SURAT PERNYATAAN

KEBENARAN DOKUMEN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

1. Nama Penanggung Jawab : Muhammad Edwin, ST

2. Nama Perusahaan
3. Alamat Perusahaan
4. Telepon Kantor
5. Jabatan dalam Perusahaan
: CV. JOB ENGINEER
: Jln. Syiah Kuala No. 100 Gp. Lamdingin, Kec. Kuta
Alam – Banda Aceh
: 085261110118
: Direktur

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :

1. Segala Dokumen Penawaran teknis yang yang kami berikan untuk Pekerjaan
Pengadaan Master Plan School Development Plan (SDP) Rujukan SMKN 1 Bandar Baru
adalah benar.

2. Perusahaan dan Penanggung Jawab Perusahaan serta seluruh personil yang diusulkan
pada Pekerjaan Pengadaan Master Plan School Development Plan (SDP) Rujukan SMKN
1 Bandar Baru saat ini tidak dalam pengawasan pengadilan, tidak pailit, kegiatan
usahanya tidak sedang dihentikan dan/atau direksi yang bertindak untuk dan atas
nama perusahaan tidak sedang dalam menjalani sanksi pidana.

3. Perusahaan seperti tersebut diatas berkinerja baik dan tidak masuk dalam Daftar
Hitam Penyedia Barang/Jasa (Black List).

4. Salah satu dan/atau semua pengurus dan badan usahanya tidak masuk dalam daftar
hitam (Black List).

5. Apabila dikemudian hari ditemui bahwa Dokumen Penawaran Teknis yang telah kami
berikan ternyata tidak benar, maka kami bersedia dituntut / dikenakan sanksi dan
dimasukkan pada daftar sanksi Perusahaan (Black List) dan atau dikeluarkan dari
daftar Registrasi Perusahaan.

Banda Aceh, 07 November 2017

CV. JOB ENGINEER

(Muhammad Edwin, ST)

Direktur