FORM DATA 3T (TESTING-TRACING-TREATMENT) COVID-19

No. Nama NIK JK Umur

1 SURYADI 3506242402550001 L 63 TH
2 AGUS WIDAYANTI 3506245008900002 P 31 TH
3 FARADILA PUTRI 3506245003210001 P 3 BLN
4 SRI ISTINI 3506245211680001 P 52 TH
M. ADI DWI PRASETYO 3506242504060002 L 15 TH
6 OGI PRADANA 3506112206910003 L 30 TH
7 SITI ROFIAH 3506245704910001 P 30 TH
9 SOEWARTI 3506245704910001 P 53 TH
10 SUMINEM 3506244809620001 P 59 TH
11 DEVID PERMANA 3506241404940002 L 27 TH
12 SUTRISNO 3506240706680001 L 53 TH
13 SUDARSONO 3606241010700005 L 51 TH
14 SUMADI 3506242104820002 L 39 TH
15 MARIYEM 3506246507630001 P 58 TH
16 SWANNE ADDIS 3506241903820001 L 39 TH
17 MARSITI 3506245005650007 P 56 TH
18 SRI MURYATI 3506245404680002 P 53 TH
19 JAUHAROH KUROTUL AIN 3506244808680007 P 52 TH
20 SUWANTI 3506245212600003 P 61 TH
21 SUWITO 3506241810590001 L 61 TH
22 SUNARTO 3506241811630001 L 58 TH
 ALAMAT
Kecamatan Puskesmas Desa
KAYEN KIDUL BANGSONGAN BANGSONGAN
KAYEN KIDUL BANGSONGAN MUKUH
KAYEN KIDUL BANGSONGAN MUKUH
KAYEN KIDUL BANGSONGAN MUKUH
KAYEN KIDUL BANGSONGAN BANGSONGAN
KAYEN KIDUL BANGSONGAN SAMBIROBYONG
KAYEN KIDUL BANGSONGAN MUKUH
KAYEN KIDUL BANGSONGAN BANGSONGAN
KAYEN KIDUL BANGSONGAN MUKUH
KAYEN KIDUL BANGSONGAN MUKUH
KAYEN KIDUL BANGSONGAN MUKUH
KAYEN KIDUL BANGSONGAN SENDEN
KAYEN KIDUL BANGSONGAN SENDEN
KAYEN KIDUL BANGSONGAN SENDEN
KAYEN KIDUL BANGSONGAN SENDEN
KAYEN KIDUL BANGSONGAN BANGSONGAN
KAYEN KIDUL BANGSONGAN BANGSONGAN
KAYEN KIDUL BANGSONGAN BANGSONGAN
KAYEN KIDUL BANGSONGAN BANGSONGAN
KAYEN KIDUL BANGSONGAN BANGSONGAN
KAYEN KIDUL BANGSONGAN SAMBIROBYONG
 ALAMAT
Sesuai KTP (Cantumkan RT/RW)
DSN.BANGSONGAN 2/3 DS.BANGSONGAN KEC.KAYEN KIDUL
DSN TAWANGREJO 1/1 DS.MUKUH KEC.KAYEN KIDUL
DSN TAWANGREJO 1/1 DS.MUKUH KEC.KAYEN KIDUL
DSN TAWANGREJO 1/1 DS.MUKUH KEC.KAYEN KIDUL
DSN. KORIPAN 2/2 DS.BANGSONGAN KEC.KAYEN KIDUL
DSN.SAMBIROBYONG 3/3 DS.SAMBOROBYONG KEC.KAYEN KIDUL
DSN.TAWANGREJO 2/1 DS.MUKUH KEC.KAYEN KIDUL
DSN.BANGSONGAN 4/4 DS.BANGSONGAN KEC.KAYEN KIDUL
DSN.MUKUH 2/3 DS.MUKUH KEC.KAYEN KIDUL
DSN.MUKUH 2/3 DS.MUKUH KEC.KAYEN KIDUL
DSN.MUKUH 2/3 DS.MUKUH KEC.KAYEN KIDUL
DSN.MARON 1/1 DS.SENDEN KEC.KAYEN KIDUL
DSN.MARON 1/2 DS.SENDEN KEC.KAYEN KIDUL
DSN.MARON 1/2 DS.SENDEN KEC.KAYEN KIDUL
DSN.SENDEN 4/2 DS.SENDEN KEC.KAYEN KIDUL
DSN.BANGSONGAN 1/3 DS.BANGSONGAN KEC.KAYEN KIDUL
DSN.BANGSONGAN 1/3 DS.BANGSONGAN KEC.KAYEN KIDUL
DSN.GERDU 2/1 DS.BANGSONGAN KEC.KAYEN KIDUL
DSN.GERDU 2/2 DS.BANGSONGAN KEC.KAYEN KIDUL
DSN.GERDU 2/2 DS.BANGSONGAN KEC.KAYEN KIDUL
DSN.SAMBIROTO 1/1 DS.SAMBIROBYONG KEC.KAYEN KIDUL
 Domisili (Cantumkan RT/RW)
DSN.BANGSONGAN 2/3 DS.BANGSONGAN KEC.KAYEN KIDUL
DSN TAWANGREJO 1/1 DS.MUKUH KEC.KAYEN KIDUL
DSN TAWANGREJO 1/1 DS.MUKUH KEC.KAYEN KIDUL
DSN TAWANGREJO 1/1 DS.MUKUH KEC.KAYEN KIDUL
DSN. KORIPAN 2/2 DS.BANGSONGAN KEC.KAYEN KIDUL
DSN.SAMBIROBYONG 3/3 DS.SAMBOROBYONG KEC.KAYEN KIDUL
DSN.TAWANGREJO 2/1 DS.MUKUH KEC.KAYEN KIDUL
DSN.BANGSONGAN 4/4 DS.BANGSONGAN KEC.KAYEN KIDUL
DSN.MUKUH 2/3 DS.MUKUH KEC.KAYEN KIDUL
DSN.MUKUH 2/3 DS.MUKUH KEC.KAYEN KIDUL
DSN.MUKUH 2/3 DS.MUKUH KEC.KAYEN KIDUL
DSN.MARON 1/1 DS.SENDEN KEC.KAYEN KIDUL
DSN.MARON 1/2 DS.SENDEN KEC.KAYEN KIDUL
DSN.MARON 1/2 DS.SENDEN KEC.KAYEN KIDUL
DSN.SENDEN 4/2 DS.SENDEN KEC.KAYEN KIDUL
DSN.BANGSONGAN 1/3 DS.BANGSONGAN KEC.KAYEN KIDUL
DSN.BANGSONGAN 1/3 DS.BANGSONGAN KEC.KAYEN KIDUL
DSN.GERDU 2/1 DS.BANGSONGAN KEC.KAYEN KIDUL
DSN.GERDU 2/2 DS.BANGSONGAN KEC.KAYEN KIDUL
DSN.GERDU 2/2 DS.BANGSONGAN KEC.KAYEN KIDUL
DSN.SAMBIROTO 1/1 DS.SAMBIROBYONG KEC.KAYEN KIDUL
 Metode Pemeriksaan
Tanggal Ambil Samplel/ Periksa Lab Lab. Pemeriksa
PCR Swab Antigen
5/27/2021 √ RS.BHAYANGKARA
6/5/2021 √ RSKK
6/8/2021 √ PKM BANGSONGAN
6/8/2021 √ PKM BANGSONGAN
6/20/2021 √ RS.WILUJENG
6/21/2021 √ RS.SEMEN GRESIK
6/27/2021 √ KLINIK WAHYU HUSADA
6/28/2021 √ RS. AURA SYIFA
7/1/2021 √ RSKK
7/3/2021 √ PKM BANGSONGAN
7/3/2021 √ PKM BANGSONGAN
7/1/2021 √ KLINIK AURA SYIFA 2
7/2/2021 √ KLINIK AURA SYIFA 2
7/3/2021 √ PKM BANGSONGAN
7/3/2021 √ RS. WILUJENG
7/1/2021 √ LAB.PARE KEDIRI
7/1/2021 √ LAB.PARE KEDIRI
7/1/2021 √ RS. AURA SYIFA
7/1/2021 √ RS. WILUJENG
7/3/2021 √ PKM BANGSONGAN
7/2/2021 √ LAB BIOMOLEKULER JEMBER
 Tempat Dirawat
Tanggal Hasil Lab KLASTER
Isman/Rumis/RS (sebutkan) Tgl Gejala
6/27/2021 ISMAN -
6/5/2021 RSD - APACE
6/8/2021 RSD - AGUS WIDAYANTI
6/8/2021 RSD - AGUS WIDAYANTI
6/20/2021 ISMAN 6/19/2021
6/21/2021 ISMAN 6/20/2021
6/27/2021 ISMAN -
6/29/2021 RS. AURA SYIFA 6/28/2021
7/1/2021 RSKK 6/30/2021
7/3/2021 ISMAN - SUMINEM
7/3/2021 ISMAN - SUMINEM
7/1/2021 RS. HVA 7/30/2021 -
7/2/2021 ISMAN -
7/3/2021 ISMAN - SUMADI
7/3/2021 ISMAN -
7/2/2021 RS. WILUJENG -
7/2/2021 ISMAN -
7/1/2021 ISMAN -
7/1/2021 ISMAN 6/30/2021
7/3/2021 ISMAN - SUWANTI
7/3/2021 RS. HVA 7/1/2021
 Status
SERUMAH/TIDAK (bila dalam satu RT)
Aktif/Sembuh/Meninggal
SEMBUH
SEMBUH
SERUMAH SEMBUH
SERUMAH SEMBUH
SEMBUH
SEMBUH
AKTIF
AKTIF
MENINGGAL
SERUMAH AKTIF
SERUMAH AKTIF
- AKTIF
AKTIF
SERUMAH AKTIF
AKTIF
AKTIF
AKTIF
AKTIF
AKTIF
SERUMAH AKTIF
AKTIF