Nomor 190/1-07/0219 Muara Bungo, 11 Februari 2019 Lampiran : Satu Rangkap Perihal _: Ketentuan Pelaksanaan Kegiatan PROLANIS 2019 Yth. Pimpinan FKTP Mitra BPJS Kesehatan ‘Se-Wilayah KC Muara Bungo di tempat Sehubungan dengan adanya perubahan anggaran dalam pelaksanaan_kegiatan PROLANIS Tahun 2019, maka bersama ini disampaikan hal-hal sebagai berikut 1. Terima kasih kami ucapkan atas kerjasama yang telah terjalin baik dalam mendukung program Jaminan Kesehatan Nasional - Kartu Indonesia Sehat (JKN-KIS) di wilayah kerja BPS Kesehatan Kantor Cabang Muara Bungo. 2. Program Pengelolaan Penyakit Kronis (PROLANIS) adalah pelayanan kesehatan dengan pendekatan proaktif yang dilaksanakan secara terintegrasi dengan melibatkan peserta, fasilitas kesehatan dan BPJS Kesehatan dalam rangka pemeliharaan kesehatan peserta penderita penyakit kronis untuk mencapai kualitas hidup yang optimal dengan biaya pelayanan kesehatan yang efektif dan efisien. 3. Peserta yang dapat menjadi peserta PROLANIS adalah peserta penyandang penyakit kronis Diabetes Mellitus Tipe I, Hipertensi, yang dapat bergabung dalam 1 (satu) klub PROLANIS. 4, Jumlah peserta dalam 1 klub maksimal 30 orang dan tidak ada batas minimal. Tambah kurang peserta PROLANIS wajib dilaporkan_ke BPJS Kesehatan sebelum 5. Implementasi PROLANIS terdiri dari: a. Edukasi Klub Prolanis Edukasi Klub Prolanis adalah kegiatan upaya meningkatkan pengetahuan kesehatan peserta Prolanis dalam bentuk ceramah atau konsultasi mengenai pengelolaan penyakit yang disandangnya dan perilaku hidup sehat dalam upaya meningkatkan status kesehatannya, menunda timbulnya komy ‘mengurangi derajat keparahan komplikasi dari penyakit yang disandangnya, secara kolektif yang dilakukan secara berkelompok. b. Senam Prolanis ‘Senam Prolanis adalah upaya untuk meningkatkan pemeliharaan kesehatan dan ‘meningkat kan aktivitas fisik melalui kegiatan olahraga/ senam yang dilaksanakan untuk peserta PROLANIS cc. Pemeriksaan Penunjang Pemeriksaan penunjang bagi peserta PROLANIS merupakan pemeriksaan penunjang laboratorium yang rutin diberikan kepada peserta PROLANIS dengan tujuan untuk memantau status kesehatan peserta. 4. Reminder Prolanis Reminder Prolanis jalah_upaya untuk mendorong kepatuhan peserta dalam menjalani setiap aktivitas dalam PROLANIS dengan cara pelayanan informasi pengingat (reminder) terhadap setiap aktivitas terapi yang harus dilakukan.6. Senam PROLANIS dilaksanakan 1 kali per minggu dan edukasi PROLANIS dilaksanakan 1 kali per bulan 7. Unit cost pembiayaan kegiatan Implementasi PROLANIS tahun 2019, sebagai berikut b. Edukasi PROLANIS. - Unit cost maksimal sebesar Rp.970.000,- (Sembilan Ratus Tujuh Puluh Ribu Rupiah) per-klub per-kegiatan. - Biaya pelaksanaan Edukasi Prolanis dapat dipergunakan untuk honorarium narasumber dan/atau konsumsi. - Honor Narasumber : Rp. 400.000 - Konsumsi maksimal Rp. 570.000 - Pemberi materi edukasi (edukator) adalah tenaga kesehatan - Jumlah pemesanan konsumsi mempertimbangkan jumiah peserta PROLANIS terdaftar. - Faskes melakukan entry data peserta yang hadir dan penagihan biaya kegiatan melalui aplikasi P-care. - Biaya pelaksanaan Edukasi Prolanis dibayarkan kepada FKTP - Topik edukasi mengenai pengelolaan kesehatan penyakit DM Tipe 2 atau Hipertensi sesuai kondisi kesehatan dan level pemahaman peserta - Pertanggungjawaban kegiatan dilakukan oleh FKTP dengan melampirkan: a) Proposal kegiatan b) Kuitansi sejumiah total biaya yang di terima FKTP dari BPJS Kesehatan, yang telah ditanda tangan dan stempel FTP ¢) Kwitansi/struk/nota bukti penggunaan biaya, tanda tangan dan stempel toko/penerima 4) Daftar hadir peserta (format terlampir), wajib di input ke aplikasi Pcare. e) Foto Kegiatan berwarna dari sisi depan, belakang, kiri, kanan dengan memperlihatkan spanduk PROLANIS dan foto pemberian konsumsi kepada peserta PROLANIS. f) Surat Pernyataan Tanggung Jawab Mutlak yang telah ditandatangani dan stempel FKTP tanpa materai 9) Formulir Pengajuan Klaim keluaran Aplikasi Pcare yang ditandatangani pimpinan FKTP dan distempel. h) Data hasil pemeriksaan kadar gula darah puasa peserta pada bulan tersebut (format tergabung dalam format absensi) i) Laporan Kegiatan Senam PROLANIS - unit cost maksimal sebesar Rp350.000,- (Tiga Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah) per-klub per-kegiatan - Biaya pelaksanaan Senam Prolanis dapat dipergunakan untuk honorarium instruktur dan/atau konsumsi - Honor instruktur Rp. 150.000 - Konsumsi maksimal = Rp. 200.000 - Jumlah pemesanan konsumsi mempertimbangkan jumlah peserta PROLANIS terdaftar. - Faskes melakukan entry data peserta yang hadir dan penagihan biaya kegiatan melalui aplikasi P-care. - Biaya pelaksanaan Senam Prolanis dibayarkan kepada FKTP- Jenis senam disesuaikan dengan penyakit yang disandang, seperti: senam diabetes, senam hipertensi, senam jantung sehat, atau senam lansia - Pertanggung jawaban kegiatan dilakukan oleh FKTP dengan melampirkan: a) Proposal kegiatan b) Kuitansi sejumiah total biaya yang di terima FKTP dari BPJS Kesehatan, tanda tangan dan stempel FKTP ) Kwitansi/struk/nota bukti penggunaan biaya, tanda tangan dan stempel toko/penerima d) Daftar hadir peserta (format terlampir), wajib di input ke aplikasi Pcare. e) Foto Kegiatan berwarna dari sisi depan, belakang, kiri, kanan dengan memperlihatkan spanduk PROLANIS dan foto pemberian konsumsi kepada peserta PROLANIS. ) Formulir Pengajuan Klaim keluaran Aplikasi Pcare yang ditandatangani pimpinan FKTP dan distempel. 9) Surat Pernyataan Tanggung Jawab Mutlak yang telah ditandatangani dan stempel FKTP, tanpa materai h) Laporan Kegiatan . Pemeriksaan Penunjang PROLANIS - Pemeriksaan penunjang yang diperuntukkan bagi peserta prolanis, yang terdiri dari: a. Pemeriksaan Gula Darah Puasa (GDP) diberikan 1 bulan sekali kepada peserta Prolanis DM b. Pemeriksaan HbA‘C diberikan 6 bulan sekali kepada peserta Prolanis DM c. Pemeriksaan Kimia Darah (terdiri dari: microalbuminuria, kolesterol LDL, kolesterol HDL, kolesterol total, trigliserida, ureum, kreatinin) diberikan 6 bulan sekali kepada peserta Prolanis DM dan/atau peserta Prolanis Hipertensi. - Hasil pemeriksaan penunjang dipergunakan sebagai dasar FKTP menentukan status Kesehatan peserta Prolanis (terkendali dan tidak terkendali) - Tempat pelaksanaan pemeriksaan penunjang dapat dilakukan di FKTP atau Laboratorium jejaring FKTP atau Laboratorium yang bekerjasama dengan BPJS Kesehatan yang menyediakan pemeriksaan tersebut. - Penagihan dan pembayaran kegiatan pemeriksaan penunjang Prolanis melalui mekanisme kiaim non kapitasi dengan biaya pertindakan sebagai berikut a. Pemeriksaan GDP sebesar Rp. 15.000,- (Lima Belas Ribu Rupiah) b, Pemeriksaan HbA1c sebesar Rp. 165.000, (Seratus Enam Puluh Lima Ribu Rupiah) c. Pemeriksaan Kimia Darah Kimia Darah = [atcrootbumin ip 120,000 larewr Rp 30,000 [Rotesrerof Tara! ——| Rp 8,000 IKotestero/ bt Rp 60,000 IKolertero/ HOL Rp 5,000 [Frigtserita inp 50,0004. Reminder Prolanis ~ Reminder Prolanis dilakukan oleh FKTP kepada peserta Prolanis, yang meliputi a. Reminder jadwal konsultasi medis, pemeriksaan penunjang diagnostik, dan pengambilan obat; b. Reminder jadwal kegiatan kelompok, seperti: edukasi Prolanis; c. Reminder jadwal senam/ aktifitas fisik; atau d._Informasi lain terkait pelaksanaan Prolanis Reminder Prolanis dilakukan kepada peserta Prolanis minimal 1 kali per bulan. Pelaksanaan Reminder Prolanis dengan mengoptimalkan media komunikasi antara FKTP dengan peserta Prolanis, seperti: Whatsapp Grup, SMS, Telegram Grup, dan sebagainya Laporan jumiah peserta Prolanis yang mendapat Reminder Prolanis berupa daftar nama peserta Prolanis berikut nomor handphone Biaya Reminder Prolanis termasuk dalam komponen kapitasi Demikian disampaikan atas perhatian dan kerjasama yang baik diucapkan terima kasih. ‘Tembusan tkepala, Henny Nursanti 1. Kepala Dinas Kesehatan Kabupater/Kota Se-wilayah KC Muara Bungo 2. Kepala Kantor Kabupaten/Kota Se-wilayah KC Muara Bungo MsimsPK of[DAFTAR WADIR KEGIATAN SENAM/EDUKAS! PROLANIS TEMPAT nn cTANGGAL sn NAMA PESERTA | [NOMOR NATO KADARGDP. as, Nowe [TANoATANGAN| ox {atotan has gule der puazahanyo untuk pezertadengonclagnosa OM, wo)ib dbipode deft had est Mengetu Pinpinan FKP