperan dalam proses metabolism asam amino,
proses glikolisis, pembentukan antibody, serta regenarasi sel darah merah.
Kekurangan vitamin ini dapat mengakibatkan dermatitis, bibir pecah-pecah,
sariawan, anemia, dan kejang-kejang.

6) Vitamin B12, vitamin ini banyak terapat pada daging, ikan, kepiting, telur,
susu, dan tempe. Fungsinya membantu pembentukan sel darah merah,
mencegah kerusakan sel saraf, dan membantu metabolism protein.

7) Vitamin C, sumbernya banyak pada sayuran dan buah seperti jeruk, manga,
tomat, stroberi, asparagus, kol, susu, mentega, ikan, dan hati. Fungsinya
membantu pembentukan tulang, otot, dan kulit, membantu penyembuhan
luk, meningkatkan daya tahan tubuh, membantu penyerapan zat besi, serta
melindungi tubuh dari radikal bebas.

14
 8) Asam folat, sumbernya terdapat pada hati, daging, sayuran hijau, kacang-
kacangan. Fungsinya dalam membantu metabolism, khususnya asam amino,
pematangan sel darah merah, serta mencegah terjadinya penyakit jantung
bawaan. Kekurangan dapat mengakibatkan anemia megaloblastik.

9) Vitamin D, sumber vitamin ini adalah ikan, telur, daging, susu, keju tahu,
tempe. Fungsinya adalah meningkatkan penyerapankalsium, fosfor untuk
kekuatan tulsng dan gigi, pengaturan produksi hormone, serta pengaturan
kadar kalsium darah.

10) Vitamin A, banyak terdapat pada ikan, telur, daging, hati, susu, wortel, labu,
dan bayam. Fungsinya membangun sel-sel kulit,, melindungi sel-sel retina
dari retina dari kerusakan. Kekurangan vitamin ini dapat mengakibatkan
gangguan penglihatan pada senja hari (rabun senja).

11) Vitamin E, sumbernya banyak terdapat pada minyak sayur, alpukat, kacang-
kacangan, sayuran, daging, telur, susu, ikan. Manfaat vitamin ini adalah
sebagai antioksidan dengan cara memutuskan berbagai reaksi rantai radikal
bebas.

12) Vitamin K, vitamin ini banyak terdapat pada jaringan tanaman sayuran, dan
hewan sebagai bahan makanan, produksi oleh bakteri usus. Fungsinya
adalah membantu dalam proses pembekuan darah dan jika terjadi
kekurangan dapat mengakibatkan penyakit perdarahan.

c. Absorpsi vitamin

Vitamin yang larut dalam air seperti vitamin B dan vitamin C mudah diabsorpsi
dalam epitelium mukosa usus melalui proses difusi, kecuali vitamin B12 yang hanya
dapat diabsorpsi dengan bantuan intrinsic faktor yang dihasilkan oleh sel parietal
lambung. Vitamin B12 diabsorpsi pada elium internal. Sedangkan vitamin yang larut
dalam lemak seperti A,D,E dan K akan diabsorpsi dalam bantuan garam-garam
empedu lpase. Vitamin A,D,E, K, dan B12 yang diabsorpsi dari darah disimpan
dalam hati dan kemudian dipergunakan kembali jika dibutuhkan tubuh.

15
5. MINERAL

Mineral adalh ion anorganik esensial untuk tubuh karena peranannya sebagai katalis
dalam reaksi biokimia. Mineral dan vitamintidak menghasilkan energy, tetapi merupakan
elemen kimia yang berperan dalam hati dan kemudian dipergunakan kembali jika
dibutuhkan tubuh.

a. Jenis mineral:

Berdasarkan kebutuhannya dalam tubuh, mineral dikelompokkan menjadi dua, yaitu

sebagai berikut.

1) Makromineral, yaitu jumlah kebutuhan mineral tubuh lebih dari 100mg/hari

seperti natrium (Na), kalsium (Ca), fosfor (P), kalium (K), klorida (Cl), dan
magnesium (Mg).
2) Mikromineral, yaitu jumlah kebutuhan mineral kurang dari 100 mg/hari,
seperti zat besi (Fe), seng (Ze), kromium (Cr), mangan (Mn), tembaga (Cu),
fluor (F), dan yodium (I).

b. Fungsi mineral:

Mineral berperan dalam tiga proses sebagai berikut ini.

1) Penentuan konsentrasi osmotic cairan tubuh, misalnya natriumdan klorida

yang berperan dalam mempertahankan cairan ekstrasel, kalium sangat penting
dalam mempertahankan konsentrasi osmotic intrasel.
2) Proses fisiologis, variasi kombinasi dari ion-ion berperan dalam berbagai
proses fisiologis seperti mempertahankan transmembran potensial,
pembentukan dan mempertahankan tulang, kontraksi otot, pembentukan
neurotransmitter, pembentukan hormone, pembekuan darah,, tranpor gas, dan
system penyangga (buffer).
3) Sebagai kofaktor esensial berbagai reaksi enzimatik, seperti pada calcium-
dependent. ATPase untuk mengubah glukosa menjadi asam piruvat
membutuhkan ion kalium dan magnesium.
16
 c. Absorpsi mineral:

Absorpsi mineral seperti natrium terjadi melalui proses difusi dan melalui transport
aktif. Meningkatnya absorpsi sodium dipengaruhi oleh intake makanan yang tinggi
natrium dan pengaruh hormon aldosterone. Ion kalsium diabsorpsi melalui transport
aktif pada permukaan epitel. Peningkatan absorbsi kalsium dpengaruhi oleh hormone
paratiroid. Ion klorida, yodium, bikarbonat, dan nitrat diabsorpsi melalui proses
difusi, sedangkan sulfat dan fosfat masuk ke epitel usus hanya dengan transport aktif.

6. AIR

Merupakan media transport nutrisi dansangat penting dalam kehidupan sel-sel tubuh.

Setiap hari, sekitar 2 liter air masuk ke tubuh kita melalui minum, sedangkan
cairan digestif yang diproduksi oleh berbagai organ saluran pencernaan sekitar 8-9 liter,
hingga sekitar 10-11 liter cairan yang masuk, hanya 50-200 ml yang dikelurkan melaui
feses, selebihnya direabsorpsi.

Absorpsi terjadi pada usus halus dan usus besar (kolon) dan terjadi maelalui
proses difusi.

 Jejenum : 5-6 liter/hari

 Ileum : 2 liter/hari

 Kolon : 1,5 liter/hari

2.3 PROSES PEMBENTUKAN NUTRISI TUBUH

Nutrisi manusia, bidang ilmu yang mempelajari bagaimana makanan dapat
mempengaruhi kesehatan dan kelangsungan hidup manusia. Manusia memerlukan makanan
untuk tumbuh, bereproduksi, dan memelihara kesehatan yang baik.Tanpa makanan, tubuh
kita tidak dapat menjaga suhunya, membangun atau memperbaiki jaringan, atau memelihara
detak jantung.Memakan makanan yang benar dapat menghindarkan kita dari berbagai
penyakit atau sembuh lebih cepat ketika penyakit menyerang. Faktor-faktor tersebut dan
fungsi-fungsi penting lain dipenuhi dengan zat-zat kimia di dalam makanan kita yang

17
disebut nutrisi. Nutrisi dikategorikan sebagai karbohidrat, protein, lemak, vitamin-vitamin
dan mineral.
Ketika kita menyantap makanan, nutrisi dipilah dari makanan melalui proses
pencernaan. Pencernaan dimulai di mulut oleh gerakan mengunyah dan aktivitas kimia dari
air liur; suatu cairan yang berisi enzym, protein tertentu yang membantu pencernaan
makanan. Pencernaan lebih lanjut terjadi pada saat makanan berjalan menuju lambung dan
usus halus, dimana enzim pencernaan dan asam mencairkan makanan dan kontraksi otot-otot
mendorong makan sepanjang jalur pencernaan.Nutrisi diserap dari dalam usus halus
kedalam aliran darah dan dibawa ketempat-tempat dalam tubuh dimana nutrisi diperlukan.
Pada tempat-tempat ini, beberapa reaksi kimia terjadi yang menjamin pertumbuhan dan
fungsi jaringan tubuh. Sebagian dari makanan yang kita makan tidak di serap oleh
tubuh.Sisa makanan ini terus berjalan menyusuri usus dan dibuang sebagai feces.

Energi yang terdapat dalam

makanan dapat ditentukan
secara langsung dengan cara
mengukur panas yang
dihasilkan ketika makanan
tersebut di bakar dalam alat
yang disebut Kalorimeter
(Gambar disamping). Namun
demikian, tubuh manusia tidak
seefesien kalori meter.
Sebagian energy kemungkinan
hilang dalam proses
pencernaan dan metabolisme.
Energi yang dapat diperoleh
tubuh dari makanan yang
dicerna dengan baik, bias
dikalkulasi jika jumlah gram
zat-zat pembentuk energi (karbohidrat tak berserat, lemak, protein) dalam makanan
tersebut diketahui. Misalnya, seiris roti mengandung 12 gram karbohidrat, 2 gram
protein, dan 1 gram lemak, dapat memberikan 67 kilokalori (280 kilojoule) energi.
Sebagian besar makanan mengandung beberapa nutrisi pembentuk energi, bersama
vitamin, mineral, air dan substansi lain. Setelah melalui proses pencernaan, karbohidrat,
protein, dan lemak memenuhi kebutuhan tubuh akan energi yang diperlukannya untuk
menjalankan banyak fungsi. Para ilmuwan mengukur energy ini dalam kilo kalori, jumlah
energi yang diperlukan untuk menaikkan suhu 1 kilogram air sebesar 1º Celsius. Pada
pelajaran tentang nutrisi, para ilmuwa nmenggunakan istilah kalori dan bukan kilokalori
sebagai unit standard untuk mengukur nutrisi.

18
 Energi diperlukan tidak hanya ketika seseorang sedang beraktifitas fisik tapi juga
ketika tubuh sedang tidak bergerak (Basal atau resting energy expenditure). Tergantung
dari tingkat aktivitas fisik individu, 50 sampai 80 persen dari seluruh energi yang
dihasilkan setiap harinya digunakan untuk proses metabolisme dasar tubuh. Proses ini
membuat tubuh kita tetap hangat, bernafas, memompa darah dan menjalankan berbagai
aktifitas fisiologi dan biosintetis, termasuk sintesis jaringan baru pada seorang anak yang
sedang tumbuh, dan pada wanita hamil atau menyusui. Proses pencernaan dan proses
selanjutnya dari makanan oleh tubuh juga menggunakan energy dan menghasilkan panas.
Fenomena ini, dikenal dengan diet-induced thermogenesis. Proses ini mengkonsumsi
10% energi yang dihasilkan tubuh setiap harinya. Metabolisme tubuh juga membutuhkan
energy untuk melakukan proses antisipasi dalam menghadapi perubahan tempratur ruang,
produksi hormon, stress dan kondisi emosional dan faktor-faktor lain.
Basal energy expenditure atauenergi yang digunakan tubuh pada saat tubuh tidak
sedang melakukan aktifitas fisik, berhubungan erat dengan masa otot tubuh (masa tubuh
bebas lemak dan lemak esensial, termasuk lemak yang disimpan dalam tubuh). Masa otot
tubuh ini merupakan jaringan tubuh yang aktif dalam proses metabolisme. Pada kondisi
tidur, organ-organ seperti liver, otak, jantung dan ginjal menjalankan proses metabolisme
yang sangat aktif dan memerlukan pasokan energi yang banyak. Sementara itu otot sadar
dan tulang membutuhkan lebih sedikit energi.
Kelebihan konsumsi dari zat pembentuk energy akan disimpan dalam jumlah terbatas
sebagai glycogen dalam otot dan liver. Sebagian lain disimpan sebagai lemak dalam
jaringan adipose. Jaringan adipose ini sebagian besar terdiri dari lemak, tapi juga
mengandung protein dan air. Untuk menurunkan kadar jaringan adipose sebanyak 454
gram, dibutuhkan deficit energy sebesar 3.500 kilokalori; sehingga pada umumnya sangat
sulit bagi seseorang yang sudah kelebihan berat untuk menurunkan kadar lemak
tubuhnya.

2.4 GANGGUAN PEMENUHAN NUTRISI

Secara umum, gangguan pemenuhan nutrisi terdiri atas kekeurangan dan kelebihan nutrisi,
obesitas, malnutrisi.

1. Kekurangan nutrisi
Kekurangan nutrisi merupakan keadaan yang dialami seseorang dalam keadaan
tidak berpuasa (normal) atau resiko penurunan berat badan akibat ketidak mampuan
asupan nutrisi untuk kebutuhan metabolisme.
19
 a. Tanda klinis :
 Berat badan 10-20% dibawah normal
 Tinggi badan dibawah ideal
 Lingkar kulit triseps lengan tengah kurang dari 60% ukuran standar
 Adanya kelemahan dan nyeri tekan pada otot
 Adanya penurunan albumin serum
 Adanya penurunan transferin
b. Kemungkinan penyebab:
 Meningkatnya kebutuhan kalori dan kesulitan dalam mencerna kalori
akibat penyaki tinfeksi atau kanker.
 Disfagia karena adanya kelainan persarafan
 Penurunan absorbs nutri siakibat penyakit crohnatauin toleransi laktosa
 Nafsu makan menurun

2. Kelebihan nutrisi
Kelebihan nutrisi merupakan suatu keadaan yang dialami seseorang yang
mempunyai resiko peningkatan berat badan akibat asupan kebutuhan metabolisme
secara berlebihan.
a. Tanda klinis :
 Berat badan lebih dari 10% berat ideal
 Obesitas (lebih dari 20 % berat ideal)
 Lipatan kulit trisep lebih dari 15 mm pada pria dan 25 mm pada wanita
 Adanya jumlah asupan berlebih anaktivitas menurun atau monoton.

b. Kemungkinan penyebab :
 Perubahan pola makan
 Penurunan fungsi pengecapan dan penciuman.

20
2.5 FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI PEMENUHAN
NUTRISI

Kebutuhan nutrisi tidak berada dalam kondisi yang menetap. Ada kalanya
kebutuhan nutrisi seseorang meningkat. Begitu pula kebalikannya, kebutuhan nutrisi
seseorang menurun. Ada beberapa faktor yang mempengaruhi kebutuhan seseorang
terhadap nutrisi. Pada bagian ini dikemukakan dua kategori faktor yaitu faktor yang
meningkatkan kebutuhan nutrisi dan faktor yang menurunkan kebutuhan nutrisi.

a. Pengetahuan
Pengetahuan yang kurang tentang manfaat makanan bergizi dapat mempengaruhi
pola konsumsi makanan.
b. Prasangka
Prasangka buruk terhadap beberapa jenis bahan makanan bergizi tinggi dapat
mempengaruhi status gizi seseorang.
c. Kebiasaan
adanya kebiasaan yang merugikan atau pantangan terhadap makanan tertentu juga
dapat mempengaruhi ststus gizi.
d. Kesukaan
Kesukaan yang berlebihan terhadap suatu jenis makanan dapat mengakibatkan
kurangnya vaiasi makanan sehingga tubuh tidak memperoleh zat-zat yang
dibutuhkan secara cukup.
e. Ekonomi
Status ekonomi seseorang dapat merubah status gizi seseorang karena penyediaan
makanan bergizi, menbutuhkan pendanaan yang tidak sedikit.

21
 2.6 PENGUKURAN NUTRISI TUBUH MANUSIA
1. Menentukan berat badan ideal:
Salah satu parameter untuk mengetahui keseimbangan energi seseorang adalah melalui
penentuan berat badan ideal dan indeks massa tubuh. Rumus Brocca adalah cara untuk
mengetahui berat badan ideal, yaitu sebagai berikut :

Berat badan ideal (kg) = [ tinggi badan(cm) - 100] - [10%(tinggi badan - 100)]

Hasil : Bila berat badannya < 80%, dikategorikan sebagai kurus.

Bila berat badannya 80 – 120% dikatagorikan berat badan ideal.
Bila berat badannya > 120% dikategorikan gemuk.

Contoh :
Tn. As tinggi badannya 160 cm dengan berat badan 50 kg. Dihitung dengan
menggunakan rumus Brocca, maka hasilnya adalah sebagai berikut:

Berat badan ideal (kg) = [160 – 100] – [10%(160 – 100)]

= 54 kg

Lalu hasil dikalikan dengan presentase ideal : 80 – 120% x 54 kg = 43 – 65 kg, maka

berat badan Tn. As termasuk kategori ideal.

Cara lain untuk menentukan berat badan ideal adalah dengan menggunakan indeks
massa tubuh. Cara ini telah ditetapkan oleh Departemen Kesehatan RI. Lihat Tabel 4 – 1
berikut ini :

Kategori IMT
Kurus Kekurangan berat badan tingkat berat < 17
Kekurangan berat badan tingkat sedang 17,0 – 18,5
Normal 18,25 – 25,0

22
Gemuk Kelebihan berat badan tingkat ringan >25,0 – 27,0
Kelebihan berat badan tingkat berat >27,0

Sumber : Depkes 2002 ( lihat Departemen Gizi dan Kesehatan Masyarakat FKM UI
2007)
Adapun rumus yang digunakan untuk mengukur indeks massa tubuh adalah sebagai
berikut :

Berat badan (kg)

Indek masa tubuh
Tinggi badan 2 (m)

Contoh :
Tn. As tinggi badannya 160 cm dengan berat badan 50 kg, maka indeks massa tubuhnya
adalah :
50
IMT = = 19,5
(1,6)2
Maka indeks massa tubuh Tn. As termasuk kategori normal.

2. Cara pengukuran kebutuhan kalori:

Kebutuha kalori total ditentukan oleh basal metabolisme rate, aktivitas fisik, dan
specifik dynamic action (SDA). Sebelum menentukan kebutuhan jumlah kalori total,
maka:

a. Tentukan basal metabolisme rate (BMR)

Ada beberapa cara untuk mengukur BMR diantaranya adalah :

BMR laki- laki = 66,5 + {13,5 x BB (kg)} + {5,0 x TB (cm) – (6,75 x umur (th)}

BMR wanita = 65,1 + {9,56 x BB (kg)} + {1,85 x TB (cm) – (4,68 x umur (th)}

23
 b. Tentukan berat/ringan jenis aktivitas yang dilakukan klien. Klien dengan
aktivitas ringan harus dikurangi 10 – 20% dari jumlah kalori basal. Sebaliknya
klien dengan aktivitas berat harus menambahkan 10 – 20% dari jumlah kalori
basal. Patokan orang yang tergolong aktivitas berat adalah pekerja kuli bangunan
atau pekerja kasar. Orang yang bekerja dikantor, yang sebagian besar waktunya
dihabiskan untuk duduk, termasukaktivitas ringan. Pekerjaan rumah tangga
termasuk kedalam aktivitas sedang (Suarthana 2007).
c. Menghitung besarnya SDA. Diperkirakan besarnya SDA adalah 10% jumlah
energi basah dan energi aktivitas(Departemen Gizi dan Kesehatan Masyarakat
FKM UI 2007).

Maka rumus untuk menghitung jumlah kebutuhan kalori total adalah :

Total energi = energi basal (BMR) + energi aktivitas + SDA

Sumber : Departemen Gizi dan Kesehatan Masyarakat FKM UI 2007

3. Lingkar pengelangan tangan:

4. Lingkar lengan atas
5. Lipatan kulit pada otot trisep (TSF)
6. Pengukuran Laboratorium
a. Albumin (N: 4 – 5,5 mg/100 ml)
b. Transferin (N: 170 – 25 mg/ 100 ml)
c. Hb (N: 12 mg%)
d. BUN (N: 10 – 20 mg/ 100 ml)
e. Ekskresi kreatinin untuk 24 jam ( N: laki-laki: 0,6 – 1,3 mg/100 ml, wanita: 0,5 –
1,0 mg/ 100 ml)

24
2.7 PENATALAKSANAAN GANGGUAN PEMENUHAN NUTRISI
1. Gangguan kekurangan nutrisi:
a. Penyuluhan untuk pasen/keluarga :
1) Ajarka metode untuk perencanaan makanan
2) Ajarkan pasen/keluarga tentang makanan yang bergizi dan tidak mahal
3) Manajemen nutrisi (NIC) : Berikan informasi yang tepat tentang kebutuhan
nutrisi dan bagaimana memenuhi
b. Aktivitas kolaboratif :
1) Diskusikan dengan ahli gizi dalam menentukan kebutuhan protein pasien
yang mengalami ketidakadekuatan asupan protein atau kehilangan protein
(misal, pasien anoreksia nervosa atau pasien penyakit glomerular/dialysis
peritoneal)
2) Diskusikan dengan dokter kebutuha stimulasi nafsu makan, makanan
pelengkap, pemberian makanan melalui slang, atau nutrisi paranteral total
agar asupan kalori yang adekuat dapat dipertahankan.
3) Rujuk ke dokter untuk menentukan penyebab gangguan nutrisi
4) Rujuk ke program gizi di komunitas yang tepat, jika pasien tidak dapet
membeli atau menyiapkan makanan yang adekuat.
5) Manajemen nutrisi (NIC) : Tentukan, dengan melakukan kolaborasi bersama
ahli gizi, jika diperlukan, jumlah kalori dan jenis zat yang dibutuhkan untuk
memenuhi kebutuhan nutrisi [khususnya untuk pasien dengan kebutuhan
energi tinggi, seperti pasien pasca bedah dan luka bakar, trauma, demam, dan
luka].
c. Aktivitas lain :
1) Buat perencanaan makan dengan yang masuk dalam jadwal makan,
lingkungan makan, kesukaan dan ketidaksukaan pasien, serta suhu makanan.
2) Dukung anggota keluarga untuk membawa makanan kesukaan pasien dari
rumah.
3) Bantu pasien menulis tujuan mingguan yang realistis untuk latihan fisik dan
asupan makanan.
4) Anjurkan pasien untuk menampilkan tujuan makan dan latihan fisik di lokasi
yang terlihat jelas dan kaji ulang setiap hari.
5) Tawarkan makanan porsi besar di siang hari ketika nafsu makan tinggi.
25
 6) Ciptakan lingkungan yang menyenangkan untuk makan (misalnya, pindahkan
barang-barang dan cairan yang tidak sedap dipandang).
7) Hindari prosedur invasif sebelum makan
8) Suapi pasien jika perlu.

2. Gangguan kelebihan nutrisi:

Tentukan pola makan saat ini dengan meminta pasien membuat catatan tentang apa,
kapan, dan dimana pasien makan. Timbang berat badan setiap minggu. Pantau catatan
asupan untuk melihat kandungan dan jumlah kalori nutrisi.
a. Penyuluhan untuk pasien/keluarga
1) Dorong pasien untuk mematuhi diet karbohidrat kompleks dan protein serta
menghindari gula sederhana, makanan cepat saji, kafein, minuman ringan.
2) Manajemen nutrisi (NIC) : Berikan informasi yang sesuai tentang kebutuhan
nutrisi dan cara memenuhi kebutuhan tersebut
3) Bantuan menurunkan berat badan (NIC) : Diskusikan dengan pasien dan
keluarga tentang pengaruh konsumsi alcohol pada hingesti makanan
4) Ajarkan tentang bagaimana membaca label saat membeli makanan untuk
mengendalika jumlah lemak dan kalori yang di kandung oleh makanan yang
akan dikonsumsi
5) Ajarkan pemilahan makanan, di restauran perkumpulan sosial, yang
konsisten dengan rencana asupan kalori serta zat gizi
6) Instruksikan tentang bagaimana menghitung persentase lemak pada produk
makanan.
b. Aktivitas kolaborasi
1) Diskusikan dengan ahli gizi untuk mengimplementasikan program penurunan
berat badan yang meliputi manajemen diet dan pengeluaran energy
2) Manajemen nutrisi (NIC) : Tentukan, dengan melakukan kolaborasi bersama
ahli diet, jika perlu, jumlah kalori dan jenis zat gizi dibutuhkan untuk
memenuhi kebutuhan nutrisi
3) Bantuan menurunkan berat badan ( NIC) :Anjurkan pasien untuk hadir dalam
kelompok pendukung penurunan berat badan

c. Aktivitas lain
1) bina hubungan saling percaya dan mendukung dengan pasien
2) bantu pasien untuk mengidentifikasi masalah fisik yang mungkin
berhubungan dengan obesitas atau gangguan makan
3) Eksplorasi bersama pasien mengenai masalah pribadi yang dapat
menyebabkan terlalu banyak makan

26
4) Komunikasikan bahwa pasien bertanggungjawab dalam memilih aktivitas
makan dan aktivitas fisik
5) Berikan penguatan positif terhadap penurunan berat badan, pemeliharaan
program diet, perbaikan kebiasaan makan, dan latihan fisik.
6) Bantuan menurunkan berat badan (NIC) : Buat tujuan mingguan untuk
menurunkan berat badan. Tentukan bersama pasien tentang jumlah
penurunan berat badan yang diinginkan
7) Bantu pasien menyesuaikan diet dengan gaya hidup dan tingkat aktivitas

27
 2.8 ASUHAN KEPERAWATAN TEORITIS NUTRISI

Pengkajian

 Keluhan Utama yang mungkin muncul Pasien

a. Pasien Mengeluh Kram abdomen

b. Pasien Mengeluh Nyeri abdomen
c. Pasien mengeluh merasa cepat kenyang setelah mengkonsumsi makanan
d. Masisien mengatakan adanya perubahan sensasi rasa
e. Pasien mengatakan terdapat peningkatan nafsu makan
f. Pasien mengakatakan peningkatan nafsu makan
g. Klien mengatakan makan sebagai respon terhadap pengaruh internal selain rasa lapar
(misalnya, ansietas)

Pengkajian dengan menggunakan metoda ABCD

A. Atropometri

Pengukuran antropometri :

 Berat badan ideal : (TB – 100) ± 10 %

 Lingkar pergelangan tangan

 Lingkar lengan atas (MAC ) :

Nilai normal

Wanita : 28,5 cm

Pria : 28,3 cm

 Lipatan kulit pada otot trisep ( TSF ) :

Nilai normal

Wanita : 16,5 - 18 cm

28
 Pria : 12,5 – 16,5 cm

B. Biochemical Data

Laboratorium

a. Albumin ( N : 4- 5,5 mg/ 100 ml).

b. Trasferin ( N : 170- 25 mg/100ml).

c. Hb ( N : 12 mg % )

d. BUN ( N : 10- 20 mg/100 ml).

e. Ekskresi kreatinin untuk 24 jam ( N : laki-laki : 0,6-1,3 mg/100 ml, wanita : 0,5-1,0
mg/100 ml).

C. Clinical Sign of nutrional status

Klien dengan maslah nutrisi akan memperhatikan tanda-tanda abnormal tersebut

bukan saja pada organ-organ fisiknya tetapi juga fisiologisnya. Tanda-tanda klinik untuk
mengetahui status individu:

Organ / sistem Tanda normal Tanda abnormal

tubuh
Rambut Licin, berkilau, Kusam, rontok,
baik kering atau tumbuh tidak
berminyak sempurna
Kulit Halus, sedikit Kering, pecah-
basah, tugor baik pecah, bersisik
Mata Bersih an bersinar, Tidak bercahaya,
konjuntiva tidak konjungtiva pucat
pucat
Cardiovaskuler HR, tensi, nadi, HR, tensi tidak
irama jantung normal, irama
teratur jantung tidak

29
 teratur
Otot-otot Kuat dan Lembek dan
berkembang biak berkembang tidak
baik
Gastrointestinal Nafsu makan baik, Nafsu makan
BAB/BAK teratur kurang, diare, sulit
dan normal menelan,
konstipasi
Aktifitas Bersemangat, giat Energi kurang,
dan tidur normal lemah, susah tidur
Neurologi Refleks normal, Refleks kurang,
emosi dan iritable, perhatian
perhatian baik kurang, dan emosi
labil

D. Diet History

Pola diet/makan Vegetarian, tidak makan ikan laut, dll

Pengetahuan Penentuan tingkat pengetahuan klien
tentang nutrisi mengenai kebutuhan nutrisi
Kebiasaan , makan sambil mendengarkan musik,
Makanan makan sambil melihat televisi
Makanan Suka makan lalap, suka sambel, suka
kesukaan coklat, suka roti
Pemasukan cairan Jumlah cairan tiap hari yang diminum,
jenis minuman, jarang minum
Problem diet Sukar menelan, kesulitan mengunyah
Tingkat aktivitas Jenis pekerjaan, waktu bekerja
siang/malam, perlu makanan tambahan
atau tidak
Riwayat Adanya riwayat penyakit diabetus melitus,

30
 kesehatan/ adanya alergi
pengkomsumsian
obat

Analisa Data

Data Subjektif Data objektif Masalah

 Pasien tampak kehilangan  Ketidak seimbangan

 Pasien Mengeluh
rambut yang berlebihan nutrisi : Kurang dari
Kram abdomen
 Membran mukosa klien kebuthan tubuh
 Pasien Mengeluh
tampak pucat
Nyeri abdomen
 Tonus Otot klien buruk
 Pasien mengeluh
 Pasien tampak kurangnya
merasa cepat kenyang
minat terhadap makanan
setelah mengkonsumsi
makanan  Rongga mulut pasien terluka

 Masisien mengatakan  Bising usus pasien hiper aktif

adanya perubahan  Pasien tamapak menolak

sensasi rasa untuk makan

 Berat badan pasien menurun
20 %
 Konjungtiva anemis
 Pasien tampak lesu
 Bibir pasien kering
 Kuku mudah patah
 Kulit Kering

 Pasien mengatakan 
 Berat badan pasien Ketidak seimbangan
terdapat peningkatan
31
 nafsu makan meningkat 20% Nutrisi : Lebih dari
 Pasien mengakatakan kebutuhan tubuh
peningkatan nafsu  Tingkat aktivitas pasien
makan kurang gerak
 Klien mengatakan  Klien tampak mengalami
makan sebagai respon pola peningkatan asupan
terhadap pengaruh makan di malam hari
internal selain rasa
lapar (misalnya,
ansietas)

32
Diagnosa keperawatan

 Ketidak seimbangan nutrisi : Kurang dari kebuthan tubuh berhubungan dengan

Ketergantungan zat kimia, Penyakit kronis , Kesulitan mengunyah atau menelan, factor
Ekonomi, Intoleransi makanan, kebutuhan metabolic tinggi, Kurang pengetahuan dasar
tentang nutrisi, Akses terhadap makanan terbatas, mual munta, pengabaian oleh orang tua,
dan gangguan psikologis. Ditandai dengan Pasien Mengeluh Kram abdomen, Pasien
Mengeluh Nyeri abdomen, Pasien mengeluh merasa cepat kenyang setelah mengkonsumsi
makanan , Masisien mengatakan adanya perubahan sensasi rasa Pasien tampak
kehilangan rambut yang berlebihan , Membran mukosa klien tampak pucat , Tonus Otot
klien buruk, Pasien tampak kurangnya minat terhadap makanan, Rongga mulut pasien
terluka, Bising usus pasien hiper aktif , Pasien tamapak menolak untuk makan , Berat
badan pasien menurun 20 % Konjungtiva anemis, Pasien tampak lesu , Bibir pasien kering
, Kuku mudah patah , serta Kulit Kering

 Ketidak seimbangan Nutrisi : Lebih dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan Asupan
yang berlebihan terhadap kebutuhan Metabolik, Ketergantungan pada bahan kimia,
Kurang pengetahuan dasar tentang nutrisi, Obat-obatan yang merangsang selera makan ,
Penggunaan makanan sebagai pengenghargaan diri atau tindakan kenyamanan , Obesitas
pada salah satu atau kedua orang tua, Penggunaan makanan padat sebagai sumber utama
sebelum usia 5 bulan , Pemilihan makan yang tidak memenuhi kebuthan sehari-hari,
Penggantian pemanis untuk adiksi Ditandai dengan Pasien mengatakan terdapat
peningkatan nafsu makan, Pasien mengakatakan peningkatan nafsu makan, Klien
mengatakan makan sebagai respon terhadap pengaruh internal selain rasa lapar (misalnya,
ansietas), Berat badan pasien meningkat 20%, Tingkat aktivitas pasien kurang gerak , dan
Klien tampak mengalami pola peningkatan asupan makan di malam hari

33
Perencanaan

1. Ketidak seimbangan nutrisi : Kurang dari kebuthan tubuh

Tujuan : Ketidak seimbangan nutrisi : Kurang dari kebuthan tubuh teratasi
Kreteria Hasil :
1. Pasien tidak mengeluh kram dan nyeri pada abdomen
2. Adanya peningkatan berat badan
3. Mampu mengidentifikasi kebutuhan nutrisi
4. Meningkatkan fungsi pengecapan dari menelan
5. Konjungtifa normal
6. Pasien tidak lesu
7. Konjungtiva tidak anemis
8. Mukosa bibir normal
9. Penurunan jumlah rambut yang rontok

Rencana Keperawatan

Intervensi Rasional
1. Tingkatkan intake makanan melalui : 1. Cara khusus untuk meningkatkan
 Mengurangi gangguan dari nafsu makan.
lingkungan seperti berbisik dan
lain-lain.
 Jaga privasi pasien.
 Jaga kebersihan ruangan ( bang-
barang seperti sputum pot, urinal
tidak berada dekat tempat tidur)
 Berikan obat sebelum makan jika
ada indikasi.
2. Jaga kebersihan mulut pasien 2. Mulut yang bersih meningkatkan
nafsu makan.
3. Bantu pasien makan jika tidak mampu 3. Membantu pasien makan
4. Sajikan makanan yang mudah dicerna 4. Meningktkan selera makan dan
intake makan
5. Selingi makan dengan minum 5. Memudahkan makanan masuk

34
6. Hindari makanan yang banyak 6. Mengurang rasa nyaman
mengandung gas
7. Ukur intake makanan dan timbang 7. Observasi kebutuhan nutrisi
berat badan
8. Lakukan latihan pasif dan aktif 8. Menambah nafsu makan
9. Kaji tanda vital, sensori, bising usus 9. Membantu mengkaji keadaan pasien
10. Monitor hasil lab, seperti glukosa, 10. Monitor status nutrisi
elektrolt, albumin, hemoglobin,
kolaborasi dengn dokter
11. Berikan umpan balik yang positif 11. Meningkatkan kepercayaan untuk
tentang peningkatan intake, berat meningkatkan makanan
badan
12. Berikan pendidikan kesehatan tentang 12. Meningkatkan pengetahuan agar
cara diet, kebutuhan kalori, dan pasien lebih kooperatif
tindakan keperawatan yang
berhubungan dengan nutrisi juga
pasien menggunakan NGT
13. Cek kepatenan tube 13. Menghindari aspirasi dan obstruksi
tube
14. Pemberian cairan/makanan tidak lebih 14. Menghindari aspirasi
150 cc sekali pemberian
15. Cek temperature makanan agar tidak 15. Mengurangi kram dan terbakar pada
terlalu panas/dingin abdomen
16. Atur posisi semifowler sat memberkan 16. Mengurangi reguritasi
makanan
17. Jelaskan bagaimana tube bekerja dan 17. Mencegah komplikasi
perawatannya

2. Ketidak seimbangan Nutrisi : Lebih dari kebutuhan tubuh

Tujuan : masalah Ketidak seimbangan nutrisi lebih dari kebuthan tubuh teratasi
Kreteria Hasil :
1. Teridentifikasinya kebutuhan nutrisi dan berat badan yang terkontrol .
2. Dapat menahan diri untuk tidak makan banyak dalam waktu tertentu
35
3. asupan kalori, lemak, karbohidrat, vitamin, mineral, zat besi, dan kalsium
yang adekuat, tetapi tidak berlebihan
Rencana Keperawatan
Intervensi
1. Lakukan pengkajian kembali
pola makan pasien
2. Diskusi dengan pasien tentang
kelebihan makan
3. Diskusikan motivasi untuk
menurunkan berat badan
4. Kolaborasi dengan ahli diet yang
tepat
5. Ukur intake makanan dalam 24
jam
6. Buat program latihan untuk
olahraga
7. Hindari makanan yang banyak
mengandung lemak
8. Berikan pengetahuan kesehatan
tentang :
 Program diet yang benar
 Akibat yang mungkin
timbul pada kelebihan
berat badan
Rasional
1. Informasi dasar untuk
perencanaan awal dan validasi
data
2. Membantu mencapai tujuan
3. Membantu memecahkan
masalah
4. Menentukan makanan yang
sesuai dengan pasien
5. Mengetahui jumlah kalori yang
masuk
a. Meningkatkan kebutuhan
energi
b. Makanan berlemak banyak
menghasilkan energi
c. Memberikan informasi dan
mengurangi komplikasi
36
 Implementasi

Implementasi adalah pelaksanaan rencana keperawatan oleh perawat dan klien.

Implementasi merupakan tahap ke empat dari proses keperawatan yang di mulai setelah
perawat menyusun rencana keperawatan . Tindakan meliputi tindakan mandiri dan
kolaborasi .

Evaluasi

Masalah Kebutuhan nutrisi pasien dapat diatasi :

1. Pasien tidak mengeluh kram dan nyeri pada abdomen

2. Adanya peningkatan berat badan
3. Tidak ada tanda Mal nutrisi
4. Meningkatkan fungsi pengecapan dari menelan
5. Teridentifikasinya kebutuhan nutrisi dan berat badan yang terkontrol .
6. Dapat menahan diri untuk tidak makan banyak dalam waktu tertentu
7. asupan kalori, lemak, karbohidrat, vitamin, mineral, zat besi, dan kalsium yang
adekuat, tetapi tidak berlebiha

37
 TINJAUAN KASUS

ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn. L DENGAN GANGGUAN NUTRISI

KURANG DARI KEBUTUHAN TUBUH

DI RUANG ANGGREK RSU BINTANG

TANGGAL 27 S/D 30 NOVEMBERMBER 2014

A. PENGKAJIAN
Pengkajian pada pasien dilakukan pada tanggal 27 Desember 2014 pukul
07.30 WITA di Ruang Anggrek RSU Bintang dengan metode observasi,
wawancara, pemeriksaan fisik dan data rekam medik pasien

1. Pengumpulan Data
Penanggung
a. Identitas pasien
(Suami )
Pasien
Nama : Tn L Ny T
Umur : 30 27
Jenis Kelamin : Laki-laki Perempuan
Menikah
Status Perkawinan : Menikah
Indonesia
Suku/Bangsa : Indonesia
Hindu
Agama : Hindu
S1
Pendidikan : SMA
PNS
Pekerjaan : Wiraswasta
Klungkung
Alamat : Klungkung .

Nomor Telepon : 083117207900

Nomor Register : 0134
Tanggal MRS : 27 Desember 2014

38
b. Riwayat Kesehatan

1) Keluhan utama masuk rumah sakit

a. Pasien mengeluh mual serta sudah muntah sebanyak 4 kali
b. Pasien Mengeluh mengalami penurunan nafsu makan sejak 5 hari yang lalu

2) Keluhan Utama saat pengkajian

1. Pasien mengeluh mual serta sudah muntah sebanyak 4 kali
2. Pasien Mengeluh mengalami penurunan nafsu makan sejak 5 hari yang lalu

3) Riwayat Penyakit Sekarang

Pasien mengeluh sakit pada uluhati sejak 5 hari yang lalu dan sakit pada ulu hati
akan diperparah jika pasien terlambat makan dan setelah makan, selain itu pasien juga
mengatakan sempat muntah sebanyak 3 kali berupa makanan. Sebelum memutuskan
membawa pasien ke Rumah Salit pasien sempat dibawa ke Puskesmas terdekat untuk
mendapat pengobatan, namun karena pasien terus mual dan muntah maka keluarga
memutuskan untuk membawa pasien ke UGD

Setelah di UGD tanggal 26 November 2014, pukul 16.30 pasien sempat muntah
sebayak 2 kali berupa cairan dan makanan , pasien mengeluh sakit pada ulu hati , pasien
mengeluh mengalami penurunan nafsu makan, pasien mengeluh merasa cepat kenyang
setelah mengkonsumsi makanan serta pasien juga mengatakan berat badannya turun. Dari
hasil pemeriksaan tanda-tanda vital , berat badan dan tinggi badan didapatkan hasil bahwa :
Tekanan Darah : 110/70 mmHg, Nadi: 80 x/mnt, suhu : 37 0 C pernafasan 16 x/mnt, Berat
Badan : 55 Kg, tinggi badan : 166 cm . Dari hasil diagnostik , pasien diagnosa oleh dokter
dengan diagnosa medis Gastritis akut dan disarankan untuk dirawat di Ruang Anggrek,
RSU Bintang

Di UGD pasien mendapat therapy:

 IVFD RL 500 cc 20 tetes / menit

 Ranitidine 2x 1 ampul
 Antasida 3x 500 mg

Pemeriksaan Laboratorium : DL ( darah lengkap ) pemeriksaan penunjang

39
4) Riwayat penyakit sebelumnya
Pasien mengatakan sebelumnnya belum pernah dirawat di Rumah
Sakit dengan penyakit yang sama.
5) Riwayat Penyakit Keluarga
Pasien Mengatakan di dalam keluarga tidak ada yang mempunyai
Riwayat penyakit yang sama seperti yang dialami pasien

6) Pola Kebiasaan
1. Bernafas
Sebelum pengkajian pasien mengatakan tidak mengalami kesulitan saat
bernafas begitu pula saat pengkajian tidak ada keluhan sesak.
2. Makan dan Minum
Sebelum pengkajian : Makan ; Sebelum pengkajian pasien
mengatakan biasanya makan 3x/ hari dengan
porsi habis . Jenis makanan yang biasanya
dikonsumsi klien berupa nasi, sayur ,ikan dan
daging. Namun sekitar 1 bulan terahir karena
aktivitas klien yang padat menyebabkan pola
makan klien menjadi tidak teratur serta klien
lebih banyak mengkonsumsi makanan cepat
saji seperti mie instan, dengan alasan untuk
mengehemat waktu.

Minum ; pasien mengatakan pasien minum 7

sampai 8 gelas dalam sehari.

Saat pengkajian : Makan ; pasien mengatakan hanya makan 5-8

sendok makan . Jenis makanan yang
dikonsumsi berupa bubur,sayur,ikan dan daging.

40
 Pasien tidak memiliki alergi terhadap makanan
apapun.

Minum ; pasien mengatakan hanya minum air

putih 3 gelas (kurang lebih 600 cc) dalam sehari.
Selain itu pasien juga mengeluh mual, serta
pasien juga muntah kurang lebih 4 x dengan
volume kurang lebih 200 cc.

3. Eleminasi

Sebelum pengkajian : Sebelum pengkajian; pasien mengatakan tidak

ada masalah dalam BAB dan BAK pasien, pasien
BAB 2 x sehari dengan konsistensi lembek
warna kuning kecoklatan dan BAK kurang dari
200 cc

Saat Pengkajian : Eleminasi feses atau BAB; pasien mengatakan

BAB lebih dari 1 x per hari, tidak teratur,
konsistensi padat , warna kuning,bau khas feses
dan ada lendir.

Eleminasi BAK
pasien mengatakan buang Air kecil 2-3 x per
hari, warna kuning bau khas urine, jumlah
volume setiap buang air kecil kurang 200 CC,
lancar tidak ada nyeri saat kencing dan tidak
terpasang dower cateter. Dalam melakukan
eleminasi baik BAB dan BAK pasien dibantu
oleh keluarga maupun perawat .
4. Gerak dan aktivitas
Sabelum pengkajian : pasien mengatakan bisa melakukan aktivitas
seperti biasa misalnya menyapu, dan pergi ke
pasar
Saat pengkajian : pasien mengatakan tidak dapat melakukan
aktivitas seperti biasa karena pasien merasa
41
 kondisinya sangat lemah, Pasien hanya tampak
berbaring di tempat tidur dan segala
kebutuhannya dibantu oleh keluarga maupun
perawat .
5. Istirahat dan tidur

Sebelum dan saat pengkajian pasien mengatakan tidak ada masalah dengan
istirahat dan tidur, pasien tidur 7-8 jam/hari dan tidur siang 1 jam pasien
mengatakan dapat tertidur lelap.

6. Kebersihan diri

Sebelum pengkajian : Pasien mengatakan mandi di kamar mandi 3x

sehari, memakai sabun. Pasien mengatakan
biasanya mencuci rambut 1 x/ 2hari , memakai
shampoo. Pasien mengatakan menyikat gigi
2x/per hari sebelum makan serta memakai pasta
gigi. Pasien mengatakan mengganti baju 1x/hari.
Pasien mengatakan selalu memotong kukunya
secara teratur yaitu seminggu sekali.
Saat Pengkajian : Pasien mengatakan mandi 1 x sehari di lakukan
di tempat tidur, yang dibantu oleh perawat, serta
menggunakan sabun. Saat pengkajian pasien
sudah keramas, pasien mengganti pakaian 1 x
sehari . pemeliharaan mulut dan gigi pasien
dilakukan 1 x sehari dengan bantuan perawat
atau keluarga pasien .

7. Pengaturan suhu tubuh pasien

Sebelum dan Sesudah pengkajian Suhu tubuh pasien normal yakni 37o C

8. Rasa nyaman :

42
 Sebelum pengkajian : Pasien mengatakan nyeri pada bagian ulu hati
seperti terbakar, dengan skala nyeri 4 , dari 1-10
dari skala nyeri yang diberikan, serta bertambah
parah setelah makan .

Saat pengkajian : Pasien mengatakan nyeri pada bagian ulu hati

seperti terbakar, dengan skala nyeri 4 , dari 1-10
dari skala nyeri yang diberikan, serta bertambah
parah setelah makan . Saat pengkajian pesien
tampak meringis kesakitan sambil memegang
ulu hatinya.

9. Rasa aman
Sebelum dan saat pengkajian tidak ada masalah dengan rasa aman pasien
tidak merasa cemas ataupun takut.
10. Data sosial
Sebelum dan saat pengkajian pasien mengatakan hubungan dengan
keluarga harmonis, hubungan dengan tetangga baik, di keluarga pasien
berperan sebagai Ayah ,

11. Prestasi dan produktifitas

Sebelum pengkajian : pasien belum pernah meraih prestasi apapun di tempat

kerja , pasien mengatakan biasa bekerja setiap senin
sampai sabtu mulai dari pukul 07.00 sampai 14.00

Saat pengkajian : Pasien mengatakan produkitivitas kerjanya terganggu

kerena penyakit yang di deritanya , terlebih lagi
sekarang ia harus dirawat di rumah sakit, hal ini sangat
membuat pasien merasa ingin segera sembuh.

12. Rekreasi
Sebelum dan saat pengkajian pasien mengatakan bisa menghibur dirinya
dengan mengobrol dengan anak-anaknya atau istrinya
43
 13. Belajar
Sebelum dan sesudah pekajian pasien belum terlalu memahami tetang
penyakit yang dideritanya.
14. Ibadah

Sebelum pengkajian : Pasien mengatakan sembahyang 1x dimerajannya

agama yang dianut pasien adalah hindu

Saat pengkajian : Pasien mengatakan masih bisa sembahyang

1x tapi hanya dari tempat tidur.

Pemeriksaan fisik

1. Keadaan umum
a. Kesadaran : GCS A : 4, M : 6, V : 5
( Compos Mentis)
b. Bagun Tubuh : Kurus
c. Postur Tubuh : tegak
d. Cara Berjalan : Tidak terobservasi
e. Gerak motorik : Normal
f. Keadaan kulit
 Warna : pucat
 Turgor : kurang Elastis
 Kebersihan : bersih
 Luka : tidak ada
g. Gejala kardinal
 TD : 110/70 mmHg
 N : 79 x/ menit
 S : 37o C
 RR : 18 x/menit
h. Ukuran lain
 BB => sebelum sakit 58 kg , setelah sakit 55 kg
 TB => 166 cm
2. Kepala
44
 a. Kulit kepala : Bersih
b. Rambut : warna rambut hitam
c. Nyeri tekan : Tidak ada
d. Luka : Tidak ada
e. Bentuk kepala : Normocepali

3. Mata
a. Bentuk : Simetris
b. Konjungtiva : anemis
c. Sklera : Putih
d. Kelopak mata : Normal, oedeme (-), benjolan (-), lingkar hitam (-)
e. Pupil : Reflek pupil baik

4. Hidung

a. Keadaan : Bersih, tidak ada sekret ataupun darah,

b. Nyeri : Tidak Ada
c. Luka : Tidak Ada
d. Bentuk : Simetris

5. Telinga

a. Keadaan : tidak terdapat serumen

b. Nyeri : Tidak ada
c. Pendengaran : Baik/normal

6. Mulut
a. Mukosa bibir : Kering
b. Gusi : Tidak berdarah
c. Gigi : Lengkap, terdapat caries/karang gigi
d. Lidah : Kotor
e. Tonsil : Normal, tidak ada pembesaran

7. Leher
a. Keadaan : Normal/baik
b. Pergerakan leher : Normal, tidak ada pembengkkan kelenjar limfe, parotis
maupun kelejar tiroid

45
8. Thorax
a. Bentuk : Simetris
b. Gerakan dada : Bebas/Retraksi otot dada
c. Suara jantung : S1 – S2 tunggal, Reguler
d. Suara Paru : Vesikuler
Wheezing : Tidak Ada
Ronchi : Tidak Ada
e. Payudara : Simetris

Nyeri : Tidak ada

Bengkak : Tidak ada

Luka : Tidak ada

f. Nyeri area dada : Tidak ada

9. Abdomen
a. Bentuk : Simetris
Distensi : Tidak ada
Asites : Tidak ada
Hepatomegali : Tidak ada
b. Peristaltik usus : 15x/menit
c. Luka/lesi : Tidak ada
d. Nyeri : terdapat nyeri hilang timbul jika epigastrium ditekan

10. Genetalia
a. Keadaan : Tidak terkaji
b. Prosedur invasif : Tidak ada

11. Anus
a. Keadaan : Tidak terkaji

12. Ekstremitas
a. Ekstremitas Atas
Oedema : Tidak ada
Sianosis pada ujung kuku : Tidak ada
Clubbing finger : Tidak ada
Luka : Tidak ada
Terpasang infuse RL (20 tetes/menit) pada tangan kirir pasien
b. Ekstremitan Bawah
Oedema : Tidak ada
Sianosis pada ujung kuku : Tidak ada

46
 Clubbing finger : Tidak ada
Luka : Tidak ada
c. Kekuatan Otot

555 555

555 555

d. Pemeriksaan Penunjang

NO Ruang Hari/Tanggal/ Jenis Hasil Pemeriksaan Nilai Normal

Jam Pemeriksaan
1 IRD Kamis, 27 DL (Darah WBC : 9,0 103/mm3 3,5 – 10,0
Desember 2014 Lengkap) RBC : 5,39 L 106/mm3 3,80 – 5,80
14.56 Wita
HGB : 10,9 L g/dl 11,0 – 16,5
HCT : 42,8 L% 35,0 – 50,0
PLT : 282 103/mm3 150 – 390
PCL : 202% 100 – 500

MCV : 86 Um3 80 – 97
MCH : 27,7 pd 26,5 – 33,5
RDW : 14 H% 10,0 – 15,0
MPV : 7,2 Um3 6,5 – 11,0
PDW : 11,9% 10,0 – 15,0
MCHC : 32,3 g/dl 31,5 – 35,0

DIFF
4,0 – 10,0
% LYM
43 – 76,0
% MON :24

47
 4. Analisis Data

Analisis Data Pasien L dengan Perubahan Nutrisi Kurang Dari Kebutuhan

di Ruangan Mawar RSU Bintang tanggal 27-30 November 2014

Data Subjektif Data objektif Masalah

1. Pasien mengatakan 1. Pasien tampak lemas Gangguan nutrisi kurang
sudah muntah 2. Bagun tubuh pasien dari kebutuhan
sebanyak 4 kali kurus
2. Pasien Mengeluh 3. Rambut pasien rontok
mual 4. Konjungtiva anemis
3. pasien mengatakan 5. Kulit pasien pucat
hanya makan 5-7 6. Mukosa bibir kering
sendok porsi tidak
habis. 7. BB= 55 kg
4. Pasien mengatakan
badanya lemas

1. Pasien tampak meringis

1. Pasien Mengeluh nyeri Gangguan rasa nyaman
kesakitan sambil
pada ulu hati seperti (nyeri )
memegang ulu hatinya
terbakar, dengan skala
2. Nyeri hilang tibul ketika
nyeri 4 , dari 1-10 Nyeri
epigastrium ditekan
pada ulu hati pasien
diperparah setelah makan

1. Pasien mengatakan 1. Pasien hanya tampak Intoleransi aktivitas

badanya lemas berbaring di tempat
2. Pasien mengatakan tidak tidur dan segala
bisa melakukan aktivitas kebutuhannya
seperti biasa. dibantu oleh keluarga
maupun perawat .
48
3. Pasien mengatakan 2. Pasien tampak lemas
dalam mempertahankan
kebersihan diri (mencuci
rambut , mandi serta
menggosok gigi ) dan
melakukan eleminasi
(BAB dan BAK )
dibantu oleh keluarga
maupun perawat

5. Rumusan Masalah Keperawatan

a) Ganguang Nutrisi : kurang dari kebutuhan
b) Perubahan rasa nyaman (nyeri )
c) Intoleransi aktivitas
6. Analisa Masalah
1) P : Gangguan nutrisi kurang dari kebutuhan

E: masukan nutrient yang tidak adekuat

S:

 Pasien mengatakan sudah muntah sebanyak 4 kali

 Pasien Mengeluh mual
 Pasien mengatakan badanya lemas
 pasien mengatakan hanya makan 5-7 sendok porsi tidak habis.
 Pasien tampak lemas
 Bagun tubuh pasien kurus
 Kulit tampak pasien pucat
49
  Turgor kurang elastic
 Konjungtiva anemis
 Mukosa tampak bibir kering
 Nyeri hilang tibul ketika epigastrium ditekan
 BB= 55 kg

Proses terjadinya Kekurangan Nutrisi

Berkurangnya asupan makanan yang masuk kedalam tubuh di pengaruhi oleh kondisi
pencernaan yang tidk stabil. Terjadinya gangguan pada organ pencernaan mengantarkan
kadar neotransmiter ke susunan saraf pusat. Hal ini dapat menimbulkan peningkatan produksi
asam laktat yang diprodukdsi oleh metabolisme anaerob, stress psikologis akibat dari
peningkatan asam laktat tersebut. Implus membawa rangsangan berupa penolakan jika
terdapat imput berupa nutrisi yang ditandai dengan tidak adanya nafsu makan , sulit menelan,
mual, muntah. Kebanyakan individu yang sedang sakit mengalami keinginan yang peka atau
sensitive terhadap komponen bau atau rasa.

Akibat jika tidak diatasi

Jika tidak ditanggulangi berat badan pasien akan semakin menurun, bagun tubuh
pasien menjadi lebih kurus dari sebelumnya, menyebabkan pasien mengalami kekurangan
energi yang ektrim sehingga pasien mudah lelah, hal ini akan berimplikasi pada
terhambatnya proses penyebuhan pasien. Jika hal ini tetap dibiarkan lama-kelamaan pasien
bisa meninggal karena kekurangan nutrisi.

2) P : Perubahan rasa nyaman (nyeri )

E : peradangan pada dinding mukosa lambung atau gaster

S:

 Pasien Mengeluh nyeri pada ulu hati seperti terbakar, dengan skala nyeri 4 , dari
1-10 Nyeri pada ulu hati pasien diperparah setelah makan
 Pasien tampak meringis kesakitan sambil memegang ulu hatinya
 Nyeri hilang tibul ketika epigastrium ditekan

50
Proses terjadinya Gangguan Rasa Nyaman (nyeri )

Ketika terjadinya peningkatan asam lambung menyebababkan peradangan pada

dinding mukosa lambung , Kerusakan jaringan (tissue damage) menyebabkan jaringan yang
cidera melepaskan zat kimia (implamatori neurotransmitter), (histamine dan bradykinin )
sebagai vasodilator yang kuat menyebabkan edema, kemerahan, dan nyeri menstimulasi
pelepasan prostalglandin. Perubahan energi stimulus menjadi energi elektrik menyebabkan
proses transmisi yakni ketika energi listrik mengenai noci reseptor dihantarkan melalui
serabut saraf A dan C dihantarkan dengan cepat ke subtansia gelatinosa di dorsal horm spinal
cord ke otak melalui spinothalamic tracts kemudian thalamus dan pusat-pusat termasuk
reticular formation, limbic system dan somatosensory cortex . Kemudia otak akan
mengintepretasikan signal, memproses informasi dari pengalaman, budaya, serta
mempersepsikan nyeri. Pada saat inilah individu mulai menyadari nyeri.

Akibat bila tidak ditanggulangi

Akibat jika nyeri tidak diatasi hal ini akan menyebabkan pasien mengalami edema
pulpula, gangguan tidur, hipertensi serta hal ini akan beriplikasi pada terganggunya proses
penyebuhan pasien.

P:Intoleransi aktivitas
E: kelemahan fisik
S:
 Pasien mengatakan badanya lemas
 Pasien mengatakan tidak bisa melakukan aktivitas seperti biasa.
 Pasien mengatakan dalam mempertahankan kebersihan diri (mencuci rambut ,
mandi) serta melakukan eleminasi (BAB dan BAK ) dibantu oleh keluarga maupun
perawat
Proses terjadinya Intoleransi Aktivitas

Di dalam tubuh kita terjadi peradangan lambung menyebabkan terjadi iritasi yang
diakibatkan oleh tingginya asam lambung . Lambung merangsang pengeluaran zat vas aktif
yang menyebabkan permeabilitas kapilier pembuluh darah naik sehingga lambung menjadi
51
edema dan merangsang reseptor tegangan dan merangsang hypothalamus untuk mual.Setelah
itu kita bernafas dalam dan menyebabkan sfingter esophagus bagian atas terbukadan sfingter
bagian bawah berelaksasi sehingga menyebabkan pasien muntah. Yang pada akhirnya akan
berdampak pada penurunan energiyang dapat mengaakibatkan kondisi pasien melemah.
Kelemahantersebut karena tidakadekuatnya nutrisi dan peningkatan energi yang dibutuhkan
yang mengakibatkan tidak dapat melakukan aktivitas sendiri.

Akibat bila tidak ditanggulangi

Jika hal ini tidak ditanggulangi maka pasien tidak akan dapat beraktivitas secara
mandiri sehingga serta dapat menghambat proses penyebuhan.

52
 B. DIAGNOSA KEPERAWATAN

Nama : Tn L No RM : 0134

Umur : 30 Tahun Ruang Rawat : Anggrek

Jenis Kelamin : Laki-laki Diagnosa Medis : Gastritis akut

Tanggal Paraf Nama

No Diagnosa Keperawatan
Ditemukan Teratasi
1 Gangguan Nutrisi Kurang Dari 27 November 30 November Ani
Kebutuhan berhubungan dengan 2014 2014
masukan nutrient yang tidak adekuat
ditandai dengan, Pasien mengatakan
sudah muntah sebanyak 4x kali,
Pasien Mengeluh mual,Pasien tampak
lemas, Bagun tubuh pasien kurus,
Kulit pasien pucat , Turgor kurang
elastic, Konjungtiva anemis, Mukosa
bibir kering , Nyeri hilang tibul ketika
epigastrium ditekan, Bising usus
pasien 47x/menit (hiperaktif), BB= 55
kg
2 Perubahan rasa nyaman (nyeri ) 27 November Ani
berhubungan dengan peradangan 2014
pada dinding mukosa lambung atau
gaster ditandai dengan Pasien
Mengeluh nyeri pada ulu hati seperti
terbakar, dengan skala nyeri 4 , dari 1-
10 Nyeri pada ulu hati pasien
diperparah setelah makan, pasien
tampak meringis kesakitan sambil
memegang ulu hatinya dan nyeri
hilang tibul ketika epigastrium
53
 ditekan.

3 Intoleransi aktivitas berhubungan 27 November Ani

dengan kelemahan fisik ditandai 2014
dengan Pasien mengatakan badanya
lemas, Pasien mengatakan tidak bisa
melakukan aktivitas seperti biasa, dan
Pasien mengatakan dalam
mempertahankan kebersihan diri
(mencuci rambut , mandi) serta
melakukan eleminasi (BAB dan BAK
) dibantu oleh keluarga maupun
perawat

C. PERENCANAAN

1. Prioritas Diagnosa Keperawatan

a) Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan
b) Perubahan rasa nyaman (nyeri )
c) Intoleransi aktivitas

54
 2. Rencana Keperawatan / Nursing care plan

Rencana keperawatan pada pasien Tn L dengan Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan
Di Ruang Angrek RSU Bintang Tanggal 27-29 November 2014
N Hari/Tgl/Jam Diagnosa Tujuan &Kreteria Intervensi Rasional Paraf
o Keperawatan Hasil
1. Kamis, 27 Gangguan nutrisi Setelah diberikan Mandiri Ani
Noverber kurang dari tindakan selama
2014 pukul kebutuhan tubuh 2x24 jam 1. Observasisi mukosa bibir, 1. Mukosa bibir yang
09.00 WITA berhubungan diharapkan konjungtiva, kedaan serta pucat, konjungtiva yang
dengan masukan masalah turgor kulit pasien anemis, turgor kulit yang
nutrient yang tidak Perubahan kurang elastis
adekuat ditandai nutrisi kurang mengidikasikan pasien
dengan dari kebutuhan mengalami kekurangan
DS: teratasi dengan nutrisi
 Pasien kreteria hasil : 2. Timbang dan catat berat 2. Memberikan data yang
mengatakan 1. Pasien tidak badan pasien pada waktu akurat mengenai berat
sudah muntah mual maupun yang sama setiap hari badan untuk mengetahui
sebanyak 4 muntah lagi indeks masa tubuh
kali 2. Nafsu makan pasien serta status gizi

55
 Pasien pasien pasien
Mengeluh mual meningkat
 Pasien dengan porsi
mengatakan lebih dari ½
badanya lemas porsi serta 3. Berikan makan sedikit tapi 3. Meningkatkan proses
 pasien mengatakan dalam sering dengan 1 porsi pencernaan dan toleransi
hanya makan 5-7 frekuensi 3 x makanan dan 1200 ml air pasien terhap nutrisi
sendok porsi tidak sehari putih yang diberikan dan
habis. 3. Berat badan dapat meningkatkan
pasien tetap kerja sama pasie saat
DO : stabil tidak makan.
 Pasien tampak ada penurunan
lemas serta dapat

 Bagun tubuh mulai 4. Tawarkan makanan 4. Untuk meningkatkan

pasien kurus meningkat kesukaan pasien nafsu makan pasien

 Konjungtiva secara

anemis bertahap
5. Tawarkan makanan yang
 Kulit tampak 4. Warna kulit 5. Makanan-makanan
tinggi protein dan tinggi
pasien pucat pasien tidak tersebut dapat dapat
kalori, seperti susu, puding
 Mukosa bibir pucat mencegah rusaknya sel
dan lain-lain.
kering 5. Pasien tampak dalam tubuh serta

56
 tibak lemas memberikan tambahan
 BB= 55 kg 6. Turgor kulit energi pada pasien
elastic sehingga membut pasien
tidak lemas
7. Konjungtiva
6. Beri kesempatan pasien 6. Untuk membantu
tidak anemis
mendiskusikan alasan untuk mengkaji penyebab
8. Mukosa bibir
tidak makan gangguan makan
pasien lembab

7. Anjurkan pasien sesaat 7. Agar makan tidak sulit

setelah makan jangan turun ke organ-organ
berbaring pencernaan dan asam
lambung tidak naik

57
 8. Berikan Informasi tentang 8. Aggar pasien
kebutuhan Nutrisi yang mengetahui kebutuhan
dibutuhkan oleh pasien nutrisi tubuhnya serta
serta berikan informasi membuat pasien dan
pada pasien dan keluarga keluarganya memahami
pentingnya makan pentingnya nutrisi

9. Ciptakan lingkungan yang 9. Memberikan suasana

menyenangkan pada waktu yang relaks dan dapat
pasien makan meningkatkan nafsu
makan pasien

Kolaborasi

10. Kolaborasi dengan ahli gizi 10. Memberikan diet yang

untuk menentukan jumlah tepat dan seimbang pada
kalori dan nutrisi yang pasien serta untuk
dibutuhkan pasien mermenuhi kebutuhan
harian pasien

58
11. Delegatif dalam pemberian 11. Indikasi dari Obat-obat
terapi kepada pasien tersebut
 Ranitidine 2x 1 ampul  Ranitidin digunakan
 Antasida 3x500 mg untuk mengurangi
mual dan muntah,
 Antasida digunakan
Menetralkan asam
lambung, serta untuk
menghilangkan rasa
nyeri ulu hati

59
D. PELAKSANAAN/ IMPLEMENTASI
Rencana Keperawatan pada Tn L dengan Ganguan pemenuhan Nutrisi Kurang dari kebutuhan
Di Ruang Anggrek RSU bintang tanggal 27-30 November 2014
No Hari/Tgl/Jam No Diagnosa Tindakan Keperawatan Evaluasi Respon Nama
Perawat/paraf
27 Noverber
2014, l

1. 09.00 WITA Dx 1  mengobservasisi mukosa Ds : Ani

bibir, konjungtiva,  Pasien mengatakan
warna,keadaan serta mukosa bibirnya kering
turgor kulit pasien Do :
 Mukosa bibir pasien
tampak kering
 Konjungtiva pasien
anemis
 Turgor kulit pasie kurang
elastic
 Pasien tampak lemas
60
 dan pucat

2. 09.03 WITA Dx 1  menimbang dan DO:

Ani
mencatat berat badan BB pasien : 55 kg
pasien

3. 09.05 WITA Dx 1  Melakukan konseling, DS :

mendiskusikan alasan  Pasien mengatakan tidak Ani
ada nafsu makan karena
pasien tidak mau makan merasa tidak mampu
 memberikan Informasi mencerna makanan yang
padat, setiap makanan
tentang kebutuhan masuk selalu ingin
Nutrisi yang dibutuhkan muntah, dan lidah terasa
pahit
oleh pasien serta  Pasien mengatakan
memberikan informasi sudah mengetahui
tentang kebutuhan nutrisi
pada pasien dan keluarga DO:
pentingnya makan  Pasien mau
menceritakan
masalahnya
 Pasien terlihat sudah
mengerti tentang nutrisi
61
 Ani
4. 09.20 WITA Dx 1  menawarkan makanan DS :
kesukaan pasien  Pasien mengatakan ingin
makan bubur dengan
sayur serta telur tahu
sebagai lauknya
DO :
 Pasien tampak senang
ditawari lauk
kesukaannya

Ani
5. 09.23 WITA Dx 1  menawarkan makanan yang DS :
tinggi protein dan tinggi  Pasien mengatakan ingin
kalori, seperti susu, puding makan pudding
dan lain-lain. DO
 Pasien terlihat senang
ketika ditawari pudding

62
6. 12.00 WITA Dx 1  melakukan tindakab Ds : Ani
delegasif dalam  Pasien mengatakan
memberikan makan sudah merasa nyaman
dengan cara member dengan lingkungannya
makanan sedikit tapi
sering dengan 1 porsi  Pasien mengatakan tidak
makanan dan 1200 ml bisa menghabiskan
air putih dengan lauk makanan hingga I porsi
yang dipilih oleh pasien piring
sendiri  Pasien mengatkan
 Menciptakan lingkungan merasa mual serta ingin
yang menyenangkan muntah
pada waktu pasien
makan Do :
 Pasien tampak tidak bisa
menghabiskan makanan
dari lebih 8 sendok porsi
piring

63
  Pasien masih tampak
mual dan muntah
sebanyak 1

7. 12.35 WITA Dx 1  Mengajurkan pasien Do : Ani

sesaat setelah makan  Pasien mau melakukan
jangan berbaring apa yang disarankan oleh
perawat

8. ( Dinas Siang Dx 1  Melakukan tindakan

Ds : Dwimanatari
) delegasi, memberika
15.00 WITA  Pasien mengatakan
terapi obat oral kepada
sudah meminum obat
pasien
yang diberikan
 Antasida 3x500 mg

Do :
 Obat sudah diminum

64
9.. Dx 1 Ds :
17.00 WITA  melakukan tindakab Dwimantari
 Pasien mengatakan
delegasif dalam
sudah merasa nyaman
memberikan makan
dengan lingkungannya
dengan cara member
 Pasien mengatakan tidak
makanan sedikit tapi
bisa menghabiskan
sering dengan 1 porsi
makanan hingga I porsi
makanan dan 1200 ml
piring
air putih dengan
makanan dan lauk yang Do :
diminta pasien.  Pasien tampak bisa
menghabiskan kurang
 Menciptakan lingkungan
yang menyenangkan dari 8 sendok porsi
pada waktu pasien piring
makan
 Pasien tampak sudah
tidak mual serta muntah
lagi

65
10. 17.35 Dx 1  Mengajurkan pasien Do : Dwimantari
sesaat setelah makan  Pasien mau melakukan
jangan berbaring apa yang disarankan oleh
perawat

11. Dx 1 Do :
19.00 WITA  Melakukan tindakan
 Obat Injeksi sudah Dwimantari
delegasi, memberika
masuk, serta tidak ada
terapi obat injeksi
respon allergi pada
kepada pasien
pasien
 Ranitidine 2x 1 amp
(Dinas
Malam)

12.
22.00 WITA
Dx 1  Melakukan tindakan Do :
Ristianti
delegasi, memberika  Obat sudah diminum
terapi obat oral kepada
pasien
 Antasida 3x500 mg

66
 Jumat, 28
November
2014

13. Dx1
06.00 WITA  melakukan tindakab Ristianti
Ds :
delegasif dalam
 Pasien mengatakan
memberikan makan
sudah merasa nyaman
dengan cara member
dengan lingkungannya
makanan sedikit tapi
 Pasien mengatakan tidak
sering dengan 1 porsi
bisa menghabiskan
makanan dan 1200 ml
makanan hingga I porsi
air putih dengan
piring
makanan dan lauk yang
Do :
diminta pasien
 Pasien tampak bisa
 Menciptakan lingkungan
yang menyenangkan menghabiskan 1/3 porsi
pada waktu pasien piring penuh (lebih dar 8
makan
sendok makan )
 Pasien tampak sudah
tidak mual serta muntah

67
14.
06.35 WITA
Dx 1  Mengajurkan pasien Do :
sesaat setelah makan  Pasien mau melakukan Ristianti
jangan berbaring apa yang disarankan oleh
perawat

15.
07.00 WITA
Dx 1  Melakukan tindakan Do:
delegasi memberian  Obat Injeksi sudah Ristianti
terapi kepada pasien masuk
 Obat oral sudah diminum
Ranitidine 2x 1 ampul pasien sebelum makan
Antasida 3x500 mg  Tidak ada respon allergi
pada pasien

(Dinas Pagi )

16.
09.00 WITA
Dx 1  mengobservasisi mukosa Ds :
bibir,  Pasien mengatakan Cintya
konjungtiva,keadaan mukosa bibirnya sudah
serta turgor kulit pasien tidak terlalu kering

68
 Do :
 Mukosa bibir pasien
tampak sedikit kering
 Konjungtiva pasien
anemis
 Turgor kulit pasien
elastis
 Pasien tampak pucat dan
lemas

Cintya
17. Dx 1 DO:
09.08 WITA
 menimbang dan
BB pasien : 55 kg
mencatat berat badan

18. Dx 1 DS :
09.15 WITA  menawarkan makanan yang Cintya
 Pasien mengatakan ingin
tinggi protein dan tinggi
minum susu
kalori, seperti susu, puding
DO
dan lain-lain.
69
  Pasien terlihat senang
ketika ditawari susu

Cintya
19.
12.00 WITA
Dx 1  melakukan tindakab Ds :
delegasif dalam  Pasien mengatakan
memberikan makan sudah merasa nyaman
dengan cara memberi dengan lingkungannya
makanan sedikit tapi  Pasien mengatakan tidak
sering dengan 1 porsi bisa menghabiskan
makanan dan 1200 ml makanan hingga I porsi
air putih dengan piring
makanan dan lauk yang Do :
diminta pasien  Pasien tampak bisa
 Menciptakan lingkungan menghabiskan 1/3 porsi
yang menyenangkan piring (lebih dari 8
pada waktu pasien
makan sendok )
 Pasien tampak sudah
tidak mual serta muntah

70
20. Dx 1  Mengajurkan pasien Do : Cintia
12.35 WITA
sesaat setelah makan  Pasien mau melakukan
jangan berbaring apa yang disarankan oleh

( Dinas perawat
Siang)
21. Dx 1
15.00 WITA  Melakukan tindakan Do :
delegasi, memberika  Obat sudah diminum Ani
terapi obat oral kepada
pasien
 Antasida 3x500 mg

22. Dx 1  melakukan tindakab Ds :

17.00 WITA delegasif dalam Ani
 Pasien mengatakan
memberikan makan sudah merasa nyaman
dengan cara member dengan lingkungannya
makanan sedikit tapi  Pasien mengatakan
sering dengan 1 porsi
71
 makanan dan 1200 ml sekarang nafsu
air putih dengan makannya sudah
makanan dan lauk yang meningkat dan pasien
diminta pasien bisa menghabiskan
makanan hingga 1/3
 Menciptakan lingkungan porsi piring (lebih dari 8
yang menyenangkan sendok
pada waktu pasien
Do :
makan

 Pasien tampak bisa

menghabiskan 1/3 porsi
(lebih dari 8 sendok )
 Pasien tampak tidak
mual serta muntah

17.22 WITA  Mengajurkan pasien Do : Ani

23. Dx 1
sesaat setelah makan
jangan berbaring  Pasien mau melakukan
apa yang disarankan oleh
perawat
72
24.
19.00 WITA
Dx 1  Melakukan tindakan Do : Ani
delegasi, memberika  Obat sudah masuk serta
terapi obat injeksi tidak ada respon allergi
kepada pasien dari pasien
 Ranitidine 2x 1
(Dinas ampul
Malam )

25.
23.00 WITA  Melakukan tindakan
Dx 1 Do:
delegasi, memberika
 Obat sudah diminum Astuti
terapi obat oral kepada
pasien
 Antasida 3x500 mg

26. Sabtu, 29
November
2014

Dx 1  melakukan tindakab Ds :
06.00 WITA Astuti
delegasif dalam  Pasien mengatakan
memberikan makan merasa nyaman dengan
dengan cara member lingkungannya

73
 makanan sedikit tapi  Pasien mengatakan tidak
sering dengan 1 porsi bisa menghabiskan
makanan dan 1200 ml makanan hingga I porsi
air putih dengan piring
makanan dan lauk yang Do :
diminta pasien  Pasien tampak bisa
menghabiskan ½ porsi
 Menciptakan lingkungan piring penuh
yang menyenangkan
 Pasien tampak sudah
pada waktu pasien
makan tidak mual serta muntah

06.27 WITA  Mengajurkan pasien

27. Dx 1 Do :
sesaat setelah makan Ani

jangan berbaring
 Pasien mau melakukan
apa yang disarankan oleh
perawat

74
 07.00 WITA Vera
28. Dx 1  Melakukan tindakan Do:
delegasi memberian
terapi kepada pasien  Obat Injeksi sudah
masuk
Ranitidine 2x 1 amp  Obat oral sudah diminum
Antasida 3x500 mg pasien sebelum makan
 Tidak ada respon allergi
pada pasien

(Dinas Pagi)

29. Dx 1
09.00 WITA  mengobservasisi mukosa Ds : Vera
bibir,  Pasien mengatakan

konjungtiva,keadaan mukosa bibirnya sudah

serta turgor kulit pasien tidak terlalu kering

Do :
 Mukosa bibir pasien

75
 tampak sedikit kering
 Konjungtiva pasien
anemis
 Turgor kulit pasien
elastis
 Pasien tidak pucat dan
tidak lemas

30. 09. 08 WITA Dx 1 Vera

 menimbang dan Do :
mencatat berat badan BB : 55,5 Kg

31. 9.15 WITA Dx 1  menawarkan makanan yang DS : Vera

tinggi protein dan tinggi  Pasien mengatakan ingin

kalori, seperti susu, puding makanan pudding

76
 dan lain-lain. DO
 Pasien terlihat senang
ketika ditawari pudding

32. 12.00 WITA Dx 1  melakukan tindakab Ds : Vera

delegasif dalam  Pasien mengatakan
memberikan makan sudah merasa nyaman
dengan cara member dengan lingkungannya
makanan sedikit tapi
sering dengan 1 porsi  Pasien mengatakan tidak
makanan dan 1200 ml bisa menghabiskan
air putih dengan makanan hingga I porsi
makanan dan lauk yang piring
diminta pasien Do :
 Menciptakan lingkungan  Pasien tampak bisa
yang menyenangkan menghabiskan ½ porsi
pada waktu pasien
makan piring penuh (lebih dari
8 sendok)
 Pasien tampak sudah

77
 tidak mual serta muntah

12.32 WITA
33. Dx 1 Do :
 Mengajurkan pasien Vera
 Pasien mau melakukan
sesaat setelah makan
apa yang disarankan oleh
jangan berbaring
(Dinas Siang) perawat

15.00 WITA Dx 1
 Melakukan tindakan
Do : Obat sudah diminum pasien Prami
delegasi, memberika terapi
obat oral kepada pasien
 Antasida 3x500 mg

Prami
34. 17.00 WITA Dx 1  melakukan tindakab
delegasif dalam
Ds :
memberikan makan
 Pasien mengatakan
dengan cara member
78
 makanan sedikit tapi sudah merasa nyaman
sering dengan 1 porsi dengan lingkungannya
makanan dan 1200 ml  Pasien mengatakan
air putih dengan sekarang nafsu
makanan dan lauk yang makannya sudah
diminta pasien meningkat dan pasien
 Menciptakan lingkungan bisa menghabiskan
yang menyenangkan makanan hingga 1 porsi
pada waktu pasien
piring
makan
Do :
 Pasien tampak bisa
menghabiskan 1 porsi
piring penuh
 Pasien tampak tidak
mual serta muntah

 Mengajurkan pasien
35.
17.25 WITA sesaat setelah makan Prami
Dx 1 Do :
jangan berbaring

 Pasien mau melakukan

apa yang disarankan oleh

79
 perawat

 Melakukan tindakan
36 delegasi, memberika
19.00 WITA
Dx 1 terapi obat injeksi DO :
kepada pasien  Obat Injeksi sudah
Ranitidine 2x 1 amp masuk
(Dinas  Tidak ada respon allergi
Malam)
pada pasien
 Melakukan tindakan
37. 
delegasi, memberika
Dx 1
23.00 WITA terapi obat oral kepada DO : Ani
pasien  Obat sudah diminum

 Antasida 3x500 mg

Minggu, 30
November
39. 2014
 melakukan tindakab
Dx 1
06.00 WITA Ani
delegasif dalam
Ds :
memberikan makan
80
 dengan cara member  Pasien mengatakan
makanan sedikit tapi merasa nyaman dengan
sering dengan 1 porsi lingkungannya
makanan dan 1200 ml  Pasien mengatakan
air putih dengan sekarang nafsu
makanan dan lauk yang makannya sudah
diminta pasien meningkat dan pasien
 Menciptakan lingkungan bisa menghabiskan
yang menyenangkan makanan hingga 1 porsi
pada waktu pasien
makan piring
Do :
 Pasien tampak bisa
menghabiskan 1 porsi
piring penuh
 Pasien tampak tidak
mual serta muntah

06.35 WITA  Mengajurkan pasien

40. Dx 1 Do :
sesaat setelah makan
Ani
jangan berbaring
 Pasien mau melakukan
apa yang disarankan oleh

81
 perawat
 Melakukan tindakan
07.00 WITA Dx 1 delegasi memberian Do: Ani
terapi kepada pasien
 Obat Injeksi sudah
Ranitidine 2x 1 amp masuk
Antasida 3x500 mg  Obat oral sudah diminum
Do: pasien sebelum makan
 Tidak ada respon allergi
 Obat Injeksi sudah pada pasien
masuk
 Obat oral sudah
diminum pasien sebelum
makan
 Tidak ada respon allergi
pada pasien

82
 E. EVALUASI

1. Evaluasi Formatif

Evaluasi Keperawatan pada Pasien Tn L Dengan Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh di Ruang Anggrek RSU Bintang Tanggal 27-
29 November 2014

No Hari/Tgl/Jam Diagnosa Keperawatan Evaluasi Paraf

1. Jumat, 28 Gangguan nutrisi kurang dari S :
November 2014 kebutuhan tubuh  Pasien mengatakan mukosa bibirnya sudah
( Dinas Pagi ) berhubungan dengan tidak terlalu kering
08.00-14.00 masukan nutrient yang tidak  Pasien mengatakan tidak bisa menghabiskan
WITA adekuat makanan hingga I porsi piring

O:
 Mukosa bibir pasien tampak sedikit kering
 Konjungtiva pasien anemis
 Turgor kulit pasien elastis
 BB pasien : 55 kg
 Pasien tampak bisa menghabiskan 1/3
porsi piring penuh
 Pasien tampak sudah tidak mual serta

83
 muntah
 Pasien Tampak lemah
A:
 Tujuan no 2, 4, 5,6, 7, 8 belum tercapai,
masalah gangguan kurang dari kebutuhan
tubuh belum teratasi
P:
 Lanjutkan intervensi 1,2, 3, 4,dan 5 , 7

2. Jumat, 29 Gangguan nutrisi kurang dari S :

November 2014 kebutuhan tubuh  Pasien mengatakan mukosa bibirnya sudah
tidak terlalu kering
( Dinas Pagi ) berhubungan dengan  Pasien mengatakan tidak bisa menghabiskan
08.00-14.00 masukan nutrient yang tidak makanan hingga I porsi piring
O:
WITA adekuat  Mukosa bibir pasien tampak sedikit kering
 Konjungtiva pasien anemis
 Turgor kulit pasien elastis
 BB : 55,5 Kg

84
  Pasien tampak bisa menghabiskan ½ porsi
piring penuh
 Pasien tampak sudah
 tidak mual serta muntah
 Pasien tidak tampak pucat dan lemah
A:
 Tujuan no 7&8 belum tercapai, masalah
gangguan kurang dari kebutuhan tubuh
belum teratasi
P:
 Lanjutkan intervensi 1,2, 3, 4,dan 5

85
3. Jumat , 29 Gangguan nutrisi kurang dari S :
November 2014 kebutuhan tubuh
(Dinas Malam) berhubungan dengan  Pasien mengatakan mukosa bibirnya sudah
20.00-08.00 masukan nutrient yang tidak tidak terlalu kering
WITA
1. adekuat  Pasien mengatakan sekarang nafsu
makannya sudah meningkat dan pasien bisa
menghabiskan makanan hingga 1 porsi
piring
O:
 Pasien tampak bisa menghabiskan 1 porsi
piring penuh
 Pasien tampak tidak mual serta muntah
 Mukosa bibir pasien lembab
 Konjungtiva pasien merah muda
 Turgor kulit pasien elastis
 Pasien tampak segar
 BB : 56 Kg

A:
 Tujuan tercapai , kebutuhan nutrisi pasien
tepenuhi

86
P:
 Pertahankan kondisi pasien, Hentikan
tindakan keperawatan

87
 2. Evaluasi Sumatif

Evaluasi Keperawatan pada Pasien Tn L Dengan Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh di Ruang Anggrek RSU Bintang Tanggal 27-
29 November 2014

No Hari/Tgl/Jam Diagnosa Keperawatan Evaluasi Respon Paraf

1. Sabtu 29 November Gangguan nutrisi kurang dari kebutuhan S : Ani
2014. tubuh berhubungan dengan masukan
(Dinas Malam ) nutrient yang tidak adekuat  Pasien mengatakan mukosa
20.00– 08.00 WITA bibirnya sudah tidak terlalu
kering
 Pasien mengatakan sekarang
nafsu makannya sudah
meningkat dan pasien bisa
menghabiskan makanan
hingga 1 porsi piring
O:
 Pasien tampak bisa
menghabiskan 1 porsi piring
penuh
 Pasien tampak tidak mual

88
 serta muntah
 Mukosa bibir pasien lembab
 Konjungtiva pasien merah
muda
 Turgor kulit pasien elastis
 Pasien tampak segar
 BB : 56 Kg

A:
 Tujuan tercapai , kebutuhan
nutrisi pasien tepenuhi
P:
 Pertahankan kondisi pasien
Hentikan tindakan
keperawatan

89
 BAB IV

PENUTUP

4.1 KESIMPULAN
Nutrisi adalah zat-zat gizi atau zat-zat lain yang berhubungan dengan
kesehatan dan penyakit, termasuk keseluruhan proses dalam tubuh manusia untuk
menerima makanan atau bahan-bahan dari lingkungan hidupnya serta mengeluarkan
sisanya. Fungsi dari nutrisi adalah sebagai sumber energi, memelihara jaringan tubuh,
mengganti sel tubuh yang rusak, mempertahankan vitalitas tubuh, dan lain-lain. Jenis-
jenis nutrisi meliputi : Karbohidrat, protein, lemak, vitamin, mineral, air

Proses pembentukan nutrisi dimulai ketika kita menyantap makanan, nutrisi

dipilah dari makanan melalui proses pencernaan. Pencernaan dimulai di mulut,
Pencernaan lebih lanjut terjadi pada saat makanan berjalan menuju lambung dan usus
halus, dimana enzim pencernaan dan asam mencairkan makanan dan kontraksi otot-
otot mendorong makan sepanjang jalur pencernaan.Nutrisi diserap dari dalam usus
halus kedalam aliran darah dan dibawa ketempat-tempat dalam tubuh dimana nutrisi
diperlukan. Sisa makanan ini terus berjalan menyusuri usus dan dibuang sebagai
feces. Pengukuran nutrisi tubuh manusia dapat dilakukan dengan cara:

1. Menentukan berat badan ideal

2. Cara pengukuran kebutuhan kalori
3. Lingkar lengan atas
4. Lipatan kulit pada otot trisep (TSF)
5. Lingkaran otot lengan atas (LOLA)
6. Pengukuran Laboratorium

Secara umum,gangguan pemenuhan nutrisi terdiri atas kekurangan dan

kelebihan nutrisi. Dan cara mengatasi dari gangguan tersebut adalah:

1. Penyuluhan untuk pasen/keluarga.

2. Aktivitas kolaborasi.
3. Dan dengan aktifitas lainnya.

90
4.2 SARAN

Kebutuhan nutrisi dalam tubuh setiap individu sangat enting untuk

diupayakan. Upaya untuk melakukan peningkatan kebutuhan nutrisi dapat dilakukan
dengan cara makan-makanan yang seimbang 4 sehat 5 sempurna dengan di imbangi
keadaan hidup bersih untuk setiap individu. Hal tersebut harus dilakukan setiap hari,
karena tanpa setiap hari maka tubuh manusia bisa terserang penyakit akibat imune
tubuh yang menurun.

91
 DAFTAR PUSTAKA

Aziz alimul H,2009. Kebutuhan Dasar Manusia Aplikasi Konsep dan Proses
Keperawatan jilid 2. Jakarta: Salemba Medika

Nuratif, Amin Huda & Kusuma, Hardi. 2012. Aplikasi Asuhan Keperawatan
Berdasarkan Dignosa Medis dan NANDA NIC-NOC, Jilid 1

Wahid Iqbal Mubarak, SKM & Ns. Nurul Chaygtin, S.Kep, 2007. Kebutuhan Manusia
Teori dan Aplikasi dalam Praktek Gresik

Wilkinson, & Nancy R.2011. Bukuu Saku Diagnosis Keperawatan NANDA. ( 9th
Ed). ( Widiarti, Terjemahan). Jakarta: EGC

92
93
94