Halaman 1

Open Journal of Nephrology, 2015, 5, 54-60

Diterbitkan Online Juni 2015 di SciRes. http://www.scirp.org/journal/ojneph
http://dx.doi.org/10.4236/ojneph.2015.52009
Bagaimana mengutip makalah ini: Gorsane, I., Mahfoudhi, M., Younsi, F.,
Helal, I. dan Abdallah, TB (2015) Prevalensi dan Risiko Fac-
Hipertensi pada Hemodialisis. Open Journal of Nephrology , 5 , 54-
60. http://dx.doi.org/10.4236/ojneph.2015.52009
Faktor Prevalensi dan Risiko
Hipertensi pada Hemodialisis
Imen Gorsane, Madiha Mahfoudhi * , Fathi Younsi, Imed Helal, Taieb Ben
Abdallah
Pengobatan Internal Sebuah Departemen, Rumah Sakit Charles Nicolle, Tunis,
Tunisia
Email: * madiha_mahfoudhi@yahoo.fr
Diterima 31 Maret 2015; diterima 13 Juni 2015; diterbitkan 16 Juni 2015
Hak Cipta © 2015 oleh penulis dan Scientific Research Publishing Inc.
Karya ini dilisensikan dengan Lisensi Atribusi Internasional Creative Commons
(CC BY).
http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
Abstrak
Prevalensi hipertensi pada hemodialisis iteratif (HD) tetap tinggi dan
dikaitkan
dengan morbiditas dan mortalitas yang tinggi. Itu adalah studi retrospektif
satu pusat termasuk 124 pa-
tients pada HD kronis di unit kami. Prevalensi hipertensi ditentukan dari
darah
tekanan (BP) pemantauan di awal, tengah dan akhir dialisis. Kami
mendefinisikan hipertensi sebagai
BP sistolik (SBP) lebih besar dari atau sama dengan 140 mmHg dan / atau
diastolik BP (DBP) lebih besar dari atau
sama dengan 90 mmHg setidaknya dua langkah. Kami telah membuat studi
banding antara
kelompok dialisis hipertensi dan yang tidak hipertensi. Prevalensi hipertensi
adalah 69,35% (86/124). Usia rata-rata 57,15 tahun dengan rasio jenis
kelamin 1,2. Echocardiograms,
dilakukan pada 64,5% pasien, menunjukkan prevalensi jantung yang tinggi
dari hiper-
ketegangan dengan hipertrofi ventrikel kiri pada 80% pasien dan fraksi
ejeksi rata-rata
62%. Diabetes, dialisis satu sesi per minggu dan ketidakpatuhan terhadap
gaya hidup dan diet
Aturan terkait secara bermakna dengan hipertensi dalam HD dalam
penelitian kami. Efek HD terhadap BP adalah
tergantung dosis Pengurangan BP memungkinkan risiko kejadian
kardiovaskular (CV) lebih rendah dan mor-
tality pada pasien hipertensi.
Kata kunci
Hemodialisis, Tekanan Darah, Hipertensi, Ultrafiltrasi, Ekspansi Volume
1. Perkenalan
Pasien hemodialisis beresiko tinggi mengalami komplikasi CV. Ini berlanjut
sebagai penyebab kematian paling umum.
Hipertensi tetap merupakan faktor risiko yang paling sering diobati pada pasien
ini [1] . Pengendalian hipertensi adalah
penting untuk mengurangi morbiditas dan mortalitas.
Hipertensi sering terjadi pada pasien HD dengan tingkat prevalensi sekitar
90%. Target BP tepat
* Penulis yang sesuai

Halaman 2
I. Gorsane dkk.
55
Bagi pasien ini tetap tidak pasti. Studi telah menunjukkan kesenjangan besar antara
praktik yang direkomendasikan dan real-
kinerja klinis dunia pada populasi hemodialisis, termasuk pengelolaan dan
pengendalian BP.
Pengukuran BP adalah metode sederhana dan dapat direproduksi. Yayasan Ginjal
Nasional Ginjal Dis-
memudahkan Hasil Inisiatif Kualitas Kualitas (NKF-KDOQI) Target BP adalah
pra-HD <140/90 mmHg, post-HD <130/80
mm Hg [2] .
Kelebihan volume adalah faktor utama yang berkontribusi terhadap hipertensi, dan
mencapai berat kering yang sebenarnya tetap a
prioritas untuk nephrologists. Lebih banyak lagi mekanisme patofisiologis yang
beragam.
2. Bahan dan Metode
Ini adalah penelitian retrospektif termasuk 124 pasien hemodialisis kronis di unit
kami yang dilakukan pada bulan Januari
2014.
Kami dikecualikan dari penelitian tersebut, pasien dengan penyakit lanjut seperti
kanker dan New York Heart Association
(NYHA) stadium IV gagal jantung dan mereka dengan hemodialisis rata-rata <6
bulan. Pasien mengalami bikarbonat
dialisis oleh membran sintetis dari berbagai permukaan, dan durasi dialisis adalah
4 jam.
Pemantauan tekanan darah dilakukan di awal, tengah dan akhir dialisis serta detak
jantung.
BP diambil dalam posisi duduk setelah istirahat 5 - 10 menit. Nilai post-HD
diambil 5 - 10 menit berikut
dialisis.
Bobot diukur di pintu masuk dan keluar dari sesi.
Data demografi, data klinis dan laboratorium dikumpulkan dari catatan medis
pasien.
Data ekokardiogram tidak melebihi 6 bulan dikumpulkan.
Perbandingan studi tentang berbagai parameter klinis dan biologis antara kelompok
dialisis hipertensi
pasien dan yang tidak melakukan hipertensi dilakukan.
Karakteristik dasar digambarkan sebagai alat dan standar deviasi untuk variabel
kontinyu, dan fre-
quencies dan proporsi untuk variabel kategori.
Sebuah studi tentang korelasi dibuat antara berbagai parameter dengan uji statistik
CHI2. nilai p ≤
0,05 dianggap signifikan.
Komite etik tidak keberatan terhadap penelitian ini karena ini mencerminkan
kebiasaan kerja klinis kami dan tidak
termasuk tindakan pelengkap (pemeriksaan biologis atau radiologis).
3. Hasil
Prevalensi hipertensi adalah 69,35% (86/124), dan itu adalah sistolik dan diastolik
pada 90% pasien.
SBP rata-rata adalah 170 mmHg. Usia rata-rata adalah 57,15 tahun [24 - 79 tahun]
dengan rasio jenis kelamin 1,21. Dua puluh
pasien (23,25%) adalah perokok.
Empat puluh enam pasien (53,48%) mengalami HD kronis dengan 3 sesi per
minggu, 27 (31,39%) memiliki dua sesi per
minggu dan 13 (15,11%) memiliki satu sesi per minggu. Hemodialisis rata-rata
adalah 48,65 bulan [6 - 300 bulan].
Berat badan interdialitik adalah 2,7 kg. Diuresis ginjal residu signifikan terjadi
pada 12 pasien (13,95%).
Tiga puluh sembilan pasien penderita diabetes (45,34%). Nefropati awal adalah
nefropati diabetik pada 33 kasus
(38,37%), nefropati hipertensi pada 28 kasus (32,55%), glomerulonefritis kronis
pada 13 kasus (15,11%),
nefritis interstisial kronik dalam 7 kasus (8,13%) dan penyakit ginjal kronis dari
etiologi yang tidak diketahui dalam 5 kasus
(5,81%).
Tabel 1 menunjukkan data epidemiologi pasien.
Lima puluh tujuh (66,27%) pasien mengatakan menghormati gaya hidup dan
aturan diet.
Hanya empat pasien (4,65%) yang berada di ASE. Echocardiograms, dilakukan
pada 64,5% pasien, menunjukkan ven-
hipertrofi trisula pada 80% pasien dan fraksi ejeksi rata-rata 62%.
Tabel 2 menunjukkan fitur klinis dan pasien laboratorium.
Enam puluh persen pasien memakai pengobatan antihipertensi. Yang ketiga dari
mereka (19,76%) mengambil tiga anti
obat hipertensi Empat puluh lima (52,32%) pasien memakai obat penghambat
RAS.
Sebuah studi komparatif tentang parameter klinis dan biologis yang berbeda antara
kelompok dialisis hipertensi.
sis pasien dan mereka yang tidak hipertensi ( Tabel 3 ) , menemukan bahwa
diabetes, dialisis satu sesi per minggu dan non-
Kepatuhan terhadap gaya hidup dan aturan diet dikaitkan secara signifikan dengan
hipertensi pada HD ( p = 0,01, 0,01
dan 0,005 masing-masing).

Halaman 3
I. Gorsane dkk.
56
Tabel 1. Data epidemiologi.
Ciri
Durasi penyakit (tahun)
Nilai
Umur (tahun)
57.15
Rasio Seks M / F
1,21
Merokok
20 (23,25%)
Rata-rata hemodialisis (bulan)
48.65
Diabetes
19.2
39 (45,34%)
Penyebab gagal ginjal
Nefropati diabetik
21.5
33 (38,37%)
Nefropati hipertensif
18.1
28 (32,55%)
Glomerulonefritis kronis
10.6
13 (15.11%)
Nefritis Interstisial Kronis
17.8
7 (8,13%)
Penyakit ginjal kronis dari etiologi yang tidak diketahui
9.4
5 (5,81%)
Tabel 2. Gambaran klinis dan laboratorium.
Parameter
Nilai
BP sistolik pra-HD (mm Hg)
170
BP diastolik pra-HD (mm Hg)
87
Pre-HD berarti tekanan arteri (mm Hg)
123
Pre-HD berarti detak jantung (bpm)
76
BP sistolik pasca-HD (mm Hg)
132
BP diastolik post-HD (mm Hg)
70
Post-HD berarti tekanan arterial (mmHg)
101
Post-HD berarti detak jantung (bpm)
88
PTH (pg / ml)
400
Hb (g / dl)
8.2
Albumin (g / l)
29.91
Peningkatan berat badan interdialitik (Kg)
2.7
Sisa diuresis ginjal
12 (13,95%)
Pasien menghormati gaya hidup dan aturan diet
57 (66,27%)
Erythropoiesis merangsang agen
4 (4,65%)
4. Diskusi
Hipertensi ada pada 90% pasien stadium akhir penyakit ginjal (ESRD) terlepas dari
etiologi dari
penyakit ginjal [3] . Hipertensi diakui sebagai faktor risiko penting yang dapat
dimodifikasi untuk perkembangan penyakit kronis
penyakit ginjal (CKD) sampai ESRD dan morbiditas dan mortalitas kardiovaskular
secara keseluruhan [4] .
Prevalensi hipertensi pada pasien HD adalah 80% - 90% [5] . Dalam penelitian
kami, itu adalah urutan 70%.
Peningkatan SBP pra-HD dikaitkan dengan terjadinya gagal jantung de novo,
penyakit arteri koroner
dan hipertrofi ventrikel kiri (LVH), sementara SBP yang sebenarnya lebih rendah
dikaitkan dengan peningkatan mortalitas [6] .
Tetapi pengurangan BP pada pasien yang diobati secara aktif dikaitkan dengan
risiko yang lebih rendah dari semua penyebab dan CV mortali-
ty [7] .
Pedoman pengobatan turunan klinis menunjukkan standar untuk menyediakan
perawatan berbasis bukti

Halaman 4
I. Gorsane dkk.
57
Tabel 3. Perbandingan karakteristik pasien antara dua kelompok: penderita
hipertensi dan bukan penderita hipertensi.
Hipertensi
(n = 86)
CI
Tidak hipertensi
(n = 38)
CI
hal
Umur (tahun)
57.15
54.2
0,1
Rasio jenis kelamin M / F
1,21
1.11
0,1
Merokok
20 (23,25%)
[14,3% - 32,2%]
5 (13,15%)
[2,4% - 23,9%]
0.5
Menghormati gaya hidup dan
aturan diet
57 (66,27%)
[56,3% - 76,3%]
32 (84,21%)
[72,6% - 95,8%]
0.005
Diabetes
39 (45,34%)
[34,8% - 55,9%]
10 (26,31%)
[12,3% - 40,3%]
0,01
Rata-rata HD (bulan)
48.65
47.21
0.5
Peningkatan berat badan interdialitik (Kg)
2.7
2,65
0,1
Sisa diuresis ginjal
12 (13,95%)
[6,6% - 21,3%]
18 (47,36%)
[31,5% - 63,2%]
0,29
HD satu sesi
13 (15.11%)
[7.5% - 22,7%]
2 (5,26%)
[-1,8% - 12,4%]
0,01
HD dua sesi
27 (31,39%)
[21,6% - 41,2%]
8 (21,05%)
[8.1% - 34%]
0.5
HD tiga sesi
46 (53,48%)
[42,9% - 64%]
28 (19,15%)
[6,6% - 31,7%]
0.5
Hormon paratiroid (pg / ml)
400
458
0,21
Albumin Serum (g / l)
29.91
30.02
0,39
Hemoglobin (g / dl)
8.2
7.9
0,1
Erythropoiesis
agen stimulasi
4 (4,65%)
[0,2% - 9,1%]
1 (0,02%)
[-0,4% - 0,5%]
0.5
CI: Interval kepercayaan.
untuk pasien dialisis Meskipun kadar BP <140/90 mmHg direkomendasikan oleh
pedoman dialisis saat ini [8] .
Waktu optimal dan metode pengukuran BP belum ditentukan. Dibandingkan
dengan predialisis atau pasca-
pengukuran dialisis BP, berarti BP lebih baik berkorelasi dengan LVH
ekokardiografi dan dengan semua penyebab mortal-
ity [9] - [11] . Penulis lain menemukan bahwa rata-rata tekanan HD post-HD
berkorelasi lebih kuat dengan ventrikel kiri
indeks massa (LVMI) daripada tekanan sistolik atau diastolik rata-rata [12] [13] .
Jika pengukuran ambulatori atau pengukuran BP di rumah tidak tersedia, median
intradialitik pertengahan minggu BP digunakan untuk menentukan
klinik BP [14] .
Retensi garam dan air dengan volume cairan ekstraselular berlebih sering terjadi
pada pasien hemodialisis. Overhy-
dracy bertanggung jawab atas kelebihan volume dan tekanan. Kelebihan volume
ekstraselular merupakan faktor penting dalam
patogenesis hipertensi arterial, dan kontrol status volume dengan ultrafiltrasi dan
pencapaian kering
berat dianggap sebagai pendekatan terapeutik penting [15] [16] . Pengurangan
volume dikaitkan dengan arteri
pengurangan tekanan dan dengan penurunan LVH [17] . Mengurangi asupan
garam diet dianggap menjadi hal yang mendasar
intervensi dalam populasi ini [18] [19] .
Persentase kenaikan berat badan interdialitik memprediksi peningkatan tekanan
darah sistolik pra-HD dan penurunan yang lebih besar pada
BP sistolik dari pra ke post-HD.Hal ini terlihat terutama pada non-penderita
diabetes, pasien yang lebih muda, dan mereka yang memiliki
berat kering yang diperkirakan lebih besar. Kita harus kurang agresif dengan BP
pada pasien yang lebih tua atau penderita diabetes [17] .
Pengukuran dengan monitoring BP selama 24 jam telah menunjukkan bahwa
intensifikasi ultrafiltrasi mungkin terjadi
memperbaiki kontrol hipertensi pada pasien ini [15] . Tapi itu meningkatkan risiko
fistula arteriovenosa
komplikasi dan kejadian CV [20] .
Dialisis yang lebih sering atau lebih lama adalah pilihan ideal untuk memperbaiki
kontrol BP pada pasien HD. Sering ada HD
penurunan yang signifikan lebih besar pada tekanan darah sistolik pra-HD dan
jumlah obat antihipertensi yang digunakan. Sebuah sig-
Penurunan yang signifikan pada massa ventrikel kiri (LV) ditemukan dengan
sering HD [21] [22] .
Nocturnal HD adalah pilihan lain yang disarankan untuk memperbaiki hasil pada
pasien HD dengan menawarkan peningkatan dialisis
waktu dan mengurangi fluktuasi besar dalam pergeseran cairan yang terjadi dengan
HD konvensional. HD nokturnal menunjukkan
perbaikan tekanan darah BP (tekanan darah sistolik, diastolik, dan rata-rata) dan
indeks massa LV [23] .

Halaman 5
I. Gorsane dkk.
58
Bagi pasien kami, kami tidak dapat memastikan di rumah sakit untuk menjalani
semua sesi cuci darah.Bila penambahan berat badan itu penting,
Kami memperpanjang sesi di 5 jam. Kami bersikeras untuk mencapai berat kering.
RAAS telah lama terlibat dalam etiologi hipertensi pada pasien HD. Telah
ditunjukkan itu
Pasien ESRD memiliki aktivitas sistem saraf simpatik yang lebih tinggi. Abnormal
autonomic sympathetic nervous ac-
Tivity dapat bermanifestasi sebagai tidak adanya penurunan nokturnal di
BP. Pelarangan nokturnal atau diurnal di BP sering kali ab-
dikirim baik dalam populasi CKD dan ESRD dan dikaitkan dengan hasil
buruk [24] .
Disfungsi sel endotel melibatkan keseimbangan keseimbangan antara
vasokonstriktor dan mediator vasodilator, dengan
sebagai konsekuensi, peningkatan vasokonstriksi.
Pengobatan dengan agen antihipertensi pada pasien ESRD dikaitkan dengan
peningkatan kejadian CV dan mor-
tality [25] [26] . Rekomendasi saat ini adalah menggunakan obat penghambat
RAAS sebagai agen lini pertama di pa-
tients pada HD [4] . Selain efek menguntungkannya pada BP, inhibitor RAAS
memperbaiki LVH dan gelombang denyut nadi
kecepatan. Agen antihipertensi tambahan sering dibutuhkan untuk hipertensi
persisten, dan kalsium
blocker saluran dan beta-blocker adalah beberapa terapi yang direkomendasikan
berikutnya [8] .
Kekakuan arterial adalah proses patogenetik yang terjadi secara alami dengan
penuaan, namun ditekankan pada ESRD. Itu
Konsekuensinya adalah peningkatan SBP dan tekanan nadi, yang berkontribusi
terhadap LVH.
Hiperparatiroidisme sekunder yang menyertai CKD dapat menyebabkan tingginya
prevalensi hipertensi-
sion. TD sistolik dan diastolik meningkat secara signifikan pada subyek dengan
peningkatan hormon paratiroid
(PTH). Pengobatan dengan vitamin D secara signifikan menurunkan kalsium
sitosolik, PTH, dan BP rata-rata [4] .
Lebih lanjut, ASE yang digunakan untuk memperbaiki anemia yang terkait dengan
ESRD juga diduga menyebabkan kenaikan BP oleh
peningkatan sensitivitas terhadap rangsangan angiotensin II dan
adrenergik [27] . Karena tidak tersedianya ASE di hos-
pital, 4 pasien hanya berada di ASE.
Dapat dilihat bahwa keterlambatan dalam koneksi pada mesin, penyisipan jarum,
kecemasan tentang dialisis, juga mungkin terjadi
untuk memainkan peran penting dalam meningkatkan pra-HD BP [24] .
5. Kesimpulan
Hipertensi sangat lazim pada pasien HD. Hal ini terkait dengan penyakit CV,
penyebab utama kematian
pada pasien HD.
Meskipun bukti percobaan klinis dari target BP yang memperbaiki angka kematian
saat ini tidak ada. Dokter itu
Dihadapkan dengan dilema tentang bagaimana cara mengevaluasi tekanan darah
dan mengobati kondisi ini.
Penatalaksanaan hipertensi pada pasien HD harus mencakup pembentukan dan
pemeliharaan pendekatan appro-
berat kering dan berat natrium / asupan interdialitik.
Terapi farmakologis harus mencakup penghambat RAAS sebagai agen lini
pertama.
Kami menemukan dalam penelitian kami bahwa faktor risiko hipertensi pada HD
adalah: diabetes, dialisis satu sesi per minggu dan
ketidakpatuhan dengan aturan gaya hidup dan diet.
Namun, kedua kelompok yang dibandingkan itu tidak homogen. Studi lebih lanjut
dengan jumlah yang lebih besar bisa
lebih konklusif.
Konflik kepentingan
Tidak ada konflik kepentingan.
Referensi
[1] Thompson, S., Hemmelgarn, B., Wiebe, N., Majumdar, S., Klarenbach, S.,
Jindal, K., dkk. (2012) Keputusan Klinis
Dukungan untuk Meningkatkan Kontrol Tekanan Darah pada Pasien Hemodialisis:
Uji Coba Non Teracak. Jurnal dari
Nefrologi , 25 , 944-953. http://dx.doi.org/10.5301/jn.5000238
[2] Gul, A., Miskulin, D., Gassman, J., Harford, A., Horowitz, B., Chen,
J., dkk . (2014) Desain Tekanan Darah
Tujuan dalam Studi Percobaan Dialisis. American Journal of the Medical
Sciences , 347 , 125-130.
http://dx.doi.org/10.1097/MAJ.0b013e31827daee5
[3] Agarwal, R., Nissenson, A., Battle, D., Coyne, D., Trout, J. dan Warnock D.
(2003) Prevalensi, Pengobatan, dan Con-
Hipertensi pada Pasien Hemodialisis Kronik di Amerika Serikat. American Journal
of Medicine , 115 ,
291-297. http://dx.doi.org/10.1016/S0002-9343(03)00366-8
[4] Van Buren, PN dan Inrig, JK (2012) Hipertensi dan Hemodialisis: Patofisiologi
dan Hasil pada Dewasa dan
Populasi Pediatrik. Nefrologi Anak , 27 , 339-
350. http://dx.doi.org/10.1007/s00467-011-1775-3

Halaman 6
I. Gorsane dkk.
59
[5] Inrig, J., Oddone, E., Hasselblad, V., Gillespie, B., Patel, UD, Reddan,
D., dkk . (2007) Asosiasi Intradialitik
Perubahan Tekanan Darah dengan Tingkat Rawat Inap dan Kematian pada Pasien
ESRD Prevalent. Ginjal Internasional ,
71 , 454-461. http://dx.doi.org/10.1038/sj.ki.5002077
[6] Foley, R., Parfrey, P., Darnett, J., Kent, G., Murray, D. dan Barre, P. (1996)
Dampak Hipertensi pada Kardiomiopati,
Morbiditas, dan Kematian pada Penyakit Ginjal Akhir-Tahap. Ginjal
Internasional , 49 , 1379-1385.
http://dx.doi.org/10.1038/ki.1996.194
[7] Heerspink, HJ, Ninomya, T., Zoungas, S., de Zeeuw, D., Grobbee, DE, Jardine,
MJ, dkk. (2009) Pengaruh Lower-
Tekanan Darah pada Kejadian Kardiovaskular dan Kematian pada Pasien Dialisis:
Suatu Tinjauan Sistematis dan Meta-
Analisis Percobaan Terkendali Acak. Lancet , 373 , 1009-1015.
http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(09)60212-9
[8] K / DOQI Workgroup (2005) K / DOQI Pedoman Praktik Klinis untuk
Penyakit Kardiovaskular pada Pasien Dialisis.
American Journal of Kidney Diseases , 45 , S1-S153.
[9] Agarwal, R., Brim, NJ, Mahenthiran, J., Andersen, MJ dan Saha, C. (2006)
Unit Aktivitas Hemodialisis-Unit Darah Pres-
Tentu adalah Determinan Unggul Hipertrofi Ventrikel Kiri. Hipertensi , 47 , 62-68.
http://dx.doi.org/10.1161/01.HYP.0000196279.29758.f4
[10] Inrig, J., Patel, U., Gillespie, B., Hasselblad, V., Himmelfarb, J., Reddan
D., dkk . (2007) Hubungan antara Inter-
Keuntungan Berat Badan Dialitik dan Tekanan Darah di antara Pasien
Hemodialisis Prevalen. American Journal of Kidney Dis-
memudahkan , 50 , 108.e4-118.e4. http://dx.doi.org/10.1053/j.ajkd.2007.04.020
[11] Agarwal, R. (2010) Tekanan Darah dan Kematian di antara Pasien
Hemodialisis. Hipertensi , 55 , 762-768.
http://dx.doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.109.144899
[12] Harvey, P., Holt, A., Nicholas, J. dan Dasgupta, I. (2013) Adalah Rata-rata
Postdialisis Rutin Tekanan Darah yang Baik
Indikator Pengendalian Tekanan Darah dan Resiko Kardiovaskular? Journal of
Nephrology , 26 , 94-100.
http://dx.doi.org/10.5301/jn.5000119
[13] Borsboom, H., Smans, L., Cramer, MJ, Kelder, JC, Kooistra, MP, Vos,
PF, dkk. (2005) Darah Jangka Panjang Pres-
Temuan Monitoring dan Echocardiographic yang pasti pada Pasien dengan
Penyakit Ginjal Akhir-Tahap: Epidemiologi Balik
Dijelaskan? Jurnal Kedokteran Belanda , 63 , 399-406.
[14] Agarwal, R. (2012) Kontroversi Mendiagnosis dan Mengobati Hipertensi di
antara Pasien Hemodialisis. Semi-
nars dalam Dialisis , 25 , 370-376. http://dx.doi.org/10.1111/j.1525-
139X.2012.01092.x
[15] Agarwal, R., Alborzi, P., Satyan, S. dan Light, RP (2009) Pengurangan Berat
Kering pada Hemodialisis Hipertensi Pa-
tive (DRIP): Percobaan terkontrol dan terkontrol. Hipertensi , 53 , 500-507.
http://dx.doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.108.125674
[16] London, GM (2011) Ultrafiltrasi Intensifikasi untuk Pencapaian Berat Kering
dan Kontrol Hipertensi Tidak
Selalu standar emas terapeutik. Jurnal Nefrologi , 24 , 395-
397. http://dx.doi.org/10.5301/jn.5000006
[17] Alborzi, P., Patel, N. dan Agarwal, R. (2007) Tekanan Darah di Rumah
Berada pada Nilai Prognostik yang Lebih Besar daripada Hemodialisis-
sis Rekaman Unit. Jurnal Klinik Masyarakat Nefrologi Amerika , 2 , 1228-1234.
http://dx.doi.org/10.2215/CJN.02250507
[18] Levin, NW, Kotanko, P., Eckardt, KU, Kasiske, BL, Chazot, C., Cheung,
AK, dkk. (2010) Tekanan Darah di Indonesia
Penyakit Ginjal Kronis Tahap 5D-Melaporkan dari Penyakit Ginjal: Memperbaiki
Kontroversi Hasil Global Confe-
rence Ginjal Internasional , 77 , 273-284. http://dx.doi.org/10.1038/ki.2009.469
[19] Charra, B. (2007) Keseimbangan Cairan, Berat Kering, dan Tekanan Darah
dalam Dialisis. Hemodialisis Internasional , 11 , 21-31.
http://dx.doi.org/10.1111/j.1542-4758.2007.00148.x
[20] Curatola, G., Bolignano, D., Rastelli, S., Caridi, G., Tripepi, R., Tripepi,
G., dkk. (2011) Ultrafiltrasi (UF)
Intensifikasi Meningkatkan Kontrol Hipertensi pada Pasien Hemodialisis namun
Meningkatkan Fistula Arterio-Venous Compli-
kation dan kejadian kardiovaskular. Jurnal Nefrologi , 24 , 465-
473. http://dx.doi.org/10.5301/JN.2011.7735
[21] Zimmerman, DL, Ruzicka, M., Hebert, P., Fergusson, D., Touyz, RM dan
Burns, KD (2014) Harian Pendek versus
Hemodialisis Konvensional untuk Pasien Hipertensi: Studi Cross-Over
Randomized. PLoS ONE , 9 , e97135.
http://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0097135
[22] Chertow, GM, Levin, NW, Beck, GJ, Depner, TA, Eggers, PW, dkk. , The
FHN Trial Group (2010) In-Center
Hemodialisis Enam Kali per minggu versus Tiga Kali per Minggu. New England
Journal of Medicine , 363 , 2287-2300.
http://dx.doi.org/10.1056/NEJMoa1001593
[23] Chan, C., Floras, J., Miller, J., Richardson, R. dan Pierratos, A. (2002) Regresi
Hipertrofi Ventrikel Kiri af-
Konversi ke Hemodialisis Nokturnal. Ginjal Internasional , 61 , 2235-2239.
http://dx.doi.org/10.1046/j.1523-1755.2002.00362.x
[24] Liu, M., Takashi, H., Morita, Y., Maruyama, S., Mizuno, M., Yuzawa,
Y., dkk. (2003) Non-Dipping adalah Pra-
Dictor Kematian Kardiovaskular dan Terkait dengan Disfungsi Autonomik pada
Pasien Hemodialisis. Neph-

Halaman 7
I. Gorsane dkk.
60
rologi Dialisis Transplantasi , 18 , 563-569. http://dx.doi.org/10.1093/ndt/18.3.563
[25] Heerspink, H., Ninomiya, T., Zoungas, S., de Zeeuw, D., Grobbee, DE,
Jardine, MJ, dkk. (2009) Efek Menurunkan
Tekanan Darah pada Kejadian Kardiovaskular dan Kematian pada Pasien Dialisis:
Suatu Tinjauan Sistematis dan Me-
ta-Analisis Percobaan Terkendali Acak. Lancet , 373 , 1009-1015.
http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(09)60212-9
[26] Agarwal, R. dan Sinha, AD (2009) Perlindungan Kardiovaskular dengan Obat
Antihipertensi pada Pasien Dialisis: Sys-
Tematik Review dan Meta-Analysis. Hipertensi , 53 , 860-866.
http://dx.doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.108.128116
[27] Krapf, R. dan Hulter, HN (2009) Hipertensi Arteri yang Diinduksi
Erythropoietin dan Erythropoiesis-Stimulating
Agen (ESA). Jurnal Klinik Masyarakat Nefrologi Amerika , 4 , 470-480.
http://dx.doi.org/10.2215/CJN.05040908
Singkatan
- Tekanan darah: BP
- Kardiovaskular: CV
- Penyakit ginjal kronis: CKD
- Tekanan darah diastolik: DBP
- Penyakit ginjal tahap akhir: ESRD
- Erythropoiesis stimulating agents: ASE
- Hemodialisis: HD
- Hipertrofi ventrikel kiri: LVH
- Indeks massa ventrikel kiri: LVMI
- Ventrikel kiri: LV
- Yayasan Ginjal Nasional Hasil Inisiatif Kualitas Ginjal: NKF-KDOQI
- Asosiasi Jantung New York: NYHA
- Hormon paratiroid: PTH
- Sistem renin-angiotensin-aldosteron: RAAS
- Tekanan darah sistolik: SBP