2. HIPOTESIS AWAL 3. SUMBER DATA Di negara-negara berisiko tinggi telah divaksinasi melalui program imunisasi, sehingga pada tahun 2012 kematian akibat Campak telah mengalami penurunan sebesar 78% secara global. Indonesia merupakan salah satu dari negara-negara dengan kasus Campak terbanyak di dunia. Dalam kurun waktu tahun 2010-2015, diperkirakan terdapat 23.164 kasus Campak Jumlah kasus ini diperkirakan masih rendah dibanding angka sebenarnya di lapangan, mengingat masih banyaknya kasus yang tidak terlaporkan, terutama dari pelayanan swasta serta kelengkapan laporan surveilans yang masih rendah. Jumlah kasus Campak yang dilaporkan dapat dibandingkan antara satu wilayah dengan wilayah lainnya dengan menggunakan Incidence Rate. Incidence Rate Campak diperoleh dengan membagi jumlah kasus Campak dengan jumlah penduduk di wilayah tertentu lalu dikalikan dengan konstanta 100.000. Incidence rate Campak menggambarkan rate penderita Campak di tiap 100.000 penduduk. Gambar 1. Incidence Rate Campak Per 100.000 Peduduk Di Indonesia Tahun 2011-2017
Sumber: Ditjen Pencegahan dan Pengendalian Penyakit, Kemenkes RI,
2018 Incidence Rate Campak per 100.000 penduduk di Indonesia pada tahun 2011-2017 menunjukkan kecenderungan penurunan, dari 9,2 menjadi 5,6 per 100.000 penduduk. Namun demikian, Incidence rate cenderung naik dari tahun 2015 sampai dengan 2017, yaitu dari 3,2 menjadi 5,6 per 100.000 penduduk. Kasus Campak dalam tiga tahun terakhir juga menunjukkan peningkatan dibeberapa provinsi. Namun ada juga beberapa provinsi yang mengalami penurunan. Gambar 2. Distribusi Kasus Campak Tahun 2015-2017
Sumber: Ditjen Pencegahan dan Pengendalian Penyakit, Kemenkes RI,
2018 Gambar di atas menunjukkan bahwa terdapat 18 provinsi (52,9%) yang mengalami peningkatan kasus dalam tiga tahun terakhir, yaitu Sumatera Utara, Riau, Jambi, Sumatera Selatan, Bengkulu, Kepulauan Riau, Jawa Timur, Banten, Banten, Bali, NTB, NTT, Kalimantan Barat, Kalimantan Tengah, Kalimantan Timur, Sulawesi Selatan, Sulawesi Tenggara, Maluku, dan Papua Barat. Provinsi Banten dan Jawa Timur mengalami peningkatan yang signifikan di antara 18 provinsi tersebut. Pada saat tertentu adanya peningkatan kasus di suatu wilayah menyebabkan penetapan status Kejadian Luar Biasa (KLB) pada wilayah tersebut. KLB suspect Campak terjadi ketika ditemukan 5 atau lebih suspect Campak dalam waktu 4 minggu berturut-turut, terjadi mengelompok dan memiliki hubungan epidemiologi. KLB Campak pasti terjadi ketika ada KLB suspect Campak dengan hasil laboratorium > 2 IgM Campak. Kasus Campak pada pelaporan rutin dan kasus pada Kejadian Luar Biasa dilaporkan tiap bulan kasus tersebut menunjukkan peningkatan pada bulan-bulan tertentu, namun pola yang ditunjukkan tidak sama dalam tiga tahun terakhir (2015-2017). Gambar 3. Jumlah Kasus Campak menurut Bulan Tahun 2015-2017
Sumber: Ditjen Pencegahan dan Pengendalian Penyakit, Kemenkes RI,
2018
Dari gambar di atas dapat diketahui bahwa kasus Campak tidak
tergantung musim. Pola yang dapat diidentifikasi adalah jika terjadi peningkatan kasus, maka akan diiringi dengan peningkatan kasus pada KLB.
4. ALAT ATAU SARANA YANG DIGUNAKAN UNTUK MENENTUKAN
KRITERIA
Gambar 4. Skema Kasus Campak
Sumber : Buku Pedoman Penyelidikan dan Penanggulangan KLB Penyakit Menular dan Keracunan Pangan, Kemenkes RI, 2011. - Penyelidikan Epidemiologi a. Jika ada 1 kasus suspek campak, yang dilaporkan dari rumah sakit, puskesmas maupun laporan masyarakat, harus dilakukan pelacakan untuk memastikan apakah di tempat tinggal kasus, di sekolah, dan lain-lain, ada kasus serupa. b. Jika dilaporkan KLB tersangka campak, maka dilakukan kunjungan dari rumah ke rumah (rumah yang ada kasus campak dan rumah yang tidak ada kasus campak) di wilayah tersebut, dengan mengisi format C1. Ini dilakukan untuk mencari kasus tambahan, populasi berisiko dan untuk melihat status imunisasi campak pada populasi di daerah KLB. Cari faktor resiko KLB Campak dengan form C2, dan berikan rekomendasi. - Pemeriksaan Laboratorium a. KLB Campak Pasti : Apabila minimum 2 spesimen positif IgM campak dari hasil pemeriksaan kasus pada tersangka KLB campak. -