SURAT PERNYATAAN

Yang bertanga tangan dibawah ini:

Nama : WAKIR, S.Pd.SD

NIP : 195609 197903 1 005
Pangkat/Golongan : Pembina / IV/a
Unit Kerja : SDN 2 Balekencono Kecamatan Batanghari
Alamat Rumah : Sumberrejo Kecamatan Batanghari

Dengan ini menyatakan bahwa saya telah menerima dana tunjangan profesi guru
(Sertifikasi) sejak bulan Januari sampai dengan bulan Juli sebesar Rp. 21.700.000
melalui tranfer dari Pemerintah Kabupaten Lampung Timur ke Rekening saya Bank
Rakyat Indonesia Cabang Metro.

Apabila dikemudian hari ditemukan kesalahan Administrasi maupun keuangan oleh

Aparat Fungsional Pemerintah (BPK, Irjen Dikdas, Inspektorat Propinsi, Inspektorat
Kabupaten) yang mengakibatkan kerugian keuangan Negaraa maka saya
bertanggung jawab dan bersedia mengembalikan dana tunjangan yang telah saya
terima tersebut.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dalam keadaan
segat jasmani maupun rohani serta tanpa ada unsur paksaan dari pihak manapun dan
dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Balekencono, 13 November 2012

Mengetahui Yang Membuat Pernyataan

Kepala Sekolah

Drs. TRI TURA DILAKSONO WAKIR, S.Pd

NIP. 19660726 198603 1 005 NIP. 19560709 197803 1 005