PEMERINTAH KABUPATEN SITUBONDO

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS ASEMBAGUS
Jalan Raya Banyuwangi Nomor 001 Mojosari Telp. 082264012941 E-Mail : asembagujempol@yahoo.co.id
ASEMBAGUS - SITUBONDO 68373

BUKU REGISTER INDERA PENGLIHATAN

PUSKESMAS : ASEMBAGUS BULAN MARET

DESA : INDUK TAHUN : 2022
TANGGA LAHIR
NO TANGGAL NIK B/L NAMA ALAMAT MATA KANAN MATA KIRI
L P
1 3/1/2022 3512134409630000 B DEWI AMINA 59 ASEMBAGUS 3/2
2 3/2/2022 3512135110760000 L JUMAIROH 42 KERTOSARI 1/2
3 3/4/2022 3512131112160000 B ALDEBARAN N.P 6 MOJOSARI 1/4
4 3/7/2022 3512136911660000 L RUSMIYATI 56 GUDANG
5 3/10/2022 3512130505680000 L SURYONO 52 WR ANOM 2/5
6 3/11/2022 3512136604000000 L YULIANA 22 KERTOSARI 2/4
7 3/11/2022 3512136805650000 L RUM HASANA 57 BANTAL 4/1
8 3/16/2022 3512130408520000 B NAHRAWI 60 ASEMBAGUS 3/5
9 3/17/2022 3512130509580000 L ABDUL RAZAK 70 BANTAL 9/2
10 3/22/2022 3512134508680000 B SUNARTI 54 ASEMBAGUS 4/1
11 3/24/2022 3512134612750000 L HALIMATUS S 47 WR ANOM
12 3/24/2022 3512130402520000 B MUZAMMIL 60 WR ANOM 2/2
13 3/30/2022 3512134101580020 B SALIYANI 64 KEDUNGLO 2/7
14 3/30/2022 3512130406640000 L SUPARJAN 58 AWAR 1/4
15
16
17
JUMLAH
Mengetahui Asembagus,
Kepala UPT Puskesmas Asembagus Programer Indera Pelaksana

dr. SITI CHOIROH KHOLIK AINUL HASAN,S.Kep.Ners

NIP.19760710 201001 2 013 NIP.-
PEMERINTAH KABUPATEN SITUBONDO

DIAGNOSA

H26
H60.4
H10
H16
H66
H54
H26
H10
H26
H10
H26
H26
H54
H54
 PEMERINTAH KABUPATEN SITUBONDO
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS ASEMBAGUS
Jalan Raya Banyuwangi Nomor 001 Mojosari Telp. 082264012941 E-Mail : asembagujempol@yahoo.co.id
ASEMBAGUS - SITUBONDO 68373

BUKU REGISTER INDERA PENDENGARAN

PUSKESMAS : ASEMBAGUS BULAN

DESA TAHUN
TGL LAHIR
NO TANGGAL NIK B/L NAMA ALAMAT TELINGA KANAN TELINGA KIRI DIAGNOSA RUJUK
L P
1 3/2/2022 M. RAFIE SURYA KERTOSARI 1/2 H91 RUJUK RS AR
2 3/28/2022 3512132305080000 B TIAN PUTRA A 11 GUDANG 1/3 H91 RS MS
3 3/28/2022 3512134409740000 B JUHAIRIYAH 46 MOJOSARI 2/5 H91 RS MS
4
5
6
7
8
9
10
11
JUMLAH
Mengetahui Asembagus,
Kepala UPT Puskesmas Asembagus Programer Indera Pelaksana

dr. SITI CHOIROH KHOLIK AINUL HASAN,S.Kep.Ners

NIP.19760710 201001 2 013 NIP.-
 PEMERINTAH KABUPATEN SITUBONDO
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS ASEMBAGUS
Jl. Raya Banyuwangi No. 01 Mojosari Telp. 082264012941 Email : asembagusjempol@yahoo.co.id
ASEMBAGUS-SITUBONDO 68373

BUKU REGISTER KATARAK

PUSKESMAS: ASEMBAGUS BULAN
TAHUN

UMUR
NO TANGGAL NO REG B/L NAMA ALAMAT
L P
3/4/2022 112894 L M ZAINUDDIN 62 ASEMBAGUS 1/2
3/5/2022 120060 B NIATI 51 JANGKAR 1/6
3/8/2022 8445 B SRI KUNDARI 60 ASEMBAGUS 4/1
3/28/2022 109941 B SUSWATI 48 GUDANG 2/4
4/29/2022 51487 L SUYANI 67 BANTAL 19/4

Mengetahui, Pengelola program

Kepala UPT Puskesmas Asembagus

dr.SITI CHOIROH KHOLIK AINUL HASAN,S.Kep.Ners

NIP. 19760710 201001 2 013 NIP.-
KABUPATEN SITUBONDO
AS KESEHATAN
ESMAS ASEMBAGUS
Telp. 082264012941 Email : asembagusjempol@yahoo.co.id
GUS-SITUBONDO 68373

U REGISTER KATARAK

DIAGNOSA RUJUK

H26 RUJUK RS AR
H26 RUJUK RS MS
H25 RUJUK RS AR
H26 RS AR
H25 RS AR

Asembagus,
Pelapor