REGISTER IRNA 2A 22 Agustus 2021

REKAPITULASI DATA LAPORAN HARIAN KASUS KONFIRM
KABUPATEN : PASURUAN
UNIT KERJA : RS PRIMA HUSADA SUKOREJO
PERIODE 21 AGUSTUS 2021
Kabupaten Pasuruan
NURSE STATION 2A
Umur
No Tanggal laporan harian Nama
(Tahun)
1 21/08/2021 NUNUN AYU HIDAYATI WULANDARI HS 29 thn
2 22/08/2021 EKO BUDIONO 50 TH
3 22/08/2021 BAMBANG S 47 TH
4 22/08/2021 M SUKRISNO 65 TH
RS PRIMA HUSADA SUKOREJO
1 AGUSTUS 2021
X Kebangsaan
INDONESIA
INDONESIA
INDONESIA
INDONESIA
Kab/Kota Asal
PESANTREN RT. 001 RW. 001 KEL. KARANG KLIWON Kec. GRATI KAB PASURUAN JAWA TIMUR
DUSUN GELANG RT. 03 RW. 02 KEL. TAWANG REJO Kec. PANDAAN KAB PASURUAN JAWA TIMUR
LEBAKSIU KIDUL RT. 3 RW. 6 KEL. LEBAKSIU KIDUL Kec. LEBAKSIU KAB TEGAL JAWA TENGAH
PRIGEN TIMUR RT. 001 RW. 002 KEL. PRIGEN Kec. PRIGEN KAB PASURUAN JAWA TIMUR
Kriteria kasus Dirawat di Rumah Sakit
No. Telp Konfirma
ODR ODP PDP Ya Tidak
si
85755417137 √ √
0895632339674 √ √
085736205317 √ √
085233313892 √ √
Rumah Sakit Faktor Risiko

Ambil Spesimen
Diagnosis
Tidak Sudah
probable covid 19 √
Spesimen Keterangan
Tanggal Ambil Hasil Pemeriksaan
Belum Sembuh
Masih Dirawat
21/08/2021 tunggu hasil √
eterangan
Meninggal
REKAPITULASI DATA LAPORAN HARIAN KASUS KONFIRM
PERIODE : 20 agustus 2021
Kabupaten Pasuruan
NURSE STATION 2A
Umur
No Tanggal laporan harian Nama
(Tahun)
4 7/8/2021 SITI ROMLAH 51
5 9/8/2021 SAWITRI 49 TH
6 10/8/2021 SITI MAISAROH 38 THN
10 14/08/2021 INDAH HARI UTARI 24
14 15/08/2021 YUSUF SAPUTRA WIJAYA 24 thn
15 18/082022 ARIEF HIDAYAT 48 Thn
16 18/082023 hermawan 48 Thn
17
18/082024 m.imron 45 thn
18 18/082025 Julfah 45 thn
19 18/082026 sulikhati 32 thn
20 18/082027 dariyanto 28 thn
22 20/08/21 FIELLIA VON RANKE 80 Thn
23 20/08/21 EKA MAULIDIA ANGGRAINI 23 THN
MA HUSADA SUKOREJO
x Kebangsaan
P INDONESIA
P INDONESIA
P INDONESIA
P INDONESIA
L INDONESIA
L INDONESIA
L INDONESIA
L INDONESIA
L INDONESIA
L INDONESIA
L INDONESIA
P INDONESIA
P INDONESIA
Kab/Kota Asal
DUSUN NGEMPLAK RT 02 RW 01 TANJUNGARUM KEC. SUKOREJO

DSN LUMBANG BORO RT. 004 RW. 011 KEL. LUMBANG REJO Kec. PRIGEN KAB PASURUAN JAWA TIMUR
GROGOLAN RT. 017 RW. 003 KEL. NGEMBE Kec. BEJI KAB PASURUAN JAWA TIMUR
JL DR CIPTO VB RT. 003 RW. 002 KEL. BEDALI Kec. LAWANG KAB MALANG JAWA TIMUR
DSN WONOSARI RT. 003 RW. 001 KEL. WONOSARI Kec. PAGU KAB KEDIRI JAWA TIMUR
JL. KH MUSTOFA 128 RT. 003 RW. 001 KEL. GLAGAH SARI Kec. SUKOREJO KAB PASURUAN JAWA TIMUR
LINGK KASRI RT. 003 RW. 002 KEL. PETUNGASRI Kec. PANDAAN KAB PASURUAN JAWA TIMUR
JL. JAMBI NO. 1 RT. 003 RW. 001 KEL. DANAU SARANG ELANG Kec. JAMBI LUAR KOTA KAB MUARO JAMBI JAMBI
DSN SENDI RT. 005 RW. 023 KEL. SUMBER GEDANG Kec. PANDAAN KAB PASURUAN JAWA TIMUR
JL URIP SUMOHARJO RT. 007 RW. 001 KEL. POHJENTREK Kec. PURWOREJO KOTA PASURUAN JAWA TIMUR
DSN WONOSARI RT. 003 RW. 001 KEL. WONOSARI Kec. PAGU KAB KEDIRI JAWA TIMUR
DSN MLATEN RT. 001 RW. 004 KEL. PLINTAHAN Kec. PANDAAN KAB PASURUAN JAWA TIMUR
WONOSARI TENGAH RT. 002 RW. 002 KEL. WONOSARI Kec. TUTUR KAB PASURUAN JAWA TIMUR
Dirawat di Rumah
Kriteria kasus
No. Telp Sakit
ODR ODP PDP Konfirmasi Ya
√ √
85706790788 √ √
85708241012 √ √
08193697726 / 085331037731 √ √
81252203853 √ √
085255355556 √ √
085895564725 √ √
√ √
085707857875
085335437563 (perangkat desa) √ √
081252203856 √ √
81252203857 √ √
085733346010 √ √
82257549008 √ √
√ √
Dirawat di Rumah
Sakit Rumah Sakit Faktor Risiko
Tidak
RS PRIMA HUSADA SUKOREJO Demam, Batuk, Sesak
RS PRIMA HUSADA SUKOREJO demam, batuk, sesak
RS PRIMA HUSADA SUKOREJO demam, batuk, sesak
Ambil Spesimen
Diagnosis
Tidak Sudah belum
COVID 19 KONFIRM + Pnemonia √
COVID 19 KONFIRM + Pnemonia
COVID 19 KONFIRM + Pnemonia

Keterangan
Tanggal Ambil Hasil Pemeriksaan
Masih Dirawat TIDAK
30/07/2024 POSITIF √
8/8/2021 POSITIF √
7/8/2021 POSITIF √
Tunggu Hasil POSITIF √
15/8/2021 POSITIF √
15/08/2021 POSITIF
15/8/2021 POSITIF √
15/8/2021 POSITIF √
15/8/2021 POSITIF √
15/8/2021 POSITIF √
15/8/2021 POSITIF √
18/08/21 POSITIF √
19/8/21 POSITIF √
REKAPITULASI DATA LAPORAN HARIAN PULANG/SEMBUH
Kabupaten Pasuruan
Dirawat di
Umur Kriteria kasus
Rumah Sakit
Tanggal
Jenis
No laporan Nama Kebangsaan Kab/Kota Asal no. telp Rumah Sakit
kelamin
harian
(Tahun) ODR ODP PDP Konfirmasi Ya Tidak
RS PRIMA
1 2-Jan-21 Ny. USRIKA P indonesia DSN WATES RT. 39 RW. 09 KEL. GONDANGLEGI WETAN Kec. GONDANGLEGI KAB MALANG JAWA TIMUR 85880202547 √ √ HUSADA
24 th SUKOREJO
RS PRIMA
2 2-Jan-21 BY.NY.USRIKA indonesia 85880202547 √ √ HUSADA
SUKOREJO
0 bulan L DSN WATES RT. 39 RW. 09 KEL. GONDANGLEGI WETAN Kec. GONDANGLEGI KAB MALANG JAWA TIMUR
RS PRIMA
3 2-Jan-21 nn. SINTHIA ICHA SABITHA 23 th P indonesia JLN LESANPURO I/15 RT. 05 RW. 03 KEL. LESANPURO Kec. KEDUNGKANDANG KOTA MALANG JAWA TIMUR 089685776015 √ √ HUSADA
SUKOREJO
RS PRIMA
4 30-Dec-20 ny. DEVI AFRISDARANI 19 th P indonesia 081517286855 √ √ HUSADA
DSN PAKEL RT. 002 RW. 006 KEL. BANGGLE Kec. KANIGORO KAB BLITAR JAWA TIMUR SUKOREJO
RS PRIMA
5 2-Jan-21 tn. BAJURI 53 th L indonesia √ √ HUSADA
DSN KARANGREJO RT. 003 RW. 006 KEL. KARANGREJO Kec. BOYOLANGU KAB TULUNGAGUNG JAWA TIMUR 081334875505 SUKOREJO
RS PRIMA
6 3-Jan-21 Ny. LUTDIA 25 th P indonesia 85808282770 √ √ HUSADA
SBR SARI RT. 013 RW. 005 KEL. SUPITURANG Kec. PRONOJIWO KAB LUMAJANG JAWA TIMUR SUKOREJO
RS PRIMA
7 3-Jan-21 tn. DARSONO 49 th L indonesia KOMP PRINGGONDANI RT. 002 RW. 005 KEL. TAMANHARJO Kec. SINGOSARI KAB MALANG JAWA TIMUR 081216731351 √ √ HUSADA
SUKOREJO
RS PRIMA
8 4-Jan-21 ny. SUSI PRIHATININGATI 39 th P indonesia DSN BATUR TIMUR RT. 034 RW. 007 KEL. BANTUR Kec. BANTUR KAB MALANG JAWA TIMUR 085100000375 √ √ HUSADA
SUKOREJO
RS PRIMA
9 3-Jan-21 tn. SUPRAPTO 60 th L indonesia DSN GLATIK RT. 001 RW. 001 KEL. WATESNEGORO Kec. NGORO KAB MOJOKERTO JAWA TIMUR 081217856861 √ √ HUSADA
SUKOREJO
RS PRIMA
10 3-Jan-21 tn. WAWAN SHALIHIN 41 thn P indonesia PURUTREJO RT. 04 RW. 05 KEL. PURUTREJO Kec. PURWOREJO KOTA PASURUAN JAWA TIMUR 081333888584 √ √ HUSADA
SUKOREJO
RS PRIMA
11 5-Jan-21 ny. DEWI NARULITA 48 th P indonesia GREEN SEMANGGI MANGROVE A-04 RT. 006 RW. 007 KEL. WONOREJO Kec. RUNGKUT KOTA SURABAYA JAWA TIMUR - √ √ HUSADA
SUKOREJO
RS PRIMA
12 5-Jan-21 nn. SELLY FEBRIANTI ALVIONITA 27 th P indonesia GADING KARYA 5/23 RT. 01 RW. 07 KEL. GADING Kec. TAMBAKSARI KOTA SURABAYA JAWA TIMUR 087721535774 √ √ HUSADA
SUKOREJO
RS PRIMA
13 6-Jan-21 nn. ARTHA CINTIA RAHMAWATI 24 th P indonesia DSN KRAJAN RT. 001 RW. 004 KEL. TORONGREJO Kec. JUNREJO KOTA BATU JAWA TIMUR 089669271599 √ √ HUSADA
RS PRIMA
14 6-Jan-21 an.ALIYYAH NAJAH KHAIRUNNISA 2 th P indonesia JL RAYA PLERET GG ARJUNO RT. 003 RW. 005 KEL. PLERET Kec. POHJENTREK KAB PASURUAN JAWA TIMUR 085745400035 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
15 6-Jan-21 tn. SUPRIYANTO 61 th L indonesia MLATEN RT. 004 RW. 002 KEL. KARANGREJO Kec. GEMPOL KAB PASURUAN JAWA TIMUR 081336981848 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
16 6-Jan-21 BY NY ISNAINI ROIDAH 1 hr P indonesia DSN TERONGDOWO RT. 04 RW. 13 KEL. TIRTOMOYO Kec. PAKIS KAB MALANG JAWA TIMUR 082180989318 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
17 6-Jan-21 ny. EKA DIA NOVITA 31 th P indonesia DSN WANGI RT. 002 RW. 009 KEL. SUMBER REJO Kec. PANDAAN KAB PASURUAN JAWA TIMUR 081249034977 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
18 7-Jan-21 ny. SRI WAHYUNINGSIH 36 th P indonesia DUSUN COWEK RT. 28 RW. 14 KEL. JATIARJO Kec. PRIGEN KAB PASURUAN JAWA TIMUR 088801561618 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
19 7-Jan-21 ny. AYU WULANDARI 30 th P indonesia JL. PATIMURA RT. 5 RW. 7 KEL. TEMAS Kec. BATU KOTA BATU JAWA TIMUR 083839916711 √ √ SUKOREJO
HUSADA
SUKOREJO
RS PRIMA
20 8-Jan-21 an. KAYLA LAILATUNIKMAH 8 bln P indonesia PERUM OMA INDAH KAPUK RT.9 RW. 4 KEL. TANJUNG 081226511843 √ √ HUSADA
SUKOREJO
RS PRIMA
21 9-Jan-21 nn. MASYITOH FIRDAUS FAHMI 25 th P indonesia DSN TRAWAS RT. 02 RW. 01 KEL. TRAWAS Kec. TRAWAS KAB MOJOKERTO JAWA TIMUR 081233471366 √ √ HUSADA
SUKOREJO
RS PRIMA
22 1-Jan-21 ny. SUWARNI 63 th P indonesia JLN POLOREJO PURWOSARI RT. 001 RW. 007 KEL. PURWOSARI Kec. PURWOSARI KAB PASURUAN JAWA TIMUR 081334990753 √ √ HUSADA
SUKOREJO
RS PRIMA
23 12-Jan-21 tn. DIDIK AGUS 31 th L indonesia DSN WONOREJO RT. 007 RW. 002 KEL. KAMPUNGBARU Kec. KEPUNG KAB KEDIRI JAWA TIMUR 81336344113 √ √ HUSADA
SUKOREJO
RS PRIMA
24 11-Jan-21 an. M. SHIDQI FAYYAZ MAULANA 3 th L indonesia DSN. LUMBANG KRAJAN 1 RT. 5 RW. KEL. LUMBANG REJO Kec. PRIGEN KAB PASURUAN JAWA TIMUR 82234692648 √ √ HUSADA
RS PRIMA
25 12-Jan-21 ny. ISNAINI ROIDAH 30 th P indonesia DSN TERONGDOWO RT. 04 RW. 13 KEL. TIRTOMOYO Kec. PAKIS KAB MALANG JAWA TIMUR 082180989318 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
26 13-Jan-21 ny. DWI INDRIYASARI 34 th P indonesia SUMBERJATI RT. 3 RW. 2 KEL. SAWO Kec. KUTOREJO KAB MOJOKERTO JAWA TIMUR 085755562678 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
27 13-Jan-21 tn. SAHID 60 th L indonesia KRAJAN TENGAH RT. 004 RW. 001 KEL. PECALUKAN Kec. PRIGEN KAB PASURUAN JAWA TIMUR 082234224518 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
28 13-Jan-21 ny. INGGAR DIYAH PANGESTU 37 th P indonesia LK. JAJAR RT. 2 RW. 4 KEL. KANIGORO Kec. KANIGORO KAB BLITAR JAWA TIMUR 085735712403 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
29 14-Jan-21 ny. SITI ROFIQOH 37 th P indonesia DSN GUNTING RT. 001 RW. 006 KEL. SENTUL Kec. PURWODADI KAB PASURUAN JAWA TIMUR 085259327538 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
30 14-Jan-21 ny. MAHILA 24 th P indonesia DSN SEMENDI RT. 001 RW. 005 KEL. PULOKERTO Kec. KRATON KAB PASURUAN JAWA TIMUR 085649252242 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
31 14-Jan-21 BY. NY. MAHILA 0 hr P indonesia DSN SEMENDI RT. 001 RW. 005 KEL. PULOKERTO Kec. KRATON KAB PASURUAN JAWA TIMUR 085649252242 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
32 14-Jan-21 ny. NURUL HIDAYATUL LAILI 33 th P indonesia PERUM BUKIT ALAM BLOK N 09 RT. 05 RW. 11 KEL. SUWAYUWO Kec. SUKOREJO KAB PASURUAN JAWA TIMUR 081333147573 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
33 14-Jan-21 ny. FASINTA AGUSTINA 33 th P indonesia DSN. KAROMBANG RT. 13 RW. 07 KEL. KEDUNGCANGKRING Kec. JABON KAB SIDOARJO JAWA TIMUR 0813-5814-1533 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
34 14-Jan-21 ny. MAHILA 24 th P indonesia DSN SEMENDI RT. 001 RW. 005 KEL. PULOKERTO Kec. KRATON KAB PASURUAN JAWA TIMUR 085649252242 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
35 14-Jan-21 ny.RIRIN INDI ASTUTIK 20 th P indonesia KALANGAN RT. 003 RW. 001 KEL. WIYUREJO Kec. PUJON KAB MALANG JAWA TIMUR - √ √ SUKOREJO
HUSADA
SUKOREJO
RS PRIMA
36 14-Jan-21 ny. SALIMAH 32 th P indonesia DSN RAWI RT. 019 RW. 007 KEL. AMBAL AMBIL Kec. KEJAYAN KAB PASURUAN JAWA TIMUR 083116819515 √ √ HUSADA
RS PRIMA
37 14-Jan-21 ny. SURATI 53 th P indonesia DUSUN KANDANGSARI RT. 001 RW. 002 KEL. CAPANG Kec. PURWODADI KAB PASURUAN JAWA TIMUR 082231733733 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
38 14-Jan-21 ny. INDAH SUGIATININGSIH 48 th P indonesia TALUN RT. 004 RW. 003 KEL. GUNUNG GANGSIR Kec. BEJI KAB PASURUAN JAWA TIMUR 081553243273 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
39 15-Jan-21 nn. SHINTA APRILIA RIZKY 24 th P indonesia JL RAYA KEBON WARIS NO 11 B RT. 03 RW. 08 KEL. KEBON WARIS Kec. PANDAAN KAB PASURUAN JAWA TIMUR 0878-2049-4544 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
40 15-Jan-21 ny. YUNANI MARIANI 47 th P indonesia DSN KWANGEN RT. 002 RW. 003 KEL. PLINTAHAN Kec. PANDAAN KAB PASURUAN JAWA TIMUR 085767949991 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
41 15-Jan-21 tn.ERWANDI 42 TH P indonesia LINGK. JABON RT. 2 RW. 7 KEL. JOGOSARI Kec. PANDAAN KAB PASURUAN JAWA TIMUR 85203081374 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
42 15-Jan-21 ny. SUMI 47 th P indonesia DUSUN MENDALAN RT. 002 RW. 005 KEL. SUKORENO Kec. PRIGEN KAB PASURUAN JAWA TIMUR 085850390990 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
43 15-Jan-21 tn. KUSNANDAR 65 th L indonesia TUBAN RT. 001 RW. 001 KEL. GENDRO Kec. TUTUR KAB PASURUAN JAWA TIMUR 083119124156 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
44 16-Jan-21 nn. RIMA DWI ADITYA 23 th P indonesia JL. WISNU WARDANA 118 RT. 4 RW. 4 KEL. CANDIRENGGO Kec. SINGOSARI KAB MALANG JAWA TIMUR 0895612446077 √ √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
45 16-Jan-21 ny. SUPIANAH 65 th P indonesia DUSUN LAWATAN RT. 9 RW. 10 KEL. KALIREJO Kec. SUKOREJO KAB PASURUAN JAWA TIMUR 085746962899 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
46 16-Jan-21 ny. NURUL HIDAYATI 43 th P indonesia SUMBERGESING KULON RT. 03 RW. 08 KEL. GEDANGAN Kec. GEDANGAN KAB MALANG JAWA TIMUR 085334791031 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
47 10-Jan-21 ny. FINA UTAMI 18 th P indonesia SUMBERSUKO\ RT. 030 RW. 008 KEL. BLAYU Kec. WAJAK KAB MALANG JAWA TIMUR 085753568688 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
48 9-Jan-21 ny. DEASY ANDRIYANI 47 th P indonesia PERUM CANDRA KARTIKA V/02 RT. 002 RW. 010 KEL. SUWAYUWO Kec. SUKOREJO KAB PASURUAN JAWA TIMUR 08123305630 √ √ SUKOREJO
HUSADA
SUKOREJO
RS PRIMA
49 19-Jan-21 TN M NAJIB 34 TH L indonesia DSN KEPUTRAN RT. 016 RW. 005 KEL. BAKALAN Kec. PURWOSARI KAB PASURUAN JAWA TIMUR 85604022766 √ √ HUSADA
SUKOREJO
RS PRIMA
50 19-Jan-21 TN NANANG 32 TH L indonesia JANTI RT. 002 RW. 007 KEL. KARANGREJO Kec. GEMPOL KAB PASURUAN JAWA TIMUR 81236952100 √ √ HUSADA
SUKOREJO
RS PRIMA
51 13-Jan-21 tn. SOLIKAN 57 th L indonesia DUSUN KEMULAN RT. 2 RW. 9 KEL. SEBANI Kec. PANDAAN KAB PASURUAN JAWA TIMUR 085646438550 √ √ HUSADA
SUKOREJO
RS PRIMA
52 13-Jan-21 NY PITRIYAH 41 thn P indonesia LANGAI 1 RT. 02 RW. 01 KEL. BULANG Kec. GENDING KAB PROBOLINGGO JAWA TIM 82332443101 √ √ HUSADA
SUKOREJO
RS PRIMA
53 15-Jan-21 nn. RIMA DWI ADITYA 23 th P indonesia JL. WISNU WARDANA 118 RT. 4 RW. 4 KEL. CANDIRENGGO Kec. SINGOSARI KAB MALANG JAWA TIMUR 0895612446077 √ HUSADA
RS PRIMA
54 11-Jan-21 sdr. TATOK HADI 63 th L indonesia DUSUN WILO RT. 5 RW. 3 KEL. KETANIRENG Kec. PRIGEN KAB PASURUAN JAWA TIMUR 85649094389 √ √ SUKOREJO
HUSADA
SUKOREJO
RS PRIMA
55 20-01-21 AN. FATHIN ALIYAH 8 BULN L Indonesia DSN.KADEMANGAN RT. 003 RW. 002 KEL. KERTOSARI Kec. PURWOSARI KAB PASURUAN JAWA TIMUR 82131453429 √ √ HUSADA
SUKOREJO
RS PRIMA
56 20-01-21 NY WULAN ANDAN 33TH P Indonesia JL. SRIWEDARI NO,95 RT. 002 RW. 005 KEL. PRIGEN Kec. PRIGEN KAB PASURUAN JAWA TIMUR 8113403648 √ √ HUSADA
SUKOREJO
RS PRIMA
57 13-Jan-21 ny. KHUSNUL KHOTIMAH 31 th P indonesia DSN BEJI LEDOK RT. 005 RW. 003 KEL. SUMBER SUKO Kec. PURWOSARI KAB PASURUAN JAWA TIMUR 085755965767 √ √ HUSADA
RS PRIMA
58 20-Jan-21 tn. YUDI PRIYANTO 38 th L indonesia RANDUKISI RT. 003 RW. 003 KEL. CUKUR GONDANG Kec. GRATI KAB PASURUAN JAWA TIMUR 083833576653 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
59 20-01-21 ny. RIZKA LAILI MAULIDHA 29 th P Indonesia JL GARUDA NO 20 RT. 001 RW. 001 KEL. PRIGEN Kec. PRIGEN KAB PASURUAN JAWA TIMUR 081232650135 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
60 20-01-21 BY. NY. BUNGA MUSLICHAH 3 hr L Indonesia LINGK JOGONALAN RT. 003 RW. 002 KEL. JOGOSARI Kec. PANDAAN KAB PASURUAN JAWA TIMUR 085607320538 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
61 16-Jan-21 tn. LUKMAN HAKIM 40 th L indonesia PLOSO RT. 002 RW. 005 KEL. TOYANING Kec. REJOSO KAB PASURUAN JAWA TIMUR 811536046 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
62 15-Jan-21 ny. TRIYANI 31 th P indonesia DSN BUMIREJO RT. 02 RW. 13 KEL. KEBOBANG Kec. WONOSARI KAB MALANG JAWA TIMUR 081334577646 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
63 20-Jan-21 ny. NARMI 56 th P indonesia DSN KLAGEN RT. 009 RW. 001 KEL. DURENSEWU Kec. PANDAAN KAB PASURUAN JAWA TIMUR 081334713015 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
64 21-Jan-21 tn. DAIMAN 52 th L indonesia WILO KETANIRENG RT. 001 RW. 003 KEL. KETANIRENG Kec. PRIGEN KAB PASURUAN JAWA TIMUR 085748464602 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
65 14-Jan-21 tn. BAMBANG SUMARDIANTO 36 th L indonesia DUSUN KRAMAT JATI RT. 002 RW. 001 KEL. SELOGUDIG KULON Kec. PAJARAKAN KAB PROBOLINGGO JAWA TIMUR 081334808221 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
66 23-Jan-21 SDR. RADELLA 26 th P indonesia LANDUNGSARI PERMAI C-17 RT. 1 RW. 6 KEL. LANDUNGSARI Kec. DAU KAB MALANG JAWA TIMUR 0821-4307-0009 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
67 23-Jan-21 tn. BAGUS SEPGIYANTORO 38 th L indonesia LINGKUNGAN BAJANG RT. 001 RW. 001 KEL. BAJANG Kec. TALUN KAB BLITAR JAWA TIMUR 081615600455 √ √ SUKOREJO
HUSADA
SUKOREJO
RS PRIMA
68 23-Jan-21 ny. DAWARAH 57 th P indonesia 082155834397 √ √ HUSADA
SUKOREJO
DUSUN WATUAGUNG RT. 4 RW. 2 KEL. WATUAGUNG Kec. PRIGEN KAB PASURUAN JAWA TIMUR
RS PRIMA
69 23-Jan-21 tn. SUMARI 46 th L indonesia DSN. TUDAN RT. 1 RW. 10 KEL. KEMIRI SEWU Kec. PANDAAN KAB PASURUAN JAWA TIMUR 082244443408 √ √ HUSADA
SUKOREJO
RS PRIMA
70 23-Jan-21 ny. BUNGA MUSLICHAH 30 th P indonesia LINGK JOGONALAN RT. 003 RW. 002 KEL. JOGOSARI Kec. PANDAAN KAB PASURUAN JAWA TIMUR 085607320538 √ √ HUSADA
SUKOREJO
RS PRIMA
71 24-Jan-21 ny. ELVIZHA MAGHFIRA ANDHARI 27 thn P Indonesia PERUM NAVILLA GRAHA BLOK E.15,PANDAAN RT. 02 RW. 11 KEL. SUMBER GEDANG Kec. PANDAAN KAB PASURUAN JAWA TIMUR 0812-3048-6150 √ √ √ HUSADA
RS PRIMA
72 24-Jan-21 ny. MAISAROH 52 th P indonesia DSN. TUMPUK RT. 003 RW. 008 KEL. SAMBISIRAH Kec. WONOREJO KAB PASURUAN JAWA TIMUR 85755841000 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
73 24-Jan-21 BY. NY. DANISA AL ZURA 0 bulan L indonesia DSN. PUTUK RT. 003 RW. 001 KEL. LEBAK REJO Kec. PURWODADI KAB PASURUAN JAWA TIMUR 83898940960 √ √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
74 24-Jan-21 an.AZRIL RAFIF ANDRIANTO 1 th L indonesia BESONGOL RT. 001 RW. 003 KEL. SUMBER REJO Kec. PANDAAN KAB PASURUAN JAWA TIMUR 85649785285 √ √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
75 24-Jan-21 ny. DANISA AL ZURA 19 th P indonesia DSN. PUTUK RT. 003 RW. 001 KEL. LEBAK REJO Kec. PURWODADI KAB PASURUAN JAWA TIMUR 083898940960 √ √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
76 25-01-2021 sdr. YUDISTIRA WAHYU PUTRA PRADANA 24 th L indonesia JL. P ANTASARI RT. 12 RW. 05 KEL. SAMBIGEDE Kec. SUMBER PUCUNG KAB MALANG JAWA TIMUR 082313133223 √ √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
77 25-01-2021 tn. EDY SUSANTO 46 th L indonesia SUKOANYAR RT. 024 RW. 006 KEL. BAKALAN Kec. PURWOSARI KAB PASURUAN JAWA TIMUR 081553772876 √ √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
78 24-Jan-21 ny. PUDJIASEH 72 th P indonesia BUMBUNGAN RT. 002 RW. 009 KEL. SUMBER SUKO Kec. GEMPOL KAB PASURUAN JAWA TIMUR 081217292966 √ √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
79 24-Jan-21 ny. ENIS ERMANINGSI 52 th P indonesia JL. MERPATI NO. 5 RT. 001 RW. 006 KEL. TEMBOKREJO Kec. PURWOREJO KOTA PASURUAN JAWA TIMUR 811373481 √ √ √ SUKOREJO
HUSADA
SUKOREJO
RS PRIMA
80 26-Jan-21 NOVI LAFATIN RISTI 24 th P indonesia √ √ √ HUSADA
DSN KETAH RT. 018 RW. 004 KEL. PAKEL Kec. WATULIMO KAB TRENGGALEK JAWA TIMUR 85257606626 SUKOREJO
RS PRIMA
81 26-Jan-21 BY.NY NOVI LAFATIN RISTI 0 L indonesia DSN KETAH RT. 018 RW. 004 KEL. PAKEL Kec. WATULIMO KAB TRENGGALEK JAWA TIMUR 85257606626 √ √ √ HUSADA
RS PRIMA
82 26-Jan-21 ny. SUMIATI 32 th P indonesia DUSUN SUMBER RT. 013 RW. 004 KEL. BRUMBUNGAN LOR Kec. GENDING KAB PROBOLINGGO JAWA TIMUR 085314402154 √ √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
83 26-Jan-21 tn. NUR CHOLIQ 50 th L indonesia TALANG RT. 5 RW. 2 KEL. WONOSARI Kec. GEMPOL KAB PASURUAN JAWA TIMUR 85855484382 √ √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
84 26-Jan-21 ny. SANTI RAHAYU SULISTYANINGSIH 44 th P indonesia KEMRANGGEN RT. 003 RW. 002 KEL. WINONG Kec. GEMPOL KAB PASURUAN JAWA TIMUR 085815428297 √ √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
85 26-01-2021 RUMIATI 33 th p indonesia DSN. GELANG RT. 002 RW. 002 KEL. TAWANG REJO Kec. PANDAAN KAB PASURUAN JAWA TIMUR 8819342655 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
86 26-01-2021 BY.NY RUMIATI 0 L indonesia DSN. GELANG RT. 002 RW. 002 KEL. TAWANG REJO Kec. PANDAAN KAB PASURUAN JAWA TIMUR 8819342655 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
87 26-01-2021 FINA NILAL QUR'ANI 24 th p indonesia LINGKUNGAN KELUTAN RT. 8 RW. 3 KEL. KELUTAN Kec. TRENGGALEK KAB TRENGGALEK JAWA TIMUR 87850622470 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
88 26-01-2021 BY. NY. FINA NILAL Q 0 p indonesia LINGKUNGAN KELUTAN RT. 8 RW. 3 KEL. KELUTAN Kec. TRENGGALEK KAB TRENGGALEK JAWA TIMUR 87850622470 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
89 26-01-2021 Nazrul zahirudin 44 th L indonesia JL NENER 498 RT. 003 RW. 004. KEL. KALIREJO Kec. BANGIL KAB PASURUAN JAWA TIMUR 81381822919 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
90 27-01-21 tn. MUALIM 47 th L Indonesia DSN NGEMPLAK RT. 006 RW. 001 KEL. TANJUNGARUM Kec. SUKOREJO KAB PASURUAN JAWA TIMUR - √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
91 27-01-21 tn Ong Eddy 63 th L Indonesia PERUM NAVILLA GRAHA BLOK E.15,PANDAAN RT. 02 RW. 11 KEL. SUMBER GEDANG Kec. PANDAAN KAB PASURUAN JAWA TIMUR 0812-3048-6150 √ √ SUKOREJO
HUSADA
SUKOREJO
RS PRIMA
92 28-01-21 L Indonesia NAVILA GRAHA G 1 DSN KLAMPOK RT. 002 RW. 011 KEL. SUMBER GEDANG Kec. PANDAAN KAB PASURUAN JAWA TIMUR √ √ HUSADA
tn abd karim 43 th 81233452653 SUKOREJO
RS PRIMA
93 28-01-21 p Indonesia √ √ HUSADA
ny sumiarti 26 th ROBYONG RT. 055 RW. 014 KEL. WONOMULYO Kec. PONCOKUSUMO KAB MALANG JAWA TIMUR 81233625822 SUKOREJO
RS PRIMA
94 28-01-21 by.ny sumiarti 0 bulan p Indonesia ROBYONG RT. 055 RW. 014 KEL. WONOMULYO Kec. PONCOKUSUMO KAB MALANG JAWA TIMUR 81233625822 √ HUSADA
SUKOREJO
RS PRIMA
95 29-01-21 tn. HARIYONO 54 th L Indonesia LINGK JOGOSARI PANDAAN RT. 04 RW. 02 KEL. JOGOSARI Kec. PANDAAN KAB PASURUAN JAWA TIMUR - √ √ HUSADA
SUKOREJO
RS PRIMA
96 HUSADA
29-01-21 ny. HASNAH ENRE 53 th P Indonesia ROYAL RESIDENCE B-2/46 RT. 003 RW. 002 KEL. BABATAN Kec. WIYUNG KOTA SURABAYA JAWA TIMUR - √ √ SUKOREJO
RS PRIMA
97 HUSADA
RS PRIMA
20-01-21 ny. WARILAH 46 th P Indonesia DSN MANGGIS RT. 002 RW. 002 KEL. MANGGIS Kec. PUNCU KAB KEDIRI JAWA TIMUR 085812421477 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
98 29-01-21 TN INDRA 54 TH L Indonesia JL SUMBER SEKAR GG DAHLIA RT. 001 RW. 007 KEL. KALIREJO Kec. LAWANG KAB MALANG JAWA TIMUR 81232781780 √ √ SUKOREJO
HUSADA
99 29-01-21 TN SURYANI 41 thn L Indonesia MOJOROTO INDAH BLOK R-34 RT. 039 RW. 011 KEL. MOJOROTO Kec. MOJOROTO KOTA KEDIRI JAWA TIMUR 81290504961 √ √ SUKOREJO
RS PRIMA
100 20-Jan-21 nn. AINUN MUFARIKHAH 22 th P indonesia DSN JATIROSO RT. 002 RW. 013 KEL. SUMBER GEDANG Kec. PANDAAN KAB PASURUAN JAWA TIMUR 085855009639 √ √ HUSADA
RS PRIMA
101 30-01-21 tn. PIPIN 56 th L Indonesia DSN KALITENGAH RT. 06 RW. 05 KEL. KARANG JATI Kec. PANDAAN KAB PASURUAN JAWA TIMUR 0822-8888-9831 √ √ SUKOREJO
HUSADA
SUKOREJO
RS PRIMA
102 30-01-21 M M TITIK SUNARYATI 46 th P indonesia JL SUMBER SEKAR GG DAHLIA RT. 001 RW. 007 KEL. KALIREJO Kec. LAWANG KAB MALANG JAWA TIMUR 81232781780 √ √ HUSADA
SUKOREJO
RS PRIMA
103 1/2/2021 an azra nadifa 1 th P indonesia SENGKRAKAN RT. 1 RW. 9 KEL. BEDALI Kec. LAWANG KAB MALANG JAWA TIMUR 82334899619 √ √ HUSADA
RS PRIMA
104 1/2/2021 Tn suroto 56 th L indonesia PERUM ASABRI KULAK BLOK A RT. 2 RW. 13 KEL. NOGOSARI Kec. PANDAAN KAB PASURUAN JAWA TIMUR 81234084843 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
105 1/2/2021 by. Ny fatmilatul 0 bulan L indonesia DSN. GEMBLEB RT. 018 RW. 006 KEL. GEMBLEB Kec. POGALAN KAB TRENGGALEK JAWA TIMUR 82132561176 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
106 1/2/2021 nn. NANDA FAIZA 22thn P indonesia jl. Simpang Teluk Grajakan, RT/RW. 014/002, Desa Pandanwangi, kec. Bumbing, kab. Pasuruan √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
107 1/2/2021 SULISTYO PERJUANINGSIH 54 TH P indonesia LARANGAN MEGA ASRI C-51 RT. 036 RW. 008 KEL. LARANGAN Kec. CANDI KAB SIDOARJO JAWA TIMUR 81945378889 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
108 3/2/2021 SHOLIKUL HUDA 51 thn L INDONESIA CARAT RT. 2 RW. 3 KEL. CARAT Kec. GEMPOL KAB PASURUAN JAWA TIMUR 82236510032 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
109 3/1/2021 tn wahyudi hadi 50 th L indonesia JL. SIMPANG DIRGANTARA VII B 8-1 RT. 005 RW. 010 KEL. LESANPURO Kec. KEDUNGKANDANG KOTA MALANG JAWA TIMUR 8155114795 √ √ SUKOREJO
HUSADA
SUKOREJO
RS PRIMA
110 3/2/2021 CHAFIDON 58 th L indonesia lING KASRI RT. 01 RW. 01 KEL. PETUNGASRI Kec. PANDAAN KAB PASURUAN JAWA TIMUR 81330706809 √ √ HUSADA
SUKOREJO
RS PRIMA
111 3/2/2021 HERRY SOETJIPTO ANDI 79th L indonesia JL RAYA NO 21 RT. 001 RW. 007 KEL. PURWOSARI Kec. PURWOSARI KAB PASURUAN JAWA TIMUR 81334774404 √ √ HUSADA
SUKOREJO
RS PRIMA
112 3/2/2021 ESTIA NANIK 30thn P INDONESIA KARANGWARU RT. 5 RW. 1 KEL. CANDIRENGGO Kec. SINGOSARI KAB MALANG JAWA TIMUR 81937434493 √ √ HUSADA
SUKOREJO
RS PRIMA
113 3/2/2021 MASAKUR 45 bln L INDONESIA DSN NGERING RT. 012 RW. 005 KEL. LEGOK Kec. GEMPOL KAB PASURUAN JAWA TIMUR 85790838158 √ √ HUSADA
RS PRIMA
114 30-01-2021 tn wahyudi hadi 50 th L indonesia JL. SIMPANG DIRGANTARA VII B 8-1 RT. 005 RW. 010 KEL. LESANPURO Kec. KEDUNGKANDANG KOTA MALANG JAWA TIMUR 8155114795 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
115 2/5/2021 ELLICA SATYA XAVIERA 8 thn P INDONESIA JL INDROKILO 163 RT. 004 RW. 003 KEL. PURWOSARI Kec. PURWOSARI KAB PASURUAN JAWA TIMUR 85755155222 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
116 2/6/2021 HJ SITI ZUHRO 70 thn P INDONESIA LING.KUTI 1 KUTOREJO INDAH RT. 003 RW. 001 KEL. KUTOREJO Kec. PANDAAN KAB PASURUAN JAWA TIMUR 85791923357 √ √ SUKOREJO
HUSADA
SUKOREJO
117 7/2/2021 RENITA MALA 27 thn P INDONESIA DUSUN IA RT. 1 RW. 1 KEL. BANGUNSARI Kec. TANJUNG SARI KAB LAMPUNG SELATAN LAMPUNG 82145554643 √ √
RS PRIMA
PERUM OMA INDAH KAPUK CLUSTER RAFLESIA BLOK D7/03 RT. 4 RW. 12 KEL. SUWAYUWO Kec. SUKOREJO KAB PASURUAN
118 7/2/2021 RETNO ASRI W 52TH P INDONESIA 82112051565 √ √ HUSADA
RS PRIMA
JAWA TIMUR
119 7/2/2021 ny umu kulsum 43 th P INDONESIA DSN. KANGINAN RT. 0 RW. 0 KEL. MADUPAT Kec. CAMPLONG KAB SAMPANG JAWA TIMUR 82233997555 √ √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
120 7/2/2021 tn. M YANI FATKHUR ROHIM 37 th L INDONESIA LINGK. KUTI 02 RT. 002 RW. 003 KEL. KUTOREJO Kec. PANDAAN KAB PASURUAN JAWA TIMUR 85645061781 √ √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
121 7/2/2021 Ny. Marlika 46 th p indonesia DSN WARU RT. 002 RW. 011 KEL. SUMBER REJO Kec. PANDAAN KAB PASURUAN JAWA TIMUR 85755484475 √ √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
122 7/2/2021 tn suharmanto 57 th L INDONESIA KEDUNG BARUK II/17 RT. 004 RW. 004 KEL. KEDUNG BARUK Kec. RUNGKUT KOTA SURABAYA JAWA TIMUR 8555963080 √ √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
123 7/2/2021 tn misran 70 th L INDONESIA DAMAR RT. 21 RW. 08 KEL. SEKAR MOJO Kec. PURWOSARI KAB PASURUAN JAWA TIMUR 85755559219 √ √ √ SUKOREJO
HUSADA
SUKOREJO
RS PRIMA
PERUM OMA INDAH KAPUK CLUSTER RAFLESIA BLOK D7/03 RT. 4 RW. 12 KEL. SUWAYUWO Kec. SUKOREJO KAB PASURUAN
124 7/2/2021 RETNO ASRI 52 TH P INDONESIA 82112051565 √ √ √ HUSADA
JAWA TIMUR
SUKOREJO
RS PRIMA
125 7/2/2021 AGUS SISWANTO 28 TH L INDONESIA JL. RONGGOLAWE I/43 RT. 06 RW. 03 KEL. PAGENTAN Kec. SINGOSARI KAB MALANG JAWA TIMUR 81259888923 √ √ √ HUSADA
SUKOREJO
RS PRIMA
126 2/8/2021 KASIRON HAMIM 71 TH L INDONESIA JL. SADANG NO.9 RT. 005 RW. 018 KEL. BUNULREJO Kec. BLIMBING KOTA MALANG JAWA TIMUR 83846937585 √ √ HUSADA
RS PRIMA
127 2/8/2021 SEPTI LUSIANA RIYANTI 29 TH P INDONESIA DUSUN SANGGAR RT. 11 RW. 4 KEL. BESUKI Kec. PANGGUL KAB TRENGGALEK JAWA TIMUR 82235556876 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
128 2/8/2021 BY NY. SEPTI LUSIANA RIYANTI 9HR L INDONESIA DUSUN SANGGAR RT. 11 RW. 4 KEL. BESUKI Kec. PANGGUL KAB TRENGGALEK JAWA TIMUR 82235556876 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
129 2/8/2021 SYAIFUDIN 44 th L INDONESIA DSN KEPUTRAN RT. 017 RW. 004 KEL. BAKALAN Kec. PURWOSARI KAB PASURUAN JAWA TIMUR 82301513995 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
130 2/8/2021 Betris Wulandari 36 th P INDONESIA JL. ARJUNO RT 01 RW 03 DESA PURWOSARI KEC.PURWOSARI √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
131 2/8/2021 MIA YUNI RATNASARI 26 TH P INDONESIA KRAJAN TIMUR RT 01 RW 03 DESA SUMBER PORONG EC.LAWANG √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
132 2/8/2021 Ny.siti mufidah 40 th P INDONESIA JL RAYA TALANGSUKO RT. 003 RW. 005 KEL. TALANGSUKO Kec. TUREN KAB MALANG JAWA TIMUR 85233804230 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
133 2/9/2021 NICO INDRA 26 TH L INDONESIA DUSUN WUNUT RT. 002 RW. 005 KEL. SUMBER REJO Kec. PANDAAN KAB PASURUAN JAWA TIMUR 81357405253 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
134 2/9/2021 ICUK WAHYUDI 55 TH L INDONESIA DSN KRAJAN RT. 001 RW. 008 KEL. NGEMBAL Kec. TUTUR KAB PASURUAN JAWA TIMUR 8125229128 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
135 10/3/2021 BY.NY. SILVI AINIYAH 3 hr L INDONESIA DUSUN KEMISIK RT 05 RW 06 DESA SUMBER GEDANG KEC PANDAAN √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
136 10/4/2021 BY. NY. AZQIYATUR 3hr L INDONESIA DUSUN SENGKAN RT 03 RW 06 KEL SUKOREJO KECAMATAN SUKOREJO √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
137 10/2/2021 M ZAIDAN ASHAUQI 4 bln L INDONESIA KARANG REJO RT. 002 RW. 005 KEL. KARANG REJO Kec. PURWOSARI KAB PASURUAN JAWA TIMUR 85790838158 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
138 10/2/2021 LILIK SURYANI 50 thn P INDONESIA LINK JOGONALAN RT. 003 RW. 002 KEL. JOGOSARI Kec. PANDAAN KAB PASURUAN JAWA TIMUR 85648832980 √ √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
139 12/2/2021 ENDAH JATI MULYONO 46 TH L INDONESIA BAUJENG RT. 003 RW. 006 KEL. BAUJENG Kec. BEJI KAB PASURUAN JAWA TIMUR 81252011088 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
140 12/2/2021 INGGIT DIANTORO 34thn L INDONESIA DSN. SUMBER I RT. 3 RW. 1 KEL. SUMBER Kec. SANANKULON KAB BLITAR JAWA TIMUR 81328462164 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
141 12/2/2021 M. FATONI 43 thn L INDONESIA PABEAN RT. 001 RW. 005 KEL. KEJAPANAN Kec. GEMPOL KAB PASURUAN JAWA TIMUR 81288869115 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
142 12/2/2021 DRS.ANDONO KUSUMO 56thn L INDONESIA JL. BROMO 10 KR. SENTUL RT. 002 RW. 001 KEL. KARANG SENTUL Kec. GONDANG WETAN KAB PASURUAN JAWA TIMUR 85755082743 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
143 13/2/2021 SLAMET RIYADI 47 thn L INDONESIA DSN TANJUNGSARI RT. 003 RW. 004 KEL. TANJUNGARUM Kec. SUKOREJO KAB PASURUAN JAWA TIMUR 85807203323 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
144 13/2/2021 SUKIDI 80 L INDONESIA JL PILANG UTAMA 7 RT. 004 RW. 001 KEL. PILANGBANGO Kec. KARTOHARJO KOTA MADIUN JAWA TIMUR √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
145 13/2/2021 SRI UDAYANTI 52 L INDONESIA DUSUN KETEMAS RT. 1 RW. 1 KEL. TUNGGUL WULUNG Kec. PANDAAN KAB PASURUAN JAWA TIMUR √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
146 14/2/2021 DEVA ZEFANA APRILIA 3 TH P INDONESIA KERTOSARI RT. 1 RW. 3 KEL. KERTOSARI Kec. PURWOSARI KAB PASURUAN JAWA TIMUR 85649687054 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
147 14/2/2021 M IRFAN WAHID 20 TH L INDONESIA DSN SUNDAN RT. 2 RW. 1 KEL. WONOSARI Kec. WONOREJO KAB PASURUAN JAWA TIMUR 85755775994 √ √ HUSADA
RS PRIMA
148 14/2/2021 DEA AYU LESTARI 17TH P INDONESIA DUSUN TEMBOK REJO RT. 1 RW. - KEL. BATU PUTIH Kec. PELAWAN KAB SAROLANGUN JAMBI √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
149 14/2/2021 BY. WUWUN SUNARSIH 0 BULAN L INDONESIA DUSUN WATUAGUNG RT. 01 RW. 02 KEL. WATUAGUNG Kec. PRIGEN KAB PASURUAN JAWA TIMUR 85707728882 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
150 14/2/2021 BY. OKTA PURY SANTANA 0 BULAN L INDONESIA DSN KRAJAN KULON RT. 011 RW. 004 KEL. WIDORO Kec. GANDUSARI KAB TRENGGALEK JAWA TIMUR 81334200096 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
151 14/2/2021 OKTA PURY SANTANA 23 th P INDONESIA DSN KRAJAN KULON RT. 011 RW. 004 KEL. WIDORO Kec. GANDUSARI KAB TRENGGALEK JAWA TIMUR 81334200096 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
152 16/02/2021 AMAS MASHUDIN 53TH L INDONESIA JOGONALAN RT. 1 RW. 2 KEL. JOGOSARI Kec. PANDAAN KAB PASURUAN JAWA TIMUR 81357549777 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
153 16/02/2021 KHALIMATUS SAIDIYAH 27 TH P INDONESIA DUSUN GENDOL RT 02 RW 05 DESA PAKUKERTO KEC.SUKREJO √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
154 8/2/2021 AMIRUDDIN RASJID, S.E 65 TH L INDONESIA PERUM KEBONWARIS II BLOK C. NO 11 RT. 007 RW. 001 KEL. KEBON WARIS Kec. PANDAAN KAB PASURUAN JAWA TIMUR 85806413300 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
155 18/02/2021 CAHAYA SALSABILA 2 TH P INDONESIA BELAHAN JOWO RT. 03 RW. 02 KEL. WONOSUNYO Kec. GEMPOL KAB PASURUAN JAWA TIMUR 81227823551 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
156 18/2/2021 M.IMRON ROSADI 33 thn L INDONESIA SUMBERSUKO RT. 006 RW. 011 KEL. SUMBER SUKO Kec. GEMPOL KAB PASURUAN JAWA TIMUR 82232230609 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
157 18/2/2021 EKO ERWANTORO 50 thn L INDONESIA DSN KRAJAN RT. 004 RW. 003 KEL. PURWODADI Kec. PURWODADI KAB PASURUAN JAWA TIMUR 85791943454 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
158 19/02/2021 afan efendi 58th L INDONESIA DSN BORONG RT. 001 RW. 001 KEL. COWEK Kec. PURWODADI KAB PASURUAN JAWA TIMUR 85606525162 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
159 19/02/2021 mery ciptaningtyas 36 TH p INDONESIA PERUM GRIYA HUSADA RT. 1 RW. 13 KEL. SUMBER PORONG Kec. LAWANG KAB MALANG JAWA TIMUR 85746776764 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
160 20/02/2021 by. ANI SYAFITRI 0 th L INDONESIA LINGKUNGAN JATIANOM RT. 12 RW. 3 KEL. JATIREJO Kec. PORONG KAB SIDOARJO JAWA TIMUR 81252794930 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
161 20/02/2021 by. ZUBAIDAH 0 th L INDONESIA DSN JOGADI RT. 013 RW. 005 KEL. PANDEAN Kec. DONGKO KAB TRENGGALEK JAWA TIMUR 82223720939 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
162 20/02/2021 ZUBAIDAH 32 th P INDONESIA DSN JOGADI RT. 013 RW. 005 KEL. PANDEAN Kec. DONGKO KAB TRENGGALEK JAWA TIMUR 82223720939 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
163 20/02/2021 Utama ningsih 55th P INDONESIA KOLUSARI RT. 4 RW. 2 KEL. KOLURSARI Kec. BANGIL KAB PASURUAN JAWA TIMUR 81937008551 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
164 21/02/2021 SUMIYAR LINDARSIH 64 th P INDONESIA DSN DAMAR RT. 26 RW. 9 KEL. SEKAR MOJO Kec. PURWOSARI KAB PASURUAN JAWA TIMUR 82228355905 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
165 21/02/2021 GANIES FEBRIANI 26 th P INDONESIA DSN. GADING RT. 10 RW. 3 KEL. JOMBOK Kec. PULE KAB TRENGGALEK JAWA TIMUR 82302285558 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
166 21/02/2021 AGUS PRATIKNYO WIDODO 55 TH L INDONESIA DSN TANJUNGSARI RT. 4 RW. 4 KEL. TANJUNGARUM Kec. SUKOREJO KAB PASURUAN JAWA TIMUR 82140141672 √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
167 21/02/2021 NURLAILA 58 TH P INDONESIA PERUM BATUMAS BLOK E6/08 RT. 1 RW. 8 KEL. TAWANG REJO Kec. PANDAAN KAB PASURUAN JAWA TIMUR 81252555727 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
168 22/02/2021 BY.NY GANIES FEBRIANI 0th L INDONESIA DSN. GADING RT. 10 RW. 3 KEL. JOMBOK Kec. PULE KAB TRENGGALEK JAWA TIMUR 82302285558 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
169 23/02/2021 RENDY SURYA SAGA 25 TH L INDONESIA JALAN KALITENGAH BARU GANG 1C NO 3 RT. - RW. - KEL. KARANG JATI Kec. PANDAAN KAB PASURUAN JAWA TIMUR 85293614433 √ √ SUKOREJO
HUSADA
SUKOREJO
RS PRIMA
170 23/02/2021 RENDY SURYA SAGA 25 TH L INDONESIA JALAN KALITENGAH BARU GANG 1C NO 3 RT. - RW. - KEL. KARANG JATI Kec. PANDAAN KAB PASURUAN JAWA TIMUR 85293614433 √ √ HUSADA
SUKOREJO
RS PRIMA
171 23/02/2021 EFFENDI 55 TH L INDONESIA PERM BATU BANTENG II RT. 004 RW. 001 KEL. JOGOSARI Kec. PANDAAN KAB PASURUAN JAWA TIMUR 81330576078 √ √ HUSADA
SUKOREJO
RS PRIMA
172 24/02/2021 By.miftaqul 49TH L INDONESIA LINGK KUTI 02 RT. 003 RW. 004 KEL. KUTOREJO Kec. PANDAAN KAB PASURUAN JAWA TIMUR 85331040439 √ √ HUSADA
SUKOREJO
RS PRIMA
173 27/02/2021 YUNADA BUDIARTO 49TH L INDONESIA JL UNTUNG SUROPATI SELATAN RT. 05 RW. 02 KEL. KESATRIAN Kec. BLIMBING KOTA MALANG JAWA TIMUR - √ √ HUSADA
RS PRIMA
174 28/02/2021 eko nurhasan 36 th L INDONESIA DSN. SUMBERYUDO RT. 001 RW. 002 KEL. CENDONO Kec. PURWOSARI KAB PASURUAN JAWA TIMUR 85606235570 √ √ SUKOREJO
HUSADA
SUKOREJO
RS PRIMA
175 28/02/2021 TULUS ICHLAS 56 TH L INDONESIA JL ARJUNA RT. 3 RW. 3 KEL. PURWOSARI Kec. PURWOSARI KAB PASURUAN JAWA TIMUR 82140625446 √ √ HUSADA
SUKOREJO
RS PRIMA
176 28/02/2021 MARIA RISKA UMAMI 39 TH P INDONESIA KOLURSARI RT. 02 RW. 02 KEL. KOLURSARI Kec. BANGIL KAB PASURUAN JAWA TIMUR 85859383944 √ √ HUSADA
SUKOREJO
RS PRIMA
177 28/02/2021 KASIRON HAMIM 52 TH L INDONESIA KOLURSARI RT. 02 RW. 02 KEL. KOLURSARI Kec. BANGIL KAB PASURUAN JAWA TIMUR 85859383944 √ √ HUSADA
SUKOREJO
RS PRIMA
178 KASIYATI 50TH P INDONESIA DSN BOGEM RT. 007 RW. 006 KEL. GAMBIRAN Kec. PRIGEN KAB PASURUAN JAWA TIMUR √ √ HUSADA
SUKOREJO
1/3/2021 RS PRIMA
179 2/3/2021 wiwik fitri anggraini 46th p INDONESIA GENENGAN TIMUR RT. 005 RW. 003 KEL. GLAGAH SARI Kec. SUKOREJO KAB PASURUAN JAWA TIMUR 81358442851 √ √ HUSADA
RS PRIMA
180 2/3/2021 sandy krisantus 23th L INDONESIA DSN. GADING RT. 10 RW. 3 KEL. JOMBOK Kec. PULE KAB TRENGGALEK JAWA TIMUR 82302285558 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
181 3/3/2021 TASYA MELANIA KASMAN 21 th p INDONESIA GG. KRAMAT 82-83 TRETES RT. 06 RW. 06 KEL. PRIGEN Kec. PRIGEN KAB PASURUAN JAWA TIMUR 85648268738 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
182 3/3/2021 wartin 55 Th p INDONESIA GG. KRAMAT 82-83 TRETES RT. 06 RW. 06 KEL. PRIGEN Kec. PRIGEN KAB PASURUAN JAWA TIMUR 082245608068 √ √ SUKOREJO
HUSADA
SUKOREJO
RS PRIMA
183 3/3/2021 MARDIATI 50 Th p INDONESIA DSN JANGANASEM I RT. 010 RW. 004 KEL. TROMPOASRI Kec. JABON KAB SIDOARJO JAWA TIMUR √ √ HUSADA
SUKOREJO
RS PRIMA
184 3/3/2021 ALFATIH GHIBRAN BUDIANTO 4 th L INDONESIA DSN JANGANASEM I RT. 010 RW. 004 KEL. TROMPOASRI Kec. JABON KAB SIDOARJO JAWA TIMUR 81217782749 √ √ HUSADA
RS PRIMA
185 7/3/2021 NUR KAFANDI 48 th L INDONESIA KEMRANGGEN RT. 002 RW. 001 KEL. WINONG Kec. GEMPOL KAB PASURUAN JAWA TIMUR 82335466141 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
186 7/3/2021 HASANI 59 th L INDONESIA GERDU RT. 005 RW. 002 KEL. GENDRO Kec. TUTUR KAB PASURUAN JAWA TIMUR 85646711797 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
187 4/3/2021 SRI SUTASLIMAH 45 TH P INDONESIA DSN. SAWAHTALUN RT. 03 RW. 02 KEL. ANDONO SARI Kec. TUTUR KAB PASURUAN JAWA TIMUR 85859030820 √ √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
188 4/3/2021 NANANG WIJAYANTO 50 th L INDONESIA DSN KALITENGAH RT. 005 RW. 005 KEL. KARANG JATI Kec. PANDAAN KAB PASURUAN JAWA TIMUR 85335867707 √ √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
189 17/03/2021 BY.NY SYAFIAH 0 th P INDONESIA DSN. MADULEGI RT. 02 RW. 09 KEL. PLINTAHAN Kec. PANDAAN KAB PASURUAN JAWA TIMUR 085645049858 √ √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
190 17/03/2021 NY. SYAFIAH 41 thn P INDONESIA DSN. MADULEGI RT. 02 RW. 09 KEL. PLINTAHAN Kec. PANDAAN KAB PASURUAN JAWA TIMUR 085645049858 √ √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
191 18/03/2021 VIRDANIA 29 thn P INDONESIA DSN KRAJAN II RT. 006 RW. 002 KEL. CONDONG Kec. GADING KAB PROBOLINGGO JAWA TIMUR 085645049858 √ √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
192 19/03/2021 SUTARNO 61 thn P INDONESIA DSN. LEDOK TANI NO. 16 RT. 035 RW. 010 KEL. CANDI WATES Kec. PRIGEN KAB PASURUAN JAWA TIMUR 8813290340 √ √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
193 19/03/2021 BY NY EKA PANCARAMA 0 thn P INDONESIA JL. KYAI PARSEH JAYA RT. 02 RW. 04 KEL. BUMIAYU Kec. KEDUNGKANDANG KOTA MALANG JAWA TIMUR 81937290096 √ √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
194 19/03/2021 KASANAH 53thn P INDONESIA DSN. LEDOKTANI NO. 16 RT. 035 RW. 010 KEL. CANDI WATES Kec. PRIGEN KAB PASURUAN JAWA TIMUR 8813290340 √ √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
SUKOREJO
195 23/03/2021 EKA PANCARAMA 25 th P INDONESIA JL. KYAI PARSEH JAYA RT. 02 RW. 04 KEL. BUMIAYU Kec. KEDUNGKANDANG KOTA MALANG JAWA TIMUR 081937290096 √ √ HUSADA
RS PRIMA
196 24/03/2021 an. Mahrus Sahri 1 thn L INDONESIA JANTI RT. 7 RW. 1 KEL. PAKUKERTO Kec. SUKOREJO KAB PASURUAN JAWA TIMUR 081615503723 √ √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
197 24/03/2021 DZIKRUS DWI FACHIH 1 thn L INDONESIA DUSUN LEMAHBANG RT. 04 RW. 10 KEL. LEMAHBANG Kec. SUKOREJO KAB PASURUAN JAWA TIMUR 87754713160 √ √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
198 18/03/2021 SUDA'YAH 37thn P INDONESIA DUSUN BAKALAN RT. 01 RW. 02 KEL. DURENSEWU Kec. PANDAAN KAB PASURUAN JAWA TIMUR 85749994203 √ √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
199 25/03/2021 Ratih Novitasari 24 thn P INDONESIA NGANGLANG RT. 002 RW. 013 KEL. OROOMBO KULON Kec. REMBANG KAB PASURUAN JAWA TIMUR 85704168870 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
200 25/03/2027 BY NY RATIH NOVITASARI 1 hari L INDONESIA NGANGLANG RT. 002 RW. 013 KEL. OROOMBO KULON Kec. REMBANG KAB PASURUAN JAWA TIMUR 85704168870 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
201 27/03/2021 MULJADI 66 tahun L INDONESIA DUSUN SEMBUNG RT. 02 RW. 01 KEL. PAREREJO Kec. PURWODADI KAB PASURUAN JAWA TIMUR 85749646583 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
202 29/03/2021 H MUCHYDIN 71 TH L INDONESIA KEBOTOHAN SELATAN RT. 3 RW. 1 KEL. KEBOTOHAN Kec. KRATON KAB PASURUAN JAWA TIMUR 0812-3245-5650 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
203 1/4/2021 CHOTIJAH 55 thn P INDONESIA KEJAPANAN RT. 006 RW. 013 KEL. KEJAPANAN Kec. GEMPOL KAB PASURUAN JAWA TIMUR 82232922195 √ √ √ SUKOREJO
HUSADA
SUKOREJO
RS PRIMA
204 1/4/2021 TATIT AJI WIJAYA 42 thn L INDONESIA PERUM GADING FAJAR 1 A3/08 RT. 016 RW. 005 KEL. SIWALAN PANJI Kec. BUDURAN KAB SIDOARJO JAWA TIMUR 8980303333 √ √ √ HUSADA
SUKOREJO
RS PRIMA
205 9/4/2021 SUMINI 61 thn P INDONESIA LINGK WRINGINANOM RT. 003 RW. 006 KEL. JOGOSARI Kec. PANDAAN KAB PASURUAN JAWA TIMUR 081252221227 √ √ √ HUSADA
SUKOREJO
RS PRIMA
206 11/4/2021 TARSIATI 58 TH P INDONESIA DSN SEMPU RT. 001 RW. 008 KEL. COWEK Kec. PURWODADI KAB PASURUAN JAWA TIMUR 89699901858 √ √ √ HUSADA
RS PRIMA
207 11/4/2021 SULISTYOWATI 34 th P INDONESIA DSN SEKARJALAK RT. 002 RW. 007 KEL. MOJOTENGAH Kec. SUKOREJO KAB PASURUAN JAWA TIMUR 85606560940 √ √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
208 13/4/2021 BY. NY. YENI APRIYANTI 0 th P INDONESIA DSN KEMIRAHAN RT. 5 RW. 5 KEL. TEJOWANGI Kec. PURWOSARI KAB PASURUAN JAWA TIMUR 85784064239 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
209 14/4/2021 YENI APRIYANTI 32 th P INDONESIA DSN KEMIRAHAN RT. 5 RW. 5 KEL. TEJOWANGI Kec. PURWOSARI KAB PASURUAN JAWA TIMUR 85784064239 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
210 16/4/2021 MITA PUTRIANA 35 th P INDONESIA JL. WR. SUPRATMAN RT. 003 RW. 002 KEL. TAWANG REJO Kec. PANDAAN KAB PASURUAN JAWA TIMUR 85230044679 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
211 17/4/2021 SADI 53 th L INDONESIA LINGGO RT. 007 RW. 003 KEL. LINGGO Kec. KEJAYAN KAB PASURUAN JAWA TIMUR 0821-2882-8029 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
212 19/4/2021 TOHA 57 th L INDONESIA SUKUN RT. 003 RW. 008 KEL. SUMBER GEDANG Kec. PANDAAN KAB PASURUAN JAWA TIMUR 85755619646 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
213 19/4/2021 NARIANTO 40 th L INDONESIA JL. PANGLIMA SUDIRMAN 02, JAGIL RT. 001 RW. 010 KEL. GAMBIRAN Kec. PRIGEN KAB PASURUAN JAWA TIMUR 83192954683 √ √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
214 23/04/2021 BY. NY. HENI LINTANG A 0 th L INDONESIA DUSUN KLANGKUNG RT. 01 RW. 07 KEL. NOGOSARI Kec. PANDAAN KAB PASURUAN JAWA TIMUR √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
215 23/04/2021 BUDIARTI ESTER 60 TH P INDONESIA DSN PANDELEGAN RT. 001 RW. 007 KEL. SUMBER REJO Kec. PANDAAN KAB PASURUAN JAWA TIMUR 8885161746 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
216 24/04/2021 BY NY LIA HIKMAWATI 0 TH P INDONESIA PATUK RT. 002 RW. 009 KEL. GEMPOL Kec. GEMPOL KAB PASURUAN JAWA TIMUR 82143117757 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
217 26/04/2021 TONI SAPUTRO 29 th L INDONESIA KETUWON RT. 025 RW. 004 KEL. SUMBER REJO Kec. PURWOSARI KAB PASURUAN JAWA TIMUR √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
218 26/04/2021 MISKUT 56TH L INDONESIA DSN GENDOL RT. 002 RW. 006 KEL. PAKUKERTO Kec. SUKOREJO KAB PASURUAN JAWA TIMUR 0812370426239 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
219 28/04/2021 M. IRFAN 55 th L INDONESIA PANDEAN RT. 003 RW. 014 KEL. KEJAPANAN Kec. GEMPOL KAB PASURUAN JAWA TIMUR 082320954917 √ √ SUKOREJO
HUSADA
SUKOREJO
RS PRIMA
220 4/5/2021 NY. MARMANINGSIH 64 th P INDONESIA DSN BAUJENG RT. 004 RW. 006 KEL. BAUJENG Kec. BEJI KAB PASURUAN JAWA TIMUR 081331847566 √ √ HUSADA
SUKOREJO
RS PRIMA
221 3/5/2021 SU'UDAH 56 th P INDONESIA JL. KEMBANG SORE RT. 004 RW. 007 KEL. PURWOSARI Kec. PURWOSARI KAB PASURUAN JAWA TIMUR 08123309725 √ √ HUSADA
SUKOREJO
RS PRIMA
222 7/5/2021 NY. SUHANA 62 th P INDONESIA DSN KARANG ASEM RT.001 RW.013, KELURAHAN MARTOPURO 81233177212 √ √ HUSADA
RS PRIMA
223 7/5/2021 BY.AVINA CAHYANING WAHYU 0 TH L INDONESIA PERUM GRIYA INTI PERMATA BLOK J-08 RT. 03 RW. 27 KEL. MARTOPURO Kec. PURWOSARI KAB PASURUAN JAWA TIMUR 89678233117 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
224 10/5/2021 BY. ENDANGTIYAS EKO BUDIARTI 1 hari P INDONESIA KARANG BENDO RT. 009 RW. 002 KEL. KARANGBENDO Kec. PONGGOK KAB BLITAR JAWA TIMUR 0895601034050 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
225 13/05/2021 Ny.AVINA CAHYANING WAHYU 27 thn P INDONESIA PERUM GRIYA INTI PERMATA BLOK J-08 RT. 03 RW. 27 KEL. MARTOPURO Kec. PURWOSARI KAB PASURUAN JAWA TIMUR 89678233117 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
226 15/05/2022 SRI HARTATIK 39 TH P INDONESIA DSN. KRAJAN RT. 02 RW. 03 KEL. SUKODERMO Kec. PURWOSARI KAB PASURUAN JAWA TIMUR 0881026509593 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
227 15/05/2023 AN.KALANDRA AZKA PRATAMA 5 BLN L INDONESIA DSN. KARANG ASEM RT. 002 RW. 013 KEL. MARTOPURO Kec. PURWOSARI KAB PASURUAN JAWA TIMUR 82143025293 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
228 15/05/2024 NURHAYATI 43 th P INDONESIA DUSUN PASAR RT. 02 RW. 10 KEL. NGULING Kec. NGULING KAB PASURUAN JAWA TIMUR - √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
229 18 Mei 2021 M. Adam Maulana Fikri 2 thn L Indonesia TUGUSARI RT. 001 RW. 014 KEL. KEPULUNGAN Kec. GEMPOL KAB PASURUAN JAWA TIMUR 081556510226 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
230 18 Mei 2021 Ny. Yusro 55 thn P Indonesia DSN. KRAJAN RT. 008 RW. 002 KEL. SEMUT Kec. PURWODADI KAB PASURUAN JAWA TIMUR 089677977437 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
231 21-05-2021 RIRIS SETYO ADI 37 THN L INDONESIA KRAJAN TENGAH RT. 006 RW. 001 KEL. PECALUKAN Kec. PRIGEN KAB PASURUAN JAWA TIMUR - √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
232 27-05-2021 SUTIYONO 60 thn L INDONESIA DSN KEMISIK RT. 004 RW. 006 KEL. SUMBER GEDANG Kec. PANDAAN KAB PASURUAN JAWA TIMUR 082233430788 √ √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
233 3/6/2021 TIMBUL WIJAYA 61 THN L INDONESIA KEDATEN 04/44 WONOKOYO KEC BEJI KAB PASURUAN 082234738235 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
234 13/7/2021 IDA NOERSANTI 43 THN L INDONESIA GADING KARYA 7-B/2 RT. 012 RW. 007 KEL. GADING Kec. TAMBAKSARI KOTA SURABAYA JAWA TIMUR 85745713647 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
235 13/7/2021 HARIANTO 40 THN L INDONESIA DSN WARU RT. 002 RW. 011 KEL. SUMBER REJO Kec. PANDAAN KAB PASURUAN JAWA TIMUR 085655228781 √ √ SUKOREJO
HUSADA
SUKOREJO
RS PRIMA
236 16/07/2021 BY. NY. IRAWATI O HARI INDONESIA DSN. NGAMPIR RT. 004 RW. 021 KEL. SUMBER GEDANG Kec. PANDAAN KAB PASURUAN JAWA TIMUR 81327326392 √ √ HUSADA
SUKOREJO
P RS PRIMA
237 16/07/2021 SOEJI RAHAJO 56 THN L INDONESIA GADING FAJAR II D4/8 RT. 39 RW. 10 KEL. SEPANDE Kec. CANDI KAB SIDOARJO JAWA TIMUR 82143381554 √ √ HUSADA
RS PRIMA
238 14/07/02021 EDDARDO LUKIANA A 23 TH L INDONESIA TAMANAN RT. 03 RW. 15 KEL. KEPULUNGAN Kec. GEMPOL KAB PASURUAN JAWA TIMUR 83849202820 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
239 16/07/2021 SOEJI RAHAJO 56 THN L INDONESIA GADING FAJAR II D4/8 RT. 39 RW. 10 KEL. SEPANDE Kec. CANDI KAB SIDOARJO JAWA TIMUR 82143381554 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
240 17/07/2021 MAULIDATUL 25Thn P INDONESIA DSN. GENTONG RT. 2 RW. 1 KEL. PURWOASRI Kec. SINGOSARI KAB MALANG JAWA TIMUR 081265326982 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
241 19/07/2021 DEDI SUTOMO 40 Thn L INDONESIA DSN WONOSARI TENGAH RT. 002 RW. 002 KEL. WONOSARI Kec. TUTUR KAB PASURUAN JAWA TIMUR √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
242 19/07/2021 BY.NY. DINNI SAFITRI 0 th P INDONESIA JL. MADUKORO GG. ABIMANYU 119 RT. 005 RW. 004 KEL. LAWANG Kec. LAWANG KAB MALANG JAWA TIMUR 88217695361 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
243 19/07/2021 BY.NY. AINUL FIRDAUS 1 hari L INDONESIA LINK WRINGIN ANOM RT. 03 RW. 05 KEL. JOGOSARI Kec. PANDAAN KAB PASURUAN JAWA TIMUR 0813-2859-4458 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
244 21/07/2021 TITOK BUDHI SANTOSO 52 Thn L INDONESIA DSN JATISARI RT 001 RW 004 KEL PURWODADI 85234429856 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
245 21/07/2021 AS'AT 62 Thn L INDONESIA JL. SUNGKONO 331 RT. 001 RW. 001 KEL. POGAR Kec. BANGIL KAB PASURUAN JAWA TIMUR 085749500700 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
246 21/07/2021 INDAH PURNAMAWATI 59 Thn P INDONESIA GADING FAJAR II D4/8 RT. 039 RW. 010 KEL. SEPANDE Kec. CANDI KAB SIDOARJO JAWA TIMUR 082143381554 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
247 21/07/2021 DIAN ANDI PRAMANA 35 Thn L INDONESIA DSN SUMBERTUMPUK RT 003 RW 007 KEL GUNUNG 85649730722 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
248 21/07/2021 MARGONO 58 Thn L INDONESIA PERUM MUTIARA CITRA ASRI BLOK I 2/08 RT. 002 RW. 014 KEL. SUMORAME Kec. CANDI KAB SIDOARJO JAWA TIMUR 081233740455 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
249 21/07/2021 SUFANTINA 45 Thn P INDONESIA KRAJAN I RT. 002 RW. 001 KEL. PAKIJANGAN Kec. WONOREJO KAB PASURUAN JAWA TIMUR 082234406373 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
250 21/07/2021 MUNIIP 54 Thn L INDONESIA SUMBER TUMPUK RT. 03 RW. 07 KEL. GUNUNG GANGSIR Kec. BEJI KAB PASURUAN JAWA TIMUR 089699664885 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
251 21/07/2021 M ZAIDAN AL MAHDI 21 Thn L INDONESIA DSN JATISARI RT 001 RW 004 KEL PURWODADI 85234429856 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
252 21/07/2021 NOFI SARI IKA AGUSTINAA 40 TH P INDONESIA JL.JOYO BOYO 51-B RT. 020 RW. 002 KEL. MEDAENG Kec. WARU KAB SIDOARJO JAWA TIMUR 8121728276 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
253 21/07/2021 MALVIN VERNANDO TARIGAN 34 TH L INDONESIA DSN PENAGA RT. 000 RW. 000 KEL. JUHAR Kec. BANDAR KHALIPAH KAB SERDANG BEDAGAI SUMATERA UTARA 81333888646 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
254 21/07/2021 H YUSRON SABANA 56 TH L INDONESIA PERUM KALIREJO D-03 RT. 002 RW. 001 KEL. KALIREJO Kec. BANGIL KAB PASURUAN JAWA TIMUR 81389091648 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
255 21/07/2021 HANDOKO WISNU J 45 TH L INDONESIA DSN SUKOREJO RT. 003 RW. 017 KEL. KARANG JATI Kec. PANDAAN KAB PASURUAN JAWA TIMUR 81252776654 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
256 21/07/2021 HERI YANTO 48 THN L INDONESIA JL. ASEM RAYA MULYA NO. 1 RT. 008 RW. 001 KEL. ASEMROWO Kec. ASEMROWO KOTA SURABAYA JAWA TIMUR 85101378780 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
257 21/07/2021 M FACHRI ANDI 37 THN L INDONESIA BEJI KIDUL RT. 02 RW. 05 KEL. SUMBER SUKO Kec. PURWOSARI KAB PASURUAN JAWA TIMUR 0819-3188-3789 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
259 22/07/2021 TEVI INDRIANTO 39 Thn L INDONESIA DSN KEMIRI RT 004 RW 001 PAKUKERTO 8563387731 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
260 22/07/2021 SIHWIDI RAHAJU 40 Thn P INDONESIA WARUREJO RT. 005 RW. 003 KEL. KEJAPANAN Kec. GEMPOL KAB PASURUAN JAWA TIMUR 81231831487 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
261 22/07/2021 ALFI 56 Thn P INDONESIA PERUM BUMI MONDOROKO RAYA BLOK M II/ 24 A RT. 002 RW. 010 KEL. PAGENTAN Kec. SINGOSARI KAB MALANG JAWA TIMUR 82140913436 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
262 22/07/2021 NURUL YUNIA SARI 42 Thn P INDONESIA PENANGGUNGAN GANG MUTIARA RT. 004 RW. 027 KEL. KEJAPANAN Kec. GEMPOL KAB PASURUAN JAWA TIMUR 85755202998 √ √ SUKOREJO
HUSADA
SUKOREJO
263 22/07/2021 A. KHARIMULLOH 26 thn L INDONESIA KRAJAN RT. 001 RW. 001 KEL. GENENG WARU Kec. REMBANG KAB PASURUAN JAWA TIMUR √ √
RS PRIMA HUSAD
RS PRIMA
264 23/07/2023 LATIFATUN NASIKHA 27 TAHUN P INDONESIA WILO KTENIRENG RT. 03 RW. 03 KEL. KETANIRENG Kec. PRIGEN KAB PASURUAN JAWA TIMUR 85706142481 √ HUSADA
RS PRIMA
265 25/07/2021 BY.NY.ASTI LULUK MUNAWAROH 0 BULAN L INDONESIA ARCOPODO RT. 005 RW. 003 KEL. KEPULUNGAN Kec. GEMPOL KAB PASURUAN JAWA TIMUR 81232005384 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
SUKOREJO
266 ANGGI C 32 THN L INDONESIA JL. KH AGUS SALIM GG I NO. 6 RT. 16 RW. 04 KEL. SIDOKARE Kec. SIDOARJO KAB SIDOARJO JAWA TIMUR √ √ √ HUSADA
25/07/2021 SUKOREJO
RS PRIMA
PERUMNAS GRAHARATU INDAH BLOK A NO 6 RT. 004 RW. 007 KEL. MANGUN DIKARAN Kec. NGANJUK KAB NGANJUK JAWA
267 24/07/2021 BIMA FAUZAN 25 Thn L INDONESIA 085804014052 √ √ HUSADA
RS PRIMA
TIMUR
268 24/07/2021 CAHYONO MURTI 40 THN L INDONESIA JL. MANUKAN DADI V BLOK 15-D NO. 6 RT. 006 RW. 007 KEL. MANUKAN KULON Kec. TANDES KOTA SURABAYA JAWA TIMUR 08817070070 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
269 28/07/2021 JOKO SLAMET 64 TAHUN L INDONESIA KADEMANGAN RT. 04 RW. 02 KEL. KERTOSARI Kec. PURWOSARI KAB PASURUAN JAWA TIMUR 0812-3395-9009 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
270 30/07/2021 ARIF IRAWAN 33 TAHUN L INDONESIA KERTOSARI RT. 04 RW. 02 KEL. KERTOSARI Kec. PURWOSARI KAB PASURUAN JAWA TIMUR 81233959009 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
271 30/07/2021 NOVA SAFITRI 22 TAHUN P INDONESIA JL MENCO WRINGIN AGUNG RT. 01 RW. 33 KEL. WRINGIN AGUNG Kec. JOMBANG KAB JEMBER JAWA TIMUR 85640973326 √ √ HUSADA
RS PRIMA
272 26/07/2021 ANIK MAULIDAH 37 TAHUN P INDONESIA BANDARASRI RT. 003 RW. 002 KEL. BANDARASRI Kec. NGORO KAB MOJOKERTO JAWA TIMUR 89523311407 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
273 26/07/2021 AHMAD SYUHADA 41 THN L INDONESIA GRAHA ASRI RESIDENCE BLOK B6/21 RT. 004 RW. 007 KEL. TELAJUNG Kec. CIKARANG BARAT KAB BEKASI JAWA BARAT 81906973173 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
SUKOREJO
274 2/8/2021 SUNARTI 58 P INDONESIA DSN PUTUK TIMUR RT. 003 RW. 006 KEL. COWEK Kec. PURWODADI KAB PASURUAN JAWA TIMUR √ √ HUSADA
RS PRIMA
275 1/8/2021 BY. NY. YENI KRISTIANINGRUM 0 BLN L INDONESIA UBALAN RT. 013 RW. 006 KEL. MAGUAN Kec. NGAJUM KAB MALANG JAWA TIMUR 85730733164 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
276 4/8/2021 TOTO WAHYU 43 L INDONESIA KARANGREJO RT. 003 RW. 003 KEL. KARANGREJO Kec. GEMPOL KAB PASURUAN JAWA TIMUR 8113406277 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
277 5/8/2021 M. YUSUF 48 L INDONESIA NGERONG RT. 003 RW. 001 KEL. NGERONG Kec. GEMPOL KAB PASURUAN JAWA TIMUR 83833814448 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
278 5/8/2021 JUMAINA 54 P INDONESIA JL. KAPI WORO I RT. 2 RW. 11 KEL. MANGLIAWAN Kec. PAKIS KAB MALANG JAWA TIMUR 87860207111 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
279 5/8/2021 LUSI DWI AGUSTIN 38 P INDONESIA BRATANG KALISUMO 69 RT. 009 RW. 012 KEL. NGAGELREJO Kec. WONOKROMO KOTA SURABAYA JAWA TIMUR 81238936675 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
280 6/8/2021 PUJIONO 44 L INDONESIA JL. SAWOJAJAR XI/88 RT. 005 RW. 002 KEL. SAWOJAJAR Kec. KEDUNGKANDANG KOTA MALANG JAWA TIMUR 81357487544 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
281 6/8/2021 ROHMAD 56 L INDONESIA DSN ROBYONG RT. 002 RW. 010 KEL. PAKISJAJAR Kec. PAKIS KAB MALANG JAWA TIMUR 82143657871 √ √ SUKOREJO
HUSADA
282 6/8/2021 DIMAS ANDRI 31 thn L INDONESIA PERUMAHAN BUKIT ALAM BLOK V-23 RT. 06 RW. 11 KEL. SUWAYUWO Kec. SUKOREJO KAB PASURUAN JAWA TIMUR 81937090662 √ √ SUKOREJO
283 6/8/2021 LI'ANA 46 P INDONESIA DSN KWANGEN RT. 002 RW. 003 KEL. PLINTAHAN Kec. PANDAAN KAB PASURUAN JAWA TIMUR 85707051665 √ √
284 6/8/2021 SAIFUL ZUNAEDI 44 thn L INDONESIA PESANGGRAHAN RT. 4 RW. 3 KEL. CENDONO Kec. PURWOSARI KAB PASURUAN JAWA TIMUR √ √ RS PRIMA
285 6/8/2021 SAHID 47 L INDONESIA JL. SEMERU RT. 003 RW. 007 KEL. TORONGREJO Kec. JUNREJO KOTA BATU JAWA TIMUR 82234799731 √ √ HUSADA
RS PRIMA
SUKOREJO
286 6/8/2021 SRI WAHYUNI 48 P INDONESIA JL KAKAKTUA UTARA 28 RT. 002 RW. 012 KEL. TANJUNGREJO Kec. SUKUN KOTA MALANG JAWA TIMUR 85649726661 √ √ HUSADA
RS PRIMA
SUKOREJO
287 6/8/2021 ENDAH SISWATI 50 P INDONESIA DSN GELANG RT. 002 RW. 003 KEL. TAWANG REJO Kec. PANDAAN KAB PASURUAN JAWA TIMUR 81226694447 √ √ HUSADA
RS PRIMA
288 6/8/2021 ENDRO 55 L INDONESIA DSN KRAJAN RT. 003 RW. 003 KEL. KARANG REJO Kec. PURWOSARI KAB PASURUAN JAWA TIMUR 85807492485 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
SUKOREJO
289 7/8/2021 DWI RAHAYU TRYANTIKA 20 P INDONESIA DSN GENDOGO RT. 001 RW. 009 KEL. BALESARI Kec. NGAJUM KAB MALANG JAWA TIMUR 8125275784 √ √ HUSADA
RS PRIMA
SUKOREJO
290 7/8/2021 SULTON 54 L INDONESIA NGEMBE RT. 008 RW. 002 KEL. NGEMBE Kec. BEJI KAB PASURUAN JAWA TIMUR 85731658577 √ √ HUSADA
RS PRIMA
SUKOREJO
291 7/8/2021 JUWARIYAH 60 P INDONESIA JL. HAMID RUSDI 116 RT. 3 RW. 1 KEL. KETINDAN Kec. LAWANG KAB MALANG JAWA TIMUR 85755500290 √ √ HUSADA
RS PRIMA
SUKOREJO
292 10/8/2021 SRI WAHYUNI 48 TAHUN P INDONESIA JL. KAKAKTUA UTARA 28 RT. 02 RW. 12 KEL. TANJUNGREJO, KEC. SUKUN JAWA TIMUR √ √ √ HUSADA
RS PRIMA
SUKOREJO
293 10/9/2021 JUARI 56 TH L INDONESIA DSN. KEDUNGREJO RT. 4 RW. 3 KEL. KARANG JATI Kec. PANDAAN KAB PASURUAN JAWA TIMUR 85236853598 √ √ √ HUSADA
RS PRIMA
SUKOREJO
294 10/10/2021 JUWARIYAH 60 TH P INDONESIA JL. HAMID RUSDI 116 RT. 3 RW. 1 KEL. KETINDAN Kec. LAWANG KAB MALANG JAWA TIMUR √ √ √ HUSADA
RS PRIMA
SUKOREJO
295 10/11/2021 SULTON 54 TH L INDONESIA NGEMBE RT. 008 RW. 002 KEL. NGEMBE Kec. BEJI KAB PASURUAN JAWA TIMUR √ √ √ HUSADA
RS PRIMA
296 10/12/2021 M. ALIF YIZA MUBAROK 21 th L INDONESIA DONOREJO RT. 02 RW. 11 KEL. MARTOPURO Kec. PURWOSARI KAB PASURUAN JAWA TIMUR 85850708220 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
297 10/13/2021 NOWIYANTO 59 th L INDONESIA PERUM GEMPOL CITRA ASRIH O.48 RT. 002 RW. 017 KEL. GEMPOL Kec. GEMPOL KAB PASURUAN JAWA TIMUR 82244812629 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
298 10/14/2021 DWI RAHAYU TRYANTIKA 20 th P INDONESIA DSN GENDOGO RT. 001 RW. 009 KEL. BALESARI Kec. NGAJUM KAB MALANG JAWA TIMUR 8125275784 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
299 10/15/2021 RIZAL NUSWANTORO 30 th L INDONESIA DSN KALITELO RT. 005 RW. 007 KEL. KALIASRI Kec. KALIPARE KAB MALANG JAWA TIMUR 82232979539 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
300 2/8/2021 WINDA ARIS ALFINA 19 th P INDONESIA LANGLANG RT. 012 RW. 004 KEL. LANGLANG Kec. SINGOSARI KAB MALANG JAWA TIMUR √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
301 2/8/2021 ENDAH SISWATI 50 th P INDONESIA DSN GELANG RT. 002 RW. 003 KEL. TAWANG REJO Kec. PANDAAN KAB PASURUAN JAWA TIMUR √ √ SUKOREJO
HUSADA
302 2/8/2021 ERWINA NINGSIH 33 th P INDONESIA JL. KEPITING RT. 001 RW. 003 KEL. GEMPENG Kec. BANGIL KAB PASURUAN JAWA TIMUR 081217599417/089699800037 √ √ SUKOREJO
303 2/8/2021 AHMAD FALIH SABATA 32 th L INDONESIA JL. TOHJOYO 90 RT. 6 RW. 7 KEL. PAGENTAN Kec. SINGOSARI KAB MALANG JAWA TIMUR √ √
304 2/8/2021 AINI NUR ROKHMA 21 th P INDONESIA KUREK RT. 001 RW. 001 KEL. MINGGIR Kec. WINONGAN KAB PASURUAN JAWA TIMUR √ √
305 2/8/2021 IZZATY AMALINA RASYADI 26 th P INDONESIA PENANGGUNGAN JLN. PASAR KEJAPANAN RT. 007 RW. 024 KEL. KEJAPANAN Kec. GEMPOL KAB PASURUAN JAWA TIMUR 83845213951 √ √
306 2/8/2021 ENDRO 55 th L INDONESIA DSN KRAJAN RT. 003 RW. 003 KEL. KARANG REJO Kec. PURWOSARI KAB PASURUAN JAWA TIMUR 85807492485 √ √
307 2/8/2021 TOHIR 59 th L INDONESIA DSN DAMEAN RT. 002 RW. 003 KEL. TAMANHARJO Kec. SINGOSARI KAB MALANG JAWA TIMUR 83834318513 √ √
308 2/8/2021 SAHID 47 th L INDONESIA JL. SEMERU RT. 003 RW. 007 KEL. TORONGREJO Kec. JUNREJO KOTA BATU JAWA TIMUR √ √
309 3/8/2021 M. WALIYUL MUTTAQIEN 29 th L INDONESIA WARUNGDOWO RT. 01 RW. 10 KEL. WARUNG DOWO Kec. POHJENTREK KAB PASURUAN JAWA TIMUR 85231637436 √ √
310 7/8/2021 BY. NY. WIWIK 0 TH P INDONESIA CAMPAL RT. 5 RW. 5 KEL. SUMBER PITU Kec. TUTUR KAB PASURUAN JAWA TIMUR 85785267260 √ √
311 7/8/2021 BY. NY. DAYU AGUSTINAH O TH P INDONESIA JAMBANGAN RT. 017 RW. 003 KEL. JAMBANGAN Kec. DAMPIT KAB MALANG JAWA TIMUR 85745726956 √ √
312 2/8/2021 SARIATI 37 th P INDONESIA GRONTOL RT. 02 RW. 01 KEL. TLOGOSARI Kec. TUTUR KAB PASURUAN JAWA TIMUR √ √
313 10/8/2021 NUR JANNAH 27 thn P INDONESIA RANDUPITU RT. 002 RW. 002 KEL. RANDUPITU Kec. GEMPOL KAB PASURUAN JAWA TIMUR 85607200094 √ √
314 10/10/2021 BY.NY. NUR JANNAH 0 th P INDONESIA RANDUPITU RT. 002 RW. 002 KEL. RANDUPITU Kec. GEMPOL KAB PASURUAN JAWA TIMUR 85607200094 √ √
315 7/8/2021 MUKHLISIN 44 L INDONESIA DSN PUCANGAN RT. 001 RW. 005 KEL. PUCANG SARI Kec. PURWODADI KAB PASURUAN JAWA TIMUR 81342856809 √ √
316 10/8/2021 SULISTIN 50 THN P INDONESIA JL. POLOWIJEN III/475 RT. 001 RW. 003 KEL. POLOWIJEN Kec. BLIMBING KOTA MALANG JAWA TIMUR 8981683520 √ √
317 10/8/2021 SRI RAHAYU 50 th P INDONESIA KARANG EMPAT 10/9 RT. 007 RW. 007 KEL. PLOSO Kec. TAMBAKSARI KOTA SURABAYA JAWA TIMUR 83129756728 √ √
318 7/8/2021 SUMARNI 66 P INDONESIA PERUM BUMI ARDIMULYO BLOK D-23 RT. 002 RW. 003 KEL. ARDIMULYO Kec. SINGOSARI KAB MALANG JAWA TIMUR 87850230024 √ √
319 7/8/2021 FAJAR MOHAMAD SONI 36 L INDONESIA BANJARSARI RT. 03 RW. 02 KEL. BANJARSARI Kec. NGAJUM KAB MALANG JAWA TIMUR 85649805288 √ √
320 7/8/2021 DJUMROTU RUSIATI 57 P INDONESIA PERUM GRIYA HUSADA A3/7 RT. 3 RW. 8 KEL. SUMBER PORONG Kec. LAWANG KAB MALANG JAWA TIMUR 82141847605 √ √
321 10/8/2021 YOHANA CHRISTIANI 35 THN P INDONESIA JLN DIENG REKESAN RT. 003 RW. 006 KEL. PRIGEN Kec. PRIGEN KAB PASURUAN JAWA TIMUR 85780138769 √ √
322 7/8/2021 WINDA ARIS ALFINA 19 P INDONESIA LANGLANG RT. 012 RW. 004 KEL. LANGLANG Kec. SINGOSARI KAB MALANG JAWA TIMUR √ √
323 22/8/2021 SAWITRI 49 P INDONESIA DSN LUMBANG BORO RT. 004 RW. 011 KEL. LUMBANG REJO Kec. PRIGEN KAB PASURUAN JAWA TIMUR 85706790788 √ √
324 7/8/2021 YUSUF SAPUTRA 24 L INDONESIA DSN WONOSARI RT. 003 RW. 001 KEL. WONOSARI Kec. PAGU KAB KEDIRI JAWA TIMUR 81252203853 √ √
Ambil Spesimen Keterangan
Hasil
Faktor Risiko Diagnosis Tanggal Ambil
Pemeriksaan
Masih
Tidak Sudah Belum Sembuh Meninggal KRS
Dirawat
batuk probable covid 19+post sc √ (swab 2) 1-Jan-21 negatif √ √
pilek probable covid 19 √ (swab 1) 1-Jan-21 tunda √ √
demam, anosmia covid 19 konfirm √ (swab 3) 1-Jan-21 negatif √ √
batuk, covid 19 konfirm + G1P00Ab00 √ (swab 2) 30-Dec-20 negatif √ √
demam, sesak covid 19 konfirm √ (swab 2) 2-Jan-20 negatif √ √
batuk probable covid 19+post sc √ (swab 2) 2-Jan-21 negatif √ √
demam, batuk covid 19 konfirm √ (swab 3) 2-Jan-21 negatif √ √
batuk probable covid 19 √ (swab 2) 3-Jan-21 negatif √ √
demam covid 19 konfirm √ (swab 2) 3-Jan-21 negatif √ √
demam, sesak covid 19 konfirm √ (swab 2) 3-Jan-21 negatif √ √
batuk covid 19 konfirm √ (swab 2) 4-Jan-21 negatif √ √
anosmia, demam covid 19 konfirm √ (swab 3) 1-Jan-21 positif √ √
batuk, pilek, anosmia covid 19 konfirm √ (swab 4) 4-Jan-21 positif √ √

demam probable covid 19+KDS √ (swab 2) 5-Jan-21 negatif √ √
bbl probable covid 19 + ncb √ (swab 2) 5-Jan-21 negatif √ √
sesak covid 19 konfirm+ G2P1Ab00 √ (swab 2) 5-Jan-21 negatif √ √
nyeri post op covid 19 konfirm+ post op laparotomy √ (swab 3) 6-Jan-21 negatif √ √
Kenceng -kenceng probable covid 19 + post partum √ (swab 2) 6-Jan-21 negatif √ √
diare akut probable covid 19+ diare akut √ (swab 2) 7-Jan-21 negatif √ √
demam, anosmia, probable covid 19 √ (swab 2) 9-Jan-21 negatif √ √
demam, batuk covid 19 konfrim √ (swab 2) 10-Jan-21 negatif √ √
BATUK √ (swab 2) 11-Jan-21 negatif √ √

Probable covid 19
BATUK Probable covid 19+GEA √ (swab 2) 11-Jan-21 negatif √ √
kencang-kencang covid 19 konfirm+post sc √ (swab 2) 11-Jan-21 negatif √ √
batuk, demam covid 19 konfirm √ (swab 2) 12-Jan-21 negatif √ √
batuk, sesak covid 19 konfirm √ (swab 2) 12-Jan-21 negatif √ √
kenceng-kenceng covid 19 konfirm +post sc √ (swab 2) 12-Jan-21 negatif √ √
kenceng - kenceng Probable covid 19+ post op sc √ (swab 2) 13-Jan-21 negatif √ √
bbl ncb √ (swab 1) 13-Jan-21 negatif √ √
kenceng - kenceng covid 19 konfirm + Post SC √ (swab 1) 13-Jan-21 positif √ PP √
kenceng-kenceng covid 19 konfirm +G1p0ab00 √ (swab 3) 13-Jan-21 negatif √ √
nyeri kaki covid 19 konfirm+post op ORIF √ (swab 2) 13-Jan-21 negatif √ √
sesak, batuk covid 19 konfirm √ (swab 2) 13-Jan-21 negatif √ √
pilek, anosmia covid 19 konfirm √ (swab 2) 14-Jan-21 negatif √ √
batuk, pilek Probable covid 19 √ (swab 2 14-Jan-21 negatif √ √
demam covid 19 konfirm √ (swab 2) 14-Jan-21 negatif √ √
sesak, batuk covid 19 konfirm √ (swab 2) 14-Jan-21 negatif √ √
demam, penurunan kesadaran Probable covid 19+ICH √ (swab 1) 14-Jan-21 negatif √ √
demam, sesak, batuk probable covid 19 √ (swab 2) 16-Jan-21 negatif √ √
batuk, demam probable covid 19 √ (swab 1) 16-Jan-21 negatif √ √
batuk, demam probable covid 19 √ (swab 2) 18-Jan-21 negatif √ √
batuk,sesak covid 19 konfirm √ (swab 2) 18-Jan-21 negatif √ √
batuk,sesak probable covid 19 √ (swab 2) 18-Jan-21 negatif √ √
batuk, pilek covid 19 konfirm √ (swab 2) 15-Jan-21 negatif √ √

dengan isolasi
batuk, sesak covid 19 konfirm √ (swab 2) 17-Jan-21 positif √
mandiri
demam probable covid 19 √ (swab 2) 19-01-21 negatif √
batuk probable covid 19 √ (swab 2) 19-01-21 negatif √
kenceng - kenceng covid 19 konfirm+ post op sc √ (swab 2) 19-Jan-21 negatif √

demam, sesak, batuk covid 19 konfirm √ (swab 2) 19-Jan-21 negatif √
batuk, pilek probable covid 19+post sc √ (swab 2) 20-01-21 negatif √
bbl probable covid 19+ncb √ (swab 2) 20-01-21 negatif √
sesak, batuk covid 19 konfirm √ (swab 2) 21-01-21 negatif √
demam covid 19 konfirm √ (swab 2) 21-01-21 negatif √
dengan isolasi
demam, batuk covid 19 konfirm+ALO+ADHF √ (swab 2) 20-Jan-21 positip √
mandiri
batuk, sesak covid 19 konfirm √ (swab 2) 20-Jan-21 positif √
batuk, pilek covid 19 konfirm √ (swab 2) 19-Jan-21 positif √
demam covid 19 konfirm √ (swab 3) 22-Jan-21 negatif √
batuk, demam covid 19 konfirm √ (swab 3) 22-Jan-21 negatif √
sesak, batuk covid 19 konfirm √ (swab 2) 22-Jan-21 negatif √
batuk covid 19 konfirm √ (swab 2) 22-Jan-21 negatif √
demam, batuk covid 19 konfirm √ (swab 2) 22-Jan-21 negatif √
demam probable covid 19 √ (swab 2) 23-Jan-21 negatif √ √

lemas,pusing probable covid 19 √ (swab 2) 23-Jan-21 negatif √ √
bbl probable covid 19 √ (swab 2) 23-Jan-21 negatif √ √
demam probable covid 19 √ (swab 2) 23-Jan-21 negatif √ √
nyeri post op probable covid 19 √ (swab 2) 23-Jan-21 negatif √ √
demam covid 19 konfirm √ (swab 2) 24-01-2021 negatif √ √
batuk covid 19 konfirm √ (swab 2) 24-01-2021 negatif √ √
nyeri post op probable covid 19 √ (swab 2) 25-Jan-21 negatif √ √
bbl probable covid 19 √ (swab 2) 25-Jan-21 negatif √ √

kenceng-kenceng Probable covid 19 √ (swab 2) 26- 01- 2021 negatif √ √
BBL Probable covid 19 √ (swab 1) 26- 01- 2021 negatif √ √
kenceng-kenceng Probable covid 19 √ (swab 1) 26- 01- 2021 negatif √ √
BBL Probable covid 19 √ (swab 1) 26- 01- 2021 negatif √ √
demam Probable covid 19 √ (swab 2) 26- 01- 2021 negatif √ √
sesak, batuk covid 19 konfirm √ (swab 2) 26- 01- 2021 negatif √ √
batuk covid 19 konfirm √ (swab 2) 26- 01- 2021 negatif √ √
batuk covid 19 konfirm √ (swab 3) 27- 01- 2021 negatif √ √
nyeri post op batuk Probable covid 19+post sc √ (swab 2) 27- 01- 2021 negatif √ √
NCB Probable covid 19 √ (swab 2) 27- 01- 2021 negatif √ √
dengan isolasi
demam covid 19 konfirm √ (swab 3) 28-Jan-21 positif √
mandiri
dengan isolasi
batuk covid 19 konfirm √ (swab 3) 27-Jan-21 positif √ mandiri
dengan isolasi
batuk covid 19 konfirm √ (swab 2) 28-Jan-21 positif √ mandiri
batuk Probable covid 19 √ (swab 2) 28-Jan-21 negatif √ √
batuk, pilek covid 19 konfirm √ (swab 3) 27-01-2021 negatip √ √
dengan isolasi
batuk covid 19 konfirm √ (swab 2) 26-01-21 positip √
mandiri
batuk covid 19 konfirm √ (swab 2) 27-01-21 positip PP
batuk Probable covid 19 √ (swab 2) 31-01-31 negatip √ √

batuk Probable covid 19 √ (swab 2) 31-01-31 negatip √
bbl Probable covid 19 √ (swab 2) 31-01-31 negatip √ √
batuk covid 19 konfirm √ (swab 3) 31-01-31 negatip √ √
batuk covid 19 konfirm √ (swab 3) 2-Jan-31 negatip √ √
batuk, pegel2 Probable covid 19 √ (swab 2) 3/2/2021 negatip √ √
batuk, demam naik turun covid 19 konfirm √ (swab 3) 3/3/2021 negatip √ √
batuk, lemas, demam naik turun covid 19 konfirm √ (swab 2) 3/4/2021 negatip √ √
batuk, lemas, sesak covid 19 konfirm √ (swab 1) 3/4/2021 negatif PP √
nyeri perut Probable covid 20 √ (swab 2) 3/3/2021 negatif √ √
demam, mual Probable covid 19 √ (swab 2) 3/2/2021 negatif √ √

batuk covid 19 konfirm √ (swab 2) 3/3/2021 negatif √ √
demam Probable covid 19 √ (swab 2) 4/2/2021 tunggu hasil √
sesak Probable covid 20 √ (swab 2) 4/3/2021 tunggu hasil √
BATUK, DEMAM Probable covid 19 √ (swab 2) 6/2/2021 negatif √ √

BATUK, DEMAM covid 19 konfirm √ (swab 2) 6/2/2021 negatif √ √
batuk, sesak covid 19 konfirm √ (swab 3) 6/2/2021 negatif √ √
batuk, sesak covid 19 konfirm √ (swab 2) 6/2/2021 negatif √ √
batuk, LEMAS covid 19 konfirm √ (swab 2) 6/2/2021 negatif √ √
nyeri post op, batuk Probable covid 19 √ (swab 2) 7/2/2021 negatif √ √

nyeri post op Probable covid 19 √ (swab 2) 7/2/2021 negatif √ √
bbl Probable covid 19 √ (swab 2) 2/7/2021 negatif √ √
batuk Probable covid 19 √ (swab 2) 2/7/2021 negatif √ √
DEMAM, BATUK, BADAN LEMAS covid 19 konfirm √ (swab 2) 2/9/2021 negatif √ √
BBL Probable covid 19 √ (swab 1) 10/3/2021 tunggu hasil √
BBL Probable covid 19 √ (swab 1) 10/4/2021 tunggu hasil √
demam, mual covid 19 konfirm √ (swab 1) 10/3/2021 negatif √
sesak, batuk covid 19 konfirm √ (swab 1) 10/2/2021 negatif √
batuk, sesak covid 19 konfirm √ (swab 2) 11/2/2021 negatif √
demam covid 19 konfirm √ (swab 2) 11/2/2021 negatif √
BATUK, demam covid 19 konfirm √ (swab 2) 11/2/2021 negatif √
BATUK, LEMAS Probable covid 19 √ (swab 2) 12/2/2021 negatif √
BATUK, LEMAS covid 19 konfirm √ (swab 2) 12/2/2021 negatif √
BATUK, LEMAS covid 19 konfirm √ (swab 2) 12/2/2021 negatif √
DEMAM Probable covid 19 √ (swab 2) 14/02/2021 negatif √
DEMAM Probable covid 19 √ (swab 2) 14/02/2021 negatif √
BATUK, demam Probable covid 19 √ (swab 2) 14/02/2021 negatif √
NCB Probable covid 19 √ (swab 2) 14/02/2021 negatif √
NCB Probable covid 19 √ (swab 2) 14/02/2021 negatif √
BATUK, NYERI POST SC Probable covid 19 √ (swab 2) 14/02/2021 negatif √
batuk Probable covid 19 √ (swab 2) 15/02/2021 negatif √
batuk Probable covid 19 √ (swab 2) 15/02/2021 negatif √
RS PRIMA HUSADA SUKOREJO mual, sesak, batuk √ (swab 3) 14/02/2021 negatif √
demam Probable covid 19 √ (swab 2) 17/02/2021 negatif √
SESAK covid 19 konfirm √ (swab 3) 18/2/2021 negatif √
BATUK LEMAS Probable covid 19 √ (swab 2) 18/02/2021 negatif √
batuk covid 19 konfirm √ (swab 2) 18/02/2021 negatif √
NCB Probable covid 19 √ (swab 2) 19/02/2021 negatif √ √
BATUK, POST PARTUM Probable covid 19 √ (swab 2) 19/02/2021 negatif √ √
BATUK covid 19 konfirm √ (swab 2) 19/02/2021 negatif √ √
BATUK LEMAS Probable covid 19 √ (swab 2) 20/02/2021 negatif √
BATUK, POST PARTUM Probable covid 19 √ (swab 2) 20/02/2021 negatif √
SESAK covid 19 konfirm √ (swab 2) 20/02/2021 negatif √ √ √
BATUK covid 19 konfirm √ (swab 2) 20/02/2021 negatif √ √ √
BATUK Probable covid 19 √ (swab 2) 22/02/2021 negatif √ √
Batuk Probable covid 19 √ (swab 2) 23/02/2021 negatif √ √
Batuk COVID 19 KONFIRMASI √ (swab 2) 23/02/2021 negatif √ √

SESAK Probable covid 19 √ (swab 2) 28/02/2021 negatif √ √


Probable covid 21 √ (swab 1) 16/03/2021 negatif √ √
Batuk, Nyeri post op Probable covid 21 √ (swab 1) 16/03/2021 negatif √ √
Batuk Probable covid 21 √ (swab 1) 17/03/2022 positif √ √
dengan isolasi
Batuk covid 19 konfirm √ (swab 2) 18/03/2021 positif √
mandiri
nyeri post op covid 19 konfirm √ (swab 2) 22/03/2021 negatif √ √
Demam, Kejang covid 19 konfirm √ (swab 2) 23/03/2021 negatif √ √
Demam, Kejang Probable Covid 19 + KDS √ (swab 1) 24/03/2021 negatif √ √
batuk,sesak covid 19 konfirm √ (swab 1) 24/03/2020 negatif √ √
Batuk Probable Covid 19 √ (swab 1) 25/03/2021 negatif √ √
Probable Covid 19 √ (swab 1) 25/03/2027 negatif √ √
Demam Probable Covid 19 √ (swab 1) 26/03/2023 negatif √ √
batuk Probable Covid 19 √ (swab 1) 28/03/2021 √ √
Lemas, mual, batuk covid 19 konfirm √ (swab 2) 31/03/2021 negatif √ √
batuk,sesak covid 19 konfirm √ (swab 3) 31/03/2021 negatif √ √
batuk,sesak covid 19 konfirm 9/4/2021 negatif √ √
√ (swab 2)
batuk Probable Covid 19 √ (swab 2) 9/4/2021 negatif √ √
batuk Probable Covid 19 √ (swab 2) 9/4/2021 negatif √ √
bbl probable covid 19 √ (swab 1) 12/4/2021 negatif √ √
demam,batuk probable covid 19 √ (swab 2) 15/4/2021 negatif √ √
batuk probable covid 19 √ (swab 2) 17/4/2021 negatif √ √
LEMAS,SESAK,BATUK probable covid 19 √ (swab 2) 17/4/2021 negatif √
demam,batuk demam,batuk √ (swab 2) 18/4/2021 negatif √ √
BBL covid 19 konfirm √ (swab 1) 23/04/2021 positif √ √
SESAK,BATUK probable covid 19 √ (swab 2) 26/4/2021 negatif √ √
Demam,Batuk probable covid 19 √ (swab 2) 27/4/2021 negatif √ √
SESAK,BATUK covid 19 konfirm √ (swab 1) 27/4/2021 positif √ √
SESAK,BATUK covid 19 konfirm √ (swab 2) 29/04/2021 positif √ √

BBL probable covid 19 √ (swab 1) 7/5/2021 negatif √ √
SESAK, BATUK Probable covid 19 √ (swab 1) 9/5/2021 Negatif √ √
post sc, batuk Probable covid 19 √ (swab 2) 12/5/2021 Negatif √ √
SESAK BATUK Probable covid 19 √ (swab 3) 14/4/2021 Negatif √ √
SESAK, BATUK Probable covid 19 √ (swab 2) 14/4/2021 Negatif √ √
sesak, demam,batuk Probable covid 19 √ (swab 2) 14/4/2021 Negatif √ √
demam, sesak DHF + Probable covid 19 √ (swab 1) 17/05/2021 Negatif √ √
sesak, demam,batuk Probable Covid 19 + Pnemonia + Obs dypneua √ (swab 1) 17/05/2021 Negatif √ √
demam, sesak, batuk Probable covid 19 √ (swab 2) 22/05/2021 Negatif √ √
batuk covid 19 konfirm + DM + CHF √ (swab 2) 26/05/2021 Negatif √ √
BATUK, SESAK, DEMAM Probable covid 19 + Pnemonia √ (swab 2) 02/06/2021 Negatif √ √
BATUK, SESAK, DEMAM Probable covid 19 + Pnemonia √ (swab 1) 05/07/2021 positif √ √
BATUK, SESAK, DEMAM Probable covid 19 + Pnemonia √ (swab 2) 05/07/2021 positif √ √
bbl Probable covid 19 + Pnemonia √ (swab 1) 15/06/2021 Negatif √ √
BATUK, SESAK, DEMAM Probable covid 19 + Pnemonia √ (swab 2) 15/06/2022 Negatif √ √

BATUK, SESAK, DEMAM COVID 19 KONFIRM √ (swab 2) 12/7/2021 POSITIF √ √
BATUK, SESAK, DEMAM COVID 19 KONFIRM √ (swab 2) 17/07/2029 Negatif √ √
bbl PROBABLE COVID 29 √ (swab 1) 18/07/2026 Negatif √ √
bbl PROBABLE COVID 29 √ (swab 1) 19/07/2021 Negatif √ √
BATUK, SESAK, DEMAM COVID 19 KONFIRM √ (swab 2) 21/07/21 POSITIF √
Demam, Batuk, Sesak 17/07/2021 √

COVID 19 KONFIRM
demam, batuk, sesak Probable Covid 23 √ (swab 2) 22/07/2023 NEGATIF √
demam, batuk, sesak NCB √ (swab 1) 23/07/2021 NEGATIF √
BATUK COVID 19 KONFIRM √ (swab 3) 23/07/2021 NEGATIF
BATUK COVID 19 KONFIRM 17/07/2021 √

BATUK COVID 19 KONFIRM 17/07/2021 √
BATUK COVID 19 KONFIRM 21/07/2021 POSITIF √
demam, batuk, sesak COVID 19 KONFIRM √ (swab 2) POSITIF √
demam, batuk, sesak COVID 19 KONFIRM √ (swab 2) POSITIF √
demam, batuk, sesak COVID 19 KONFIRM POSITIF √
demam, batuk, sesak COVID 19 KONFIRM POSITIF √
BATUK COVID 19 KONFIRM √ (swab 2) 1/8/2021 NEGATIF √
NCB NCB √ 1/8/2021 NEGATIF √
demam, batuk, sesak COVID 19 KONFIRM √ (swab 2) 2/8/2021 NEGATIF √
RS PRIMA HUSADA SUKOREJO Demam, Batuk, Sesak COVID 19 KONFIRM + Pnemonia √ 23/07/2022 POSITIF √
demam, batuk, sesak COVID 19 KONFIRM √ (swab 2) 5/9/2021 POSITIF √
demam, batuk, sesak COVID 19 KONFIRM √ (swab 2) POSITIF
demam, batuk, sesak COVID 19 KONFIRM √ (swab 2) NEGATIF
demam, batuk, sesak COVID 19 KONFIRM √ (swab 2) NEGATIF
demam, batuk, sesak COVID 19 KONFIRM Probable Covid 19 + Pnemonia
√ (swab 2) POSITIF positif √
√ (swab 2) POSITIF NEGATIF √
√ (swab 2) NEGATIF NEGATIF √
√ (swab 2) POSITIF POSITIF √
√ (swab 2) POSITIF POSITIF √
√ (swab 2) POSITIF NEGATIF √
RS PRIMA HUSADA SUKOREJO Demam, Batuk, Sesak COVID 19 KONFIRM + Pnemonia √ 2/8/2021 NEGATIF √
REKAPITULASI DATA LAPORAN HARIAN KASUS MENINGGAL
Kabupaten Pasuruan
Umur
No Tanggal Nama x Kebangsaan
(Tahun)
tn. SUDARMINTO WAHYU

1 2-Jan-20 54 th L indonesia
HADI
2 6-Jan-21 tn. SUHARTO 51 th L indonesia
3 8-Jan-21 ny. NURIANA 49 th P indonesia
4 9-Jan-21 ny.KOMARIYAH 44 th P indonesia
5 11-Jan-21 ny. LILIK ISMIATI 46 th P indonesia
6 11-Jan-21 tn.SOEDARSONO 63 th L indonesia
7 11-Jan-21 tn. ACHWANI 66 th L indonesia
8 12-Jan-21 tn. SLAMET WIDODO 54 th L indonesia
9 13-Jan-21 tn. MUCHSIN 52 th indonesia

L
10 15-Jan-21 68 th P indonesia
ny. SITI RIYANI
11 16-Jan-21 65 thn L indonesia

Tn. Kusaeni
12 11-Jan-21 tn. M. YASIN 63 th L indonesia
13 11-Jan-21 tn. M. YASIN 63 th L indonesia
14 19-01-21 54 TH P indonesia
ny samiati
15 19-01-21 P indonesia
NY MISTI
16 20-01-21 61 th L Indonesia
tn. SUNARDI
17 20-01-21 19 th P Indonesia
nn. SUBELA MIRNASARI
L+E27:F3
18 22-01-21 TN JUANTO 41 th Indonesia
5
L+E27:F3
19 23-01-21 ny. TASRIAH 57 th Indonesia
5
20 24-01-21 Tn. Sijati 58 th L Indonesia
21 24-01-21 ny. SRI HARTINI 56 th P Indonesia
22 25-01-20221 tn. SONHAJI MUTIALLAH 50 th L Indonesia
23 25-01-20221 ny. MA'RIFAH 47 th P Indonesia
24 27-01-2021 54 th
Sunariyah P Indonesia
25 29-01-2021 tn. moh abdulladi ependi 49 th L indonesia
26 29-01-2021 ny danah 51 th P indonesia
27 29-01-2021 tn hadi mulyono 26 th L indonesia
28 29-01-2021 tn. SUGITO 65 th L indonesia
29 29-Jan-21 ny. SRI'IN 50 th P indonesia
30 1-Feb-21 UMI NASIHAH 55 th P indonesia
31 2/2/2021 ZAKARIA 52 TH L indonesia
32 2/2/2021 ny asiyah 65 th P indonesia
33 3/2/2021 petrus tjipto santoso 67 th L indonesia
34 2/5/2021 tn samsul islam 55 th L indonesia
35 12/2/2021 TARSAN 40 th L indonesia
36 2/9/2021 HERU WIDODO 49TH L indonesia
37 13/2/2021 SODIKIN 51 L indonesia

38 14/02/2021 SYAHRI 52 TH L indonesia
39 27/02/2021 NINUK EKO HERAWATI 48 TH L indonesia
40 4/3/2021 LIKANAH 53 th P indonesia
41 4/3/2021 ABDUL HARIS AFFANDI 51 th L indonesia
42 4/3/2021 DARMO 69 th L INDONESIA

43 9/3/2021 M. HASIM 61 th L INDONESIA
44 11/3/2021 PARING PRAYOGI 52 th L INDONESIA
45 19/3/2021 SUNARNI 55 th L INDONESIA
46 21/3/2021 MARDIATUTIAKIYAH 48 th P INDONESIA
47 24/03/2021 ABDUR ROZZAQ 54 thn L INDONESIA
48 24/03/2022 IMAM SOEPIE.IR 74thn L INDONESIA
49 26/03/2021 TUMI 86 tahun P INDONESIA
50 25/03/2025 Lianah 57 thn P INDONESIA

51 6/4/2021 SRI HARJO TIMBUL 78 th L INDONESIA
52 12/4/2021 BAJURI 62 th L INDONESIA
53 16/4/2021 HERI SUSANTO 68 th L INDONESIA
54 13/4/2021 SUMARLAN 70 th L INDONESIA
55 23/04/2021 ROSIDA DEWI 54 th P INDONESIA
56 23/04/2021 NANDA RISKI 24 th L INDONESIA
57 25/4/2021 BAGONG SUPRIYADI 57 th L INDONESIA

58 24/04/2021 MUSTOFIAH 60 TH P INDONESIA
59 3/5/2021 Tn. Agus pawito 70 th L INDONESIA
60 10/5/2021 TN. Sugiman 61 L INDONESIA
61 13/05/2021 65
Tn. Hadi Santoyo L INDONESIA
62 14/07/2021
FATMAWATI 58 TH P INDONESIA
63 14/07/2021
NOTO HADI PRAYEDNO 28 TH L INDONESIA
64 15/07/2021
SITI KHOLIFAH 49 TH P INDONESIA
65 18/07/2021 PURWIYANTI 55 THN P INDONESIA
66 18/07/2021 M.ANDRI
KOKOH CAHYO
INDRASAPUTRO 26 th L INDONESIA
67 18/07/2021 IRWANSYAH 36 th L INDONESIA
68 18/07/2021 WIYANTI 39 th P INDONESIA
69 17/07/2021 SAIHU 45 Thn L INDONESIA
70 17/07/2021 AGUSTIAWAN WAHYUDI 54 Thn L INDONESIA
71 22/07/2021 ROSSY ROOSTININGSIH 59 TAHUN P INDONESIA
72 22/07/2021 DEDI SUTOMO 40 Thn L INDONESIA
73 22/07/2021 ENDANG KRISNA HERUWATI 54 THN P INDONESIA
74 22/07/2021 FENDIK LUTFIAN 36 Thn L INDONESIA
75 22/07/2021 IKA NOVI ARINI 38 THN P INDONESIA
76 22/07/2021 LASTARI 67 TAHUN L INDONESIA
77 22/07/2021 DIDIK M. SIDIQ 53 TAHUN L INDONESIA
78 23/07/2021 M. ANDI FAISOL 45 TAHUN L INDONESIA
79 23/07/2021 BAMBANG RIYANTO 70 TAHUN L INDONESIA
80 23/07/2021 WAHYUDI 54 TAHUN L INDONESIA
81 25/07/2024 PUJI RAHAYU 48 TAHUN P INDONESIA
82 25/07/2025 MURSANTO 54 TAHUN L INDONESIA
83 24/07/2021 ROFIATUL HIDAYAH 21 Thn LP INDONESIA
84 27/07/2021 UMAR THALIB 28 TAHUN L INDONESIA
85 27/07/2021 SAROKIT 63 TAHUN L INDONESIA
86 28/07/2021 M. AMINULLAH 51 L INDONESIA
87 26/07/2021 YUDI TRIANTO 52 TAHUN L INDONESIA
88 26/07/2021 KRISTIN 37 thn P INDONESIA
89 29/07/2021 ANDY GUNAWAN 61 th L INDONESIA
90 29/07/2021 M. CHOIRON 47 TH L INDONESIA
91 26/07/2021 TUNDJUNG 53 Thn L INDONESIA
92 31/07/2021 SUHARDI EKO PURNOMO 67 L INDONESIA
93 31/07/2021 RR IMAHATI 74 P INDONESIA
94 31/07/2021 EDI PURWADI 46 L INDONESIA
95 31/07/2022 ANIK SULISTYOWATI 58 P INDONESIA
96 31/07/2023 WARTI 53 P INDONESIA
97 31/07/2023 MISDI, BA 78 L INDONESIA
98 1/8/2021 RIZKY ACHMAD SETIADJI 21 L INDONESIA
99 3/8/2021 SUGENG PRAYITNO 54 L INDONESIA
100 3/9/2021 ZAINUL FADLI 56 L INDONESIA
101 9/8/2021 JOLIE HOEN 71 P INDONESIA
102 9/8/2021 YOHANA SULASTRI 35 P INDONESIA
103 9/8/2021 ANDREAS 74 L INDONESIA
104 9/8/2021 SURONO 57 TH L INDONESIA

105 10/8/2021 SUEB 75 TH L INDONESIA
106 10/8/2021 SYAIFUL BASORI 62 TH L INDONESIA
107 10/9/2021 SUPARMAN 57 th L INDONESIA
108 10/10/2021 SUSTIRAHAYU 63 th P INDONESIA
109 10/11/2021 SUYATMI 64 th P INDONESIA
110 10/12/2021 JOLIE HOEN 71 TH P INDONESIA
111 10/13/2021 YOHANA SULASTRI 64 TH P INDONESIA
112 10/8/2021 SUGIANTO 58 THN L INDONESIA
113 7/8/2021 FARID AHMAD 57 th L INDONESIA
114 7/8/2021 USMAN EFFENDY PURN 37 L INDONESIA
115 11/8/2021 MOCH CHOERUL ANAM 32 l INDONESIA
116 14/8/2021 ASEM JAYA SITEPU 70 th L INDONESIA
117 14/8/2021 SUTARNO 70 th L INDONESIA
19 10/8/2021 IWAN TAUFANI 53 th L INDONESIA
21 11/8/2021 M. FURQON AMAMI 31 thn L INDONESIA
25 15/08/2021 CHOIRUL HIDAYATI 61 thn P INDONESIA
26 14/08/2021 NUNIS DARMAYANTI 45 Thn P INDONESIA
27 20/08/21 ABDUL FALAK 54 Thn L Indonesia
28 13/08/2021 CHANDRA ISWAHYUDI 43 L INDONESIA
Kriteria kasus
Kab/Kota Asal
ODR
0821-4070-
JL BIMASAKTI II/10 RT. 001 RW. 006 KEL. BEDALI Kec. LAWANG KAB MALANG JAWA
1418/0856-
TIMUR
4644-8509
LINGKUNGAN PALEMBON NO 12 RT. 002 RW. 004 KEL. PRIGEN Kec. PRIGEN KAB
082229990792
PASURUAN JAWA TIMUR
DSN. JERUK KUWIK RT. 003 RW. 001 KEL. NGADIMULYO Kec. SUKOREJO KAB
PASURUAN JAWA TIMUR 082245292005
DSN BETITING RT. 005 RW. 003 KEL. GUNTING Kec. SUKOREJO KAB PASURUAN JAWA
TIMUR 085785080505
PONDOK MUTIARA U-16 RT. 021 RW. 009 KEL. BANJARBENDO Kec. SIDOARJO KAB
081234563940
SIDOARJO JAWA TIMUR
DSN JAMBEAN RT. 005 RW. 001 KEL. DAWUHAN SENGON Kec. PURWODADI KAB 082323737884
PASURUAN JAWA TIMUR
DSN PANJEN RT. 005 RW. 001 KEL. JENGGOLO Kec. JENU KAB TUBAN JAWA TIMUR 085854324955
JL KH SIROJUDIN POLOREJO RT. 06 RW. 06 KEL. PURWOSARI Kec. PURWOSARI KAB

082230397640
PASURUAN JAWA TIMUR
LINGK. KUTI 1 RT. 005 RW. 002 KEL. KUTOREJO Kec. PANDAAN KAB PASURUAN JAWA
082293831709
TIMUR
KARANGSONO RT. 03 RW. 02 KEL. KARANGSONO Kec. SUKOREJO KAB PASURUAN

081334466099
JAWA TIMUR
DSN KESIMAN RT. 004 RW. 001 KEL. KESIMAN Kec. TRAWAS KAB MOJOKERTO JAWA
81216207782
TIMUR
DUSUN WILO RT. 5 RW. 3 KEL. KETANIRENG Kec. PRIGEN KAB PASURUAN JAWA
TIMUR Kec. PRIGEN KAB PASURUAN JAWA
DUSUN WILO RT. 5 RW. 3 KEL. KETANIRENG 85649094389
TIMUR 85649094389
DSN KESEMI RT. 001 RW. 004 KEL. SEBANI Kec. PANDAAN KAB PASURUAN JAWA
TIMUR
81359287556
CARAT RT. 001 RW. 003 KEL. CARAT Kec. GEMPOL KAB PASURUAN JAWA TIMUR
PERUM KRATON HARMONI B.10/21 RT. 002 RW. 011 KEL. BENDUNGAN Kec. KRATON
81235412409
KAB PASURUAN JAWA TIMUR
DSN KETUWON RT. 22 RW. 4 KEL. SUMBER REJO Kec. PURWOSARI KAB PASURUAN
0881026608898
JAWA TIMUR
SIDOREJO RT. 006 RW. 005 KEL. WONOSARI Kec. NGORO KAB MOJOKERTO JAWA
85100151279
LINGK. SIDONGANTI RT. 2 RW. 5 KEL.TIMUR
KUTOREJO Kec. PANDAAN KAB PASURUAN
DSN GUNUNG PETUNG RT. 001 RW. 001 TIMUR
KEL. TUTUR Kec. TUTUR KAB PASURUAN 082257909818
JAWA
JAWA TIMUR
LINGKUNGAN PRIGEN BARAT RT. 004 RW. 003 KEL. PRIGEN Kec. PRIGEN KAB 085754144851
JL MAWAR LEDOK RT. 3 RW.PASURUAN JAWA
2 KEL. LEDUG TIMUR
Kec. PRIGEN KAB PASURUAN JAWA 085791933958
TIMUR
KAJANG 1 RT. 1 RW. 11 KEL. KEPULUNGAN Kec. GEMPOL KAB PASURUAN JAWA 081332627697
TIMUR 085746141609
DSN JOMBOR BAWAH RT. 01 RW. 07 KEL. LEMAHBANG Kec. SUKOREJO KAB 85755998700
PASURUAN JAWA TIMUR
LING DUKUH
GUNUNGGANGSIR RT.RT001
O5RW.
RW 06006KEL.
KEL.KUTOREJO
GUNUNG KEC. PANDAAN
GANGSIR Kec. BEJI KAB 82142688384
DSN. KULON EMBONG RT. 2 RW. PASURUAN JAWA TIMUR
2 KEL. SUWAYUWO Kec. SUKOREJO KAB PASURUAN 85733476901
JAWA TIMUR 85880357216
DSN TEMPURSARI WETAN RT. 001 RW. 008 KEL. SUMBERTEMPUR Kec. WONOSARI 081225370800
DSN. NGEMBUL RT. 4 RW.KAB MALANG
1 KEL. NGEMBULJAWA TIMUR
Kec. BINANGUN KAB BLITAR JAWA
TIMUR 081216362196
JATI KAUMAN RT. 1 RW. 1 KEL. CENDONO Kec. PURWOSARI KAB PASURUAN JAWA TIMUR 8885784778
BESONGOL RT. 1 RW. 2 KEL. SUMBER REJO Kec. PANDAAN KAB PASURUAN JAWA TIMUR
KARANGPLOSO RT. 1 RW. 7 KEL. NGERONG Kec. GEMPOL KAB PASURUAN JAWA
DSN NGADIPURO RT. 002 RW. 001 KEL. WONOSARI Kec. TUTUR KAB PASURUAN
TIMUR 82334082407
JL MARGO TARUNO RT. 02 RW. 01 KEL. KEBONAGUNG Kec. PURWOREJO KOTA
82338978278
DSN. BRUBUH RT. 005 RW. 009PASURUAN JAWA TIMUR
KEL. SUKORENO Kec. PRIGEN KAB PASURUAN JAWA
8989179606
TIMUR
LINK KRAJAN TENGAH RT. 007 RW. 001 KEL. PECALUKAN Kec. PRIGEN KAB
PASURUAN JAWA TIMUR
CARAT RT. 3 RW. 3 KEL. CARAT Kec. GEMPOL KAB PASURUAN JAWA TIMUR
KUTUAN
DSN RT.RT.
KULAK 2 RW. 5 KEL.
1 RW. LECARI
012 KEL. Kec. SUKOREJO
NOGOSARI KAB PASURUAN
Kec. PANDAAN JAWA TIMUR
KAB PASURUAN JAWA 83833273150
TIMUR 81233160199
82140540546
DSN RAJEG RT. 4 RW. 16 KEL. SUMBER GEDANG Kec. PANDAAN KAB PASURUAN
JAWA TIMUR
DSN RAJEG RT. 4 RW. 16 KEL. SUMBER GEDANG Kec. PANDAAN KAB PASURUAN 82231382536
JAWA TIMUR
DSN KARANGKEPUH RT. 001 RW. 001 KEL. KARANG JATI Kec. PANDAAN KAB 85704050225
DSN. CANDI BINANGUN RT. 01 PASURUAN JAWA
RW. 10 KEL. TIMUR
CANDI BINANGUN Kec. SUKOREJO KAB
81334170570
PASURUAN JAWA TIMUR
BULUAGUNG WANGKIT RT. 004 RW. 011 KEL. SENGON AGUNG Kec. PURWOSARI KAB
82311733144
LINGK KADALPANG RT. 01 RW. PASURUAN JAWA TIMUR
07 KEL. KUTOREJO Kec. PANDAAN KAB PASURUAN
85764202474
JAWA TIMUR
DSN. PINTRANG RT. 6 RW. 7 KEL. GAMBIRAN Kec. PRIGEN KAB PASURUAN JAWA
81553573192
TIMUR
JL. KH. SYA RONI NO. 17 RT. 1 RW. 2 KEL. PURWOSARI Kec. PURWOSARI KAB
85816154440
PASURUAN JAWA TIMUR
KUPANG PANJAAN 2/17-A RT. 01 RW. 03 KEL. DR. SUTOMO Kec. TEGALSARI KOTA
SURABAYA JAWA TIMUR 85807490107
KRIYAN RT. 01 RW. 015 KEL. SUMBER SUKO Kec. GEMPOL KAB PASURUAN JAWA 85233241158
TIMUR
DSN BARAT RT. 002 RW. 011 KEL. RANDUPITU Kec. GEMPOL KAB PASURUAN JAWA
85649996328
DSN KEMIRAHAN RT. 007 RW. 005TIMUR
KEL. TEJOWANGI Kec. PURWOSARI KAB
81213144045
PASURUAN JAWAKec.
TEROPONG RT. 15 RW. 05 KEL. TUNDO SORO TIMUR
KEJAYAN KAB PASURUAN JAWA
85850462144
TIMUR
PESANGGRAHAN TRETES RT. 006 RW. 006 KEL. PRIGEN Kec. PRIGEN KAB PASURUAN
85332610707
PERUM BUKIT ALAM BLOK L25 RT. JAWA
4 RW. TIMUR
11 KEL. SUWAYUWO Kec. SUKOREJO KAB
85259482373
PASURUAN JAWA TIMUR
KAUMAN 231-A RT. 008 RW. 002 KEL. KAUMAN Kec. BANGIL KAB PASURUAN JAWA
0812-4960-1597
TIMUR
JL SALAK RT. 06 RW. 06 KEL. LEDUG Kec. PRIGEN KAB PASURUAN JAWA TIMUR 81217726363
DSN. WONOSARI BARAT RT. 1 RW. 1 KEL. WONOSARI Kec. TUTUR KAB PASURUAN
TENGGILIS PERMAI RT 02 RW 03 KEL. TENGGILIS KAB.PASURUAN 81230415674
DSN BAUJENG RT. 004 RW. 006 KEL. BAUJENG Kec. BEJI KAB PASURUAN JAWA
081331847566
TIMUR Kec. PRIGEN KAB PASURUAN JAWA
DSN JAGIL RT. 004 RW. 009 KEL. GAMBIRAN
085710564067
TIMUR
085710564067
PLAMPITAN RT. 003 RW. 002 KEL. PENELEH Kec. GENTENG KOTA SURABAYA JAWA TI
JL. SUNGKONO 331 RT. 001 RW. 001 KEL. POGAR Kec. BANGIL KAB PASURUAN JAWA 85749500700
WATULUNYU RT. 2 RW. 3 KEL. OROOMBO WETAN Kec. REMBANG KAB PASURUAN JA 85749500700
JL. KABUPATEN
PERUM RT. PERMATA
GRIYA INTI 1 RW. 1 KEL.
RT.PAKIJANGAN
003 RW. 027Kec.
KEL.WONOREJO
PURWOSARIKABKec.PASURUAN
PURWOSARIJAWA 85100746086
DSN PATUNG RT. 002 RW. 002 KEL. PUNGGING Kec. PUNGGING KAB MOJOKERTO
SUMBER WARAS I NO. 51 RT. 004 JAWA
RW.TIMUR
008 KEL. KALIREJO Kec. LAWANG KAB
JL SENTIAK BLOK 1 NO 05 PERUM KBKA RT.TIMUR
MALANG JAWA 003 RW. 008 KEL. GENTONG Kec.
81331595348
DUSUN LEBAKSARI RT. 03 RW. 12 KEL. KARANG JATIJAWA
GADINGREJO KOTA PASURUAN TIMUR KAB PASURUAN
Kec. PANDAAN
085645999750
PERUM TAMBAK YUDAN MAKMUR JAWA BLOK
TIMUR1 NO 49-50 RT. 06 RW. 08 KEL.
KEBONAGUNG Kec. PURWOREJO KOTA PASURUAN JAWA TIMUR
PONDOK SEDATI ASRI F-11 RT. 015 RW. 008 KEL. PEPE Kec. SEDATI KAB SIDOARJO JA 81235000807
DSN WONOSARI TENGAH RT. 002 RW. 002 KEL. WONOSARI Kec. TUTUR KAB
085234770444
IMAM BONJOL 82 RT. 003PASURUAN JAWA
RW. 012 KEL. DR.TIMUR
SUTOMO Kec. TEGALSARI KOTA
81330000902
PERUM NUANSA CANDI B 15 SURABAYA
RT. 006 RW.JAWA TIMUR
004 KEL. PETAHUNAN Kec. GADINGREJO
JL. BANYUWANGI RT. 003 KOTA
RW.PASURUAN JAWA TIMUR Kec. BANYUPUTIH KAB
006 KEL. SUMBERWARU
SITUBONDO JAWA 081336364748
DSN. PEPEN RT. 004 RW. 003 KEL. MOJOSARI Kec.TIMUR
KEPANJEN KAB MALANG JAWA
TIMUR 085233223616/085100333734
VILLA INTAN 1 BLOK B.4 N0.14 RT. 003 RW. 006 KEL. JADIMULYA Kec. GUNUNGJATI 82260169898
PERUM GREEN BANGIL BLOK D-1 NO. 14 RT. 03 RW. 06 KEL. GEMPENG Kec. BANGIL KAB PASURUAN JAWA TIMUR
KULON EMBONG RT. 002 RW. 004 KEL. SUWAYUWO Kec. SUKOREJO KAB PASURUAN JAWA TIMUR
DSN DINOYO RT. 002 RW. 004 KEL. SEKARJOHO Kec. PRIGEN KAB PASURUAN JAWA T 87782943334
PLERET RT. 03 RW. 06 KEL. PLERET Kec. POHJENTREK KAB PASURUAN JAWA TIMUR 82338793635
JOMBLANG TENGAH RT. 003 RW. 003 KEL. KARANG ASEM Kec. PONJONG KAB GUNUN 87738120205
DS. NONGKOSONO RT. 026 RW. 007 KEL. WRINGINSONGO Kec. TUMPANG KAB
-
JL. RAYA RT. 009 RW. 002 KEL.MALANG JAWA TIMUR
SEMPALWADAK Kec. BULULAWANG KAB MALANG
81230947761
JAWA TIMUR
KUWUNG RT. 1 RW. 9 KEL. KARANGREJO Kec. GEMPOL KAB PASURUAN JAWA TIMUR 82233387288
JL. KAUMAN NO 44 RT. 003 RW. 002 KEL. LAWANG Kec. LAWANG KAB MALANG JAWA 89696837957
DSN. MOJO RT. 6 RW. 8 KEL. SUMBER REJO Kec. PANDAAN KAB PASURUAN JAWA 81231008665
TIMUR Kec. PURWOSARI KAB PASURUAN
PESANGGRAHAN RT. 4 RW. 3 KEL. CENDONO
DSN. WUNGUREJO RT. 13 RW. 10 KEL. WONOAGUNG Kec. KASEMBON KAB MALANG 85704866614
PANGGUNG 129 RT. 002 RW. 001 KEL. KIDUL DALEM Kec. BANGIL KAB PASURUAN JA 85746379467
JL. IKAN ARWANA H/1 RT. 8 RW. 4 KEL. TUNJUNGSEKAR Kec. LOWOKWARU KOTA
81330433292
MALANG JAWA TIMUR
JL. WIJAYA KUSUMA 90 RT. 024 RW. 003 KEL. CEPOKOMULYO Kec. KEPANJEN KAB M 85233228829
RUNGKUT TENGAH I A/29 RT. 002 RW. 004 KEL. RUNGKUT TENGAH Kec. GUNUNG
82142274114
ANYAR
JL JAMBANGAN II RT. KOTA
006 RW. SURABAYA
002 JAWA TIMUR
KEL. PURWOREJO Kec. PURWOREJO KOTA
85745343110
GRIYA PERMATA ALAM BLOK PASURUAN
KE/9 RT. 001JAWA
RW. TIMUR
014 KEL. NGIJO Kec. KARANGPLOSO
KAB MALANG JAWA TIMUR 85542794280
DSN PADELEGAN RT. 002 RW. 007 KEL. SUMBER REJO Kec. PANDAAN KAB 8980195223
PASURUAN JAWA TIMUR
DSN. KALITENGAH RT. 006 RW. 005 KEL. KARANG JATI Kec. PANDAAN 85648922321
JL SEMANGKA IV NO 02 RT. 001 RW. 009 KEL. PARUNG PANJANG Kec. PARUNG PANJANG KAB BOGOR JAWA BARAT
DOROWATI TIMUR RT. 002 RW. 006 KEL. MULYOARJO Kec. LAWANG KAB MALANG
JAWA TIMUR
KEDUNGSOLO RT. 004 RW. 001 KEL. KEDUNGSOLO Kec. PORONG KAB
SIDOARJO JAWA TIMUR
APT TMN KMY COND TWR EBONY LT.4 NO.403 RT. 009 RW. 012 KEL.
KEBON KOSONG Kec. KEMAYORAN KOTA JAKARTA PUSAT DKI
JAKARTA 81233600275
JL. DR CIPTO NO 17 RT. 003 RW. 001 KEL. BEDALI Kec. LAWANG KAB
MALANG JAWA TIMUR
82257451391
KOND. TAMAN ANGGREK TWR. 8-35 G RT. 008 RW. 007 KEL. TANJUNG
DUREN SELATAN Kec. GROGOL PETAMBURAN KOTA JAKARTA BARAT
82233652779
PERUMTAS III BLOK K1/17 RT. 044 DKI
RW. JAKARTA
010 KEL. KEPUH KEMIRI Kec. TULANGAN KAB
SIDOARJO JAWA TIMUR
SA SUKOREJO RT. 002 RW. 006 KEL. SUKOREJO Kec. SUKOREJO KAB PASURUAN JAWA TIMUR
LINGK KUTI 02 RT. 4 RW. 4 KEL. KUTOREJO Kec. PANDAAN KAB PASURUAN JAWA TIMUR
DUSUN JOMBOR ATAS RT. 04 RW. 06 KEL. LEMAHBANG Kec. SUKOREJO KAB PASURU 85755114911
JL. WILIS GG V NO 1 RT. 003 RW. 005 KEL. KAUMAN Kec. KEPANJENKIDUL KOTA BLITAR JAWA TIMUR
SN KRAJAN RT. 016 RW. 005 KEL. KROMENGAN Kec. KROMENGAN KAB MALANG JAWA 85785267260
TIMUR
R EBONY LT.4 NO.403 RT. 009 RW. 012 KEL. KEBON KOSONG Kec. KEMAYORAN KOTA JAKARTA PUSAT DKI JAKARTA
JL. DR CIPTO NO 17 RT. 003 RW. 001 KEL. BEDALI Kec. LAWANG KAB MALANG JAWA82257451391 TIMUR
JL. SUNGKONO 40 RT. 003 RW. 002 KEL. POGAR Kec. BANGIL KAB PASURUAN JAWA TIMUR
OMAKMUR NO. 80 RT. 02 RW. 01 KEL. NGADILANGKUNG Kec. KEPANJEN KAB MALANG JAWA TIMUR
82140556425
DOROWATI UTARA RT. 003 RW. 014 KEL. MULYOARJO Kec. LAWANG KAB MALANG JAWA TIMUR
85704512158
DSN. PAKUNDEN RT. 002 RW. 010 KEL. PAKUKERTO Kec. SUKOREJO KAB PASURUAN JAWA TIMUR
JL. PANDANWANGI 1 B.12 NO.12 RT. 4 RW. 12 KEL. LARANGAN SELATAN Kec. LARANGAN KOTA TANGERANG BANTE
MAGUAN RT. 006 RW. 003 KEL. MAGUAN Kec. NGAJUM KAB MALANG JAWA TIMUR
JL. URIP SUMOHARJO NO 08 RT. 001 RW. 002 KEL. PANDAAN Kec. PA 81334132890
JL. S. PARMAN NO. 125 B RT. 003 RW. 003 KEL. KENITEN Kec. PONO 81232739345
JL. URIPLINGK
SUMOHARJO RT. 006 RW. 006 KEL. PANDAAN Kec. PANDAAN KAB PASURUAN
KLUNCING RT. 01 RW. 09 KEL. PETUNGASRI Kec. PANDAAN KAB JAWA TIMUR
81313232301
PASURUAN JAWA TIMUR 81235528269
PURWOSARI RT. 001 RW. 004 KEL. PURWOSARI Kec. PURWOSARI KAB 89513186666
JL. R.A KARTINI 07 RT. 3 RW. 1 KEL. LATEK Kec. BANGIL KAB PASURUAN JAWA TIMUR 0812-3379-3093
Kriteria kasus Dirawat di Rumah Sakit
Rumah Sakit
ODP PDP Konfirmasi Ya Tidak
RS PRIMA HUSADA
√ √
SUKOREJO
RS PRIMA HUSADA
√ √
SUKOREJO
RS PRIMA HUSADA
√ √ SUKOREJO
RS PRIMA HUSADA
√ √ SUKOREJO
RS PRIMA HUSADA
√ √
SUKOREJO
√ √ RS PRIMA HUSADA
SUKOREJO
RS PRIMA HUSADA
√ √
SUKOREJO
RS PRIMA HUSADA
√ √
SUKOREJO
RS PRIMA HUSADA
√ √
SUKOREJO
RS PRIMA HUSADA
√ √
SUKOREJO
RS PRIMA HUSADA
√ √
SUKOREJO
RS PRIMA HUSADA
√ √
SUKOREJO
RS PRIMA HUSADA
√
SUKOREJO
RS PRIMA HUSADA
√ √
SUKOREJO
RS PRIMA HUSADA
√ √
SUKOREJO
RS PRIMA HUSADA
√ √
SUKOREJO
RS PRIMA HUSADA
√ √
SUKOREJO
RS PRIMA HUSADA
√ √
SUKOREJO
RS PRIMA HUSADA
√ √
SUKOREJO
RS PRIMA HUSADA
√ √
SUKOREJO
RS PRIMA HUSADA
√ √ SUKOREJO
SUKOREJO
RS PRIMA HUSADA
√ √
SUKOREJO
RS PRIMA HUSADA
√ √
SUKOREJO
RS PRIMA HUSADA
√ √
SUKOREJO
RS PRIMA HUSADA
√ √ SUKOREJO
SUKOREJO
RS PRIMA HUSADA
√ √
SUKOREJO
RS PRIMA HUSADA
√ √ SUKOREJO
SUKOREJO
RS PRIMA HUSADA
√ √
SUKOREJO
RS PRIMA HUSADA
√ √ SUKOREJO
RS PRIMA HUSADA
√ √
SUKOREJO
RS PRIMA HUSADA
√ √
SUKOREJO
RS PRIMA HUSADA
√ √
SUKOREJO
RS PRIMA HUSADA
√ √
SUKOREJO
SUKOREJO
RS PRIMA HUSADA
√ √
SUKOREJO
RS PRIMA HUSADA
√ √
SUKOREJO
RS PRIMA HUSADA
√ √
SUKOREJO
RS PRIMA HUSADA
√ √
SUKOREJO
SUKOREJO
RS PRIMA HUSADA
√ √
SUKOREJO
RS PRIMA HUSADA
√ √
SUKOREJO
RS PRIMA HUSADA
√ √
SUKOREJO
RS PRIMA HUSADA
√ √
SUKOREJO
RS PRIMA HUSADA
√ √
SUKOREJO
RS PRIMA HUSADA
√ √ SUKOREJO
SUKOREJO
RS PRIMA HUSADA
√ √
SUKOREJO
RS PRIMA HUSADA
√ √
SUKOREJO
RS PRIMA HUSADA
√ √ √
SUKOREJO
RS PRIMA HUSADA
√ √
SUKOREJO
RS PRIMA HUSADA
√ √
SUKOREJO
RS PRIMA HUSADA
√ √
SUKOREJO
SUKOREJO
RS PRIMA HUSADA
√ √ √ SUKOREJO
RS PRIMA HUSADA
√ √
SUKOREJO
RS PRIMA HUSADA
√ √
SUKOREJO
RS PRIMA HUSADA
√ √
SUKOREJO
RS PRIMA HUSADA
√ √ SUKOREJO
RS PRIMA HUSADA
√ √ SUKOREJO
RS PRIMA HUSADA
√ √
SUKOREJO
√ √ RS PRIMA HUSADA SUKOREJO

RS PRIMA HUSADA
√ √ √
SUKOREJO
RS PRIMA HUSADA
√ √ √
SUKOREJO
RS PRIMA HUSADA
√ √ √
SUKOREJO
RS PRIMA HUSADA
√ √ √
SUKOREJO
RS PRIMA HUSADA
√
SUKOREJO
RS PRIMA HUSADA
√
SUKOREJO
RS PRIMA HUSADA
√ √
SUKOREJO
RS PRIMA HUSADA
√
SUKOREJO
RS PRIMA HUSADA
√
SUKOREJO
RS PRIMA HUSADA
√
SUKOREJO
RS PRIMA HUSADA
√
SUKOREJO
RS PRIMA HUSADA
16/085100333734 √ √
SUKOREJO
RS PRIMA HUSADA
√ √
SUKOREJO
RS PRIMA HUSADA
URUAN JAWA TIMUR √ √
SUKOREJO
RS PRIMA HUSADA
√ √
SUKOREJO
RS PRIMA HUSADA
√ √
SUKOREJO
RS PRIMA HUSADA
√
SUKOREJO
RS PRIMA HUSADA
√
SUKOREJO
RS PRIMA HUSADA
√
SUKOREJO
RS PRIMA HUSADA
√
SUKOREJO
RS PRIMA HUSADA
√ √
SUKOREJO
RS PRIMA HUSADA
√ √ SUKOREJO
SUKOREJO
RS PRIMA HUSADA
√ √
SUKOREJO
RS PRIMA HUSADA
√ √
SUKOREJO
RS PRIMA HUSADA
√ √
SUKOREJO
RS PRIMA HUSADA
√ √
SUKOREJO
RS PRIMA HUSADA
√ √
SUKOREJO
RS PRIMA HUSADA
√ √
SUKOREJO
RS PRIMA HUSADA
√ √
SUKOREJO
RS PRIMA HUSADA
√ √ SUKOREJO
SUKOREJO
RS PRIMA HUSADA
√ √
SUKOREJO
RS PRIMA HUSADA
B BOGOR JAWA BARAT √ √
SUKOREJO
RS PRIMA HUSADA
√ √
SUKOREJO
RS PRIMA HUSADA
√ √
SUKOREJO
SUKOREJO
RS PRIMA HUSADA
√ √
SUKOREJO
RS PRIMA HUSADA
√ √
SUKOREJO
RS PRIMA HUSADA
√ √
SUKOREJO
RS PRIMA HUSADA
√ √
SUKOREJO
RS PRIMA HUSADA
√ √
SUKOREJO
RS PRIMA HUSADA
√ √
SUKOREJO
RS PRIMA HUSADA
√ √
SUKOREJO
RS PRIMA HUSADA
√ √
SUKOREJO
RS PRIMA HUSADA
AKARTA PUSAT DKI JAKARTA √ √
SUKOREJO
RS PRIMA HUSADA
√ √
SUKOREJO
RS PRIMA HUSADA
JAWA TIMUR √ √
SUKOREJO
RS PRIMA HUSADA
√ √
SUKOREJO
RS PRIMA HUSADA
√ √
SUKOREJO
RS PRIMA HUSADA
URUAN JAWA TIMUR √ √
SUKOREJO
RS PRIMA HUSADA
GAN KOTA TANGERANG BANTEN √ √
SUKOREJO
SUKOREJO
√ √
√ √
√ √
√ √
√ √
3379-3093 √ √
Faktor Risiko Diagnosis
sesak covid 19 konfirm
batuk, pilek covid 19 konfirm
sesak, batuk darah covid 19 konfirm
sesak, lemas covid 19 konfirm+CVA
sesak, lemah badan covid 19 konfirm+CVA infark
sesak, lemah badan covid 19 konfirm +CVA ICH
sesak, demam Probable covid 19+CVA ICH
demam covid 19 konfirm

BATUK covid 19 konfirm
BATUK PROBABALE COVID 19

batuk probable covid 19+CVA Infark+DM+HT
batuk covid 19 konfirm+CVA+SAH+ITP+kista ovarium
SESAK probable covid 19+DM+HT

sesak PROBABALE COVID 19
sesak covid 19 confirm + DM
probable covid 19+DM

sesak
batuk, demam covid 19 konfirm
nyeri dada probable covid 19
nyeri muka probable covid 19
sesak probable covid 19+SAH+DM type 2+hipokalemia+pneumonia
Nyeri Luka post kll
SESAK covid 19 konfirm

SESAK PROBABALE COVID 19
SESAK COVID 19 KONFIRMASI
SESAK PROBABALE COVID 19

BATUK, sesak Probable covid 19
sesak, Probable covid 19
sesak, COVID 19 KONFIRMASI
sesak, COVID 19 KONFIRMASI
sesak, Probable Covid 19
COVID 19 KONFIRMASI
sesak,demam COVID 19 KONFIRMASI
sesak,demam Probable Covid 19
sesak,demam Probable Covid 19 + B20

sesak,demam
COVID 19 KONFIRMASI
sesak,demam COVID 19 KONFIRMASI + ARDS + Pnemonia

Demam, Batuk, Sesak COVID 19 KONFIRMASI + ARDS + Pnemonia
Demam, Batuk, Sesak PROBABLE COVID 19
SESAK COVID 19 KONFIRMASI + ARDS + Pnemonia

RS PRIMA HUSADA
SUKOREJO
RS PRIMA HUSADA
SUKOREJO demam, batuk, sesak
RS PRIMA HUSADA RS PRIMA HUSADA SUKOREJO
SUKOREJO
RS PRIMA HUSADA
SUKOREJO
RS PRIMA HUSADA
SUKOREJO
RS PRIMA HUSADA
SUKOREJO
RS PRIMA HUSADA
SUKOREJO
RS PRIMA HUSADA
SUKOREJO
RS PRIMA HUSADA
SUKOREJO
RS PRIMA HUSADA RS PRIMA HUSADA SUKOREJO
SUKOREJO
Tanggal Ambil Hasil
Pemeriksaan
Tidak Sudah Belum Masih Dirawat
√ (swab 1) 30-Dec-20 positif
√ (swab 2) 2-Jan-21 positif
√ (swab 1) 9-Jan-21 negatif
√ (swab 1) 10-Januari 2019 positif


√ (swab 2) 19-01-21 negatif
√ (swab 1) 20-01-21 positif
√ (swab 1) 22-01-21 negatif

√ (swab 1) 23-01-21 Tunggu hasil
√ (swab 1) 23-01-2021 positif
√ (swab 1) 23-01-2021 positif
√ (swab 1) 27-01-2021 Tunggu hasil
√ (swab 1) 24-01-2021 positif

√ (swab 2) 28-01-2021 negatip
√ (swab 1)
√ (swab 1) 24-01-2021 positif
√ (swab 2) 22-01-2021 positf
√ (swab 1) 1/2/2021 negatif

√ (swab 1) 28/1/2021 positf
√ (swab 2) 1/1/2019 positf
√ (swab 2) 5/2/2019 positf
√ (swab 1) 29/02/2021 positf
√ (swab 1) 12/2/2021 positf
√ (swab 1) 13/2/2021 positf

√ (swab 2) 13/2/2021 negatif
√ (swab 1) 21/2/2021 POSITIF
√ (swab 1) 3/3/2021 negatif
√ (swab 1) 3/3/2021 POSITIF

√ (swab 1) 9/3/2021 Negatif
√ 11/3/2021 Negatif √
√ 18/3/2021 Negatif √
√ (swab 1) 18/3/2021 POSITIF
√ (swab 1) 20/03/2021 POSITIF √
√ (swab 1) 24/03/2021 tunggu hasil √
√ (swab 1) 26/03/2021 tunggu hasil
√ (swab 1) 25/03/2021 positif

√ (swab 1) 11/4/2021 tunggu hasil
√ (swab 1) 15/4/2021 POSITIF
batuk,sesak,demam√ (swab 1) 12/4/2021 positif
√ (swab 2) 22/04/2021 negatif
√ (swab 1) 22/04/2021 negatif
√ (swab 1) 18/04/2021 positif

√ (swab 1) 26/04/2021 positif
√ (swab 2) 4/5/2021 positif
√ (swab 1) 10/5/2021 positif
positif
√ (swab 1) 8/7/2021
positif
√ (swab 1) 12/7/2021
positif
√ (swab 1) 12/7/2021
13/7/2021 positif
√ (swab 1)
√ (swab 5) 16/7/2021 positif
√ (swab 2) 17/7/2021 positif
√ (swab 1) 15/7/2021 POSITIF
√ (swab 1) 14/7/2021 POSITIF
√ (swab 1) 12/21/2021 POSITIF
√ (swab 1) 12/28/2021 POSITIF
√ (swab 1) 17/07/2021 POSITIF
√ (swab 2) 2207/21 NEGATIF
√ (swab 1) 2207/21 POSITIF
√ (swab 1) √ 2507/22 POSITIF
√ (swab 1) 2507/25
√ (swab 1) 26/07/2021 Tunggu hasil
√ (swab 1) 23/07/2021 POSITIF
√ (swab 1) 23/07/2022 POSITIF
√ (swab 1) 23/07/2023 POSITIF
√ (swab 1) 23/07/2023 POSITIF
√ (swab 1) 27/07/2021 POSITIF
√ (swab 1) 27/07/2021 POSITIF
√ (swab 1) 29/07/2021 POSITIF
√ (swab 1) 29/07/2023 POSITIF
√ (swab 1) 31/07/2021 POSITIF
√ (swab 1) 29/07/2021 POSITIF
√ (swab 3) 7/8/2021 NEGATIF

√ (swab 2) √ POSITIF
√ POSITIF 05/08/2021
√ POSITIF Tunggu Hasil
√ POSITIF 31/07/2021
√ POSITIF 8/8/2021
√ POSITIF 10/8/2021
√ POSITIF 6/8/2021
POSITIF 5/8/2021
POSITIF 12/8/2021
POSITIF 12/9/2021
POSITIF 12/10/2021
Demam, Batuk,
COVID Sesak
19 KONFIRM + Pnemonia √ 10/8/2021
Demam, Batuk,
COVID Sesak
Demam, Batuk,
COVID Sesak
Demam, Batuk,
COVID Sesak
19 KONFIRM + Pnemonia √
Demam, Batuk,
COVID Sesak
Demam, Batuk,
COVID Sesak
19 KONFIRM + Pnemonia √
Keterangan
Sembuh Meninggal
2-Jan-20
6-Jan-21
8-Jan-21
9-Jan-21
11-Jan-21
10-Jan-21
11-Jan-21
13-Jan-21
13-Jan-21
16-Jan-21
16-Jan-21
17-Jan-21
19-Jan-21
19-Jan-21
19-Jan-21
21-01-21
22-01-21
23-01-21
24-01-21
24-01-21
25-01-2021
25-01-2021
27-01-2021
29-01-2021
29-01-2021
29-01-202
29-01-2021
26-01-2021
1/1/2021
2/1/2021
2/1/2021
3/2/2021
5/3/2021
12/2/2021
2/9/2021
13/2/2021
14/02/2021
27/02/2021
4/3/2021
4/3/2021
4/3/2021
10/-3/2021
10/-3/2022
19/-3/2022
21/03/2021
24/03/2021
24/03/2022
26/03/2021
26/03/2021
6/4/2021
11/4/2021
15/4/2021
√
22/04/2021
22/04/2021
25/04/2021
27/04/2021
6/5/2021
10/5/2021
13/07/2021
14/07/2021
14/07/2022
15/07/2023
18/07/2023
18/07/2023
18/07/2023
18/07/2023
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
3/8/2021
2/8/2021
9/8/2021
9/8/2021
9/8/2021
10/8/2021
positif √
positif √
positif √
positif √
√
positif √
positif √
negatif √
POSITIF √
POSITIF √
POSITIF √
POSITIF √
POSITIF √
POSITIF √
POSITIF √
POSITIF √
POSITIF √
POSITIF √
POSITIF √
REKAPITULASI DATA LAPORAN HARIAN DI RUJUK
Kabupaten Pasuruan
Umur
Tanggal laporan
No Nama x
harian
(Tahun)
1 2-Jan-20 ny. TITIK NURHAYATI 52 th P
2 3-Jan-21 tn. MOH. SOYIN 54 th L
3 3-Jan-21 tn. YUDHI SANTOSO 35 th L
4 3-Jan-21 ny. SITI LUKMANA SARI 24 th P
5 4-Jan-21 tn. RIYAJI 50 th L
6 5-Jan-21 ny. KONY KUSUMA HADIYATI 53 th P
7 5-Jan-21 ny. SUMARNI 56 th P
8 5-Jan-21 tn. ERFAN 69 th L
9 5-Jan-21 tn. SIH WIDODO 61 th L
10 5-Jan-21 ny. WIDYASTUTI 60 th P
11 5-Jan-21 tn. ANDRIAN SAMSUL HADI 61 th

L
12 7-Jan-21 tn. ARIF SISWOKO
32 th L
13 7-Jan-21 ny. SUNARSIH 52 th P
14 6-Jan-21 ny. TATIK SUSIANI 38 th P
15 5-Jan-21 NY. SOEKARTI 75 TH P
16 7-Jan-21 ny.WINDA MONICA 22 th P
17 7-Jan-21 sdr. ZAKARIA AYODYA 14 th L
18 6-Jan-21 tn. SINGGIH 59 th L
19 9-Jan-21 sdr. SULTAN DWI ALLANDI 20 th L

20 9-Jan-21 ny. SUMIDAH 43 th P
21 7-Jan-21 tn. MIFTAQUL ROCHMAD 46 th L
22 7-Jan-21 sdr. M. FIRMANSYAH ARIWIJAYA 25 th L
23 8-Jan-21 Tn. M.ZAMZAMI 40 th L
sdr. MAHARDIKA KURNIA

24 8-Jan-21 25 th L
DEWANTARA
25 8-Jan-21 tn. PONIMAN 47 th L
26 9-Jan-21 ny. RIKA USMIATI 37 th P
27 9-Jan-21 ny. AGUSTINA 33 th P
28 9-Jan-21 ny. YAYA MULYA 71 th P
29 11-Jan-21 ny. YETI 41 th P
30 10-Jan-21 tn. SUJARWO 35 th L
31 12-Jan-21 ny. SITI YULAIKAH 23 th P
32 10-Jan-21 ny. SRI GIANTI 57 th P
33 12-Jan-21 tn. FATHAN 59 th L
34 13-Jan-21 tn. SAMSUL MA'ARIF 38 th L
35 14-Jan-21 ny. ROHMAH 50 th P
36 15-Jan-21 ny. USWATUL KHASANAH 41 th P
37 15-Jan-21 tn. SUPRIYANTO 34 th L
38 14-Jan-21 tn. ONY IS BAHARIANSYAH 32 th L
39 16-Jan-21 tn. ANWAR EFENDI 52 th L
40 16-Jan-21 ny. LENNY ARILEA 68 th P

41 16-Jan-21 ny. FENNY ENDAH LESTARI 30 th P
42 19-Jan-21 TN SAMAI 48 TH L
43 19-Jan-21 tn. HENDRA WIJAYA 44 th P
44 19-Jan-21 tn. MESENAN 48 th L

45 15-Jan-21 ny. SUHARTATIK 58 th P
46 16-Jan-21 ny. LENNY ARILEA 68 th P
47 9-Jan-21 ny. SUMARMI 55 th P
48 20-Jan-21 NY. UMI HARTINI 45 TH P
49 11-Jan-21 tn.TADJRI 62 th L
50 22-Jan-21 tn kusen 62 th L
51 22-Jan-21 tn sawali 66 TH L
52 22-Jan-21 tn. RICO PRASETYA 21 th L

53 22-Jan-21 tn. KUSEN 62 th L
54 24-Jan-21 ny. CHOSI'AH 71 th P
55 25-Jan-21 Tn. M. ISTA'IN 55thn L
56 25-Jan-21 tn. AGUS SUBAGYO 50 th L
57 25-Jan-21 tn. RUSTAMIN 44thn L
58 25-Jan-21 tn. GMA TAIHITU 65 th L
59 25-Jan-21 tn. SUSIANTO 41 th L
60 26-Jan-21 TEGUH SANTOSO 33 th L
61 26-Jan-21 ny. LINDA FAN ERVINA P
62 26-Jan-21 ny. DIAH VERENA UTAMI P
63 26-Jan-21 Ny. WARIKAH 65 TH P
64 26-Jan-21 ny. EVI RETNO 49thn P
65 26-Jan-21 tn.M RIFAI 75 TH L
66 26-01-2021 SUWARNOTO 63 th L
67 27-01-2021 M FARCHAN 15 th L
68 20-01-21 tn. SUJIMAN 56 th L

69 20-01-21 tn. HEROE DWIJANTO 50 th L
70 20-01-21 tn. ANDRI PRAMUNDITO, SS 37 th L

71 20-01-21 tn. IMBANG 43 th L
72 20-01-21 ny. DAIYAH 33 th P
73 27-01-2021 HARI 54 th L
74 27-01-2021 CHOIRUL ANAM 60 th L
75 27-01-2021 FADLY FIRMANSYA RACHMAN 11 th L
76 27-01-2021 H.YUNHADI 61 th L
77 29-01-2021 TN ABD MAJID 62 TH L
78 26-01-21 HERU BASUKI 38 th L
79 31-01-2021 ny rumini 60 Th perempuan
80 1/2/2021 tn. HERMAWAN 51thn L
81 1/2/2021 ny. NININ HARIYANI 54 th P
82 1/2/2021 ny. DEVI KURNIA SARI 24 th P
83 3/2/2021 SAMULAN 58th L
84 4/2/2021 HANIF AUZAN 2 thn L
85 4/2/2021 ny. Sumaya 44 th P
86 4/2/2021 ny. JINNARTI 64 th P

87 8-Feb-21 SUNGGONO 77 TH L
88 8-Feb-21 ny.ENNY WATI 52 th P
89 8-Feb-21 WENDY SOESANTI 41 th P
90 8-Feb-21 SIAGA MAGITO 55 th L
91 8-Feb-21 ny nur koiyah 44 TH P
92 8-Feb-21 ASMANI 62 th P
93 8-Feb-21 M. SOLEH 49 th L
94 8-Feb-21 ny anita 21 th P
95 8-Feb-21 LASEMI 59 thn P
96 9-Feb-21 JUMAROH 60 th P
97 9-Feb-21 AGUS SUSANTO 52 thn L
98 9-Feb-21 NANIK SULASTRI 55 th P
99 9-Feb-21 SUGENG PRAYITNO 63 th L
100 10/2/2021 RICA RASHIKAH 10 TH P
101 10/2/2021 tn purboyanto 47 th L
102 10/2/2021 JIHAN ALESHA 1 thn P
103 13/2/2021 SLAMET RIYADI 47 thn L
104 12/2/2021 M. ATHARRAZKA ALI 0 thn 8 bln L
105 12/2/2021 SRI HARNANIK 0 thn 8 bln L
106 14/02/2021 NUR KHOLIDAH,SAG 56 TH p
107 14/02/2021 SAMINI 47 th p
108 14/02/2021 WIJIANTO 49 th L
109 16/02/2021 M. AFIF BASHORI 53TH L
110 16/02/2021 PRADITYA RATNA SARI 27 TH p
111 16/02/2021 SITI ROMLAH 49 TH p
112 16/02/2021 WIDYAWATI 49 th p
113 16/02/2021 SATRIYO DJOKO YULIANTO 49 th

L
114 16/02/2021 KARYA SEBAYANG 56 th L
115 16/02/2021 LUSIA ISMUNANIK 56 th p
116 16/02/2021 miming suhendri 44 TH L
117 18/02/2021 MATASAN 65 TH L
118 19/02/2021 afan efendi 58th L
119 19/02/2021 bibit widyaningsih 40 th p
120 20/02/2021 nawara 70 th p

121 21/2/2021 M HERMAN 64 TH L
122 21/02/2021 khusnul khosiah 45th P
123 23/02/2021 EVITA RUSDIANA, ST 49 TH p
124 23/02/2021 M. soleh 49 th L
125 23/02/2021 NURUL HUDA 47 TH L
126 18/02/2021 M. khasan 48 TH L
127 26/02/2021 IN ARIT JOKO SANTOSO 56TH L

128 26/02/2021 NURALI 51th L
129 26/02/2021 RIYAMAH 55 TH p
130 26/02/2021 HARI PURWANTO 48 Th L
131 27/02/2021 BAMBANG YATELAN 56 Th L
132 28/02/2021 RADEN BUDI MULJONO 75 TH L
133 2/3/2021 CHOLILAH 43 th P

134 2/3/2021 ELY ELYAWATI 43 TH p
135 2/2/2021 hanum mufidah 61th P
136 2/2/2021 M YUNUS 26 th L
137 2/2/2021 SUTIK 49 TH P
138 2/2/2021 M AMIEN 56th L
139 2/2/2021 khusnul khotimah 43 TH P
140 2/2/2021 sofiyah 23 Th P
141 4/3/2021 endrawati 43th P
142 4/3/2021 muda'imah 64TH P

143 4/3/2021 RISNA ELVIDA 23 Th P
144 4/3/2021 wartin 55 Th P
145 4/3/2021 FADHOLI 54 th L
146 4/3/2021 RICHA AULIA RAMADHANI 6 th P
147 4/3/2021 SULAIMAN 28 th L
148 7/3/2021 SULAIMAN 28 th L
149 7/3/2021 ASMANAH 66 th P
150 7/3/2021 SRI UNING 80 th P
151 7/3/2021 SUMITRO 52 th L
152 8/3/2021 NUR AZIZAH 50 th P
153 8/3/2021 ABDUL GHOFUR 48 th L
154 9/3/2021 TITIN SUWARNI 62 th p
155 9/3/2021 WARTONO 62 th L
156 10/3/2021 ALUVIA SUNTIA DEWI LOMATORO 34 th P
157 11/3/2021 TJUTJUK PRIONGGO 57 th L
158 11/3/2021 PEBRI ANDREAN 27 tth L
159 11/3/2021 M. ASHANI ZULFILA 25 th L
160 10/3/2021 HENDRA AGUS KURNIAWAN 42 th L
161 10/3/2021 ARIBA NASYWA PUTRI 17 th P
162 11/3/2021 ANGGUN ADIJAYA 33 th L
163 11/3/2021 Fauzi afif 23 th L
164 11/3/2021 SURYANDARI ANDI WARNI 37 th P
165 15/03/2021 Sukinem 58 Th P
166 15/03/2021 SUWANDI 41 th L
167 17/03/2021 Dian Ratna Juwita 36 thn P
168 17/03/2021 Surti Handayani 36 thn P
169 18/03/2021 SRI MUJIARTI 51 thn P
170 18/03/2021 M ROFIQ 40 thn L
171 18/03/2021 FREDERICA 38 thn P
172 18/03/2021 IZZUDIN 25thn L
173 19/03/2021 TEGUH SANTOSO 55thn L
174 19/03/2021 HADI PRANOTO 55thn L
175 19/03/2021 M ROFII 79thn L
176 20/3/2021 SAIFUL ANWAR 28 th L
177 20/3/2021 MIMIN RUKMINI 49 th P
178 20/3/2021 MISNAN 51 th L
179 21 Maret 2021 JAMIL 55 Thn P
180 21/03/2021 Macfud Ibadi 59 thn L
181 18/03/2021 SUGENG 49thn L
182 18/03/2021 M WILDAN 24thn L
183 17/03/2021 M. Risdianto 45 thn L
184 25/03/2022 Sri Pujiati 38 thn P
185 25/03/2024 Satoepah 66 thn P
186 25/03/2026 Choirul Anam 60 thn L
187 19/03/2021 ACHDIYAH 60thn L
188 28/03/2021 ALI ARIFIN 62 TH L
189 28/03/2021 RAMADHAN 42 TH L
190 29/03/2021 SUKARSI 56tahun P
191 29/03/2021 YUNI ARTHA KRISWANTORO 43 thn L
192 1/4/2021 DIAN CHANDRA PRASETYA 30 thn L
193 1/4/2021 SETYO PRATIWI 35 thn P
194 1/4/2021 MU'AWANAH 51 thn P
195 3/4/2021 AGUNG WIDIYONO 48 th L
196 3/4/2021 TRI WINDARI 48 th P
197 3/4/2021 M. ERLAMBANG BUANA 23 th L
198 3/4/2021 M. ADRIAN VIBRIANTO 15 th L
199 3/4/2021 M. ROSYIDI 58 th L
200 3/4/2021 FATIMATUL 32 th P
201 5/4/2021 M. TAUFIK 45 th L
202 7/4/2021 CHUSNUL CHOTIMAH 70 th P
203 6/4/2021 SANTURI 53 th L
204 8/4/2021 SUMARNIK 55 th P
205 8/4/2021 SITI MARIYANA 66 th P
206 11/4/2021 SUKADI 64 th L
207 11/4/2021 BY. NY NURUL HIDAYAH 0 th P
208 11/4/2021 M. TOLIB 45 th L
209 11/4/2021 MARWIYAH 59 th P
210 11/4/2021 H. MOCH. SOSRO HANDOYO 78 th L
211 13/4/2021 ASTRIT DUWI RAYUNDA 19 th P
212 1/4/2021 SUKARSIH 51 th P
213 14/4/2021 DINDA AULIA 16 th P
214 19/4/2021 PARAMITA SARI 29 th P
215 19/4/2021 TOHA 57 th L
216 20/04/2021 AWIK MAULIDI WIYANTO 39 th L
217 20/04/2021 TASRIAH 54 th P
218 21/4/2021 RINO ANWAR MALIK 34 th L
219 21/4/2022 NANIK IRAWATI 30 th P
220 22/04/2021 NISFATUL LAILIYAH 30 TH P
221 23/04/2021 HERLINA EFFI ARISANTI 44 th P
222 23/04/2021 SUPIAH 63 th P
223 24/04/2021 LIA HIKMAWATI 28 th P
224 26/04/2021 DWI NANA FADRIYANA 53 th L
225 26/04/2021 NUR HAYANAH 52 th P
226 25/4/2021 NANIK LILIANA 59 th P
227 28/04/2021 PATI'AH 61 th P
228 28/04/2021 PRANOTO 57 TH L
229 28/04/2021 SAMAD 61 th L
230 29/04/2021 KAMTO 65 th L
231 29/04/2021 PATI'AH 61 TH P
232 29/04/2021 PRANOTO 57 TH L
233 29/04/2021 SAMAD 61 TH L
234 13/05/2021 NURUL HIKMAH 17 thn P
235 14/05/2021 Ny. Zaenab 76 thn P
236 15/05/2025 ENDANGTIYAS EKO BUDIARTI 29 th P
237 16/05/2025 SUPARTI 36 thn P
238 17 Mei 2021 TONO 64 thn L
239 18 Mei 2021 DALIKAH 45 thn P
240 18 Mei 2021 DALIKAH 45 thn P
241 22 Mei 2021 Ny. Nanik hidayati 45 thn p
242 22/05/2021 Tono 64 Thn L
243 28Mei 2021 ADAM SODALI 35 thn L
244 28-05-2021 TUMEN 73 THN L
245 1/6/2021 DIDIK SANTOSO 46 THN L
246 29 Mei 2021 Ny. ZUBAIDAH 51 thn p
247 27 Mei 2021 Tn. H. Mas'ud Fatoni 52 THN L
248 28-05-2021 WARIDIN 53 THN L
249 29-05-2021 DENTA WISNU PRADIPTA 29 THN L
250 25 Mei 2021 Tn. ZAZULI 35 THN L
251 09 Juni 2021 M. HASAN 61Thn L
252 15-7-2021 SITI AMINAH 56 THN P
253 15-7-2021 EKO AGUNG 39 THN L
254 15-7-2021 EDOARDO 23 THN L
255 15-7-2021 HARIANTO 40 THN L
256 15-7-2021 INDRIANA FITRI P

25 THN
257 15-7-2021 BY. NY. KULSUM AGUSTIN 1 HARI L
258 15-7-2021 BY. NY. IRAWATI 0 HARI P
259 18-7-2021 TRIMO JOKO 65 thn L

260 18-7-2021 EKO PRIJANTO 53 th L
261 17/07/2021 SILFIA 15 THN P
262 17/07/2021 NIKHATUL SINTA 22 THN P
263 17/07/2021 GHEZA DEARYSMA KINANTI 25 Thn P
264 17/07/2021 ARTHA DEVY CAHYA KIRANA 37 Thn P
265 17/07/2021 MIKHAELLA DEANDRA RENATA 8 Thn L
266 17/07/2021 GUMIATHY 53 Thn P
267 17/07/2021 NURUL FAWAIDAH 23 Thn P
268 17/07/2022 RIZA NOPTAVIA ANGGRAENI 23 Thn P
269 17/07/2023 SRIKANI 41 Thn P
270 17/07/2023 DEVA AFRIDIANI 22 Thn P
271 19/07/2021 DINNI SAFITRI 29 th P

272 19/07/2021 AINUL FIRDAUS 24 th P
273 19/07/2021 NIKLATUL SINTA 22 thn L
274 19/07/2021 SILFIA 15 Thn P
275 22/07/2021 AULIA MEGALITA 21 thn P
276 22/07/2021 KHOIRIYAH IDA 43 th P
277 22/07/2021 AMILIA WULANDARI 26 THN P
278 22/07/2021 SUMAIYAH 51 Thn P
279 24/07/2021 KASTARIANI 50 thn P
280 25/07/2021 ASTI LULUK 37 TAHUN P
281 25/07/2021 EIRSALINA 30 TAHUN P
282 24/07/2021 SITI NUR ZAKIYAH 38 TAHUN P
283 24/07/2021 YUDI IRAWAN 22 TAHUN L
284 27/07/2021 M. RAHADI 43 TAHUN L
285 27/07/2022 SHITA AMELYA 37 TAHUN P
286 27/07/2023 ITA SUKARNI 71 TAHUN P
287 27/07/2024 NINIK SUPRAPTI 38 TAHUN P
288 27/07/2025 ROISATIN 47 TAHUN P
289 27/07/2026 RAMANG GEDHE ARTO 33 TAHUN P
290 27/07/2027 ARDI PAWOKO 53 TAHUN L
291 27/07/2021 PAULUS 52 thn L
292 27/07/2021 WAKIDI 47 THN L
293 27/07/2021 DEWI ANGGITA 25 Thn P

294 10/8/2021 SRI RAHAYU 63 P
295 10/8/2021 M. NUR EFENDI 37 Thn L
296 10/8/2021 LUTFI NOVIATUL JANAH 22 thn P

297 11/8/2021 SITI ROMLAH 36 thn P
298 10/8/2021 CHOLIQ 68 thn L
299 18/08/2021 MATALI 67 thn L
300 19/08/2021 AGIE PRASETYO 35 Thn L

301 14/08/2021 SUPARDI 49 L
302 19/08/2021 EMILZA NABHAN 34 thn L
303 20/08/21 YUDHI SUDRAJAT 63 Thn L
304 11/8/2021 ELYKA WAHIDA AGUSTIN 36 thn P
305 7/8/2021 BUANG KUSNO 53 L
306 7/8/2021 SURIADI 58 thn L
307 14/08/2021 NAILAH ARDIYANTI 15 P
308 11/8/2021 SULALIK 48 thn P
309 10/8/2021 HERI PURNAWAN 51 thn L
A SUKOREJO
Kebangsaan Kab/Kota Asal
indonesia DSN. SUKUN RT. 006 RW. 002 KEL. BAKALAN Kec.
PURWOSARI KAB PASURUAN JAWA TIMUR
PERUM GRIYA INTI PERMATA F-20 RT. 001 RW. 027 KEL.
indonesia MARTOPURO Kec. PURWOSARI KAB PASURUAN JAWA
TIMUR
JL. ANJASMORO 11/47 RT. 002 RW. 002 KEL. TURIREJO Kec.
indonesia
LAWANG KAB MALANG JAWA TIMUR
indonesia SEMPU RT.002/RW.009 KEL. COWEK KEC. PURWODADI
SONGSONG RT. 2 RW. 2 KEL. ARDIMULYO Kec. SINGOSARI

indonesia KAB MALANG JAWA TIMUR
GAYUNGAN PTT NO 17 RT. 003 RW. 002 KEL. GAYUNGAN

indonesia
Kec. GAYUNGAN KOTA SURABAYA JAWA TIMUR
PERUM KEBONWARIS II A24 RT. 04 RW. 01 KEL. KEBON

indonesia
WARIS Kec. PANDAAN KAB PASURUAN JAWA TIMUR
KEMLAGI RT. 003 RW. 001 KEL. KENDALKEMLAGI Kec.

indonesia
KARANG GENENG KAB LAMONGAN JAWA TIMUR
JL. R.A. KARTINI 02 RT. 010 RW. 001 KEL. LATEK Kec. BANGIL
indonesia
JL. R.A. KARTINI 02 RT. 010 RW. 001 KEL. LATEK Kec. BANGIL
indonesia
JL MASTRIP GG DTM AYANI NO 3 RT. 01 RW. 14 KEL.

indonesia KANIGARAN Kec. KANIGARAN KOTA PROBOLINGGO JAWA
TIMUR
DSN. SIDORUKUN RT. 015 RW. 003 KEL. CLUMPRIT Kec.
indonesia
PAGELARAN KAB MALANG JAWA TIMUR
indonesia KRAJAN RT. 002 RW. 001 KEL. KENDURUAN Kec. SUKOREJO
SAMBIGEDE RT. KAB
12PASURUAN
RW. 05 KEL.JAWA TIMUR Kec. SUMBER
SAMBIGEDE
indonesia
PUCUNGIIIKAB
JL. KALIMOSODO 9-AMALANG JAWA
RT. 004 RW. 006TIMUR
KEL. POLEHAN
indonesia
Kec. BLIMBING KOTA MALANG JAWA TIMUR Kec.
LINGK. KLUNCING RT. 03 RW. 09 KEL. PETUNGASRI
indonesia
PANDAAN KAB PASURUAN JAWA TIMUR
JL. SERSAN TASMAN 4 RT. 10 RW. 01 KEL. SUMBERPUCUNG
indonesia Kec. SUMBER PUCUNG KAB MALANG JAWA TIMUR
indonesia
JL.TONGKOL 47 RT. 03 RW. 03 KEL. DERMO Kec. BANGIL
KEJAPANAN RT. 007 RW. 012 KEL. KEJAPANAN Kec.
indonesia
GEMPOL
DSN KRAJAN RT.KAB
005PASURUAN JAWA
RW. 001 KEL. TIMUR Kec.
SIDOLUHUR
indonesia
DUSUN GELANG RT. 003 RW. 002 KEL. TAWANG REJO Kec.
indonesia
JL.INSPOL SUWOTO 23 RT. 01 RW. 01 KEL. SIDODADI Kec.
indonesia
KARANG JATIANYAR RT. 002 RW. 003 KEL. KARANGJATI
indonesia
ANYAR Kec. WONOREJO KAB PASURUAN JAWA TIMUR
JL SUNAN GIRI 10 RT. 01 RW. 04 KEL. REJOMULYO Kec.
indonesia
KOTA KEDIRI
DSN KWAGEM KOTA
RT. 002 RW.KEDIRI JAWA
003 KEL. TIMUR Kec.
PLINTAHAN
indonesia
PANDAAN
NGULAAN KAB
RT. 002 PASURUAN
RW. JAWA TIMUR Kec.
004 KEL. NGADIMULYO
indonesia
SUKOREJO KAB PASURUAN JAWA TIMUR
JL. CANDI PANGGUNG NO.33 RT.3/RW.8, KEL.
indonesia
MOJOLANGU, LOWOKWARU
LINGK. CIBULAN RT. 2 RW. 6 KEL. BANJAR Kec. BANJAR
indonesia
DS. RANDUPITU KOTA
RT. BANJAR
002 RW.JAWA BARAT
004 KEL. RANDUPITU Kec.
indonesia
GEMPOL KAB PASURUAN JAWA
MOJOREJO RT. 005 RW. 006 KEL. NGERONG TIMUR
Kec. GEMPOL
indonesia KAB PASURUAN JAWA TIMUR
SEMAMPIR TENGAH 59 RT. 11 RW. 02 KEL. SEMAMPIR Kec.
indonesia
KOTA KEDIRI
JL.SUKUN PASUNDANKOTA350
KEDIRI JAWA
RT. 031 TIMUR
RW. 003 KEL.
indonesia
CEPOKOMULYO Kec. KEPANJEN KAB MALANG JAWA TIMUR
DSN. KEDUNG PELUK RT. 003 RW. 002 KEL. KEDEMUNGAN
indonesia TAWANGSARI RT. 002
Kec. KEJAYAN KABRW. 002 KEL. JAWA
PASURUAN TAWANGSARI
TIMUR Kec.
indonesia TROWULAN KAB MOJOKERTO JAWA TIMUR
KEPUTRAN RT. 015 RW. 004 KEL. BAKALAN Kec.
indonesia
PURWOSARI
DUSUN KRAJAN KAB PASURUAN
SUKOREJO RT. 1 RW. 2JAWA TIMUR
KEL. SUKOREJO Kec.
indonesia
DSN. PAGER WETAN RT. 002 RW. 001 KEL. PAGER Kec.
indonesia
TANJUNGPURWOSARI KABRW.
ARUM RT. 003 PASURUAN
001 KEL.JAWA TIMUR
TANJUNGARUM Kec.
indonesia
TAMAN ASRI RT. 00 RW. 00 KEL. TAMAN Kec. TAMAN KAB
indonesia
SIDOARJO JAWA TIMUR
PERUMAHAN BUKIT ALAM RT. 004 RW. 011 KEL.
indonesia
SUWAYUWO Kec. SUKOREJO KAB PASURUAN JAWA TIMUR
PURBA SAKTI RT. 001 RW. 001 KEL. PURBA SAKTI Kec.
indonesia
ABUNG SURAKARTA KAB LAMPUNG UTARA LAMPUNG
RAWI BARAT RT. 15 RW. 6 KEL. AMBAL AMBIL Kec. KEJAYAN

indonesia
VILLA JASMINE 3 A5 -23 RT. 059 RW. 014 KEL. SUKO Kec.
indonesia
SIDOARJO KAB SIDOARJO JAWA TIMUR
DSN. TELEBUK RT.01 RW. 13 KEL. LEMAHBANG KEC.
indonesia
DAMEAN RT. 004 SUKOREJO KAB.KEPULUNGAN
RW. 008 KEL. PASURUAN Kec. GEMPOL
indonesia
PERUMAHANKAB PASURUAN
BUKIT ALAMJAWA TIMUR
RT. 004 RW. 011 KEL.
indonesia
SUWAYUWO Kec. SUKOREJO KAB PASURUAN
LINGKUNGAN PARAS RT. 004 RW. 006 KEL. LEDUGJAWA TIMUR
Kec.
indonesia
PRIGEN KAB PASURUAN JAWA TIMUR
NGERING RT. 00700 RW. KEL. LEGOK Kec. GEMPOL KAB
indonesia
PASURUAN
LINGKUNGAN PARAS JAWA
RT. 004 RW.TIMUR
006 KEL. LEDUG Kec.
indonesia
JL. EMBONG PRANTI RT. 002 RW. 003 KEL. WEDORO Kec.
indonesia
DSN KUCUR RT. 007 RW. 002 KEL. SUMBER REJO Kec.
indonesia
JL. SUMBER SUKO 76 RT. 1 RW. 10 KEL. LAWANG Kec.
Indonesia
JL. EMBONG LAWANG
PRANTIKAB
RT. MALANG JAWA
002 RW. 003 TIMUR
KEL. WEDORO Kec.
indonesia
PANDAAN KAB
LINGK MAGERSARI PASURUAN
RT. 005 RW. 004JAWA TIMUR Kec.
KEL. PANDAAN
indonesia
TAMBAKREJOPANDAAN
RT. 4 KAB
RW. PASURUAN JAWA TIMUR
4 KEL. TAMBAKREJO Kec. KRATON
indonesia
DSN BANGAJANG RT. 001 RW. 008 KEL. KEBON WARIS Kec.
indonesia
PANDAAN
PERUM KAB PASURUAN
OMA INDAH KAPUK RT.JAWA TIMUR
C5 RW. 30 KEL.
indonesia
SUWAYUWO Kec. SUKOREJO KAB PASURUAN JAWA
DSN JAGIL BARAT RT. 02 RW. 09 KEL. GAMBIRAN Kec. TIMUR
indonesia
PRIGEN
PUCANGSARI RT.KAB
008PASURUAN JAWA
PUCANGSARI
indonesia
indonesia
KEBOIRENG RT. 001 RW. 009 KEL. NGERONG Kec. GEMPOL KAB PASURUAN JAWA TIMUR
BANYU URIP WETAN 5, NO. 93 RT. 008 RW. 004 KEL. PUTAT
indonesia PLOSO
JAYART.
Kec.002 RW. 005 KOTA
SAWAHAN KEL. TOYANING
SURABAYAKec. JAWAREJOSO
TIMUR KAB
indonesia PASURUAN JAWA TIMUR
LINGKUNGAN GENENGSARI GG. V RT. 004 RW. 011 KEL.
indonesia
PECALUKAN
PERUM PONDOK Kec. PRIGEN
ASRI RT.KAB
002PASURUAN
RW. 004 KEL.JAWA TIMUR
WARUNG
indonesia
DOWO Kec. POHJENTREK
BUMBUNGAN RT. 002 RW.KAB
009PASURUAN
KEL. SUMBER JAWA
SUKOTIMUR
Kec.
indonesia
GEMPOL KAB PASURUAN JAWA TIMUR
DSN KARANG TENGAH RT. 004 RW. 006 KEL. KARANG REJO
indonesia
Kec. PURWOSARI KAB PASURUAN JAWA TIMUR
DSN TLOGOREJO RT. 5 RW. 13 KEL. LAWANG Kec. LAWANG

indonesia
KAB MALANG JAWA TIMUR
DSN JATIANOM RT. 002 RW. 006 KEL. KARANG JATI Kec.
Indonesia
Indonesia KERSIKAN RT. 002 RW. 001 KEL. KERSIKAN Kec. BANGIL KAB
PASURUAN JAWA TIMUR
Indonesia LINGK MAGERSARI RT. 005 RW. 004 KEL. PANDAAN Kec.
PANDAAN
PERUM KRATON KAB PASURUAN
HARMONI B.10/21JAWA TIMUR
RT. 002 RW. 011 KEL.
Indonesia
BENDUNGAN Kec. KRATON KAB PASURUAN
DSN. KANDANG KRAJAN RT. 4 RW. 1 KEL. BULUKANDANGJAWA TIMUR
Indonesia
JOMBOR ATAS RT. Kec.3 RW.PRIGEN
6 KEL. LEMAHBANG Kec.
indonesia
DSN PALANG RT. 002 RW. 003 KEL.JAWA
SUKOREJO KAB PASURUAN TIMUR Kec.
LEMAHBANG
indonesia
DSN WILOSUKOREJO KAB003
RT. 005 RW. PASURUAN JAWA TIMUR
KEL. KETANIRENG Kec. PRIGEN
indonesia
NGANGLANG RT. 01 RW. 02 KEL. OROOMBO KULON Kec.
indonesia
REMBANG
DSN BRUBUH RT.KAB
006PASURUAN JAWA
SUKORENO
indonesia
PRIGEN RT.
GG SIDODADI KAB004
PASURUAN
RW. 005 JAWA TIMUR Kec.
KEL. PANDAAN
indonesia
DAYUREJO PANDAAN
RT. 09 RW.KAB02PASURUAN JAWAKec.
KEL. DAYUREJO TIMURPRIGEN KAB
INDONESIA
PASURUAN JAWA TIMUR
PERUM PONDOK ASRI RT. 002 RW. 004 KEL. WARUNG
indonesia
DOWO Kec. POHJENTREK
DSN PINTRANG KAB007
RT. 001 RW. PASURUAN JAWA TIMUR
KEL. GAMBIRAN Kec.
indonesia
indonesia POHKECIKPRIGEN
RT. 004KAB
RW.PASURUAN JAWA TIMUR
008 KEL. BAUJENG Kec. BEJI KAB
DSN. WAGIR RT. PASURUAN
2 RW. 4 KEL.JAWA TIMUR
GUNUNG GANGSIR Kec. BEJI
indonesia
WONOSARI RT 3 RW 1 KEL. WONOSARI KECAMATAN
INDONESIA
TUTUR
indonesia DSN. KARANGKEPUH RT 01 RW 01 KEL. KARANGJATI KEC. P
DSN. KANYURAN RT. 5 RW. 1 KEL. TAWANG REJO Kec.

indonesia
PANDAAN
DSN MENJASEM RT.KAB
001PASURUAN
RW. 005 KEL.JAWA TIMURREJO Kec.
TAWANG
indonesia
PANDAAN KAB
DSN KALITENGAH RT. 06PASURUAN JAWA
RW. 05 KEL. TIMUR
KARANG JATI Kec.
indonesia
JL MAJAPAHIT RT. 02 RW. 04 KEL. SEMAMPIR Kec. KOTA
indonesia SUMBERINGIN RT. KOTA
003 RW. 004 JAWA
KEL. SUMBER
KEDIRI KEDIRI TIMUR SUKO Kec.
indonesia GEMPOL KAB PASURUAN JAWA TIMUR
PENANGGUNGAN RT. 2 RW. 23 KEL. KEJAPANAN Kec.
indonesia
indonesia
JL PESANTREN RT. 001 RW. 002 KEL. PANDAAN Kec. PANDAAN KAB PASURUAN JAWA TIMUR
indonesia
MELI'AN RT. 004 RW. 008 KEL. KEJAPANAN Kec. GEMPOL KAB PASURUAN JAWA TIMUR
DSN. GENJENG RT. 017 RW. 007 KEL. BANJAREJO Kec.
indonesia
TAWANGPANEKAN
REJO RT. KAB MAGETAN
002 RW. JAWA
001 KEL. TIMURREJO Kec.
TAWANG
indonesia
JEMBRUNG PANDAAN
RT. 003KABRW.PASURUAN JAWA TIMUR
008 KEL. BULUSARI Kec. GEMPOL
indonesia
JL INDROKILO DSN JETAK RT. 001 RW. 008 KEL. KARANG
indonesia
DSN.JATI Kec.
JETAK PANDAAN
RT. 8 RW. 10KAB KEL.PASURUAN
KARANG JATI JAWA
Kec.TIMUR
PANDAAN
indonesia
DUSUN KRAJAN BARAT RT 03 RW 02 DESA NGEMBAL KEC.
indonesia
TUTUR
INDONESIA DUSUN DAWAR DESA SEKARMOJO
PAGER WETAN RT. 05 RW. 02 KEL. PAGER Kec. PURWOSARI
indonesia
DUSUN LATIK KAB PASURUAN
TIMUR RT 03 RWJAWA
05 TIMUR
KEL.GLAGAH SARI
INDONESIA
KEC.PANDAAN
DSN TANJUNGSARI RT. 003 RW. 004 KEL. TANJUNGARUM
INDONESIA
Kec. SUKOREJO
DSN SUMBERSUKO RT.KAB
003PASURUAN JAWA
KERTOSARI
INDONESIA
KASRI RT. 002 RW. 001 KEL. PETUNGASRI Kec. PANDAAN
INDONESIA
JL PESANGGRAHAN KAB PASURUAN
TRETES RT.JAWA TIMUR
009 RW. 006 KEL. PRIGEN
INDONESIA
Kec.
JL. SEPAN RT.PRIGEN
4 RW. KAB PASURUAN
5 KEL. PAKIJANGANJAWA TIMUR
Kec. WONOREJO
INDONESIA
DSN WETAN EMBONG RT. 001 RW. 009 KEL. SUWAYUWO
INDONESIA
JL WRKec. SUKOREJO9 KAB
SUPRATMAN PASURUAN
KEL. GEDANG
INDONESIA
PORONGRT.
DSN PLINTAHAN KAB SIDOARJO
002 RW. 002JAWA TIMUR
KEL. PLINTAHAN Kec.
INDONESIA
DUSUN BEGAGAH RT 02 RW 02 KEL KEMIRISEWU KEC
INDONESIA
INDONESIA SOBO RT. 003 RW. 006PANDAAN
KEL. WONOKOYO Kec. BEJI KAB
PASURUAN JAWA TIMUR
BANDARAN RT. 1 RW. 4 KEL. GEMPOL Kec. GEMPOL KAB
INDONESIA
PASURUAN JAWA TIMUR
LINGK. KUTI 01 RT. 03 RW. 02 KEL. KUTOREJO Kec.
INDONESIA PANDAAN
INDONESIA DSN. BAJANG RT.KAB PASURUAN
03 RW. 05 KEL. JAWA
KEBONTIMUR
WARIS Kec.
PANDAAN
JL MERAPI KABRT.
49 TRETES PASURUAN JAWA
007 RW. 006 TIMUR
KEL. PRIGEN Kec.
INDONESIA
DSN TALANG RT. 002 RW. 006 KEL. WATUAGUNG Kec.
INDONESIA
DSN BORONG RT. 001 RW. 001 KEL. COWEK Kec.

INDONESIA
PURWODADI KAB PASURUAN JAWA TIMUR
INDONESIA
KEDEMUNGAN RT. 9 RW. 5 KEL. KEDEMUNGAN Kec.
KEJAYAN KAB PASURUAN
DSN JATI TENGAH JAWA
RT. 01 RW. 01TIMUR
KEL. MOJOTENGAH Kec.
INDONESIA SUKOREJO KAB PASURUAN JAWA
KAMPUNGMANDAR RT. 001 TIMUR
RW. 002 KEL.
INDONESIA KAMPUNGMANDAR Kec. BANYUWANGI KAB BANYUWANGI
BETAS RT. 001 RW. 010 KEL. TIMUR
JAWA KEPULUNGAN Kec. GEMPOL
INDONESIA
INDONESIA JL INDROKILO NO 25 JETAK RT.JAWA
KAB PASURUAN 1 RW.TIMUR
8 KEL. KARANG JATI
Kec. PANDAAN KAB PASURUAN JAWAKec.
MELI'AN RT. 004 RW. 008 KEL. KEJAPANAN TIMUR
GEMPOL
INDONESIA
DSN. KLATAAN RT. 8 RW. 2 KEL. DAYUREJO Kec. PRIGEN
INDONESIA KAB PASURUAN JAWA TIMUR
DSN KEDAYAAN RT. 1 RW. 14 KEL. SEBANI Kec. PANDAAN

INDONESIA
WARUNGDOWO UTARA RT. 001 RW. 002 KEL. WARUNG

INDONESIA
DOWO
DSN. Kec. POHJENTREK
PANJANGRUM KAB3PASURUAN
RT. 4 RW. JAWA TIMUR
KEL. TANJUNGARUM Kec.
INDONESIA
DSN PAKUNDEN RT. 1 RW. 9 KEL. PAKUKERTO Kec.
INDONESIA
SUKOREJO
PASAR RT. 002 RW. KAB
008 PASURUAN JAWA
KEL. NGULING Kec.TIMUR
NGULING KAB
INDONESIA
PASURUAN JAWA TIMUR
DNS GUTEAN RT. 3 RW. 1 KEL. PECALUKAN Kec. PRIGEN
INDONESIA
DSN. KEMLANDINGAN RT. 02 RW. 05 KEL. WEDORO Kec.

INDONESIA
PUTUK BARAT RT. 2 RW. 5 KEL. COWEK Kec. PURWODADI

INDONESIA
JL NIAGA IIKAB
RT. PASURUAN
KEL. PURWOSARI Kec.
INDONESIA
PURWOSARI
KEPULUNGAN RT. 03 RW. 07 KEL. KEPULUNGAN Kec.
INDONESIA
DSN DERMO UTARA RT. 6 RW. 7 KEL. SUKODERMO Kec.
INDONESIA
LINGKPURWOSARI
KUTI 02 RT.KAB
003PASURUAN JAWA
KUTOREJO
INDONESIA
GENENGAN TIMUR RT. PANDAAN
05 RW. 03 KEL. GLAGAH SARI Kec.
INDONESIA
SUKOREJO KAB
DUSUN TAMAN SELATAN PASURUAN
01 KEL. TAMANSARI
INDONESIA
Kec. WONOREJO KAB PASURUAN JAWA
DSN JATI TENGAH RT 4 RW 2 KEL MOJOTENGAH TIMURKEC
INDONESIA
SUKOREJO
JL NIAGA II RT. 003 RW. 002 KEL. PURWOSARI Kec.

INDONESIA
SEJO JL. MERDEKA NO. 17 RT. 03 RW. 03 KEL. KARANGREJO

INDONESIA
Kec. GEMPOL
PERUM KAB PASURUAN
BUMI BANJARARUM RT. JAWA
03 RW.TIMUR
11 KEL.
INDONESIA
BANJARARUM
DSN. KEDUNGREJO RT. 2 RW. 3 KEL. KARANG JATI TIMUR
Kec. SINGOSARI KAB MALANG JAWA Kec.
INDONESIA
PANDAAN KAB PASURUAN JAWA
DSN GENENGAN RT. 001 RW. 004 KEL. GLAGAH SARI Kec. TIMUR
INDONESIA
DSN KARANGSUKOREJO
TENGAH KABRT.PASURUAN
001 RW. 006 JAWAKEL.TIMUR
KARANG REJO
INDONESIA DSN. KRAJAN UTARA RT.KAB 8 RW. 2 KEL. SEMUT
Kec. PURWOSARI PASURUAN JAWAKec.TIMUR
INDONESIA PURWODADI KAB PASURUAN JAWA TIMUR
DSN. KRAJAN UTARA RT. 8 RW. 2 KEL. SEMUT Kec.
INDONESIA PURWODADI
PERUM BUKITKAB ALAMPASURUAN
Q-10 RT. JAWA
4 RW. TIMUR
11 KEL. SUWAYUWO
INDONESIA Kec.
RUNGKUT HARAPAN BLOK G/8 RT. 007TIMUR
SUKOREJO KAB PASURUAN JAWA RW. 002 KEL. KALI
INDONESIA RUNGKUT Kec. RUNGKUT KOTA SURABAYA
JL ELANG BLOK B 19 RT. 001 RW. 004 KEL. TEMBOKREJO JAWA TIMUR
INDONESIA Kec. PURWOREJO KOTA PASURUAN JAWA TIMUR
INDONESIA JLN SASTRO SUROTOKO RT. 002 RW. 003 KEL. WIROGUNAN
Kec. PURWOREJO
RAWI BARAT RT. 20KOTA RW. 07PASURUAN
KEL. AMBAL JAWA TIMUR
AMBIL Kec.
INDONESIA
KEJAYAN KAB PASURUAN JAWA
KEPULUNGAN RT. 3 RW. 4 KEL. KEPULUNGAN Kec. GEMPOL TIMUR
INDONESIA
KRAJAN SELATAN KABRT.PASURUAN
2 RW. 10 JAWA TIMUR PORONG Kec.
KEL. SUMBER
INDONESIA
DSN. BOGEM LAWANG
RT. 7 RW.KAB6 MALANG JAWA TIMUR
KEL. GAMBIRAN Kec. PRIGEN KAB
INDONESIA
PASURUAN JAWA TIMUR
DSN JETAK RT. 008 RW. 010 KEL. KARANG JATI Kec.
INDONESIA
PANDAAN KAB
DSN. SAWAHTALUN RT. 03PASURUAN
RW. 02 KEL.JAWA TIMURSARI Kec.
ANDONO
INDONESIA
TUTUR KAB
DSN. SAWAHTALUN RT.PASURUAN
03 RW. 02 JAWA TIMUR SARI Kec.
KEL. ANDONO
INDONESIA
TUTUR KAB
DSN PLINTAHAN PASURUAN
RT. 001 RW. 002JAWA TIMUR
KEL. PLINTAHAN Kec.
INDONESIA
DSN. SAWAHTALUN RT. 03 RW. 02 KEL. ANDONO SARI Kec. TIMUR
INDONESIA
DSN PUTUK TUTUR KABRT.
TIMUR PASURUAN
003 RW. JAWA
006 KEL.TIMUR
COWEK Kec.
INDONESIA
PURWODADI KAB PASURUAN JAWA
JL. NIAS 71 GKB RT. 004 RW. 007 KEL. RANDUAGUNG TIMUR Kec.
INDONESIA
KEBOMAS
JL CITRA KARYA RT. KAB GRESIK
KEL. TAMBAKAN Kec.
INDONESIA
BANGIL KAB PASURUAN JAWA
AKASIA DUSUN 04 RT. 19 RW. 05 KEL. TEGUHAN Kec. TIMUR
INDONESIA
JIWAN KAB
DSN. GENENGAN MADIUN
RT. 03 RW. 01 JAWA TIMURSARI Kec.
KEL. GLAGAH
INDONESIA JLN. RINJANI KAB
DSN.PASURUAN
LOREJO RT. 1 RW. 3 KEL.
SUKOREJO JAWA TIMUR
INDONESIA PLOSOKIDUL Kec. PLOSOKLATEN KAB KEDIRI JAWA
INDONESIA
JALAN KETUWON RT. 25 RW. 04 KEL. SUMBER REJO
TIMUR
Kec. PURWOSARI KAB PASURUAN JAWA TIMURKec.
DSN ALKMAR RT. 002 RW. 005 KEL. MARTOPURO
INDONESIA
INDONESIA
DSN PURWOSARI
SUMBEREJO KAB
RT 01PASURUAN
RW01 KEL JAWA TIMURKEC.
TEJOWANGI
PURWOSARI
JL AIRLANGGA KAB. PASURUAN
GG 1/6 LINGK PASEGAN RT 04 RW 5
INDONESIA
KEL.PETUNGSARI. PANDAAN
DSN TUBAN RT 01 RW 08 KEL KEMIRI PASURUAN
SEWU KEC
INDONESIA
PANDAAN, PASURUAN
DSN BANGAJANG RT. 2 RW. 7 KEL. KEBON WARIS Kec.
INDONESIA PRM BATUMAS
PANDAANCANDRAASRI
KAB PASURUAN B IV/4 RT. TIMUR
JAWA 4 RW. 1 KEL.
INDONESIA PETUNGASRI Kec. PANDAAN KAB PASURUAN JAWA
INDONESIA
PANDEAN RT 03 RW 14 KELURAHAN KEJAPANAN
TIMUR
KECAMATAN GEMPOL KAB. PASURUAN
DSN JAWI NO 29 RT. 010 RW. 003 KEL. CANDI WATES Kec.
INDONESIA
PRIGEN KAB
DSN KEDONDONG PASURUAN
RT. 006 RW. 003JAWA TIMUR GEDANG
KEL. SUMBER
INDONESIA
KEDANTENKec. RT.
PANDAAN
001 RW.KAB
003PASURUAN JAWA TIMUR
KEL. WONOKOYO Kec. BEJI KAB
INDONESIA
PASURUAN JAWA TIMUR
DSN KRAJAN RT. 001 RW. 003 KEL. SUKODERMO Kec.
INDONESIA
PURWOSARI
JL. SUMBER MLATENKAB95PASURUAN
RT. 3 RW.JAWA TIMUR
13 KEL. KALIREJO
INDONESIA
Kec. LAWANG
KEMIRAHAN RT. 6KAB
RW.MALANG JAWA TIMUR
4 KEL. PURWOSARI Kec.
INDONESIA
NGERONG RT. 5 RW. 2 KEL. NGERONG Kec. GEMPOL
INDONESIA
INDONESIA
JL. SUMBERKAB PASURUAN
MLATEN 95 RT.JAWA
3 RW.TIMUR
13 KEL. KALIREJO
Kec. LAWANG KAB MALANG JAWA
DSN. PUNGGING RT. 04 RW. 02 KEL. PUNGGINGTIMUR
Kec. TUTUR
INDONESIA KAB RT.
PASURUAN
INDONESIA DSN KALI KERANG 004 RW.JAWA TIMUR
'009 KEL. SENGON AGUNG
Kec. PURWOSARI KAB PASURUAN JAWA TIMUR
DSN PALANG RT. 002 RW. 003 KEL. LEMAHBANG Kec.
INDONESIA
SUKOREJO KAB
JL SIDOMUKTI RT. 3PASURUAN
RW. 4 KEL.JAWA TIMUR Kec.
PANDAAN
INDONESIA
INDONESIA BENDOMUNGGAL 343-A 005/002. BANGIL. PASURUAN
BUNGURAN WETAN RT. 003 RW. 008 KEL. PLERET Kec.
INDONESIA
DSNPOHJENTREK
KERAJAN RT. KAB 006 PASURUAN
RW. 004 KEL. JAWA TIMURKec.
KAYOMAN
INDONESIA
DSN.PURWOSARI
SEKARJOHO RT. KAB2PASURUAN
SEKARJOHO
INDONESIA
PRIGEN RT.
DSN TUGUREJO KAB005PASURUAN
RW. 001JAWA TIMUR
KEL. TUGU REJO Kec.
INDONESIA
WATES KAB BLITAR JAWA TIMUR
MELI'AN RT. 004 RW. 010 KEL. KEJAPANAN Kec. GEMPOL
INDONESIA KAB
INDONESIA DESA JATIARJO RT.PASURUAN JAWA
17 RW. 8 KEL. TIMUR Kec. PRIGEN
JATIARJO
DSN. KEMANTREN KAB PASURUAN
03 KEL. MARTOPURO Kec.
INDONESIA
PURWOSARI KAB PASURUAN
DSN KEMATREN RT. 007 RW. 003 KEL. MARTOPUROJAWA TIMUR Kec.
INDONESIA
PURWOSARIRT.
DSN. KEMANTREN KAB07PASURUAN
MARTOPURO
INDONESIA
PURWOSARIRT.
DSN. KEMANTREN KAB07PASURUAN
MARTOPURO
INDONESIA
PURWOSARI
TAMAN SARI RT.KAB PASURUAN
02 RW. JAWA TIMURKec.
02 KEL. TAMANSARI
INDONESIA
PAGER LOR WONOREJO
RT. 18 RW. KAB PASURUAN
8 KEL. JAWA
PAGER Kec. TIMUR
PURWOSARI KAB
INDONESIA
PASURUAN JAWA TIMUR
DSN. LEMAHBANG RT. 2 RW. 10 KEL. LEMAHBANG Kec.
INDONESIA
SUKOREJO
JL. DR. CIPTO 16KAB PASURUAN
KEL. BEDALI
INDONESIA
DSN KARANG LAWANG
SAMBIH KABRT.
MALANG
00 RW. JAWA
00 KEL. TIMUR
BATU KARANG
INDONESIA
Kec. CAMPLONG KAB SAMPANG
JLN BROMO REKESAN RT. 003 RW. 005 KEL. PRIGENJAWA TIMUR Kec.
INDONESIA
JLN BROMO PRIGEN KAB PASURUAN
REKESAN RT. 003 RW.JAWA TIMUR
005 KEL. PRIGEN Kec.
INDONESIA
DSN SEKARJALAK RT. 002 RW. 007 KEL. MOJOTENGAH Kec.
INDONESIA
SUKOREJO
DSN. KRAJAN KAB RW.
RT. 009 PASURUAN
003 KEL.JAWA TIMUR Kec.
KARANGREJO
INDONESIA
KAMPAK
DSN TENGGER RT. KAB TRENGGALEK
003 RW. JAWA TIMUR
010 KEL. SUMBER GEDANG Kec.
INDONESIA
DSN KEMBANG KUNING RT. 001 RW. 002 KEL. SENGON TIMUR
INDONESIA
AGUNG Kec. PURWOSARI
DSN. PANDANSILI RT. 001 RW. KAB019
PASURUAN JAWAGEDANG
KEL. SUMBER TIMUR
INDONESIA
Kec. PANDAAN
JURI- TEJOWANGI RT.KAB
005 PASURUAN
RW. 007 KEL. JAWA TIMUR Kec.
TEJOWANGI
INDONESIA
PURWOSARI
SUMBERSUKO RT.KAB
001 PASURUAN
RW. 005 KEL. JAWA TIMUR Kec.
KERTOSARI
INDONESIA
PURWOSARI
DSN. SENGKAN RT. 1 KAB
RW. PASURUAN JAWA Kec.
6 KEL. SUKOREJO TIMURSUKOREJO
INDONESIA
DSN CARI RT. 003 RW. 002 KEL. LEBAK REJO Kec.
INDONESIA
SUKUNPURWODADI
RT. 003 RW. KAB
008PASURUAN
KEL. SUMBERJAWA TIMUR Kec.
GEDANG
INDONESIA
DSN. PARELEGI RT. 03 RW. 07 KEL. PURWODADI Kec.TIMUR
INDONESIA
DSN SLEPIPURWODADI
RT. 06 RW. KAB PASURUAN
02 KEL. JAWA TIMUR
KETAPANRAME Kec. TRAWAS
INDONESIA
JALAN SATRIAKAB NO
MOJOKERTO
161 RT 07/01JAWAKELTIMUR
BALEARJOSARI,
INDONESIA
BLIMBING. MALANG JAWA TIMUR
LING. GENENGSARI GG.IV RT. 02 RW. 07 KEL. PECALUKAN
INDONESIA
Kec. PRIGEN
KRAJAN RT. 002 KAB
004 KEL. KARANG REJO Kec.
INDONESIA
DSN MEJASEM 5 RT. 5 RW. 5 KEL. TAWANG REJO Kec.
INDONESIA
GERDU PANDAAN
RT. 005 RW.KAB PASURUAN
002 KEL. GENDRO JAWA TIMUR
Kec. TUTUR KAB
INDONESIA
PASURUAN JAWA TIMUR
PATUK RT. 002 RW. 009 KEL. GEMPOL Kec. GEMPOL KAB
INDONESIA
JL. SIDOAGUNGPASURUAN
PERUM GURU JAWA48TIMUR
RT. 005 RW. 002 KEL.
INDONESIA
CANDIRENGGO Kec. SINGOSARI
JL. SIDOAGUNG PERUM GURU 48 RT. KAB MALANG JAWA
005 RW. 002 TIMUR
KEL.
INDONESIA
CANDIRENGGO Kec. SINGOSARI KAB MALANG JAWA
LINGK KUTI 01 RT. 001 RW. 002 KEL. KUTOREJO Kec. TIMUR
INDONESIA
PANDAAN KAB
LING. GENENGSARI PASURUAN
GG. IV RT. 02 RW. JAWA TIMUR
07 KEL. PECALUKAN
INDONESIA Kec. PRIGEN KAB PASURUAN JAWA TIMUR
INDONESIA DSN. BULU KRAJAN RT. 001 RW. 004 KEL. BULUKANDANG
BANDULAN Kec.RT.
PRIGEN KAB006
004 RW. PASURUAN JAWA TIMUR
KEL. KEJAPANAN Kec. GEMPOL
INDONESIA
DUSUN KALITENGAH RT. 03 RW. 04 KEL. KARANG JATI Kec.
INDONESIA
PANDAAN KAB
LING. GENENGSARI PASURUAN
GG. IV RT. 02 RW. JAWA TIMUR
07 KEL. PECALUKAN
INDONESIA
Kec. PRIGEN KAB PASURUAN JAWA
DSN. BULU KRAJAN RT. 001 RW. 004 KEL. BULUKANDANGTIMUR
INDONESIA
BANDULAN Kec.RT.
PRIGEN KAB006
004 RW. PASURUAN JAWA TIMUR
KEL. KEJAPANAN Kec. GEMPOL
INDONESIA
DSN KRAJAN RT. 002 RW. 001 KEL. JATI GUNTING Kec.
INDONESIA
JL.KAUMANWONOREJO
TENGAHKAB 246PASURUAN
RT. 012 RW. JAWA
003 TIMUR
KEL. KAUMAN
Indonesia
Kec. BANGIL KAB PASURUAN JAWA
KARANG BENDO RT. 009 RW. 002 KEL. KARANGBENDO TIMUR Kec.
INDONESIA PONGGOK KAB BLITAR JAWA TIMUR
INDONESIA JAMBE RT. 003 RW. 010 KEL. BAUJENG Kec. BEJI KAB
JL. UMBANG PASURUAN
006 KEL. WONOSARI Kec.
Indonesia
GEMPOL KAB PASURUAN
DAN KRAJAN RT. 008 RW. 003 KEL. BLARANG JAWA TIMURKec. TUTUR
Indonesia
DAN KRAJAN RT. 008 RW. 003 KEL. BLARANG Kec. TUTUR
Indonesia
BETITING RT. 001KAB RW.
PASURUAN
001 KEL.JAWA TIMUR
GUNTING Kec. SUKOREJO
Indonesia
JL. UMBANG RT. 008 RW. 006 KEL. WONOSARI Kec.
Indonesia PERUM TAMAN
GEMPOLPERMATA INDAH BLOK
KAB PASURUAN JAWADTIMUR
NO 75 RT. 002
Indonesia RW. 004 KEL. PAGAK Kec. BEJI KAB PASURUAN JAWA
DSN TAMAN SELATAN RT.TIMUR 003 RW. 001 KEL. TAMANSARI
INDONESIA
Kec. WONOREJO
JL. ANGGREK GENENG TIMUR KAB PASURUAN
RT. 002 RW.JAWA
004TIMUR
KEL. LEDUG
INDONESIA
ARAS KIDULKec.RT.
PRIGEN
02 RW.KAB10PASURUAN
KEL. ROWOJAWA GEMPOLTIMURKec. LEKOK
Indonesia
DSN KRAJAN RT. 002 RW. 002 KEL. CANDI BINANGUN Kec.
INDONESIA
SUKOREJO KAB
DSN PANJANGRUM PASURUAN
RT. 004 RW. 003JAWA TIMUR
KEL. TANJUNGARUM
INDONESIA
Kec. SUKOREJO
DSN TURIREJO RT. 02KAB
08 KEL. CANGKRING MALANG
INDONESIA
Kec. BEJI KAB PASURUAN JAWA TIMUR
KALISALAK RT. 001 RW. 001 KEL. KALISALAK Kec.
INDONESIA
MARGASARI
DSN DODOGAN KABRW.
RT. 002 TEGAL
004 JAWA TENGAH
KEL. KALI PUCANG Kec.
INDONESIA
TUTUR KAB PASURUAN JAWA TIMUR
INDONESIA
DUSUN KRAJAN RT. 03 RW. 04 KEL. COWEK Kec. PURWODA
INDONESIA
PERUM GRAND WISESA RESIDENCE BLOK A-1 RT. 005 RW. 0
INDONESIA
TAMANAN RT. 03 RW. 15 KEL. KEPULUNGAN Kec. GEMPOL
INDONESIA
DSN WARU RT. 002 RW. 011 KEL. SUMBER REJO Kec. PAN
INDONESIA
PERUM MUTIARA CITRA ASRI BLOK O2/4 RT. 020 RW. 006 K
INDONESIA
DUSUN BESONGGOL RT. 001 RW. 003 KEL. SUMBER REJO K
INDONESIA
DSN. NGAMPIR RT. 004 RW. 021 KEL. SUMBER GEDANG Ke
JL. RAYA PALEMBON NO 25 RT. 001 RW. 004 KEL. PRIGEN
INDONESIA
Kec. PRIGEN
KEBONSARI RT. 006 KAB
RW. PASURUAN JAWA TIMUR
001 KEL. KEBONSARI Kec. CANDI
INDONESIA
DUSUN JELAG RT. KAB01SIDOARJO JAWA
RW. 07 KEL. KALITIMUR
PUCANG Kec. TUTUR
INDONESIA
KAB PASURUAN
DSN. NGULAAN RT. 2 RW. 3JAWA TIMUR
KEL. NGADIMULYO Kec.
INDONESIA KETINTANG TIMUR
SUKOREJO KABPTT.03/05
PASURUAN RT.JAWA
003 RW. 005 KEL.
TIMUR
INDONESIA KETINTANG Kec. GAYUNGAN KOTA SURABAYA JAWA
KANTOR POS GG. MAWARTIMUR RT. 04 RW. 08 KEL. KEJAPANAN
INDONESIA
KANTOR POS GG. MAWAR RT. 04 RW.JAWA
Kec. GEMPOL KAB PASURUAN TIMUR
08 KEL. KEJAPANAN
INDONESIA PERUM OMA INDAHKABKAPUK BLOK CLASSTER RAFLESSIA
Kec. GEMPOL PASURUAN JAWA TIMUR
INDONESIA D1/04 RT. 003 RW. 012 KEL. SUWAYUWO Kec. SUKOREJO
JLN RAYA SEPULU RT. 000 RW.
KAB PASURUAN 000 TIMUR
JAWA KEL. SEPULUH Kec.
INDONESIA
SEPULU KAB BANGKALAN JAWA
DUSUN NAMPES RT. 005 RW. 003 KEL. NOGOSARITIMUR Kec.
INDONESIA
NGURUAN PANDAAN KAB01
RT. 01 RW. PASURUAN JAWA Kec.
KEL. NGURUAN TIMURSOKO KAB
INDONESIA
TUBAN JAWA TIMUR
JL. ROGONOTO 201 RT. 003 RW. 004 KEL. LOSARI Kec.
INDONESIA
SINGOSARI KAB MALANG JAWA TIMUR
JL. MADUKORO
INDONESIA GG. ABIMANYU 119 RT. 005 RW. 004 KEL. LAWANG Kec. LAWANG KAB MALANG JAWA TIMUR
INDONESIA
LINK WRINGIN ANOM RT. 03 RW. 05 KEL. JOGOSARI Kec. PANDAAN KAB PASURUAN JAWA TIMUR
DSN. NGULAAN RT. 2 RW. 3 KEL. NGADIMULYO Kec.
INDONESIA
SUKOREJO
DUSUN JELAG RT. 01KAB
RW.PASURUAN
07 KEL. KALIJAWA TIMUR
PUCANG Kec. TUTUR
INDONESIA
KRAJAN 1 RT. 002 RW. 001 KEL. PAKIJANGAN Kec.
INDONESIA
WONOREJO
SIDOWAYAH RT. 002KAB
001 KEL. SIDOWAYAH Kec. BEJI
INDONESIA
DSN KRAJAN RT. 002 RW. 001 KEL. MOJODESO Kec. KAPAS
INDONESIA
KAB
DSN GLATIK RT.BOJONEGORO
005 RW. 006 JAWA TIMUR SARI Kec.
KEL. GLAGAH
INDONESIA
SUKOREJO KAB PASURUAN JAWA
DSN PATUNG RT. 002 RW. 002 KEL. PUNGGING TIMUR Kec.
INDONESIA
PUNGGING
ARCOPODO KABRW.
RT. 005 MOJOKERTO JAWA TIMUR Kec.
003 KEL. KEPULUNGAN
INDONESIA
GEMPOL
JL. SUMUR KAB004
BOR RT. PASURUAN JAWA
GENENGAN
INDONESIA
PAKISAJI KAB MALANG JAWA TIMUR
PERUM GRAHA
INDONESIA
INDAH BLOK M38 RT. 00 RW. 00 KEL. KRAPYAKREJO Kec. GADINGREJO KOTA PASURUAN JAWA TIMUR
PERUM
INDONESIA
TIRTO PERMAI B-2 KEDIRI RT. - RW. - KEL. TOSAREN Kec. PESANTREN KOTA KEDIRI JAWA TIMUR
INDONESIA
LINGK. JOGONALAN RT. 4 RW. 1 KEL. JOGOSARI Kec. PANDAAN KAB PASURUAN JAWA TIMUR
PONDOK BLIMBING
INDONESIAINDAH P2/20 RT. 002 RW. 011 KEL. PANDANWANGI Kec. BLIMBING KOTA MALANG JAWA TIMUR
INDONESIA
DSN. TELEBUK RT. 001 RW. 012 KEL. LEMAHBANG Kec. SUKOREJO KAB PASURUAN JAWA TIMUR
INDONESIA
DSN KURBAN RT. 02 RW. 07 KEL. GADING Kec. WINONGAN KAB PASURUAN JAWA TIMUR
SUMUR
INDONESIA
WELUT RT. 002 RW. 001 KEL. SUMUR WELUT Kec. LAKARSANTRI KOTA SURABAYA JAWA TIMUR
PERUM NUANSA INDONESIA
CANDI PERMAI I BLOK A-35 RT. 05 RW. 04 KEL. PETAHUNAN Kec. GADINGREJO KOTA PASURUAN JAWA TIMUR
JLINDONESIA
PANDEAN III/105 RT. 002 RW. 004 KEL. KIDUL DALEM Kec. BANGIL KAB PASURUAN JAWA TIMUR
ASEM RAYA MULYO RT. 008 RW. 001 KEL. ASEMROWO Kec.
INDONESIA
ASEMROWO KOTA SURABAYA JAWA TIMUR
INDONESIA JL. TUNGGUL AMETUNG RT. 004 RW. 008 KEL. CANDIRENGG
JL. BANYULEGI GG.1 RT. 031 RW. 004 KEL. KETAWANG Kec.
INDONESIA
GONDANGLEGI KAB MALANG JAWA TIMUR
INDONESIA PERUM ASRIKATON INDAH I 5/1 RT 03 RW 09
INDONESIA DUSUN WANGI RT. 01 RW. 10 KEL. SUMBER REJO

Kec. PANDAAN KAB PASURUAN JAWA TIMUR
INDONESIA DUSUN BULURESIK RT. 02 RW. 18 KEL. SUMBER
INDONESIA DUSUN KARANGPOH RT. 004 RW. 003 KEL. KLUWU
INDONESIA DSN WANGI RT. 001 RW. 010 KEL. SUMBER REJO
INDONESIA DSN DAMAR

TUBANI/45 RT. 018 RW.
SURABAYA RT.007
006KEL.
RW.SEKAR
003 KEL.MOJO
Kec. PURWOSARI KAB PASURUAN
JEPARA Kec. BUBUTAN KOTA SURABAYA JAWA JAWA TIMUR
INDONESIA TIMUR
LINGKINDONESIA
KLUNCING RT. 01 RW. 09 KEL. PETUNGASRI Kec. PANDAAN KAB PASURUAN JAWA TIMUR
INDONESIA TIMUR ALUN 261 A RT. 1 RW. 2 KEL. KERSIKAN K
Indonesia PETUNGASRI RT. 002 RW. KEL. PETUNGASRI Kec
INDONESIA DSN. PATEGUHAN RT. 006 RW. 006 KEL. TAWANG
JL. TELUK PELABUHAN RATU RT. 006 RW. 002 KEL.
INDONESIA
ARJOSARI Kec. BLIMBING
JL. TUNGGUL KOTA
AMETUNG RT.MALANG
004 RW. JAWA TIMUR
008 KEL.
INDONESIA
CANDIRENGGO Kec. SINGOSARI KAB MALANG JAWA TIMUR
LINGKINDONESIA
KLUNCING RT. 01 RW. 09 KEL. PETUNGASRI Kec. PANDAAN KAB PASURUAN JAWA TIMUR
INDONESIA DSN. BLOBO RT. 001 RW. 002 KEL. SUKORAHARJO
INDONESIA DSN. KARANG ANYAR RT. 001 RW. 001 KEL. WONO
Dirawat di
Kriteria kasus
Rumah Sakit
Rumah Sakit
Konfirma
ODR ODP PDP si Ya Tidak
RS PRIMA
083848073731 √ √ HUSADA
SUKOREJO
RS PRIMA
089675671065 √ √ HUSADA
SUKOREJO
RS PRIMA
082334797799 √ √ HUSADA
SUKOREJO
RS PRIMA
083831648324 √ √ HUSADA
SUKOREJO
RS PRIMA
085101186760 √ √ HUSADA
SUKOREJO
RS PRIMA
085852120475 √ √ HUSADA
SUKOREJO
RS PRIMA
082233318894 √ √ HUSADA
SUKOREJO
RS PRIMA
82143995975 √ √ HUSADA
SUKOREJO
RS PRIMA
081556560860 √ √ HUSADA
SUKOREJO
RS PRIMA
081556560860 √ √ HUSADA
SUKOREJO
RS PRIMA
082230310012 √ √ HUSADA
SUKOREJO
RS PRIMA
082227576255 √ √ HUSADA
SUKOREJO
RS PRIMA
082192035939 √ √ HUSADA
RS PRIMA
082232994628 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
- √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
0857-4835-7412 √ √ SUKOREJO
HUSADA
SUKOREJO
RS PRIMA
082243301077 √ √ HUSADA
SUKOREJO
RS PRIMA
085707046555 √ √ HUSADA
SUKOREJO
RS PRIMA
085233308808 √ √ HUSADA
RS PRIMA
085748444096 √ √ SUKOREJO
HUSADA
SUKOREJO
RS PRIMA
081336439880 √ √ HUSADA
SUKOREJO
RS PRIMA
081244089838 √ √ HUSADA
SUKOREJO
RS PRIMA
81331470070 √ √ HUSADA
SUKOREJO
RS PRIMA
085736410761 √ √ HUSADA
RS PRIMA
081234929488 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
081331304344 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
081233471366 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
81136488157 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
85655597688 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
082237782775 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
081333892390 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
082313133223 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
081348999998 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
085755404544 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
085755578258 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
082334229933 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
085706661916 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
085755623222 √ √ SUKOREJO
HUSADA
SUKOREJO
RS PRIMA
0813229574447 √ √ HUSADA
SUKOREJO
RS PRIMA
082233203575 √ √ HUSADA
SUKOREJO
RS PRIMA
0853695897089 √ √ HUSADA
SUKOREJO
RS PRIMA
81232586082 √ √ HUSADA
SUKOREJO
RS PRIMA
082131359960 √ √ HUSADA
SUKOREJO
RS PRIMA
082132290205 √ √ HUSADA
RS PRIMA
0813335056422 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
082233203575 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
082337735639 √ √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
081936841568 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
82337738439 √ √ SUKOREJO
HUSADA
SUKOREJO
RS PRIMA
8125234346 √ √ HUSADA
SUKOREJO
RS PRIMA
85231158559 √ √ HUSADA
SUKOREJO
RS PRIMA
8972407492 √ √ HUSADA
RS PRIMA
08125234346 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
08113663633 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
81333922040 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
0852320180875 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
81331040472 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
081333223908 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
√ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
83853994242 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
85100991549 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
811536046 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
85604022766 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
8124121277 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
8217292966 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
82225968999 √ √ SUKOREJO
HUSADA
SUKOREJO
RS PRIMA
81358615601 √ √ HUSADA
SUKOREJO
RS PRIMA
081293501480 √ √ HUSADA
SUKOREJO
RS PRIMA
- √ √ HUSADA
SUKOREJO
RS PRIMA
082230189408 √ √ HUSADA
RS PRIMA
811335819 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
085755368220 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
85746330306 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
85330966594 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
82330742780 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
8214050917 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
85736563583 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
81334478962 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
85607096642 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
8124121277 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
0857-4903-4730 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
081217391336 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
82257346683 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
85234104594 √ √ SUKOREJO
HUSADA
SUKOREJO
RS PRIMA
√ HUSADA
81335551733 SUKOREJO
RS PRIMA
081358724226 √ HUSADA
RS PRIMA
85755286406 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
082288889813 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
8113546225 √ √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
89635705953 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
81573692362 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
85704382571 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
81234518226 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
82331009378 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
81331783070 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
85230836149 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
81382160701 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
85233804230 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
√ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
√ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
85856299599 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
√ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
85807203323 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
85791688180 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
√ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
85606355050 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
85755622940 √ √ SUKOREJO
HUSADA
SUKOREJO
RS PRIMA
85785955722 √ √ HUSADA
RS PRIMA
85852060222 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
85755223957 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
85236152925 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
√ √ SUKOREJO
HUSADA
SUKOREJO
RS PRIMA
85785210744 √ √ HUSADA
SUKOREJO
RS PRIMA
81333852904 √ √ HUSADA
RS PRIMA
85649945594 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
85755151015 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
85646708418 √ √ SUKOREJO
HUSADA
SUKOREJO
RS PRIMA
85606525162 √ √ HUSADA
SUKOREJO
RS PRIMA
√ √ HUSADA
SUKOREJO
82132960608 RS PRIMA
81359287233 √ √ HUSADA
RS PRIMA
82285666672 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
8813520913 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
82143200330 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
81234518226 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
82142080099 √ √ SUKOREJO
HUSADA
SUKOREJO
RS PRIMA
85748973514 √ √ HUSADA
SUKOREJO
RS PRIMA
85331040439 √ √ HUSADA
RS PRIMA
81615057628 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
85708137535 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
85708137535 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
81249161306 L L SUKOREJO
HUSADA
SUKOREJO
RS PRIMA
8123536223 L L HUSADA
SUKOREJO
85649922408 √ RS √PRIMA HUSADA

RS PRIMASUKOREJO
82231860399 √ √ HUSADA
RS PRIMA
82257255205 √ √ SUKOREJO
HUSADA
SUKOREJO
RS PRIMA
85735002024 √ √ HUSADA
RS PRIMA
85331040439 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
81358442857 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
82231987589 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
85256553528 √ √ SUKOREJO
HUSADA
SUKOREJO
RS PRIMA
082231860399 √ √ HUSADA
SUKOREJO
RS PRIMA
085732399924 √ √ HUSADA
RS PRIMA
085256553528 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
82245608068 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
85399546585 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
85895560599 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
81775081102 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
81775081102 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
8113668826 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
81252657576 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
85232968609 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
81938016595 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
83835227040 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
081330644173 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
81218404591 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
82231994686 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
082231734723 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
81331128232 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
83833930455 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
8113470333 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
0811-3470-333 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
81235858419 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
- √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
082334240404 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
81289444820 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
85941921272 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
085536446348 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
085855034554 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
√ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
85748583723 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
89683911012 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
89677886619 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
89514679340 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
8123297383 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
0821415843334 √ √ SUKOREJO
HUSADA
SUKOREJO
RS PRIMA
81235752171 √ √ HUSADA
RS PRIMA
089682177503 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
82233966090 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
85755284462 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
√ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
85790864001 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
83833403282 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
√ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
85604830890 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
85606505374 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
85330966594 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
8568660207 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
81325370176 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
085780150118 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
081385203796 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
82244413030 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
HUSADA
RS PRIMA
81615113626 √ √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
81357630682 √ √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
83834445566 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
83834445566 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
83834445566 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
83834445566 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
8238800040 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
85736005915 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
85838971124 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
85785379510 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
85755250134 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
85693654286 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
82234277345 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
85730858284 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
82229216484 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
85806456479 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
85755998139 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
81213144045 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
85785379510 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
85648276330 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
85746962899 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
81259970560 √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
85755619646 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
85233409328 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
0895367429801 √ √ SUKOREJO
HUSADA
085707647886 √ √ SUKOREJO
RS PRIMA HUSA
RS PRIMA
85823313529 √ √ √ HUSADA
RS PRIMA
85645616092 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
85234073747 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
08133118055 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
82143117757 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
√ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
√ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
82335352534 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
085823313529 √ √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
082111410034 √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
0895398145997 √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
082234277345 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
085823313529 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
082111410034 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
0895398145997 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
858535313115 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
081233419476 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
0895601034050 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
085706658061 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
082257165352 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
085733026019 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
085733026019 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
082131875633 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
082257165352 SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
82231330122 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
0856-6498-3475 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
82257929843 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
082332070807 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
082131449106 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
0822-4543-4973 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
081233530438 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
81380575156 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
081554844200 √ √ SUKOREJO
HUSADA
SUKOREJO
RS PRIMA
√ √ HUSADA
RS PRIMA
√ √ HUSADA
RS PRIMA
√ √ HUSADA
RS PRIMA
√ √ HUSADA
RS PRIMA
√ √ HUSADA
RS PRIMA
√ √ HUSADA
RS PRIMA
√ √ HUSADA
RS PRIMA
√ √ HUSADA
RS PRIMA
085851460867 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
081334516856 √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
085895075138 √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
√ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
√ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
√ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
√ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
√ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
√ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
√ SUKOREJO
HUSADA
SUKOREJO
RS PRIMA
√ HUSADA
SUKOREJO
RS PRIMA
88217695361 √ √ HUSADA
RS PRIMA
88804951245 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
√ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
√ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
√ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
√ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
081246390502 √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
√ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
081553556225 √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
81232005384 √ √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
HUSADA
RS PRIMA
85233396882 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
85755772017 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
AB PASURUAN JAWA TIMUR √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
82257391738 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
81232491684 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
85646594634 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
88996997700 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
81330117723 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
87859195908 √ √ SUKOREJO
HUSADA
SUKOREJO
RS PRIMA
083832780143 √ √ HUSADA
SUKOREJO
RS PRIMA
81333422447 √ √ HUSADA
SUKOREJO
RS PRIMA
85895784108 √ √ HUSADA
SUKOREJO
RS PRIMA
√ √ HUSADA
SUKOREJO
RS PRIMA
82143213826 √ √ HUSADA
RS PRIMA
SUKOREJO
0881-0260-51563 √ √ HUSADA
RS PRIMA
SUKOREJO
83877009387 √ √ HUSADA
RS PRIMA
85645756350 √ √ SUKOREJO
HUSADA
SUKOREJO
RS PRIMA
√ √ HUSADA
SUKOREJO
RS PRIMA
81217775512 √ √ HUSADA
RS PRIMA
81235528269 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
SUKOREJO
8175298765 √ √ HUSADA
RS PRIMA
81333314941 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
SUKOREJO
8123039524 √ √ HUSADA
RS PRIMA
81334026489 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
81333422447 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
81235528269 √ √ SUKOREJO
HUSADA
RS PRIMA
SUKOREJO
85608854488 √ √ HUSADA
RS PRIMA
SUKOREJO
83129756728 √ √ HUSADA
SUKOREJO
Ambil Spesimen
Faktor Risiko Diagnosis
Tidak
demam, batuk, lemah badan probable covid 19+susp. Cva
demam, sesak covid 19 konfirm
sesak, demam covid 19 konfirm
nyeri post op covid 19 konfirm+ G2 P1ab0 uk 36-37 minggu
demam, pusing covid 19 konfirm
lemas, batuk covid 19 konfirm + anemia
demam, batuk covid 19 konfirm
demam, batuk covid 19 konfirm+DM
sesak, demam, covid 19 konfirm

demam, bak tidak lancar probable covid 19 + ISK dd BSK
post KLL probable covid 19 + CKR 456

batuk, pilek covid 19 konfirm
nyeri dada covid 19 konfirm
batuk, covid 19 konfirm
hilang pembau, batuk covid 19 konfirm
sesak probable covid 19
post KLL probable covid 19+post KLL

sesak probable covid 19+ post sc
batuk covid 19 konfirm
sesak, batuk covid 19 konfirm

sesak, batuk, nyeri perut probable covid 19
mual, muntah, sesak , batuk probable covid 19
PUSING Probable covid 19+vertigo+cephalgia
demam, batuk Probable covid 19
, batuk, nyeri perut covid 19 konfirm
batuk, sesak covid 19 konfirm
batuk,demam, sesak Probable covid 19
mual covid 19 konfirm
covid 19 konfirm
batuk, demam
covid 19 konfirm
batuk, demam

lemas , demam covid 19 konfirm+anemia
batuk, nyeri kepala covid 19 konfrim
batuk, sesak batuk, sesak

batuk, mual covid 19 konfirm
demam probable covid 19
batuk probable covid 19
demam, nyeri Probable covid 19


batuk, demam covid 19 konfirm+post sc
demam,batuk Probable covid 19
batuk Probable covid 19
batuk,demam,sesak covid 19 konfirm
Probable covid 19 + GEA Disentriform +
batuk demam, diare
Hiperkalemi + Anemia
demam Probable covid 20
covid 19 konfirm
demam, mual
pusing, batuk Probable covid 20
lemes covid 19 konfirm
DEMAM Probable covid 19
SESAK,LEMAS covid 19 konfirm
BATUK, LEMAS Probable covid 19
SESAK Probable covid 19
sesak,penurunan kesadaran Probable covid 19
SESAK Probable covid 19
lemaas badan kiri Probable covid 19
sesak Probable covid 19

BATUK, demam Probable covid 19
Lemas badan sebelah kanan Probable covid 19
lemas Probable covid 19

BATUK Probable covid 19


batuk, lemas covid 19 konfirm
demam, sesak Probable covid 19
post sc , batuk covid 19 konfirm

BATUK,sesak Probable covid 19
BATUK, SESAK Probable covid 19
BATUK, SESAK Probable covid 19
BATUK, SESAK covid 19 konfirm
Sesak Probable covid 20
Batuk, Sesak Probable covid 20
Sesak Probable covid 20
demam, batuk Probable covid 19
Covid 19 konfirm
batuk,sesak covid 19 konfirm
Batuk, Sesak covid 19 konfirm
Batuk Probable Covid 18
Batuk Probable Covid 18
Demam Probable Covid 18
batuk,sesak PROBABLE COVID 19
Batuk covid 19 konfirm
Demam covid 19 konfirm
batuk,sesak,lemes covid 19 konfirm
Batuk, sesak covid 19 konfirm
sesak,lemas, batuk probable covid 18
sesak, batuk probable covid 18
bbl probable covid 18
lemes, sesak, batuk probable covid 18
Batuk probable 19 konfirm
lemes, sesak, batuk covid 19 konfirm
SESAK, BATUK probable covid 19
SESAK, BATUK probable 19 konfirm
SESAK, BATUK probable 19 konfirm
demam,batuk covid 19 konfirm
sesak probable 19 konfirm
lemas probable 19 konfirm
lemas, sesak covid 19 konfirm
lemas, sesak covid 19 konfirm
lemas, sesak probable covid 19
SESAK,BATUK, BATUK covid 19 konfirm
SESAK,BATUK, BATUK probable covid 19
SESAK,BATUK, BATUK covid 19 konfirm
sesak, demam,batuk Probable Covid 19 + DOC + ARDS
sesak, demam,batuk Covid 19 konfirm + Post SC
sesak, demam,batuk probable covid 19
sesak, demam,batuk Probable Covid 18
sesak, demam,batuk Probable Covid 19
sesak, demam,batuk Covid 19 + Pnemonia
Batuk, sesak, mual, demam covid 19 + Pnemonia
Batuk, sesak, Badan lemas Probable covid 19 + Pnemonia
ngongsrong,batuk, Probable covid 19 + Pnemonia
Batuk, sesak, Badan lemas covid 19 + Pnemonia
Batuk, sesak, Badan lemas covid 19 + Pnemonia + dm
Batuk, sesak, Badan lemas covid 19 + Pnemonia + Dyspepsia
Batuk, sesak, Badan lemas covid 19 + Pnemonia
Batuk, sesak, Badan lemas Batuk, sesak, nyeri punggu
Demam, Batuk, Sesak Probable covid 19
Demam, Batuk, Sesak

COVID 19 KONFIRMASI
Demam, Batuk, Sesak

COVID 19 KONFIRMASI
Demam, Batuk, Sesak

COVID 19 KONFIRMASI
Demam, Batuk, Sesak

COVID 19 KONFIRMASI
Demam, Batuk, Sesak

COVID 19 KONFIRMASI
Demam, Batuk, Sesak
COVID 19 KONFIRMASI
Demam, Batuk, Sesak

COVID 19 KONFIRMASI
batuk COVID 19 KONFIRMASI
batuk
COVID 19 KONFIRMASI
batuk RS PRIMA HUSADA SUKOREJO

sesak, batuk RS PRIMA HUSADA SUKOREJO

nyeri luka RS PRIMA HUSADA SUKOREJO
Sesak, batuk RS PRIMA HUSADA SUKOREJO

Hasil
Tanggal Ambil
Pemeriksaan
Sudah Belum Masih Dirawat Sembuh
√ (swab 2) 1-Jan-21 negatif √ pindah lantai 3
√ (swab 2) 3-Jan-21 tunggu hasil √ pindah lantai 3
√ (swab 2) 3-Jan-21 tunggu hasil SKB
√ (swab 3) 3-Jan-21 positif SKB
√ (swab 2) 31-Dec-20 positif SKB


√ (swab 2) 4-Jan-21 positif √ Rujuk RSAU abd Saleh

√ (swab 2) 8-Jan-21 negatif √ pindah maternitas

√ (swab 2) 9-Jan-21 negatif √ pindah maternitas
√ (swab 3) 9-Jan-21 positif isolasi rumah
√ (swab 2 14-Jan-21 negatif SKB


√ (swab 1) 21-Jan-21 negatip √ pindah lantai 3
√ (swab 1) 19-01-21 positif RSUD BANGIL

√ (swab 1) 18-Jan-21 positif RSUD BANGIL
√ (swab 2) 24-01-2021 positif SKB
√ (swab 2) 25-01-2021 negatif √ pindah lantai 3
√ (swab 2) 25-01-2021 negatif √ pindah lantai 3
√ (swab 2) 26-01-2021 negatif √pindah lantai 3
√ (swab 1) 27-01-2021 negatif √pindah lantai 3 √
√ (swab 2) 26-01-2021 positif SKB √

√ (swab 2) 26-Jan-21 positif SKB √

√ (swab 2) √ (swab 2) positif SKB √
√ (swab 2) 28-01-2021 NEGATIP √pindah lantai 3
√ (swab 1) 25-01-2021 positif rujuk ke RSPHM
√ (swab 1) 2/2/2021 negatif √pindah lantai 3

√ (swab 3) 2/3/2021 positif ishoman
√ (swab 2) 2/8/2021 negatif √pindah lantai 3 √
√ (swab 2) 12/2/2021 negatif ishoman √
√ (swab 2) 12/2/2021 positif ishoman √
√ (swab 2) 12/2/2021 positif SKB √


√ (swab 2) 21/02/2021 negatif pindah lantai 3 √
√ (swab 3) 22/02/21 negatif ishoman √



√ (swab 2) 5/3/2021 POSITIF SKB √
√ (swab 3) 5/3/2021 POSITIF SKB √
√ (swab 3) 8/3/2021 negatif rujuk RSSA √
√ (swab 2) 9/3/2021 positif ISOMAN √
√ (swab 1) 10/3/2021 negatif rujuk RSSA
√ (swab 2) 9/3/2021 positif SKB
√ (swab 1) 13/03/2021 negatif pindah lantai 3
√ (swab 2) 12/3/2021 POSITIF pindah lantai 3
√ (swab 2) 17/3/2021 POSITIF SKB
√ (swab 1) 18/3/2021 NEGATIF pindah lantai 3
√ (swab 1) 21- 03- 2021 NEGATIF pindah lantai 3
√ (swab 1) 25/03/2021 Negatif pindah lantai 3
√ (swab 2) 28/02/2021 negatif pindah lantai 3 (ICU)
√ (swab 2) 25/03/2019 POSITIF ISHOMAN
√ (swab 2) 2/4/2021 negatif Rujuk RSUD Lawang
√ (swab 1) 10/4/2021 negatif pinda perin
√ (swab 2) 4/4/2021 positif Rujuk RSUD Lawang
√ (swab 2) 1/4/2021 positif Rujuk RSUD Bangil
√ (swab 2) 12/3/2021 negatif √
√ (swab 2) 13/4/2021 negatif pindah lt 3 √
√ (swab 2) 18/4/2021 negatif pindah lt 3 √
18/4/2021 negatif pindah lt 3 √
√ (swab 2) 19/04/2021 negatif pindah lt 3
√ (swab 2) 26/04/2021 negatif Rujuk RSUD Lawang
√ (swab 2) 13/05/2021 negatif pinda isolasi non covid
√ (swab 2) 13/05/2020 negatif rujuk RS SOETOMO
√ (swab 2) 16/3/2021 negatif pindah isolasi non covid
√ (swab 2) 18/05/2022 Negatif pindah lantai 3 √
√ (swab 1) 18/05/2023 Positif Rsud Lawng
√ (swab 2) 17/05/2020 Negatif Rujuk RSUD bangil
√ (swab 2) 28/05/2020 Negatif pindah isolasi non covid √
√ (swab 2) 31/05/2021 negatif pindah isolasi non covid √
√ (swab 2) 31/05/2022 positif Rujuk RSUD bangil √
√ (swab 2) 8/06/2021 Negatif pindah lantai 3 √
√ (swab 2) POSITIF ISOMAN √

14/07/2021

14/07/2021

12/7/2021

11/7/2021

13/07/2021
ISOMAN √
ISOMAN √
√ (swab 2) 13/07/2021 ISOMAN √

√ (swab 2) 14/07/2021 POSITIF ISOMAN √
√ (swab 1) √ POSITIF ISOMAN √

√ 17/07/2027
√ 17/07/2028
√ 13/7/2021
√ 11/7/2021
√ 17/07/2021
√ 17/07/2021
√ 1/5/2022
√ (swab 1) 23/07/2021 POSITIF ISOMAN/SKB
√ POSITIF ISOMAN/SKB
25/07/2021 NEGATIF PINDAH LT 3
23/07/2021 ISOMAN/SKB
POSITIF
√ (swab 3) 9/8/2021 NEGATIF PINDAH LT 3
√ (swab 1) 10/8/2021 ISOMAN/SKB

√ (swab 1) NEGATIF PINDAH LT 3
√ (swab 2) NEGATIF PINDAH LT 3
√ (swab 1) 17/08/2021 NEGATIF √pindah lantai 3
√ (swab 2) positif ISOMAN/SKB

√ (swab 2) √ positif ISOMAN/SKB
√ (swab 1) √ positif ISOMAN/SKB
√ (swab 1) √ NEGATIF Rujuk RSUD Bangil
√ (swab 2) √ POSITIF ISOMAN/SKB
√ NEGATIF PINDAH LT 3
√ NEGATIF PINDAH LT 3
√ positif ISOMAN/SKB
angan
Meninggal
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
REKAPITULASI DATA LAPORAN HARIAN BPJS

PERIODE 8 agustus 2021
Umur
Tanggal laporan
NO Nama X
harian (Tahun)
1 13/05/2021 TN. Ziauddin 28 thn L
2 13/05/2021 NURUL HIKMAH 17 thn P
3 16/05/2021 SUPARTI 36 thn P
4 18/05/2021 MULYOHADI 75 thn L
5 18/05/2021 Narianto 40 thn L
6 20/05/2021 TONO 64 thn L
7 27/05/2021 MARDJUNI 73 THN L
8 28-05-2021 TUMEN 73 THN L
9 03/06/2021 SUKADI 60 THN L
10 03/06/2021 NAPI'AH 61 THN L
11 03/06/2021 Didik Santoso 46 THN L

12 05/06/2021 Tn. Nuraji 55 THN L
13 9/6/2021 Ayu khusnul Khotima 20 THN P
HUSADA SUKOREJO
Kebangsaan Kab/Kota Asal
DSN PANDANSARI RT. 018 RW. 003 KEL. SUMBER REJO Kec.
Indonesia
DSN KRAJAN RT. 002 RW. 001 KEL. JATI GUNTING Kec. WONOREJO
Indonesia
JAMBE RT. 003 RW. 010 KEL. BAUJENG Kec. BEJI KAB PASURUAN
Indonesia JAWA TIMUR
DSN. KUTUAN RT. 1 RW. 3 KEL. LECARI Kec. SUKOREJO KAB

Indonesia
PASURUAN JAWA TIMUR
Indonesia JL. PANGLIMA SUDIRMAN 02, JAGIL RT. 001 RW. 010 KEL. GAMBIRAN
Kec. PRIGEN KAB PASURUAN JAWA TIMUR
JL. UMBANG RT. 008 RW. 006 KEL. WONOSARI Kec. GEMPOL KAB
Indonesia
PASURUAN JAWA TIMUR
DSN KARANGSONO RT. 001 RW. 003 KEL. KARANGSONO Kec.
Indonesia SUKOREJO KAB PASURUAN JAWA TIMUR
DSN TAMAN SELATAN RT. 003 RW. 001 KEL. TAMANSARI Kec.
INDONESIA
WONOREJO KAB PASURUAN JAWA TIMUR
INDONESIA DSN GENDOL 03/07 PAKUKERTO KEC. SUKOREJO KAB PASURUAN
INDONESIA DSN KANYURAN 01/01 TAWANGREJO KEC PANDAAN KAB PASURUAN

JL. ANGGREK GENENG TIMUR RT. 002 RW. 004 KEL. LEDUG Kec.
INDONESIA
DSN JANTI RT.PRIGEN KAB
003 RW. 008PASURUAN JAWA TIMUR
KEL. PAKUKERTO Kec. SUKOREJO KAB
INDONESIA
PASURUAN JAWA TIMUR
PECALUKAN GENENGSARI GG 1/59 RT. 045 RW. 010 KEL. PECALUKAN
INDONESIA
Kec. PRIGEN KAB PASURUAN JAWA TIMUR
Dirawat di Rumah Sakit
No. Telp Rumah Sakit
Ya Tidak
RS PRIMA HUSADA
082244693334 √
SUKOREJO
RS PRIMA HUSADA
√
SUKOREJO
RS PRIMA HUSADA
85706658061 √ SUKOREJO
RS PRIMA HUSADA
083833025871 √
SUKOREJO
083192954683 √ RS PRIMA HUSADA

SUKOREJO
RS PRIMA HUSADA
82257165352 √
SUKOREJO
RS PRIMA HUSADA
85806148339 √ SUKOREJO
RS PRIMA HUSADA
0856-6498-3475 √
SUKOREJO
RS PRIMA HUSADA
085334375551 √
SUKOREJO
RS PRIMA HUSADA
085855938918 √
SUKOREJO
RS PRIMA HUSADA
082257929843 √
SUKOREJO
RS PRIMA HUSADA
085745415334 √
SUKOREJO
RS PRIMA HUSADA
85707946406 √
SUKOREJO
Faktor Risiko
Nyeri saat BAK, nyeri pada buah zakar dan bengkak
SESAK, BATUK
SESAK
batuk, mual, pusing
batuk, mual, Nafsu makan menurun
DOC
NYERI POST JATUH, BATUK,SESAK
Batuk, sesak, Badan lemas
Batuk, , Badan lemas

Batuk, , Badan lemas
sesak, ngongsrong
Ambil Spesimen
Diagnosis
Tidak Sudah
Pnemonia + Epididimo uratis+ Uretritis Gonorea + sup. Tb √ ( TCM )
Pneumonia + Efusi Pleura + Susp.TB
Pneumonia + asma eksaserbasi
TB On therapy + bppu
TB On therapy + B24 √ (HIV REAKTIF)
melena hematemisis + TB Paru + Pneumonia
Trauma tumpul thorax + Pneumonia + TB √ ( TCM )
Pneumonia + Vertigo
Pneumonia
Pneumoni + susp TB + DM √ ( TCM )
Pneumoni + susp TB + DM √ ( TCM )

S. TB + Pnemonia + Anemia + Observasi dypneu
phenomia+efusi pleura
Spesimen Keterangan
Tanggal Ambil Hasil Pemeriksaan Masih
Belum Sembuh
Dirawat
12/05/2021 √
√ ( TCM ) √
√ ( TCM )
27/05/2021 √
√
√ ( TCM ) √
√
Keterangan Penjaminan
Meninggal Dirujuk
BPJS 1
BPJS 3
BPJS 1
BPJS 1
LIPPO
√ ( RSUD
BPJS 3
Bangil)
UMUM KLS 2
BPJS 3
BPJS 1 PNS
BPJS 3
BPJS 3
UMUM 3
BPJS 3

REGISTER IRNA 2A 22 Agustus 2021

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

REGISTER IRNA 2A 22 Agustus 2021

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

REKAPITULASI DATA LAPORAN HARIAN KASUS KONFIRM

RS PRIMA HUSADA SUKOREJO

DUSUN NGEMPLAK RT 02 RW 01 TANJUNGARUM KEC. SUKOREJO

COVID 19 KONFIRM + Pnemonia √

(Tahun) ODR ODP PDP Konfirmasi Ya Tidak

batuk probable covid 19+post sc √ (swab 2) 1-Jan-21 negatif √ √

pilek probable covid 19 √ (swab 1) 1-Jan-21 tunda √ √

demam, anosmia covid 19 konfirm √ (swab 3) 1-Jan-21 negatif √ √

batuk, covid 19 konfirm + G1P00Ab00 √ (swab 2) 30-Dec-20 negatif √ √

demam, sesak covid 19 konfirm √ (swab 2) 2-Jan-20 negatif √ √

batuk probable covid 19+post sc √ (swab 2) 2-Jan-21 negatif √ √

demam, batuk covid 19 konfirm √ (swab 3) 2-Jan-21 negatif √ √

batuk probable covid 19 √ (swab 2) 3-Jan-21 negatif √ √

demam covid 19 konfirm √ (swab 2) 3-Jan-21 negatif √ √

demam, sesak covid 19 konfirm √ (swab 2) 3-Jan-21 negatif √ √

batuk covid 19 konfirm √ (swab 2) 4-Jan-21 negatif √ √

anosmia, demam covid 19 konfirm √ (swab 3) 1-Jan-21 positif √ √

batuk, pilek, anosmia covid 19 konfirm √ (swab 4) 4-Jan-21 positif √ √

demam, anosmia, probable covid 19 √ (swab 2) 9-Jan-21 negatif √ √

demam, batuk covid 19 konfrim √ (swab 2) 10-Jan-21 negatif √ √

BATUK √ (swab 2) 11-Jan-21 negatif √ √

batuk, demam probable covid 19 √ (swab 2) 18-Jan-21 negatif √ √

batuk, sesak covid 19 konfirm √ (swab 2) 18-Jan-21 negatif √ √

batuk,sesak covid 19 konfirm √ (swab 2) 18-Jan-21 negatif √ √

batuk,sesak probable covid 19 √ (swab 2) 18-Jan-21 negatif √ √

batuk, pilek covid 19 konfirm √ (swab 2) 15-Jan-21 negatif √ √

demam probable covid 19 √ (swab 2) 19-01-21 negatif √

batuk probable covid 19 √ (swab 2) 19-01-21 negatif √

kenceng - kenceng covid 19 konfirm+ post op sc √ (swab 2) 19-Jan-21 negatif √

sesak, batuk covid 19 konfirm √ (swab 2) 22-Jan-21 negatif √

batuk covid 19 konfirm √ (swab 2) 22-Jan-21 negatif √

demam, batuk covid 19 konfirm √ (swab 2) 22-Jan-21 negatif √

demam probable covid 19 √ (swab 2) 23-Jan-21 negatif √ √

nyeri post op probable covid 19 √ (swab 2) 25-Jan-21 negatif √ √

bbl probable covid 19 √ (swab 2) 25-Jan-21 negatif √ √

NCB Probable covid 19 √ (swab 2) 27- 01- 2021 negatif √ √

batuk covid 19 konfirm √ (swab 2) 27-01-21 positip PP

batuk Probable covid 19 √ (swab 2) 31-01-31 negatip √ √

batuk, lemas, sesak covid 19 konfirm √ (swab 1) 3/4/2021 negatif PP √

nyeri perut Probable covid 20 √ (swab 2) 3/3/2021 negatif √ √

demam, mual Probable covid 19 √ (swab 2) 3/2/2021 negatif √ √

BATUK, DEMAM Probable covid 19 √ (swab 2) 6/2/2021 negatif √ √

batuk, LEMAS covid 19 konfirm √ (swab 2) 6/2/2021 negatif √ √

batuk covid 19 konfirm √ (swab 2) 6/2/2021 negatif √ √

nyeri post op, batuk Probable covid 19 √ (swab 2) 7/2/2021 negatif √ √

BATUK Probable covid 19 √ (swab 2) 22/02/2021 negatif √ √

BATUK Probable covid 19 √ (swab 2) 22/02/2021 negatif √ √

Batuk Probable covid 19 √ (swab 2) 23/02/2021 negatif √ √

Batuk COVID 19 KONFIRMASI √ (swab 2) 23/02/2021 negatif √ √

SESAK Probable covid 19 √ (swab 2) 28/02/2021 negatif √ √

Batuk Probable covid 19 √ (swab 2) 28/02/2021 negatif √ √

Batuk Probable covid 19 √ (swab 2) 28/02/2021 negatif √ √

Batuk Probable covid 20 √ (swab 2) 28/02/2022 negatif √ √

batuk covid 19 konfirm √ (swab 2) 1/3/2023 negatif √ √

batuk Probable covid 19 √ (swab 2) 2/3/2021 negatif √ √

batuk Probable covid 19 √ (swab 2) 2/3/2021 negatif √ √

batuk,sesak covid 19 konfirm 9/4/2021 negatif √ √

SESAK,BATUK covid 19 konfirm √ (swab 1) 27/4/2021 positif √ √

SESAK,BATUK covid 19 konfirm √ (swab 2) 29/04/2021 positif √ √

batuk probable covid 19 √ (swab 2) 6/5/2021 negatif √ √

bbl Probable covid 19 + Pnemonia √ (swab 1) 15/06/2021 Negatif √ √

BATUK, SESAK, DEMAM Probable covid 19 + Pnemonia √ (swab 2) 15/06/2022 Negatif √ √

Demam, Batuk, Sesak 17/07/2021 √

BATUK COVID 19 KONFIRM √ (swab 3) 23/07/2021 NEGATIF