PEMERINTAH KABUPATENBANJARNEGARA

RSUD Hj. ANNA LASMANAH BANJARNEGARA

Jl. JenderalSudirman No. 42, Telp. (0286) 591464, Fax (0286)
592462, IGD 118
website : rsud.banjarnegarakab.go.id,
email : rsud@banjarnegarakab.go.id
BANJARNEGARA - 53415

KEPUTUSAN DIREKTUR RSUD Hj. ANNA LASMANAH BANJARNEGARA

NOMOR : 445/ TAHUN 2019

TENTANG

TIDAK DAPAT DITERAPKAN (TDD) STANDAR AKREDITASI TATA KELOLA

RUMAH SAKIT RSUD Hj. ANNA LASMANAH BANJARNEGARA,

DIREKTUR RSUD Hj. ANNA LASMANAH BANJARNEGARA,

Menimban : a. Bahwa Standar Akreditasi Rumah Sakit Versi

g SNARS Edisi I Tahun 2018 akan
dipergunakan untuk kegiatan survei
akreditasi Rumah Sakit Umum Daerah Hj.
Anna Lasmanah Banjarnegara;
b Bahwa di dalam Standar Akreditasi Rumah
. Sakit Versi SNARS Edisi I Tahun 2018,
sebuah Elemen Penilaian (EP) dinilai tidak
dapat diterapkan jika persyaratan dari Elemen
Penilaian tidak dapat diterapkan berdasar atas
organisasi rumah sakit, pelayanan, populasi,
pasien dan sebagainya, contohnya : rumah
sakit tidak melakukan riset, rumah sakit tidak
melakukan pendidikan profesi kedokteran;
c bahwa berdasarkan pertimbangan huruf a),
dan b), diatas maka perlu menetapkan Elemen
Penilaian Standar Akreditasi Rumah Sakit
Versi SNARS Edisi I Tahun 2018 Tidak Dapat
Diterapkan (TDD) Standar Akreditasi Tata
Kelola Rumah Sakit melalui Keputusan
Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Hj. Anna
Lasmanah Banjarnegara ;

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009

tentang Rumah Sakit (Lembaran Negara RI
Tahun 2009 Nomor 153, Tambahan Lembaran
Negara RI Nomor 5072);
2. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009
tentang Kesehatan (Lembaran Negara RI
Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran
 RI Nomor 5063);
3. Undang – Undang Republik Indonesia Nomor
29 Tahun 2004 tentang Praktek Kedokteran
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2004 Nomor 116, TambahanLembaran
NegaraRepublik Indonesia Nomor 4431);
4. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia
Nomor 2 Tahun 2018 Tentang Standar
Pelayanan Minimal (Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2018 Nomor 2);
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik
Indonesia Nomor 290/MENKES/PER/III/2008
Tentang Persetujuan Tindakan Kedokteran;
6. Peraturan Mentri Kesehatan Republik
Indonesia Nomor 32 Tahun 2017 tentang
Akreditasi Rumah Sakit;
7. Peraturan Menteri Kesehatan Republik
Indonesia Nomor 11 Tahun 2017 Tentang
Keselamatan Pasien (Berita Negara Republik
Indonesia Tahun 2017 Nomor 308);

8. Peraturan Daerah Kabupaten Banjarnegara

Nomor 17 Tahun 2008 tentang Organisasi dan
Tata Kerja Lembaga Teknis Daerah Kabupaten
Banjarnegara.
9. Peraturan Bupati Banjarnegara Nomor 86
Tahun 2016 tentang Pola Tata Kelola Rumah
Sakit Umum Daerah Hj. Anna Lasmanah
Banjarnegara (Berita Daerah Kabupaten
Banjarnegara Tahun 2016 Nomor 86).
10. Peraturan Bupati Banjarnegara Nomor 3
Tahun 2019 tentang Standar Pelayanan
Minimal Rumah Sakit Umum Daerah
Kabupaten Banjarnegara (Berita Daerah
Kabupaten Banjarnegara Tahun 2019 Nomor
3)

MEMUTUSKAN:

Menetapka
n
: Keputusan Direktur tentang Tidak Dapat
KESATU Diterapkan (TDD) Standar Akreditasi Tata
Kelola Rumah Sakit RSUD Hj. Anna Lasmanah
Banjarnegara;
: Tidak Dapat Diterapkan (TDD) Standar
KEDUA Akreditasi Tata Kelola Rumah Sakit Rsud Hj.
Anna Lasmanah Banjarnegara sebagaimana
dimaksud pada diktum KESATU
sebagaimana terlampir yang merupakan
 bagian tak terpisahkan dari keputusan ini;
: Keputusan ini berlaku sejak tanggal
KETIGA ditetapkannya, dan apabila dikemudian hari
ternyata terdapat kekeliruan dalam
penetapan ini akan diadakan perbaikan
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Banjarnegara
Pada tanggal :

DIREKTUR
RSUD Hj. ANNA LASMANAH
BANJARNEGARA

ERNA ASTUTY

LAMPIRAN : KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH

 HJ. ANNA LASMANAH BANJARNEGARA
NOMOR : / /20119
TENTANG : TIDAK DAPAT DITERAPKAN (TDD) STANDAR AKREDITASI
TATA KELOLA RUMAH SAKIT RSUD Hj. ANNA LASMANAH
BANJARNEGARA

DAFTAR ELEMEN PENILAIAN STANDAR AKREDITASI

TATA KELOLA RUMAH SAKIT VERSI SNARS EDISI I TAHUN 2018
TIDAK DAPAT DITERAPKAN (TDD)
No No Std dan EP EP Penjelasan
1. TKRS 1.2 EP 3 Ada persetujuan atas RSUD Hj. Anna
strategi dan program Lasmanah
pendidikan dan penelitian Banjarnegara
staf klinis dan merupakan RS non
pengawasan mutu Pendidikan, tidak
program pendidikan termasuk RS yang
tersebut digunakan sebagai
wahana pendidikan
2 TKRS 5 EP 1 Rumah Sakit RSUD Hj. Anna
mempunyai program Lasmanah
peningkatan mutu Banjarnegara tidak
Riset Klinis dan digunakan sebagai
Pendidikan Profesi wahana pendidikan
Kesehatan
3 TKRS 7 EP 1 Rumah sakit RSUD Hj. Anna
mempunyai regulasi Lasmanah
tentang pemilihan Banjarnegara tidak
teknologi medik dan dipergunakan untuk
obat yang masih clinical trial
dalam uji coba (trial)
4 TKRS 7 EP 4 Direktur rumah sakit RSUD Hj. Anna
telah melaksanakan Lasmanah
regulasi terkait Banjarnegara tidak
dengan penggunaan dipergunakan untuk
teknologi medik dan clinical trial
obat baru yang masih
dalam taraf uji coba
(trial)

DIREKTUR
RSUD Hj. ANNA LASMANAH
BANJARNEGARA

ERNA ASTUTY
N No Std EP Penjelasan Catata
o dan EP n
1. PMK Pimpinan klinis RSUD IAK 11
P 3.1 Balikpapan
EP 1 menetapkan indikator merupakan RS
kunci untuk setiap non Pendidikan,
area klinis yang tidak termasuk
disebut dari 1) sampai RS yang
11) di Maksud dan digunakan
Tujuan. sebagai wahana
pendidikan ;
TDD IAK 11

Mereka yang RSUD

bertanggung jawab Balikpapan tidak
atas tata kelola, digunakan
memberikan sebagai wahana
persetujuan Atas pendidikan
strategi rumah sakit
dan program yang
terkait dengan
pendidikan para
profesional kesehatan
serta penelitian,
kemudian memberikan
Std TKP 1.2 pengawasan terhadap
EP 3 mutu program
Pimpinan RSUD
menggunakan proses Balikpapan tidak
untuk melakukan dipergunakan
kajian dan menyetujui, untuk clinical
sebelum digunakan trial
dalam asuhan pasien,
prosedur tehnologi,
peralatan ( sediaan )
farmasi yang dianggap
TKP3.2 ep masih dalam tahap uji
4 coba
RSUD
Balikpapan tidak
Air yang digunakan mempunyai
untuk hemodialisis / pelayanan
chronic renal dialysis hemodialisis /
MFK STD diperiksa secara chronic renal
10.1 EP 2 teratur dyalisis
RSUD
Balikpapan tidak
menjadi sarana
klinis untuk
pelatihan
mahasiswa
kedokteran,
keperawatan,
praktisi
kesehatan lain
dan mahasiswa
lainnya, maka
perlu disusun
 KEPUTUSAN DIREKTUR
RUMAH SAKIT UMUM MITRA SEJATI
Nomor : 1672/i/RSUM/Dir/SK/VIII/2017

TENTANG
TIDAK DAPAT DITERAPKAN STANDART AKREDITASI HAK PASIEN DAN
KELUARGA STANDAR 7 SAMAPAI 11 DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM
MITRA SEJATI

Menimbang : a. bahwa rumah sakit tidak mendukung pilihan pasien

dan keluarga untuk standar 7 sampai 11
b. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana
dimaksud dalam huruf a di atas, perlu ditetapkan
tentang tidak dilayani standar 7 sampai 11
Keputusan Direktur Rumah Sakit Mitra SejatI

Mengingat :
1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun
2009 Tentang Kesehatan.
2. Undang-Undang Republik IndonesiaNomor 44
Tahun 2009 Tentang Rumah Sakit.
3. Peraturan Direktur Rumah Sakit Mitra Sejati Nomor
1672/i/RSUM/Dir/SK/VIII/2017 Tentang Kebijakan
Pelayanan di Rumah Sakit Umum Mitra Sejati

MEMUTUSKAN
Menetapka :
n
Kesatu : KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT MITRA SEJATI
TENTANG KEBIJAKAN STANDAR 7 SAMPAI 11

Kedua : Dengan berlakunya Keputusan Direktur Rumah Sakit

Mitra Sejati Nomor 1672/i/RSUM/Dir/SK/VIII/2017
tentang standar 7 sampai 11 hak pasien dan keluarga
di Rumah Sakit Mitra Sejati

Keempat : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan

apabila di kemudian hari terdapat kekeliruan dalam
surat keputusan ini akan diadakan perbaikan
sebagaimana mestinya.