RINCIAN PERHITUNGAN BIAYA PERJALANAN DINAS

SPD Nomor : 445 /PKM PWJT / BOK / /2022

Tanggal : 12 Desember 2022

Jumlah Uang PPh Jml Tanda

No Perincian Biaya Gol
Hari Harian 21 Diterima tangan
1. Ariwayati, S.Kep. Ns. III/a 1 Rp.50.000,- - Rp.50.000,-
2. Rita Kartini, AM.Keb III/d 1 Rp.50.000,- - Rp.50.000,-
Jumlah Rp.100.000

Terbilang : Seratus Ribu Rupiah

Purwojati, 12 Desember 2022

Telah dibayar sejumlah Telah menerima jumlah uang sebesar
Rp. 100.000 Rp. 100.000.-
Bendahara Pembantu Pengeluaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

PRATIWI LINA E, Amd. Keb. WIDARTI, S. Tr. Gz

NIP. 19870913 201704 2 002 NIP. 19810204 201101 2 005

PERHITUNGAN SPD RAMPUNG

Ditetapkan sejumlah : Rp. 100.000,-

Yang telah diterima semula : Rp. 100.000,-
Sisa kurang/lebih : Rp -
Pejabat Pembuat Komitmen

dr.SURIPTO
NIP. 19681017 200604 1 006
 PEMERINTAH KABUPATEN BANYUMAS
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PURWOJATI
Jl. Inpres No. 1 Purwojati Banyumas 53175
Telp. (0281) 6574316, Email :pkm_purwojati@yahoo.co.id
Website : http://puskesmaspurwojati

SURAT TUGAS
Nomor : 445/PKM PWJT/BOK/ /2022

Dasar 1. Peraturan Daerah Kabupaten Banyumas Nomor 9 Tahun 2022 tentang

Perubahan Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah Kabupaten
Banyumas Tahun Anggaran 2022 (Lembaran Daerah Kabupaten
Banyumas Tahun 2022 Nomor 9), Tanggal 4 Oktober 2022

2. Peratutan Bupati Banyumas Nomor 50 Tahun 2022 tentang Penjabaran

Perubahan Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah Kabupaten
Banyumas Tahun Anggaran 2022 (Berita Daerah Kabupaten
Banyumas Tahun 2022 Nomor 50), Tanggal 4 Oktober 2022

MEMERINTAHKAN :
Kepada 1. Nama : drg. Ichfaz Adisetya
Pangkat/gol : Penata Muda / III b
NIP : 19920619 201902 1 005
Jabatan : Dokter Gigi

2. Nama : Reno Javalindo, S.KM

Pangkat/gol :-
NIP :-
Jabatan : Promkes
Tujuan : SD N 2 KALITAPEN
Untuk : Konseling deteksi dini keswa dan napza
Pada Tanggal : 08 Desember 2022
Alat angkut yang : Kendaraan Umum
digunakan
Perkiraan Biaya Perjalanan Dinas
No. Nama Pelaksana Perjalanan Perkiraan Jumlah Keterangan
Dinas Komponen Biaya
1. drg. Ichfaz Adisetya. Uang Harian Rp. 50.000,-
2. Reno Javalindo, S.KM Uang Harian Rp. 50.000,-
Jumlah Rp. 100.000.-

Ditetapkan di : Purwojati
Pada Tanggal : 08 Desember 2022
Kepala Puskesmas Purwojati

dr. Suripto
NIP. 19681017 200604 1 006
Tembusan :

1.Arsip
KUNJUNGAN BAYI BARU LAHIR DAN RESIKO TINGGI