Anda di halaman 1dari 1

PEMBERIAN MgSO4

No. Dokumen : SOP/449/UKP/2016

No. Revisi :0

DAFTAR
Tanggal Terbit : 27 Mei 2016
TILIK
UPTD Puskesmas
Halaman :1
Serayu Larangan

Unit :……………………………………………………………………
Nama Petugas : …………………………………………………………………..
Tanggal Pelaksana :…………………………………………………………………..

No Kegiatan Ya Tidak

CARA I
1 Apakah Bidan sudah memasang infus RL?
Apakah Bidan sudah mengambil MgSO4 40% sebanyak 10 cc
2 dioplos aquabidest 10 cc memasukan bolus IV pelan-pelan
selama 5 menit?
Apakah BIdan sudahn mendripkan sisanya 15 cc MgSO4 40%
3 kedalam infus RL 500 ml dengan kecepatan tetsan 30
tetes/menit?
4 Apakah Bidan merujuk pasien?
CARA II
1 Apakah Bidan sudah memasang infus RL?
2 Apakah Bidan mengambil MgSO4 40% sebanyak 25 ml?
Apakah Bidan mengdrip 10 cc MgSO4 dengan cairan RL
3 100ml dengan kecepatan 60 tetes/menit? menghabiskannya
dalam waktu 5 menit
Apakah Bidan mengdrip 15 cc MgSO4 dengan cairan RL 500
4 ml dengan kecepatan 30 tetes/menit? Sebelum habis dalam
waktu 5 jam

Auditor

( )

Anda mungkin juga menyukai