LAPORAN HASIL SUPERVISI UNIT DONOR DARAH PMI KOTA KEDIRI

DI BDRS RSM AHMAD DAHLAN

Nama BDRS : BDRS RSM AHMAD DAHLAN

Tanggal : 3 Juli 2019
Petugas : SUWARNO (Staf Teknisi Transfusi Darah UDD PMI Kota Kediri)

NO URAIAN DOKUMEN PENILAIAN KETERANGAN

I Pelaporan
Penerimaan darah dari UTD
Perencanaan Kebutuhan Darah
Penyimpanan dan Pemantauan
Persediaan Darah
Rujukan bila ada kesulitan hasil
pemeriksaan
Distribusi darah ke pasien
Formulir Permintaan darah dari ruangan
Pelacakan penyebab reaksi transfusi atau
kejadian ikutan akibat transfusi
Pengembalian darah yang tidak layak
pakai ke UTD untuk dimusnahkan

II Struktur Organisasi
Penanggung jawab/Kepala
Staf Medis
Pelaksana Teknis
Administrasi/ Keuangan
Tenaga Penunjang
III Sarana:
Gedung
Suhu Ruangan (20-24°C)
Penerangan lampu (5 watt/ m3)
Air
Listrik (1300 W)
Tata ruang (20 m3)
Tata ruang (20 m3)
Pembuangan Limbah

IV Peralatan dan alat habis pakai:

A. Penyimpanan:
Refrigerator Bloodbank
Refrigerator medical
Freezer
Platelet agitator
B. Serologi:
Golongan darah
Reagen ABO dan Rhesus
Uji Silang Serasi
C. Distribusi:
Cool box 2-5 kantong (5-10)
Cool box 20 kantong (1)
D. Peralatan Penunjang dan habis
pakai:
Rak tabung
Gunting
Pipet
Object glass
Timer
Labu semprot
 Baskom stainlees steel
Thermometer
NaCl 0,9 %
Desinfektan
Jas lab % & sarung tangan
dll

V Lain-lain
1. Jejaring
2. BPPD
3. Audit Internal
4. Perencanaan Pengembangan

VI Kendala

Kediri, 3 Juli 2019

Mengetahui,
UDD PMI KOTA KEDIRI BDRS AHMAD DAHLAN
Kepala, Penanggung Jawab,

dr. IRA WIDYASTUTI ------------------------------------