PUSKESMAS/KLINIK/
NO TGL PEMERIKSAAN DESA
BP
Jumlah
RAPID TEST ANTIGEN DI PKM/KLINIK/BP
HASIL PEMERIKSAAN
TOTAL DIPERIKSA Positivity Rate
POSITIF NEGATIF
2 2
1 1
1 1
1 1
1 1
6 0 6 0
KETERANGAN
DAFTAR PASIEN YANG DIPERIKSA RAPID ANTIGEN
Tanggal Laporan : 29 JULI 2021
HASIL PEMERIKSAAN
NO TGL PEMERIKSAAN KELUHAN NAMA TGL LAHIR J/K NIK ALAMAT Desa Kec KETERANGAN
POSITIF NEGATIF
1 7/29/2021 TAA M. SUTOMO 1/1/1972 L 3524130101720002 BADU 02/07 WANAR PUCUK NEGATIF WALI NIKAH
2 7/29/2021 TAA A. ILHAM AKBAR 1/11/2001 L 3524131101010002 KEBON MANGGA 2/6 TANGGUNGAN PUCUK NEGATIF CATIN
3 7/29/2021 TAA RISTA NUR WAHYUNI 12/22/2002 P 3524136704030001 BADU 02/07 WANAR PUCUK NEGATIF CATIN
4 7/29/2021 TAA ALI MUKTAR 7/13/1994 L 3523171307940001 JUWET 4/7 MAGERSARI PLUMPANG,TUBAN NEGATIF SAKSI NIKAH
5 7/29/2021 TAA M. SULTHON 6/26/1994 L 3524052606940002 TEGAL REJO 2/6 DATI NAWONG BABAT NEGATIF PERSYARATAN KERJA
6 7/29/2021 TAA ANGGA PRATAMA 5/13/1994 L 3524131305940001 NGAMBEG 3/2 NGAMBEG PUCUK NEGATIF PERSYARATAN KERJA
NB : Keterangan diisi Kasus ILI, ISPA, Suspect ,KE pasien konfirmasi atau lainnya