PEMERINTAH KABUPATEN SUKABUMI

DINAS KESEHATAN
JLN.CIPATUGURAN KEL.PALABUHANRATU KEC.PALABUHANRATU
6446547 TELP/FAX (0266)

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

Nomor : / SPPD/2018

1 Pejabat yang berwenang Memberi Perintah

2
Nama/ NIP Pegawai yang besangkutan

3 a. Pangkat dan Golongan ruang gaji a.

Menurut PP No.6 Tahun 1997
b. Jabatan/ Instansi b.
c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas c.

4 Maksud Perjalanan Dinas Monitoring dan Evaluasi Upaya Perbaikan Gizi Mikro

5 Alat angkut yang dipergunakan

6 a. Tempat Berangkat a.

b. Tempat Tujuan b.

7 Lamanya Perjalanan Dinas a.

Tanggal Berangkat b.

Tanggal harus kembali c.

8 Pengikut : Nama
1 a.
2 b.
9 Pembebanan Anggaran
a. Instansi a.
b. Mata anggaran b.
10 Keterangan lain

Dikeluarkan di : Sukabumi Sukabumi

Pada Tanggal : 10 Desember 2018
Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Sukabumi
DIDI SUPARDI, SKM, MM
NIP:196012201980031003
AH KABUPATEN SUKABUMI
AS KESEHATAN
PALABUHANRATU KEC.PALABUHANRATU
6547 TELP/FAX (0266)

NTAH PERJALANAN DINAS

/ SPPD/2018

Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Sukabumi

Devi Pratiktowati Putri

II. Tiba :
Penata / III c
Pada Tanggal :

Staf Kesga Gizi

Monitoring dan Evaluasi Upaya Perbaikan Gizi Mikro

-
Pada Tanggal :
Dinas Kesehatan III.

Puskesmas Curugkembar Pada Tanggal :

1 (satu) hari

10 Desember 2018

10 Desember 2018
(…………………………………..)
NIP………………………………………..
IV. Tiba di :
Pada Tanggal :
Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Sukabumi

Dikeluarkan di : Sukabumi Sukabumi

Pada Tanggal : 10 Desember 2018
Kepala Dinas Kesehatan DIDI SUPARDI, SKM, MM
Kabupaten Sukabumi NIP:196012201980031003
 V.
DIDI SUPARDI, SKM, MM
NIP:196012201980031003
PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD Pega
mengesahkan tanggal berangkatnya,serta bendah
Keuangan Negara apabila Negara Menderita keru
(Menurut PP No.6 1997).
 I Berangkat dari : Dinas Kesehatan
Ke : Puskesmas Curugkembar
Pada Tanggal : 10 Desember 2018
Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Sukabumi
Kabupaten Sukabumi

DIDI SUPARDI, SKM, MM

NIP:196012201980031003

Puskesmas Curugkembar Berangkat dari : Puskesmas Curugkembar

10 Desember 2018 Ke : Dinas Kesehatan

Pada Tanggal : 10 Desember 2018

Berangkat dari :

Ke :
Pada Tanggal :

…………………………..) (……………………………….)
……………………………….. NIP……………………………………..
Dinas Kesehatan Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan
10 Desember 2018 tersebut atas perintahnya dan semata - mata untuk
la Dinas Kesehatan kepentingan jabatan dalam waktu sesingkat - singkatnya.
upaten Sukabumi

SUPARDI, SKM, MM
96012201980031003
wenang menerbitkan SPPD Pegawai yang melaksanakan perjalanan dinas pada pejabat yang
nggal berangkatnya,serta bendaharawan bertanggungjawab berdasarkan peraturan - peraturan
a apabila Negara Menderita kerugian akibat kesalahan, Kelalaian dan kealpaan
6 1997).
 PEMERINTAH KABUPATEN SUKABUMI
DINAS KESEHATAN
JLN.CIPATUGURAN KEL.PALABUHANRATU KEC.PALABUHANRATU
6446547 TELP/FAX (0266)

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

Nomor : / SPPD/2018

1 Pejabat yang berwenang Memberi Perintah

2
Nama/ NIP Pegawai yang besangkutan

3 a. Pangkat dan Golongan ruang gaji a.

Menurut PP No.6 Tahun 1997
b. Jabatan/ Instansi b.
c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas c.

4 Maksud Perjalanan Dinas Monitoring dan Evaluasi Upaya Perbaikan Gizi Mikro

5 Alat angkut yang dipergunakan

6 a. Tempat Berangkat a.

b. Tempat Tujuan b.

7 Lamanya Perjalanan Dinas a.

Tanggal Berangkat b.

Tanggal harus kembali c.

8 Pengikut : Nama
1 a.
2 b.
9 Pembebanan Anggaran
a. Instansi a.
b. Mata anggaran b.
10 Keterangan lain

Dikeluarkan di : Sukabumi Sukabumi

Pada Tanggal : 10 Desember 2018
Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Sukabumi
DIDI SUPARDI, SKM, MM
NIP:196012201980031003
AH KABUPATEN SUKABUMI
AS KESEHATAN
PALABUHANRATU KEC.PALABUHANRATU
6547 TELP/FAX (0266)

NTAH PERJALANAN DINAS

/ SPPD/2018

Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Sukabumi

Agustina Didit IK

Penata Muda Tingkat I / III b

II. Tiba :

Pada Tanggal :

Staf Kesga Gizi

Monitoring dan Evaluasi Upaya Perbaikan Gizi Mikro

-
Pada Tanggal :
Dinas Kesehatan III.

Puskesmas Curugkembar Pada Tanggal :

1 (satu) hari

10 Desember 2018

10 Desember 2018
(…………………………………..)
NIP………………………………………..
IV. Tiba di :
Pada Tanggal :
Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Sukabumi

Dikeluarkan di : Sukabumi Sukabumi

Pada Tanggal : 10 Desember 2018
Kepala Dinas Kesehatan DIDI SUPARDI, SKM, MM
Kabupaten Sukabumi NIP:196012201980031003

V. PERHATIAN
DIDI SUPARDI, SKM, MM Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD Pega
NIP:196012201980031003 mengesahkan tanggal berangkatnya,serta bendah
Keuangan Negara apabila Negara Menderita keru
(Menurut PP No.6 1997).
 I Berangkat dari : Dinas Kesehatan
Ke : Puskesmas Curugkembar
Pada Tanggal : 10 Desember 2018
Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Sukabumi
Kabupaten Sukabumi

DIDI SUPARDI, SKM, MM

NIP:196012201980031003

Puskesmas Curugkembar Berangkat dari : Puskesmas Curugkembar

10 Desember 2018 Ke : Dinas Kesehatan

Pada Tanggal : 10 Desember 2018

Berangkat dari :

Ke :
Pada Tanggal :

…………………………..) (……………………………….)
……………………………….. NIP……………………………………..
Dinas Kesehatan Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan
10 Desember 2018 tersebut atas perintahnya dan semata - mata untuk
la Dinas Kesehatan kepentingan jabatan dalam waktu sesingkat - singkatnya.
upaten Sukabumi

SUPARDI, SKM, MM
96012201980031003
wenang menerbitkan SPPD Pegawai yang melaksanakan perjalanan dinas pada pejabat yang
nggal berangkatnya,serta bendaharawan bertanggungjawab berdasarkan peraturan - peraturan
a apabila Negara Menderita kerugian akibat kesalahan, Kelalaian dan kealpaan
6 1997).