REKAPITULASI PELAYANAN PESERTA BPJS KESEHATAN

NAMA FASKES : PUSKESMAS KELAPA KAMPIT

BULAN PELAYANAN : DESEMBER JENIS PELAYANAN : PERSALINAN

NO JENIS PELAYANAN/NAMA TANGGAL TANGGAL

NO KARTU ALAMAT
II PERSALINAN MASUK KELUAR
1 LAFIYA RENICAHYANI 0002476052651 01 Desember 2021 01 Desember 2021 PEMBAHARUAN
2 MEICKY 0002050117492 11 Desember 2021 12 Desember 2021 PEMBAHARUAN
3 RANTI SAFITRI 0000362422012 20 Desember 2021 20 Desember 2021 SENYUBUK
4 MURTININGRUM 0001814887113 20 Desember 2021 20 Desember 2021 MENTAWAK
5 ALIYAH 0001505454434 27 Desember 2021 27 Desember 2021 MENTAWAK
6 GITA YUSNITA 0001509112146 28 Desember 2021 28 Desember 2021 BUDING
Jumlah
ESERTA BPJS KESEHATAN

KODE * :
AN : PERSALINAN TAHUN : 2021
HAL :

HARI
DIAGNOSA KASUS JUMLAH BIAYA (Rp)
RAWAT

Persalinan Normal 1 1 Rp700,000

Persalinan Normal 1 1 Rp700,000
Persalinan Normal 1 1 Rp700,000
Persalinan Normal 1 1 Rp700,000
Persalinan Normal 1 1 Rp700,000
Persalinan Normal 1 1 Rp700,000
6 6 Rp4,200,000

kepala UPT Puskesmas Kelapa Kampit

drg. Meysty putiri Ranna

NIP : 19805062011012004
 REKAPITULASI PELAYANAN PESERTA BPJS KESEHATAN

NAMA FASKES : PUSKESMAS KELAPA KAMPIT

BULAN PELAYANAN : DESEMBER JENIS PELAYANAN : PERSALINAN

NO JENIS PELAYANAN/NAMA TANGGAL TANGGAL

NO KARTU ALAMAT DIAGNOSA
II PERSALINAN MASUK KELUAR
1 SISKA 00011609905237 03 November 2020 03 November 2020 PEMBAHARUAN Persalinan Normal
2 MARIA NOVIYANTI 0001509101133 19 November 2020 19 November 2020 MAYANG Persalinan Normal
3 FITRIYANI 0001876065333 28 November 2020 29 November 2020 PEMBAHARUAN Persalinan Normal
4 SELAMAH 0001978816994 05 November 2020 05 November 2020 CENDIL Persalinan Normal
5 OPI LIANI 0000363251474 06 November 2020 06 November 2020 Persalinan Normal
6 MINARTI 0001891277526 06 November 2020 06 November 2020 Persalinan Normal
7 CINDY ALIKA 0002066872994 14 November 2020 14 November 2020 Persalinan Normal
8 EKA WIDYA ASTUTI 0001877190491 24 November 2020 25 November 2020 Persalinan Normal
9 HALIFAH 0002938029557 26 November 2020 26 November 2020 Persalinan Normal
10 NORA YOSIVI 0000362437244 26 November 2020 27 November 2020 PEMBAHARUAN Persalinan Normal
11 SITI RAHMAH 0002244904468 30 November 2020 30 November 2020 Persalinan Normal
Jumlah

kepala UPT Puskesm

drg. Meysty p
NIP : 1980506
HATAN

KODE * :
TAHUN : 2020
HAL :

HARI
KASUS JUMLAH BIAYA (Rp)
RAWAT

1 1 Rp700,000
1 1 Rp700,000
1 1 Rp700,000
1 1 Rp700,000
1 1 Rp700,000
1 1 Rp700,000
1 1 Rp700,000
1 1 Rp700,000
1 1 Rp700,000
1 1 Rp700,000
1 1 Rp700,000
11 11 Rp7,700,000

kepala UPT Puskesmas Kelapa Kampit

drg. Meysty putiri Ranna

NIP : 19805062011012004
 REKAPITULASI PELAYANAN PESERTA BPJS KE

NAMA FASKES : PUSKESMAS KELAPA KAMPIT

BULAN PELAYANAN : OKTOBER JENIS PELAYANAN : PERSALINA

NO JENIS PELAYANAN/NAMA TANGGAL TANGGAL

NO KARTU ALAMAT
II PERSALINAN MASUK KELUAR
1 MARINI 0001423742793 30 September 2020 01 Oktober 2020 MAYANG
2 LISTA SEPTIAMONIKA 0001227743087 30 September 2020 01 Oktober 2020 BUDING
3 NOLA AZHAR 0002522017798 05 Oktober 2020 05 Oktober 2020 CENDIL
4 DEVI 0002035023726 08 Oktober 2020 09 Oktober 2020 AIK KELIK
5 ALIYAH 0001505454434 17 Oktober 2020 18 Oktober 2020 MENTAWAK
6 EKA FRANSISKA 0001839869662 18 Oktober 2020 18 Oktober 2020 CENDIL
7 SERI MARYATI 0002037381669 19 Oktober 2020 20 Oktober 2020 MENTAWAK
8 BAIQ SUHARNI 0002222889309 29 Oktober 2020 29 Oktober 2020 SENYUBUK
9 DEYA YULIANDARI S 0002526957606 31 Oktober 2020 31 Oktober 2020 PEMBAHARUAN

Jumlah
ESERTA BPJS KESEHATAN

KODE * :
AN : PERSALINAN TAHUN : 2020
HAL :

HARI
DIAGNOSA KASUS JUMLAH BIAYA (Rp)
RAWAT

Persalinan Normal 1 1 Rp700,000

Persalinan Normal 1 1 Rp700,000
Persalinan Normal 1 1 Rp700,000
Persalinan Normal 1 1 Rp600,000
Persalinan Normal 1 1 Rp700,000
Persalinan Normal 1 1 Rp700,000
Persalinan Normal 1 1 Rp700,000
Persalinan Normal 1 1 Rp700,000
Persalinan Normal 1 1 Rp700,000
9 9 Rp6,200,000

kepala UPT Puskesmas Kelapa Kampit

drg. Meysty putiri Ranna

NIP : 19805062011012004
 REKAPITULASI PELAYANAN PESERTA BPJS KESEHATAN

NAMA FASKES : PUSKESMAS KELAPA KAMPIT

BULAN PELAYANAN : SEPTEMBER JENIS PELAYANAN : PERSALINAN

NO JENIS PELAYANAN/NAMA TANGGAL TANGGAL

NO KARTU ALAMAT
II PERSALINAN MASUK KELUAR
1 MARHAMA 0002042461776 02 September 2020 03 September 2020 MAYANG
2 PEBY AULIA FIRDAWATI 0002938473551 26 September 2020 26 September 2020 SENYUBUK
3 KURNIWATY 0000363310132 01 September 2020 01 September 2020 SENYUBUK
4 YOSY PATRICIA 0002195018447 02 September 2020 02 September 2020 PEMBAHARUAN
5 RINA MARLINA 0001227755474 06 September 2020 06 September 2020 PEMBAHARUAN
6 MAYASARI 0001603661657 16 September 2020 16 September 2020 MENTAWAK
7 SITI SARIPAH 0001603660994 16 September 2020 16 September 2020 SENYUBUK
8 INVIA RAMADAYANTI 0001505112884 24 September 2020 24 September 2020 PEMBAHARUAN
9 NINA ANGRIYANI 0001383068788 25 September 2020 25 September 2020 BUDING
10 ODI RODIAH 0001897766291 26 September 2020 27 September 2020 BUDING
11 SITI MAISARAH 0002936673887 27 September 2020 28 September 2020 BUDING
Jumlah
ESERTA BPJS KESEHATAN

KODE * :
AN : PERSALINAN TAHUN : 2020
HAL :

HARI
DIAGNOSA KASUS JUMLAH BIAYA (Rp)
RAWAT

Persalinan Normal 1 1 Rp700,000

Persalinan Normal 1 1 Rp700,000
Persalinan Normal 1 1 Rp700,000
Persalinan Normal 1 1 Rp700,000
Persalinan Normal 1 1 Rp700,000
Persalinan Normal 1 1 Rp700,000
Persalinan Normal 1 1 Rp700,000
Persalinan Normal 1 1 Rp700,000
Persalinan Normal 1 1 Rp700,000
Persalinan Normal 1 1 Rp700,000
Persalinan Normal 1 1 Rp700,000
11 11 Rp7,700,000

kepala UPT Puskesmas Kelapa Kampit

drg. Meysty putiri Ranna

NIP : 19805062011012004
 REKAPITULASI PELAYANAN PESERTA BPJS KESEHATAN

NAMA FASKES : PUSKESMAS KELAPA KAMPIT

BULAN PELAYANAN : Agustus JENIS PELAYANAN : PERSALINAN

NO JENIS PELAYANAN/NAMA TANGGAL TANGGAL

NO KARTU ALAMAT DIAGNOSA
II PERSALINAN MASUK KELUAR
1 OKTA ANDRIATI 0002059775392 01 Agustus 2019 01 Agustus 2019 SENYUBUK Persalinan Normal
2 RIKA 0002617696675 08 Agustus 2019 08 Agustus 2019 CENDIL Persalinan Normal
3 ESI LERIYANTI 0001240730212 10 Agustus 2019 10 Agustus 2019 MAYANG Persalinan Normal
4 MELLI ASTIKA 00001609719322 04 Agustus 2019 04 Agustus 2019 CENDIL Persalinan Normal
5 NOVITASARI 0001867536088 29 Agustus 2019 30 Agustus 2019 MAYANG Persalinan Normal
Jumlah

kepala UPT Puskesm

drg. Meysty pu
NIP : 19805062
S KESEHATAN

KODE * :
TAHUN : 2019
HAL :

KASUS HARI RAWAT JUMLAH BIAYA (Rp)

1 1 Rp700,000
1 1 Rp700,000
1 1 Rp700,000
1 1 Rp700,000
1 1 Rp700,000
5 5 Rp3,500,000

kepala UPT Puskesmas Kelapa Kampit

drg. Meysty putiri Ranna

NIP : 19805062011012004
 REKAPITULASI PELAYANAN PESERTA BPJS KESEHATAN

NAMA FASKES : PUSKESMAS KELAPA KAMPIT

BULAN PELAYANAN : JULI JENIS PELAYANAN : PERSALINAN

NO JENIS PELAYANAN/NAMA TANGGAL TANGGAL

NO KARTU ALAMAT DIAGNOSA
II PERSALINAN MASUK KELUAR
1 DITA AGUSRIA 0001509111551 05 Juli 2021 05 Juli 2021 MAYANG Persalinan Normal
PEMBAHARUA
2 SELVI LIYANI 0001508433254 06 Juli 2021 07 Juli 2021 N
Persalinan Normal
3 GITA LESTARI 0001227738003 07 Juli 2021 07 Juli 2021 CENDIL Persalinan Normal
PEMBAHARUA
4 DILA OKTAVIA 0001793718786 09 Juli 2021 10 Juli 2021 N
Persalinan Normal
5 EVA YULIANA 0001505453951 14 Juli 2021 14 Juli 2021 MENTAWAK Persalinan Normal
PEMBAHARUA
6 APRIYANTI 0002210946682 22 Juli 2021 22 Juli 2021 N
Persalinan Normal
7 RIKA INTANSARI 0002443055455 05 Juli 2021 06 Juli 2021 MAYANG Persalinan Normal
8 EGIN PUSVADINI 0000362251945 10 Juli 2021 11 Juli 2021 BUDING Persalinan Normal
9 TRISIA NOVIANTI 0002443154872 21 Juli 2021 21 Juli 2021 MENTAWAK Persalinan Normal
10 MILIANTI 0001603660138 21 Juli 2021 21 Juli 2021 MENTAWAK Persalinan Normal
11 ARTINI 0001601365713 26 Juli 2021 27 Juli 2021 BUDING Persalinan Normal
12 VONI TRIANA 0001227744933 29 Juli 2021 29 Juli 2021 CENDIL Persalinan Normal
Jumlah

Kepala UPT Puskesm

drg. Meysty pu
NIP : 19805062
PJS KESEHATAN

KODE * :
TAHUN : 2021
HAL :

KASUS HARI RAWAT JUMLAH BIAYA (Rp)

1 1 Rp700,000
1 1 Rp700,000
1 1 Rp700,000
1 1 Rp700,000
1 1 Rp700,000
1 1 Rp700,000
1 1 Rp700,000
1 1 Rp700,000
1 1 Rp700,000
1 1 Rp700,000
1 1 Rp700,000
1 1 Rp700,000
12 12 Rp8,400,000

Kepala UPT Puskesmas Kelapa Kampit,

drg. Meysty putiri Ranna

NIP : 19805062011012004
 REKAPITULASI PELAYANAN PESERTA BPJS

NAMA FASKES : PUSKESMAS KELAPA KAMPIT

BULAN PELAYANAN : JUNI 2020 JENIS PELAYANAN : PERSALINAN

NO JENIS PELAYANAN/NAMA TANGGAL TANGGAL

NO KARTU ALAMAT
II PERSALINAN MASUK KELUAR
1 HERA WIDIADININGSIH 0001186356699 21 Juni 2020 22 Juni 2020 BUDING
2 NIEKE KARERA 0002116163125 21 Juni 2020 22 Juni 2020 PEMBAHARUAN

3 SINDI CAROLINA 0002077315424 02 Juni 2020 03 Juni 2020 CENDIL

4 NUR APNI RAHMAWATI 0002895482924 08 Juni 2020 09 Juni 2020 CANTILAN
5 METI HARYANTI 0001227744145 10 Juni 2020 11 Juni 2020 SENYUBUK
6 FERTI NOVALINDA 0001609733417 18 Juni 2020 19 Juni 2020 MAYANG
7 KARTINA 0001603659115 13 Juni 2020 13 Juni 2020 PEMBAHARUAN

8 HELFITRANI SIRAIT 0002088815398 20 Juni 2020 20 Juni 2020 CENDIL

Jumlah
NAN PESERTA BPJS KESEHATAN

KODE * :
AN : PERSALINAN TAHUN : 2020
HAL :

DIAGNOSA KASUS HARI RAWAT JUMLAH BIAYA (Rp)

Persalinan Normal 1 1 Rp700,000

Persalinan Normal 1 1 Rp700,000
Persalinan Normal 1 1 Rp700,000
Persalinan Normal 1 1 Rp700,000
Persalinan Normal 1 1 Rp700,000
Persalinan Normal 1 1 Rp700,000
Persalinan Normal 1 1 Rp700,000
Persalinan Normal 1 1 Rp700,000
8 8 Rp5,600,000

Kepala UPT Puskesmas Kelapa Kampit

drg. Meysty putiri Ranna

NIP : 19805062011012004
 REKAPITULASI PELAYANAN PESERTA BPJS KESEHATAN

NAMA FASKES : PUSKESMAS KELAPA KAMPIT

BULAN PELAYANAN : MEI 2022 JENIS PELAYANAN : PERSALINAN

NO JENIS PELAYANAN/NAMA TANGGAL TANGGAL

NO KARTU ALAMAT
II PERSALINAN MASUK KELUAR
1 SHOLIHAH 0001509113406 01 Mei 2022 02 Mei 2022 MAYANG
2 SINTA ROSTARI 0001609733878 24 Mei 2022 25 Mei 2022 MAYANG
3 NURASIAH JAMIL 0001886126229 16 Mei 2022 17 Mei 2022 SENYUBUK
4 ELLA NATALIA 0001793956612 19 Mei 2022 20 Mei 2022 SENYUBUK
5 FITRIANI 0000998017648 20 Mei 2022 21 Mei 2022 CENDIL
6 YULIA 0002288205415 23 Mei 2022 23 Mei 2022 MENTAWAK
7 ROSDIANA 0001609736005 23 Mei 2022 24 Mei 2022 CENDIL
8 HASTATI 0001410023081 28 Mei 2022 29 Mei 2022 MENTAWAK
Jumlah
N PESERTA BPJS KESEHATAN

KODE * :
AN : PERSALINAN TAHUN : 2022
HAL :

DIAGNOSA KASUS HARI RAWAT JUMLAH BIAYA (Rp)

Persalinan Normal 1 1 Rp700,000

Persalinan Normal 1 1 Rp700,000
Persalinan Normal 1 1 Rp700,000
Persalinan Normal 1 1 Rp700,000
Persalinan Normal 1 1 Rp700,000
Persalinan Normal 1 1 Rp700,000
Persalinan Normal 1 1 Rp700,000
Persalinan Normal 1 1 Rp700,000
8 8 Rp5,600,000

Kepala UPT Puskesmas Kelapa Kampit

drg. Meysty putiri Ranna

NIP : 19805062011012004
 REKAPITULASI PELAYANAN PESERTA BPJS KESEHATAN

NAMA FASKES : PUSKESMAS KELAPA KAMPIT

BULAN PELAYANAN : APRIL JENIS PELAYANAN : PERSALINAN

NO JENIS PELAYANAN/NAMA TANGGAL TANGGAL

NO KARTU ALAMAT DIAGNOSA
II PERSALINAN MASUK KELUAR
1 SATRI YANI NDRURU 0002286893182 08 April 2022 08 April 2022 BUDING Persalinan Normal
2 ISMA OKTAVIANI 0003133574111 25 April 2022 25 April 2022 MENTAWAK Persalinan Normal
3 YESSI PRASETIA 0001227749411 26 April 2022 26 April 2022 SENYUBUK Persalinan Normal

Jumlah

kepala UPT Puskesm

drg. Meysty p
NIP : 1980506
S KESEHATAN

KODE * :
TAHUN : 2022
HAL :

KASUS HARI RAWAT JUMLAH BIAYA (Rp)

1 1 Rp700,000
1 1 Rp700,000
1 1 Rp700,000

3 3 Rp2,100,000

kepala UPT Puskesmas Kelapa Kampit

drg. Meysty putiri Ranna

NIP : 19805062011022004
 REKAPITULASI PELAYANAN PESERTA BPJS

NAMA FASKES : PUSKESMAS KELAPA KAMPIT

BULAN PELAYANAN : MARET JENIS PELAYANAN : PERSALINAN

NO JENIS PELAYANAN/NAMA TANGGAL TANGGAL

NO KARTU ALAMAT
II PERSALINAN MASUK KELUAR
1 ROSA ERLITA 0001227742852 08 Maret 2022 08 Maret 2022 PEMBAHARUAN

2 YULIA 0001509113957 12 Maret 2022 13 Maret 2022 MENTAWAK

3 YENEKE ALYA ADRIANA 0001227743234 03 Maret 2022 04 Maret 2022 PEMBAHARUAN

4 ANGGRAINI WULANDARI 0003088474694 15 Maret 2022 16 Maret 2022 MENTAWAK

5 NUCHE ANGGRIA F 0001227739904 18 Maret 2022 19 Maret 2022 BUDING
6 CINDY ALIKA 0002066872994 22 Maret 2022 23 Maret 2022 CENDIL
7 AI AISYAH 0001012374685 29 Maret 2022 30 Maret 2022 MENTAWAK
8 MAISAROH 0002209590505 30 Maret 2022 31 Maret 2022 PEMBAHARUAN

Jumlah
NAN PESERTA BPJS KESEHATAN

KODE * :
AN : PERSALINAN TAHUN : 2022
HAL :

DIAGNOSA KASUS HARI RAWAT JUMLAH BIAYA (Rp)

Persalinan Normal 1 1 Rp700,000

Persalinan Normal 1 1 Rp700,000
Persalinan Normal 1 1 Rp700,000
Persalinan Normal 1 1 Rp700,000
Persalinan Normal 1 1 Rp700,000
Persalinan Normal 1 1 Rp700,000
Persalinan Normal 1 1 Rp700,000
Persalinan Normal 1 1 Rp700,000

8 8 Rp5,600,000

kepala UPT Puskesmas Kelapa Kampit

drg. Meysty putiri Ranna

NIP : 19805062011012004
 REKAPITULASI PELAYANAN PESERTA BPJS KESEHATA

NAMA FASKES : PUSKESMAS KELAPA KAMPIT

BULAN PELAYANAN : FEBRUARI JENIS PELAYANAN : PERSALINAN

NO JENIS PELAYANAN/NAMA TANGGAL TANGGAL

NO KARTU ALAMAT
II PERSALINAN MASUK KELUAR
1 MEI LESTARI 0000339539905 03 Februari 2022 04 Februari 2022 BUDING
2 NETY ASMARA 0001603659564 07 Februari 2022 08 Februari 2022 BUDING
3 ELISA NOVIANDA 0002885584601 10 Februari 2022 10 Februari 2022 PEMBAHARUAN

4 YENI ANGRAENI 0000404779599 18 Februari 2022 19 Februari 2022 MAYANG

5 NINDA FRISCA 0002068943949 22 Februari 2022 23 Februari 2022 BUDING
6 RAGIL SETYANINGRUM 0001505118216 25 Februari 2022 26 Februari 2022 MENTAWAK
7 LILIANI 0001505211489 25 Februari 2022 26 Februari 2022 MAYANG
8 SUCY MEGA SUSILO 0001227741399 27 Februari 2022 27 Februari 2022 MENTAWAK
9 SRI NENGSIH 0002922525494 27 Februari 2022 28 Februari 2022 SENYUBUK
Jumlah
ESERTA BPJS KESEHATAN

KODE * :
AN : PERSALINAN TAHUN : 2021
HAL :

HARI
DIAGNOSA KASUS JUMLAH BIAYA (Rp)
RAWAT

Persalinan Normal 1 1 Rp700,000

Persalinan Normal 1 1 Rp700,000
Persalinan Normal 1 1 Rp700,000
Persalinan Normal 1 1 Rp700,000
Persalinan Normal 1 1 Rp700,000
Persalinan Normal 1 1 Rp700,000
Persalinan Normal 1 1 Rp700,000
Persalinan Normal 1 1 Rp700,000
Persalinan Normal 1 1 Rp700,000
9 9 Rp6,300,000

Kepala UPT Puskesmas Kelapa Kampit

drg. Meysty putiri Ranna

NIP : 19805062011022004
 REKAPITULASI PELAYANAN PESERTA BPJS KESEH

NAMA FASKES : PUSKESMAS KELAPA KAMPIT

BULAN PELAYANAN : JANUARI JENIS PELAYANAN : PERSALINAN

NO JENIS PELAYANAN/NAMA TANGGAL TANGGAL

NO KARTU ALAMAT
II PERSALINAN MASUK KELUAR
1 LEHAK 0001609733957 06 Januari 2022 05 Januari 2022 Buding
2 IDA SAPITRI HARAHAP 0002444507548 04 Januari 2022 06 Januari 2022 Pembaharuan
3 MAEMUNAH 0002445157168 07 Januari 2022 07 Januari 2022 Senyubuk
4 RINA SUSANTI 0002837061595 16 Januari 2022 16 Januari 2022 Mayang
5 DELLA LISTIANI 0001867531645 24 Januari 2022 24 Januari 2022 Senyubuk
6 TITIK SUMIATUN 0002018002803 28 Januari 2022 29 Januari 2022 Mayang
PESERTA BPJS KESEHATAN

KODE * :
AN : PERSALINAN TAHUN : 2022
HAL :

HARI JUMLAH BIAYA

DIAGNOSA KASUS
RAWAT (Rp)
Persalinan Normal 1 1 Rp700,000
Persalinan Normal 1 1 Rp700,000
Persalinan Normal 1 1 Rp700,000
Persalinan Normal 1 1 Rp700,000
Persalinan Normal 1 1 Rp700,000
Persalinan Normal 1 1 Rp700,000

6 6 Rp4,200,000

Kepala UPT Puskesmas Kelapa Kampit

drg. Meysty Putiri Ranna

NIP : 19805062011012004