Perawatan eksostosis lengkung rahang atas yang jarang terlihat

Abstrak:

Pendahuluan: Eksostosis tulang bukal adalah massa permukaan yang jarang, jinak, berbasis luas pada
aspek fasial maksila yang memanjang dari daerah premolar ke molar. Ini tidak menimbulkan rasa sakit,
dapat meningkat dengan bertambahnya usia yang menyebabkan gangguan pada estetika, kesulitan
dalam pemeliharaan kebersihan mulut yang akhirnya mengarah pada kondisi kesehatan periodontal
yang terganggu.

Tujuan: Untuk menghilangkan masalah estetika pasien yang buruk dengan menghilangkan exosotosis
tulang bukal.

Bahan dan Metode: Pengobatan exostosis tulang bukal bilateral pada pasien wanita dilakukan dengan
operasi osseous ressective. Tindak lanjut pasca operasi dilakukan setelah 7 hari dan 3 bulan.

Kesimpulan: Hasil estetika optimal dicapai untuk pasien dengan menghilangkan exostosis tulang bukal.

Pendahuluan:

Di era modern saat ini alasan untuk mengunjungi dokter gigi tidak hanya terbatas pada masalah
fungsional gigi tetapi juga karena alasan estetika. Senyum estetika yang baik tergantung terutama pada
3 komponen seperti gingiva, gigi, dan bibir. Eksostosis torus dan tulang adalah tulang protruberance
nodular terlokalisir yang terbentuk dari tulang yang terkalsifikasi yang timbul dari tulang kortikal yang
lebih sering ditemukan pada bagian aspek bukal dan lingual. Menurut lokasi, torus terutama dikenal
sebagai torus palatinus (garis tengah palatum keras) dan torus mandibularis (aspek bahasa mandibula).
Torus bukal dan palatal adalah beberapa tonjolan tulang nodular yang jarang ditemukan. Exostosis bukal
tidak menonjol, menonjol pada tulang halus bilateral, sebagian besar memanjang dari gigi premolar ke
molar. Mukosa di atasnya tampak melar tetapi warnanya utuh dan normal. Kasus seperti ini lebih
banyak ditemukan pada pria daripada pada wanita. Temuan multifaktorial termasuk pengaruh genetik
dan fungsional diketahui sebagai faktor etiologis. Pilihan perawatan yang umum adalah dengan
melakukan operasi osseous ressective menggunakan bur dan instrumen tangan.

Alat dan Metode:

Seorang pasien wanita berusia 32 tahun yang sehat secara sistemik dilaporkan ke departemen
Periodontologi, perguruan tinggi dan rumah sakit gigi Patubhai Manubhai, Vadodara-Gujarat dengan
keluhan utama tidak percaya diri sambil tersenyum yang menunjukkan ukuran gusi yang tidak normal.
Ada peningkatan bertahap pada ukuran gusi sejak 4-5 tahun terahir tanpa ada tanda-tanda ulserasi atau
rasa sakit dan ketidaknyamanan. Pemeriksaan klinis rongga mulut menunjukkan pertumbuhan berlebih
gingiva pada lengkung rahang atas yang membentang dari daerah molar sisi kiri hingga daerah molar di
sisi kanan (Gbr. 1). Pada palpasi, konsistensi lesi sangat keras dan mukosa di atasnya meregang, tipis dan
pucat tanpa menimbulkan gangguan saat bicara atau pengunyahan. Tidak ada riwayat medis atau obat
sistemik terkait. Tulang menonjol ini pada aspek fasial yang muncul dari plat kortikal maxilla
menunjukkan diagnosis akhir adalah pembesaran gingiva palsu dengan beberapa eksostosis bukal.
Secara umum, tidak diperlukan pengobatan untuk eksostosis bukal tetapi karena keluhan pasien adalah
untuk mencapai estetika yang baik, perawatan bedah untuk menghilangkan tulang dilakukan setelah
menjelaskan risiko pasca bedah dan komplikasi serta persetujuan tertulis. Di bawah anestesi lokal,
lipatan mukoperiosteal dengan ketebalan utuh diangkat untuk mengekspos eksostosis secara adekuat
(Gbr. 2a). Exostosis tulang dihilangkan menggunakan kombinasi instrumen tangan dan instrument
memutar di bawah irigasi salin terus menerus untuk menghilangkan kemungkinan pembentukan panas
(Gbr. 2b). Setelah irigasi menyeluruh, flap diukur dan dijahitan diambil (Gbr. 2c). Antibiotik, analgesik
dan obat kumur chlorhexidine diresepkan untuk menghilangkan komplikasi pasca operasi. Pada 7 hari
pasca operasi pasien dipanggil kembali untuk pemeriksaan penyembuhan dan untuk pengangkatan
jahitan. Penyembuhan jaringan terjadi dan pasien tidak menunjukkan gejala (Gambar 3a). Penilaian
klinis pada 1 bulan dan 3 bulan ditindaklanjuti menunjukkan tidak ada kelainan pada kontur gingiva
(Gambar 3b dan 3c).
Diskusi

Exostosis bukal adalah lesi jinak yang memiliki signifikansi klinis kecil. Masa multipel dalam rahang atas
konsisten dengan eksostosis bukal multipel, yang merupakan tonjolan tulang yang muncul dari lempeng
kortikal pada rahang atas dan rahang bawah. Mereka biasanya terjadi pada akhir usia remaja dan awal
tahun dewasa, dan banyak yang terus membesar perlahan seiring waktu. Etiologi dari beberapa
eksostosis masih belum diketahui, meskipun telah dikatakan sebagai hasil dari peradangan ringan,
periosteal kronis. Diagnosis eksostosis bukal didasarkan pada temuan klinis dan radiografi. Biopsi
tambahan untuk dukungan diagnostik biasanya tidak dianjurkan. Tetap penting untuk membedakan
eksostosis dari osseosarcomas awal dan chondrosarcomas.

Keinginan untuk mencapai estetika yang tepat merupakan aspek penting ketika pasien mengunjungi
dokter gigi. Tampilan daerah gigi anterior yang baik sambil tersenyum menambah rasa percaya diri
seseorang. Dalam kasus kami, pasien datang dengan keluhan utama tampilan gusi yang berlebihan
apabila pasien tersenyum.

Exostosis harus didiagnosis berbeda dari osteoma, yang memiliki gambaran klinis, radiografi, dan
gambaran histologis yang serupa. Pasien harus didiagnosis secara klinis untuk sindrom Gardner jika ada
beberapa tulang bertulang lebih dari pertumbuhan tidak dalam lokasi torus. Biopsi harus dilakukan jika
ada dilema terkait diagnosis. Baik torus atau exostosis tidak memerlukan perawatan apa pun kecuali itu
memengaruhi estetika, ulserasi sesekali, kesulitan memakai gigi palsu, atau jika itu mempengaruhi
periodonsium. Mempertimbangkan keluhan utama pasien, kami memutuskan untuk mengangkat
exostosis tulang. Pada beberapa pasien di mana prosedur regeneratif diindikasikan, eksostosis tulang
berfungsi sebagai autograft yang berguna untuk mengobati cacat tulang alveolar.

Kesimpulan

Laporan kasus di atas menggambarkan eksostosis yang unik dan langka pada seluruh sisi bukal rahang
atas. Prosedur osteoplasty dilakukan untuk menghilangkan eksostosis. Prosedur berjalan dengan lancar
dan gusi berhasil direstorasi dengan kontur tulang fisiologis tanpa komplikasi yang tidak diinginkan,
dengan demikian, memberikan pilihan terapi yang layak kapan saja dibutuhkan. Eksostosis jarang
ditemukan pada permukaan fasial rahang atas, sehingga tidak boleh diabaikan dan harus didiagnosis
secara hati-hati. Beberapa tahun terakhir menunjukkan penggunaan autograft untuk mengelola cacat
alveolar ridge yang terlokalisasi. Temuan ini harus diingat dalam kasus-kasus dengan exostosis tulang
bukal, karena dapat menjadi situs donor alternatif yang lebih efisien di samping simfisis atau ramus
graft.