RUJUKAN PASIEN

No.Dokumen : 440/C.VII.SOP.027.03/436.6.3.21/2016
No. Revisi :0
SOP
Tanggal Terbit : 01 Maret 2016
Halaman :1/2

drg. Anon Wijayanti

UPTD Puskesmas Pegirian
NIP.19720801 200604 2 027

1. Pengertian Rujukan Pasien adalah suatu kegiatan merujuk pasien ke fasilitas

kesehatan yang mampu menyediakan pelayanan yang dibutuhkan oleh
pasien untuk memperoleh pemeriksaan, tindakan dan atau perawatan
lanjutan.
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah – langkah untuk melakukan rujukan pasien
3. Kebijakan 1. Surat Penetapan Kepala UPTD Puskesmas Pegirian Nomor :
440/C.VIII.SP.0050.03/436.6.3.21/2016 Tentang Penyusunan Standar
Layanan Klinis.

2. Surat Penetapan Kepala UPTD Puskesmas Pegirian Nomor :

440/C.VII.SP.0010.03/436.6.3.21/2016 Tentang Penjaminan
Kesinambungan Layanan.
4. Referensi 1. Permenkes Nomor 75 Tahun 2014 Tentang Puskesmas.
2. Permenkes Nomor 1438 Tentang Standar Pelayanan Kedokteran.
3. Permenkes Nomor 01 Tahun 2012 Tentang Sistem Rujukan Pelayanan
Kesehatan Perorangan.
5. Alat dan Bahan - Alat Tulis

6. Prosedur 1. Petugas melakukan anamnesis, pemeriksaan fisik.

2. Petugas mengidentifikasi masalah kesehatan yang terjadi pada pasien.
3. Petugas memberikan informasi kepada pasien mengenai kondisi kesehatan
yang dialami pasien.
4. Petugas menjelaskan bahwa masalah kesehatan yang dihadapi pasien tidak
mampu ditangani di Puskesmas.
5. Petugas menjelaskan bahwa pasien harus dirujuk ke fasilitas pelayanan
kesehatan yang lebih tinggi/ mampu mengatasi masalah pasien.
6. Petugas meminta persetujuan (informed concent) kepada keluarga pasien
untuk dirujuk.
7. Jika keluarga menyetujui petugas menghubungi rumah sakit rujukan untuk
memudahkan akses layanan kecuali dalam keadaan kegawatdaruratan.
8. Petugas menyiapkan pasien / keluarga untuk di rujuk dan membuat surat
1 / 2 RUJUKAN PASIEN
 rujukan.
9. Petugas yang berkompeten mendampingi pasien dan sesekali memeriksa
keadaan pasien ke fasilitas kesehatan yang dituju.
10. Pendokumentasian rekam medis.
7. Diagram Alir
Mulai

Lakukan anamnesis dan pemeriksaan fisik

Identifikasi masalah kesehatan yang terjadi pada pasien

Berikan informasi kepada pasien mengenai kondisi kesehatan yang dialami

pasien.
Jelaskan bahwa masalah kesehatan yang dihadapi pasien tidak mampu
ditangani di Puskesmas

Jelaskan bahwa pasien harus dirujuk ke fasilitas pelayanan kesehatan yang

lebih tinggi/ mampu mengatasi masalah pasien.

Minta persetujuan (informed concent) kepada keluarga pasien untuk dirujuk

Hubungi rumah sakit rujukan untuk memudahkan akses layanan kecuali

dalam keadaan kegawatdaruratan

Siapkan pasien / keluarga untuk di rujuk dan membuat surat rujukan.

mendampingi pasien dan sesekali memeriksa keadaan pasien ke fasilitas

kesehatan yang dituju

Selesai

8. Unit Terkait 1. Poli Umum

2. Poli KIA
3. Poli Lansia
4. Poli MTBS
9. Dokumen Terkait 1. Rekam medis.
2. Lembar Informed consent
3. Lembar Rujukan

10. Rekaman Tgl. Mulai

No Yang dirubah Isi Perubahan
historis diberlakukan.
perubahan.

2 / 2 RUJUKAN PASIEN
3 / 2 RUJUKAN PASIEN