PEMERINTAH KABUPATEN WAJO

DINAS PENGELOLAAN SUMBER DAYA AIR

Jl. Bau Baharuddin No. 86 (0485) 21301 Sen

SURAT PERJANJIAN / KONTRAK

NOMOR : O27/3828.4/O8/2015
TANGGAL : 20 Agustus 2015

PEKERJAAN :

PENVEDIAAN JASA PELAVANAN PERKANTORAN

BERUPA BELANJA BAHAN OBAT-OBATAN
PADA RS. JIWA DAERAH SURAKARTA
TAHUN ANGGARAN 2015

SECARA E-CATALOG/E-PURCHASING

LOKASI :
JL. KI HAJAR DEWANTORO NO. 80 KENTINGAN, JEBRES
SURAKARTA

PELAKSANA :
PT. MERAPI UTAMA PHARMA
ALAMAT : JL. GOTONG ROVONG NO. 131 KAMPUNG
SEWU, JEBRES, SURAKARTA 57123

HARGA KONTRAK : Rp. 496.010.000,-

(Empat Ratus Sembilom Puluh Enam Juta Sepuluh Ribu
Rupiah)

PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH

RUMAH SAKIT JIWA DAERAH SURAKARTA

=1.-

-J1. Ki Hajar Dewantoro 80 Jebres Kotak P0s187 Surakarta 57126

Telp. (0271) 641442 Fax (0271) 648920 E_mail rsjd
surakarta@yah00.c0m

SURAT PERINTAH MULAI KERIA (SPMK)

Nomor : 027/ 3828.5 /08 /2015

Yang bertanda tangan di bawah ini :

N a m a : Drg. R. BASOEKI SOETARDJO,MMR

NIP :195810181986031009
Alamat

zjl. Ki Hajar Dewantoro 80 Jebres, Surakarta.

: Pejabat Pembuat Komitmen/PPK
Rumah Sakit Jiwa Daerah Surakarta

Jabatan

Selanjutnya disebut sebagai PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN/PPK ;

berdasarkan Surat Perjanjian/Kontrak Nomor : 027 / 3828.4 / 08

/ 2015
Tanggal 20 Agustus 2015, bersama ini memerintahkan :

Nama :HAMIDANI

Jabatan : Kepala Cabang

Nama Perusahaan : PT. MERAPI UTAMA PHARMA

Alamat : J1. Gotong Royong No. 131 Kampung Sewu, Jebres,

Surakarta

Selanjutnya disebut sebagai PEN YEDIA;

Untuk segera memulai pelaksanaan pekerjaan Pengadaan Barang
Secara
E~Purchasing, dengan memperhatikan ketentuan~ketentuan sebagai
berikut :

1. Macam Pekerjaan : Pekerjaan Belanja Bahan Obat~obatan

Secara E~

Purchasing/E~Cata1ogue Pada Rumah Sakit Jiwa Daerah

Surakarta Tahun Anggaran 2015

2. Tar1gga1Mu1aiKerja : 20 Agustus 2015

3. Syarat~syarat Pekerjaan : sesuai dengan persyaratan dan
ketentuan Kontrak
4. Waktu Penyelesaian : selama 60 (Enam puluh) hari Kalender
dam

pekerjaan harus sudah selesai pada 24 Oktober 2015

5. Denda

: terhadap setiap hari keterlambatan

Pe1aksanaan/ penyelesaian pekerjaan Penyedia akan
dikenakanan Denda Keterlambatan sebesar 1/ 1000 (satu
per seribu) dari Nilai Kontrak atau bagian tertentu dari

nilai kontrak sebelum PPN sesuai dengan Syarat~syarat

Umum Kontrak .

Surakarta, 20 Agustus 2015

Untuk dam atas nama Pemerintah Provinsi Jawa Tengah
Pejabat Pembuat Komitmen/PPK Rumah Sakit Jiwa Daerah Surakarta

Drg. R. BASOEKI SOETARDIO,MMR

PEMBINA UTAMA MADYA
NIP. 19581018198603 1009

Menerima dam menyetujui :

Untuk dan atas nama PT. MERAPI UTAMA PHARMA

CABAN G SOLO

(H A M I D A N I D
KEPALA CABAN G
 SURAT PERJANJIAN / KONTRAK
NOMOR : 027/ 3828.4 /O8/2015

UNTUK MELAKSANAKAN
PAKET PEKERJAAN BELANJA BAHAN OBAT~OBATAN
SECAIUX E~PURCHASING / E~CATALOGUE
PADA RUMAH SAKIT JIWA DAERAH SUIUXKARTA
TAHUN AN GGAIUXN 2015

Surat Perjanjian ini berikut lampirarmya (selanjutnya disebut

KONTRAK ) ditaridatangani di
SURAKARTA pada hari ir1i KAMIS tanggal DUA PULUH bu1ar1
AGUSTUS tahur1 DUA RIBU

LIMA BELAS ar1tara :

I. N a m a : Drg. R. BASOEKI SOETARDJO,MMR
NIP :195810181986031009
Alamat :J1. Ki Hajar Dewantoro 80 Jebres, Surakarta.
Jabatan : Pejabat Pembuat Komitmen RS. Jiwa Daerah Surakarta,

Dalam hal ini bertindak atas nama Pemerintah Provir1siJawa

Tengah Berdasarkan Surat
Keputusan Direktur Rumah Sakit Jiwa Daerah Surakarta Nomor :
188/ 44 5.5/ 01/ 2015
Tanggal 31 Januari 2015 Teritang Penunjukan Pejabat Pembuat
Komitmen Alokasi APBD
Provinsi Jawa Terigah Pada Rumah Sakit Jiwa Daerah Surakarta
Tahun Anggaran Z015
yang selanjutnya disebut Pejabat Pembuat Komitmen sebagai
PIHAK PERTAMA.

II. Nama :HAMIDANI

Jabatan : KEPALA CABAN G
Nama Badan Usaha : PT. MERAPI UTAMA PHARMA Cabarig Solo
Berkedudukan di :J1. Gotong Royong No. 131 Kampung Sewu,
Jebres, Surakarta

Dalam hal ini bertindak sebagai KEPALA CABANG SOLO,

berdasarkan Akta Pendirian
Perseroan Terbatas No. 17 tanggal 21 Juli 2010 dengan Notaris
Ny.Heidi Ratnawati
Porway1a,SH di Jakarta dari telah diubah sebanyak 1 (satu)
kali, dengan akta perubahan
nomor 59 tanggal Z8 Desember Z011 dengan Notaris Adi
Triharso,SH di Jakarta
bertanggung jawab sebagai PIMPINAN pada Pekerjaan Belanja
Bahan Obat~obatar1 Secara
E~Purchasir1g/E~Cata1ogue Pada Rumah Sakit Jiwa Daerah
Surakarta Tahun Ariggaran
2015 yang dalam perjanjiari ini disebut PENYEDIA sebagai PIHAK
KEDUA.

Kedua belah pihak berdasarkan :

1. Surat Penawaran dari PT. MERAPI UTAMA PHARMA

tanggal 18 Agustus 2015;

Z. Surat Penunjukan Penyedia Barang/Jasa (SPPBJ)

Tanggal 19 Agustus Z015 Nomor : O27 / 3804.2 / O8 /2015;

3. Kontrak Payung ar1tara Pemerir1tah/ LKPP dengan PT.

MERSIFARMA TIRMAKU
MERCUSANA melalui PT. MERAPI UTAMA PHARMA Cabang Solo; dari

4. Dokumen Pelaksanaan Ar1ggarar1/ DPA RS. Jiwa Daerah

Surakarta Tahun Anggaran Z015
Tanggal 02 Januari 2015 Nomor : 0479/DPA/2015.