Program Kegiatan Pokok Tim PPI RS.Khusus Ginjal Ny. RA.

Habibie tahun 2018

Tim Pencegahan dan Pengendalian Infeksi RS. Khusus Ginjal Ny. RA. Habibie mempunyai rencana
kegiatan yang akan dilakukan kurun waktu Tahun Anggaran 2018 yaitu :

1. Monitoring hand hygiene

2. Melaksanakan Surveilens
3. Melakukan investigasi outbreak
4. Membuat Infeksi Control Risk Assesmen ( ICRA )
5. Monitoring pembongkaran,pembangunan dan renovasi
6. Monitoring Sterilisasi
7. Monitoring manajemen laundry dan linen
8. Monitoring pewralatan kadaluarsa, single –use yang di re-use
9. Monitoring pembuangan benda tajamdan jarum, pembuangan sampah infeksius, cairan tubuh dan
darah
10. Monitoring kegiatan pelayanan makanan dan permesinan
11. Monitoring pelaksanaan isolasi pasien menular

Target dan pencaipain monitoring hand hygiene

100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
JAN Feb maret Apr mei juni

Target Dokter perawat Petugas Kes lain

2. Surveilens Hai's
Pelaksanaan Surveilens di RSKG Ny. RA Habibie sudah menggunakan Aplikasi yang terhubung langsung
dengan Komputer Sim RS di setiap ruangan perawatan dan poliklinik yang melakukan tindakan, sesuai
dengan indicator penilaian.
 Target dan Angka kejadian Hais

Target dan Angka kejadian Hais

2%

2%

1%

1%

0%
Jan Feb Mar Apr Mei Juni

Target IDO Phlebitis IADP HAP ISK

3. Investigasi outbrek
Dari Pemantauan petugas IPCN selama semester 1 tahun 2018 belum ada angka kejadian luar biasa, namun
di dapat angka kejadian infeksi yang biasa berpotensi menimbulkan terjadinya KLB diantaranya sebagai
berikut :
Kasus Januari Februari Maret April Mei Juni

CAP 10 8 8 7 3 10

Tbc 0 0 0 0 0 0

Clabsi 6 6 7 5 7 4

4. Membuat Infeksi Control Risk Assesmen ( ICRA )

No Kegiatan Siapa yang Apa yang Bagaimana Resiko Kemungkinan Strategi
beresiko menjadi Hais itu dapat penyebab Penurunan
sumber Bertransmisi Resiko Infeksi
potensial
dari agen
Infeksius
1. a. Dekontaminasi alt a. Petugas Alat- alat a. Peugas a. Petugas a. Hand hygiene a. Edukasi
bekas pakai b. Pasien kesehatan penularan tertular yang kurang tentang
b. Perendaman alat bekas pakai kontak secara penyakit patuh sterilisasi
c. Pencucian alat langsung seperti b. Penggunaan b. Edukasi
dengan air mengalir b. Pasien HIV, APD yang tentang
d. Pengeringan penularan Hepatitis tidak tepat cuci tangan
e. Packing kontak b. Pasien c. Prosedur c. Edukasi
f. Sterilisasi secara terjadi dekontaminasi, tentang
tidak Infeksi pre cleaning penggunaan
langsung IDO dan cleaning APD
pada yang tidak
pasien sesuai
dengan d. Indikator
tindakan tip(penanda
bedah alat steril)
tidak berubah
warna
e. Ketidak
patuhan
terhadap SPO
f. Pengetahuan
petugas yang
kurang
5. Monitoring Pembongkaran, pembangunan dan renovasi

6. Monitoring Sterilisasi
Indikator Penilaian Jan Feb Mar Apr Mei Juni
a. Aspek Manjerial
b. Aspek Klinis 88.2% 88.2% 88.2% 88.2% 88.2% 88.2%
c. Sarana dan Prasarana
d. Physical Lay Out
Monitoring dekontaminasi pre cleaning, 100% 100% 100% 100% 100% 100%
cleaningdan Sterilisasi

7. Monitoring Manajemen laundry

Indikator Penilaian Jan Feb Mar Apr Mei Juni

Sarana dan Prasarana 88.8% 88.8% 88.8% 88.8% 88.8% 88.8%

Proses Pencucian 100% 100% 100% 100% 100% 100%

8. Monitoring Peralatan Kadaluarsa, single – use yang di re-use

Indikator Penilaian Jan Feb Mar Apr Mei Juni

Tersedianya ruang pelaksanaan untuk re-use 100% 100% 100% 100% 100% 100%
dialyzer
Tersedianya APD khusus untuk ruang 100% 100% 100% 100% 100% 100%
pelaksanaan re-use dializer
Pencatatn dan pelaporan Pelaksanaan re-use 100% 100% 100% 100% 100% 100%
dializer
9. Monitoring pembuangan benda tajam dan jarum, pembuangan sampah infeksius, cairan tubuh dan darah
Indikator Penilaian Jan Feb Mar Apr Mei Juni

Identifikasi limbah dan pemilahan limbah

Pengemasan limbah
97.04% 97.04% 97.04% 97.04% 97.04% 97.04%

Penyimpanan limbah di TPS

Pengangkutan limbah

10. Monitoring kegiatan pelayanan makanan dan permesinan

Indikator Penilaian Jan Feb Mar Apr Mei Juni

Tersedianya sarana dan prasarana yang 100% 100% 100% 100% 100% 100%
mencukupi untuk pengolahan makanan
Kebersihan makanan 100% 100% 100% 100% 100% 100%

Permesinan makanan 100% 100% 100% 100% 100% 100%

11.Monitoring pelaksanaan isolasi pasien menular

Indikator Penilaian Jan Feb Mar Apr Mei Juni

Tersedianya ruang parawatan untuk pasien 0 0 0 0 0 0

menular
Tersedianya APD khusus untuk perwatan pesien 0 0 0 0 0 0
menular