ASESMEN RISIKO JATUH

NO. DOKUMEN NO. REVISI HALAMAN

1/1

Ditetapkan
STANDAR
PROSEDUR Tanggal Terbit
OPERASIONAL dr. Gabriel Arni Sabbatina
Direktur
PENGERTIAN Asesmen risiko jatuh adalah pencegahan terjadinya pasien jatuh
selama masa perawatan di Rumah sakit.
TUJUAN Mencegah kejadian jatuh dan melindungi pasien dari cidera selama
dalam masa perawatan rumah sakit.
KEBIJAKAN 1. Semua pasien diskrining risiko jatuh dan kebutuhan fungsional
Berdasarkan........kebijakan AP

2. Penerapan asesmen awal risiko pasien jatuh dilakukan

saat pasien pertama datang dan dilakukan asesmen
ulang terhadap pasien bila diindikasikan terjadi
perubahan kondisi atau pengobatan

Berdasarkan....... kebijakan SKP

PROSEDUR Pelaksanaan Tindakan

1. Tindakan pencegahan umum (untuk semua pasien baru rawat
inap)
a. Ucapkan salam, sebutkan nama dan peran anda
b. Informasikan pada pasien tentang kegiatan pengkajian risiko
 ASESMEN RISIKO JATUH

jatuh yang akan dilakukan beserta tujuannya

c. Kaji tingkat risiko jatuh pasien (sesuai dengan format
pengkajian risiko jatuh)
d. Tentukan tingkat risiko pasien jatuh (ringan, sedang, berat)
e. Informasikan pada pasien tentang tindakan yang dilakukan
untuk mencegah risiko jatuh (sesuai dengan format
dokumentasi pemberian informasi risiko pasien jatuh)
f. Orientasikan pasien terhadap lingkungan ruang perawatan dan
petugas yang merawat

ASESMEN RISIKO JATUH

NO. DOKUMEN NO. REVISI HALAMAN

2/3

PROSEDUR g. Atur posisi tempat tidur pasien dengan posisi terendah

h. Pasang pagar pengaman tempat tidur pada kedua sisi(terutama
untuk pasien yang risiko sedang dan risiko tinggi
i. Kunci roda tempat tidur
j. Dekatkan semua kebutuhan pasien (alat komunikasi, bedside
cabinet, air minum, kacamata, dan barang pribadi yang
dibutuhkan berada dalam jangkuan pasien)
k. Berikan pencahayaan yang adekuat (disesuaikan dengan
kebutuhan pasien)
l. Lakukan pemantauan terhadap efek obat – obatan yang
diberikan
m. Beri edukasi mengenai pencegahan jatuh kepada pasien dan
keluarga
n. Ucapkan terimakasih setelah selesai melakukan kegiatan
 ASESMEN RISIKO JATUH

pencegahan dan sampaikan semoga lekas sembuh.

2. Untuk pasien yang berisiko jatuh (risiko sedang atau tinggi)
a. Lakukan semua tindakan pencegahan umum
b. Pasang tanda risiko pasien jatuh (gelang kuning) pada
pergelangan tangan pasien untuk pasien dengan risiko sedang
dan risiko tinggi

ASESMEN RISIKO JATUH

NO. DOKUMEN NO. REVISI HALAMAN

3/3

c. Usahakan lokasi kamar tidur pasien berdekatan dengan nurse

station (terutama pasien dengan risiko tinggi)
d. Libatkan pasien dan keluarga dalam pencegahan risiko jatuh
e. Berikan informasi risiko pasien jatuh pada pasien dan keluarga
f. Dokumentasikan pemberian informasi pada formulir
dokumentasi informasi risiko jatuh
g. Beritahu pasien untuk meminta bantuan saat ambulasi
PROSEDUR h. Anjurkan pasien untuk menggunakan sandal anti licin
i. Observasi secara teratur kenyamanan pasien dan kebutuhan
eliminasi setiap 2 jam
j. Kaji ulang risiko jatuh pada tiap shift
k. Komunikasikan risiko pasien jatuh saat timbang terima pasien
antar shift
l. Dokumentasikan semua kegiatan pencegahan risiko jatuh pada
catatan keperawatan
1. IGD
2. Ruang Bersalin
UNIT TERKAIT 3. Instalansi Rawat inap
4. HCU
5. Perinatologi