Assalamu'alaikum wr wb

Punten Dokter ijin melaporkan pasien THT-KL untuk hari *Kamis, 18/7/19* total pasien di ruangan

Kana A : 5 pasien

Kana B : 2 pasien

Kemuning 2 : 2 pasien

Kemuning 3 : 1 pasien

Kemuning 4 : 2 pasien

Kemuning 5 : 3 pasien

RIK 4 : 1 pasien

GICU 1 : 1 pasien

IGD : 1 pasien

*Total : 19 pasien*

*Kana A: 5 pasien*

1). Ny Oting, 59 th, 176638, larfar, dr. RO/dr. AP, bed 2.1

A: OSNA grade III ec ca nasofaring dd/ NHML post TC POD 7 + paraneoplastic syndrome + Susp HHD +
prolaps uteri grade II

P:

• observasi tanda vital, pasase udara, emfisema maksilofasial

• Suction dan humidifikasi seefektif mungkin

• Ganti kassa stoma perhari

• Diet cair per NGT 6x200cc

• Rehidrasi NaCl 0,9% 200cc/jam

• Hasil USG:
Kesan :

- sugestif metastasis intrahepatal

- pembesaran KGB paraaorta dan parailiaka kanan

- hidrops disertai sludge kandung empedu

- pelvoektasis ginjal kanan

- simple cyst ginjal kiri

- ascites

- USG pancreaa, lien, dan vesika urinaria saat ini tidak tampak kelainan

• konsul bedah vaskular-> form +, jawaban (-)

• FU IPD, jawaban +:

- Diet blenderized rice 1300 kkal/hari

- rehidrasi NS 200 cc/jam

- furosemide 1x40 mg iv

- ramipril 1x2,5 mg/NGT

- cek ulang ca (18/7/19)

- KSR 1x1200 mg/NGT

- Heparin 2x5000 U SC

-r/ echocardiography

• Terapi sesuai catatan pengobatan

2). Tn. Tegar, 22th, 1699246, onko, dr FO/dr AP, bed 3.4

A : Carcinoma orofaring RT4bN0M0 stadium IVB (PA : squamous cell rabdomyosarcoma) + post
radioterapi 2x

P:

• observasi tanda vital, perdarahan

• Infus NaCl 0,9% 1500cc/24jam

• Diet cair per NGT 6x200cc/NGT/hari

• Radioterapi hari ke 3

• Terapi sesuai catatan pengobatan

3). Rahmat, 60 th, 1771467, rhino, dr WD/dr SR, bed 4.2

A: susp. Tumor sinonasal

P:

• R/ biopsi dan ekstirpasi massa app endoskopi (Kamis, 18/7/19)

• observasi ttv

• diet lunak

• IVFD RL 1500cc/24 jam

• cek UL, form +

• SIO +, Transfer internal +, assessment prabedah +

• SIA +, asesmen prasedasi + -> saran : sedia darah 1 PRC

4). Erlangga, onko, Kana

5). Doni latingan, 27 th, 1768626, oto, dr BP/dr WA, bed 6.3

A: mastoiditis kronis AD+ OMSK AD

P:

• r/ cwu + timpanoplasty (Kamis, 18/7/19)

• cukur rambut malam ini

• puasa 6 jam pre op

• SIO +, Transfer internal +, assessment prabedah +

• SIA (-), asesmen prasedasi (-)

*Kana B: 2 pasien*

1). Ny. Dede, 35th, 1775568, larfar, dr. AF/dr. AP, bed 8.2

A: Impending obstruksi saluran nafas atas ec Abses submandibula dextra dan sinistra + Abses parafaring
+ Abses retrofaring + steven johnson syndrome (perbaikan) + HT stage I + AKI stage III + hiponatremia +
Dehidrasi sedang ec low intake + post TC & insisi dan drainage POD 1+ post HD POD 1

P:

• observasi tanda vital, perdarahan, pasase udara, emfisema subkutis

• IVFD NaCl 0,9% 1500cc/24 jam

• ganti kassa stoma per hari

• jawaban FU IPD:

- cek ur, cr per 72 jam

- USG kidney, ureter, dan bladder -> form +

- amlodipine 1x10 mg

- calos 3 x 500 mg

- bicnat 3 x 500 mg

- as. Volat 1 x 5 mg

- pasien akan kami follow up

• terapi sesuai COP

2). Tn. Harsono, 61th, 1775926, EBE, dr. IQ/dr. AY, bed 11.6

A: corpus alienum (Gigi palsu) a/r suspek esofagus + asma bronkiale Post eksplorasi dan ekstraksi corpal
POD 2

P:

• observasi tanda vital, perdarahan

• IVFD RL 1500cc/24jam

• puasa sampai sadar penuh, selanjutnya diet cair via NGT 6x250cc/24 jam
• Terapi sesuai catatan pengobatan

*Kemuning 2: 2 pasien*

1). M. Irvan, 17th, 1772754, onko, dr. KI/dr. YS, bed 5.5

A: angiofibroma nasofaring juvenile post DSA embolisasi POD 1

P:

• observasi tanda vital, perdarahan, nyeri kepala

• kaki tidak boleh digerakkan dan ditekuk 6 jam post tindakan

• terapi sesuai catatan pengobatan

2). nesa, 1599992, larfar, kemuning 2

A:

P:

*Kemuning 3 : 1 pasien*

1). Masjum Ojon, 46th, 1745754, onko, dr FO/dr YS, bed 6.2

A: SCC well differentiated a/r CAE AS + parese nervus fasialis house brackmanV

P:

• r/ kemoterapi cisplatin + 5 fu

• obs ttv

• rehidrasi NaCl 2000 cc/24 jam

• mengurus regimen besok (Kamis, 18/7/19)

• pre dan post medikasi sesuai COp

*Kemuning 4 : 3 pasien*
1). Joko wisnu, 61th, 1743722, onko, dr. AM/dr. NA, bed 7.2

A: carcinoma laring T3N2cM0 stadium IVa Post total Laringektomi POD 2

P:

• Observasi tanda vital, perdarahan, produksi drain

• Bed rest head up 30-45 derajat

• Suction & humidifikasi seefektif mungkin

• Diet cair via NGT 6x200cc/24 jam

• tidak boleh menelan ludah

• Konsul Gizi +

• Konsul IKFR (-)

• Konsul radioterapi +

• Konsul gigi mulut +

• GV POD 2

• Aff hecting selang seling POD 5, seluruhnya POD 7

• Test feeding POD 12

• Aff NGT POD 14

• Terapi sesuai catatan pengobatan

2). Dedi Supriatna, 64th, 1727459, dr. RO /dr. AP, bed 10.4

A: carcinoma laring T2N0M0 stadium III post total Laringektomi + selective neck dissection POD 1

P:

• Observasi tanda vital, perdarahan, produksi drain

• Bed rest head up 30-45 derajat

• Suction & humidifikasi seefektif mungkin

• Diet cair via NGT 6x200cc/24 jam

• tidak boleh menelan ludah

• GV POD 2

• Aff hecting selang seling POD 5, seluruhnya POD 7

• Test feeding POD 12

• Aff NGT POD 14

• Terapi sesuai catatan pengobatan

*Kemuning 5 : 5 pasien*

1). Tn. Asikin, 43th, 1738116, onkologi, dr FO/dr NA, bed 9.1

A: Tumor sinonasal T4bN0M0 stadium IVB

P:

• Observasi tanda vital

• IVFD NaCl 0,9% 1500 cc/24jam

• menunggu hasil CT scan kepala

• Diet lunak

• konsul radioterapi-> form +

• Terapi sesuai catatan pengobatan

2). Endang suprianingsih, 51thn, 1762074, oto, dr AO/ dr LI, bed 5.4

A: OMSK AS + mastoiditis AS post CWU + timpanoplasti AS POD 1

P:

• observasi tanda vital, perdarahan, pusing berputar, baal pada wajah dan lidah

• puasa sampai sadar penuh selanjutnya diet biasa

• GV luar POD 1

• Aff tampon CAE POD 7

• Terapi sesuai catatan pengobatan

3). Gun Gun Gunawan, 47 thn, 1776370, dr AF/dr SR

A: Infiltrat a.r buccal et temporal e.c infeksi dentogen

P:

- observasi tanda vital

- IVFD RL 1500cc/24 jam

- cek lab lengkap

- cek STL AP/Lateral

- r/ USG leher

- r/ CT Scan setinggi nasofaring

- r/ masuk ruangan

- terapi :

• ceftriaxone 1x2 gr i.v

• ketorolac 2x30 mg i.v

• konsul bedah mulut untuk mencari fokus infeksi

*RIK 4: 1 pasien*

1). Sumarno, onko, RIK 4

A:

P:

*GICU 1: 1 pasien*

1). Tn Abdul Haq, 50th, 1551695, larfar, dr. AF/ dr. AP, bed 1

A: prolonged ETT ec respriratory failure ec myastenia gravis post trake

ostomi POD 2

P:

• Observasi tanda vital, pasase udara, emfisema

• GV stoma/hari

• Suction dan humidifikasi seefektif mungkin

• Pertahankan balon trakeostomi

• Lain-lain sesuai TS anastesi

*IGD: 1 pasien*

1). Tn Tarya, 47 th, 1776549, dr RY/dr SL

A : Epistaksis masiv et regio Cavum Nasi bilateral ec hipertensi urgensi

P:

- Pemasangan tampon anterior a/r cavum nasi dextra et sinistra --> telah dilakukan pemasangan tampon
anterior cavum nasi dextra et sinistra, efektif perdarahan (-), rembesan (-), perdarahan orofaring (-)

- rencana lepas tampon anterior ad regio cavum nasi dextra et sinistra

- observasi tanda vital, perdarahan dari hidung dan orofaring

- amlodipine 1x10 mg

- amoxicillin 3x500 mg

- apabila tekanan darah terkontrol dan tidak ada perdarahan dari hidung dan mulut--> pasien rencana
pulang, kontrol 2 hari kemudian untuk lepas tampon di Poli THT-KL

*Menunggu ruangan*

1). Tuti Herwati, oto

Hatur nuhun dokter