PEMERINTAH KABUPATEN MAMUJU TENGAHDINAS KESEHATANPUSKESMAS DURIKUMBAJl.Poros ja/ossa Kec.Xa/ossa.

Ka

NO NAMA PNS NIP SUDAH VAKSIN

DOSIS I DOSIS II DOSIS III
3 4 5 8
1 dr.NASRIANI, S.Ked.M.M.Kes 19730728 200604 2 008 18/11/2021 16/12/2021
2 JAMALUDDIN, S. Kep.M.M.Kep 19740116 199702 1 002 6/3/2021 20/3/2021 2/9/2021
3 IRAWATI,SKM 16820615 200312 2 003 5/2/2021 19/2/2021
4 drg.NI Putu Hendria Oewi. SKG., M.M.Kes t9830804 200901 2 004 5/2/2021 19/2/2021 16/11/2021
5 SALMAH, A. Md. Kep 19641216 198911 2 003 7/2/2021 21/2/2021
6 NURHAEDAH, SKM 19780322 201101 2 006 5/2/2021 10/2/2021 16/11/2021
7 ROSMINA, S.Kep, Ns 18811231 200312 2 011 6/3/2021 20/3/2021
8 NURLINA, SKM 19840828 201001 2 001 5/2/2021 19/2/2021 16/11/2021
9 dr. DERY PRATAMA 19861220 201704 1 001 6/2/2021 20-2-2-21 2/9/2021
10 NETY RANTETANA, S.ST 16761226 200604 2 014 7/2/2021 21/2/2021 3/11/2021
11 HARNI, S. Kep.Ns 19831231 200004 2 017 fs/a/z021 20/3/2021 5/10/2021
12 AGNETA, S. Kep.Ns 19850424 200604 2 010 6/3/2021 20/3/2021
13 KURNIATI, S. Kep, Ns 19871102 201001 2 007 28/6/2021 29/10/2021
14 NOVITA MAYA TANGKELANGI, S.Kep 18821009 200904 2 003 6/3/2021 20/3/2021 18/11/2021
15 ACHMAD FAIZAL, A. Mk 16700106 199803 1 008 5/2/2021 19/2/2021 3/11/2021
16 ALPHONSA SAMPE, S.Kep, Ns 19870609 201504 2 002 20/2/2021 6/3/2021 16/11/2021
17 NURHASNI, S.Kep.Ns 16940410 201903 2 024
18 ELIS, S.Tr.Keb 19730315 200312 2 007 5/2/2021 1&2-2021 18/11/2021
19 ARHAM, A. Md. Kep 16871005 201504 1 003 6/2/2021 20-2-2-21 13/11/2021
20 HAMRIANI, A. Md Keb 19841105 201704 2 008 16/6/2021 14/7/2021
21 RUSNA, A. Md. Keb 19860411 201704 2 010 5/2/2021 19/2/2021
22 SALMIAH, A. Md. Keb 19861110 201704 2 021 31/3/2021 28/4/2021 16/11/2021
23 HIKMAWATI, A. Md. Keb 19871225 201704 2 006 8/2/2021 22/2/2021
24 KHAERUNNISA, A. Md. Keb 18890710 201704 2 007 6/2/2021 20-2-2-21 8/11/2021
25 SRI WAHYUNI, A. Md. Keb 19600119 201704 2 002 25/11/2021 22/12/2021
26 NUR MADINAH, A. Md. Keb 19910201 201704 2 002 8/3/2021 24/3/2021
27 ZULFIAH KAMARUDDIN, A. Md. Keb 19900606 201704 2 006 7/2/2021 21/2/2021 19/11/2021
28 DIANA ANWAR, A. Md. Keb 19871218 201704 2 006 30/8/2021 18/10/2021
29 IDRA WANA, A. Md. Keb 19900204 201704 2 004 6/3/2021 20/3/2021 22/12/2021
AJl.Poros ja/ossa Kec.Xa/ossa. Kab.Mamuju Tengah TeIp.0853-4867-6281 Kode Pos: 91566,s-mail: pkmduifikumba16@gmail.com

BELUM DI VAKSIN KET.

DOSIS I DOSIS II DOSIS III
7 8 ä 10
X < 3 Bulan untuk Booeter

X Kureng Sehat( sering e•sak)

X
X < 3 Bulan untuk Booster

X Kurang Sehat
X
X
X Hamil

X < 3 Bulan untuk Booater

X < 3 Bulan untuk Booster

 NURHI Aàdd.GI¥I 19881226 201903 2 013 7/2/2021 21/2/2021 18/11/2021
31 RINTA ARIANTI LAHlTANl,A.Uld.KL 19940122 201903 2 016 5/2/2021 1&2-2021 19/11J2021
32 SEMdN NOMYANA SMRKUS 19930903 201005 2 023 5/2/2021 1&2- 2/B202
LADUR,AbRLFarm 2021 1

Y.
Kolorn 4,5,6 isi teopga/ vaksin
2. Koiorn 7,8,8 isi fanda X
Kolom 10 isi keterangan elasen belum etau tunda vaksin
3.

Defia di terima Sub Begian Keuangan Kepegaw' aian den Umum Pa//r›g lambat tenggal 22 Dasember 2021 Puku
 h
*: r
    .NABNIA o
Nt.8.Kea..M. b
M.Kes g
1¿ 6df30 a
728 200004 „
gal 22 Dasember 2021 Pukul 16.00 WITA 2 008
2
2

D
e
c
e
m
b
e
r

2
0
2
1
 PEMERINTAH KABUPATEN MAMUJU TENGA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS DURIKUMBA
JI.Poros Karossa Kec.Karossa.Kab.Mamuju Tengah 7e/p.0853-4867-6281Kode Poe: 91566

NO NAMA TENAGA KONTRAK NIR SUDAH VAKSIN

    DOSIS I    DOSIS II   DOSIS III
1 2 3 4 5 ” 6

1 ERNAWATI, A. Md. Keb 201601 1990 25/2/2021

2 TAMRIN, A. Md. Kep 0348
201401 1981 7/2/2021 8/3/2021
3 RUTH PARERUNGAN, A. Md. Kep 0349
201401 1998 8/2/2021 22/2/2021
4 DARNAWATI, A.Md.Keb 0350
201501 1993 8/3/2021 22/3/2021
5 DANA ROHANIAWAN, A. Md. Keb 0352
201501 1990 5/2/2021 19/2/2021
6 JUMIATI, A. Md. Keb 0352
201501 1991 8/2/2021 22/2/2021
7 NURAPIDA. R, A. Md. Keb 0353
201501 1992 6/3/2021 20/3/2021
8 RESKY HANDAYANI, A. Md. Keb 0354 1991 0357
201501 11/2/2021 25/2/2021
9 IRMAYANI, A. Md. Kep 201601 1993 17/6/2021 15/7/2021
10 RAHMAWATI, A. Md. Keb 0358
201601 1987 6/2/2021 20-2-2-21
11 NUR HIKMAH, A. Md. Keb 0359
201601 1993 8/3/2021
12 SUSANTI, A. Md. Keb 0360
201601 1993 7/2/2021 8/3/2021

13 NISWA, A. Md. Keb 0361

201601 1991 22/3/2021 16/4/2021 22/12/2021
14 SURIANTI, A. Md. Keb 0362
201601 1993 5/2/2021 19/2/2021 2/9/2021
15 WISNA TALIB, A. Md. Keb 0363
201501 1990 7/2/2021 21/2/2021 16/11/2021
16 NI KOMANG KARIATI, A. Md. Keb 0365
201401 1991 17/7/2021
0366 10/2/2021 24/2/2021
17 JUMARNI,S.farm 201701 1993
18 MARIA ERVINA SANTOSA 0367
201701 1993 9/8/2021 14/9/2021
RAKIJA, SKM A. Md. Keb
19 NURHAMIDA, 0368
201601 1990 28/9/2021 1/11/2021
20 YULI HARMAWATI, A. Md. Keb 0371
201801 1994 6/3/2021 20/3/2021
21 NURHIKMA, A. Md. Keb 0370
201801 1991 8/2/2021 22/2/2021
22 NI KADEK SRI SUSANTI, 0374
201601 1992 6/3/2021 20/3/2021
23 A.Md.Keb
NURWAHDANIA, A.Md.Keb 0369
201901 1990 9/3/2021 23/3/2021
24 ISMIYANTI, A.Md.Kep 0355
201901 1994 28/9/2021 1/11/2021
25 NIRMALASARI,A.Md.Kep 0372
201901 1997 7/2/2021 21/2/2021
26 KASMAWATI, A.Md.Keb 0373
201901 1993 6/3/2021 20/3/2021
27 IRMA YANI, S.Tr.Keb 0356
201901 1992 8/2/2021 22/2/2021 2/0/2021
28 RAHMIANI, S.Farm 9375
201601 1992 6/3/2021 20/3/2021
29 YUNITA RANDE, A.Md.Keb 0378
202001 1996 8/2/2021 22/2/2021 20/0/2021
30 SAMSINAR, A.Md.KG 0377
202006 1997 8/2/2021     22/2/2021 16/11/2021
31 ANDI PUTRI ATIRAH S, A.Md.Keb 0379
202006 1997 29/11/2021

0379
32 HUKMAWATI,S.Tr.Keb 201927 1993 22/3/2021 19/4/2021 25/9/2021
33 MEGA ALFIANI, A.Md.Keb 0339
202101 1995 03 7/2/2021 21/2/2021 16/11/2021
80
34 MASRIANI,A.Md.Keb 202001 1996 03 6/3/2021 20/3/2021
35 KADEK AYU RATI, A.M.d.Keb 81
201910 1994 00 5/7/2021 2/8/2021
35 DAHLAN. A 43
201510 1974 6/3/2021 20/3/2021
36 ASFIYUNITA, A.Md.AK 0364 22/2/2021 8/3/2021
37 SILAHUDDIN, AMKG 7/2/2021 21/2/2021 13/11/2021
38 IRMAYANTI, A. Md. Keb 7/2/2021 21/2/2021
39 WAHYUNI MUSTIKA, A.Md.Gizi 7/2/2021 21/2/2021 18/11/2021
40 SOELYSTIAWATI ANA SORAHAYU, 22/2/2021 8/3/2021
SE
41 ALAN DWI KUSUMA, SKM 7/2/2021 21/2/2021 16/11/2021
42 RISMAYANTI, A.Md.Kep 24/2/2021 10/3/2021
43 RISNAWATI, A.Md.Keb 7/2/2021 21/2/2021
44 MARDIANTI,A.Md.Keb 3/7/2021 14/8/2021
45 NUR FAOLIA MURTAJI,A.MD.Kep 18/3/2021 1/4/2021
PATEN MAMUJU TENGAH
KESEHATAN
AS DURIKUMBA
0853-4867-6281Kode Poe: 91566,e-mai/: pkmdurikumba16‹îfie+ aiI.com

BELUM DI VAKSIN KET.

DOSIS I DOSIS II DOSIS III
7 8 9 10
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X X
X Hamil

X X Hamil
X
X
X < 3 Bulan untuk Booster

X
X
X
X Hamil
X < 3 Bulan untuk Booster

X
X

X
X Sakit
X Hamil
X
X

X
x
X
X
Catatan : 
1.
Kolom 4,5,6 isi tanggal vaksin
2.
Kolom 7,8,9 isi tanda X
3.
Kolom 10 isi keterangan alasan belum atau tunda vaksin

4.
Data di terima Sub Bagian Keuangan Kepegawaian dan Umum Paling lambat tanggal 22 Desember 2021 Pu
5.
Diharapkan semua yang namanya ada dalam SK dan tidak ada keterangan surat pengunduran diri secara resmi atau pernya
 K
a
r
dr.NASRlANl,S.Ked.,M.M.Kes o
NIP.19730728 200604 2 008
s
s
a

nggal 22 Desember 2021 Pukul 16.00 WITA 2

ran diri secara resmi atau pernyataan lisan dari yang 2

D
e
s
e
m
b
e
r

2
0
2
1
K
e
p
a
l
a

P
u
s
k
e
s
m
a
s