ASUHAN KEBIDANAN IBU BERSALIN NORMAL

DENGAN TERAPI MUSIK PADA NY.P G2P1A0 UK.39 MINGGU

DI PUSKESMAS BANDAR 1

I. PENGKAJIAN
Tanggal 10 Desember 2018 Jam: 18:30 WIB
A. Data Subjektif
1. Identitas Pasien
ISTRI SUAMI
1) Nama : Ny.P Tn.S
2) Umur : 33Th 34 Th
3) Pendidikan : SMP SD
4) Pekerjaan : Swasta Swasta
5) Alamat : Desa Wonokerto RT: 04 RW: 01 Bandar.
2. Keluhan Utama pada Waktu Datang : Ibu mengatakan bernama Ny.P ,berumur
33 tahun,hamil anak ke dua,masih merasakan gerakan janin, mules- mules di
bagian perut bagian bawah sejak tadi siang jam11.00 dan mengeluarkan lendir
darah jam 15.30 WIB.
3. Tanda – Tanda Persalinan
a. Kontraksi sejak tanggal : 10 Desember 2018 ......... Jam : 11.00 WIB
1) Frekuensi : 3 x / 10 menit
2) Lama : 25dtk
3) Lokasi Nyeri : Pinggang menjalar ke perut bagian bawah
b. Pengeluaran per Vaginam :
1) Lendir Darah : (+) Ada
2) Air Ketuban : (+) Utuh

4. Data Kebidanan
a.Riwayat Menstruasi
1) Menarche : 13 tahun
2) Siklus : 28 hari
3) Lama : 6-7 hari
4) Banyak Darah : 2-3x/hari ganti pembalut
5) Bau : Khaas darah
6) Warna : Merah kecoklatan
 7) Konsistensi : Cair
8) Dismenorhoe : Tidak ada
9) Flour Albus : Tidak ada

b. Riwayat Kehamilan, Persalinan dan Nifas yang Lalu

Hamil ke- Tahun Umur Jenis Penolon Tempat Komplika JK/BB /PB Kead Laktasi Penyu
lahir Khmln Persalinan g si Skrg lit
Nifas
1 2008 37minggu Normal Bidan BPM Tidak ada L/3kg/55 Baik 0-2 tahun Tidak
2 ada
Kehamilan
sekarang

c. Riwayat Kehamilan Sekarang

1) G...P....A... : G2P1A0
2) HPHT : 11 -3-2018
3) HPL : 18 -12-2018
4) Umur Kehamilan : 39 minggu
5) Tempat ANC : Puskesmas Bandar 1
6) ANC Teratur / Tidak: 13 kali (TM I : 2x, ; II:4x ; III:7x)

7) Keluhan :
a) TM I : lemes,pusing,mual Terapi Fe kalk
b) TM II : tidak ada keluhan Terapi Fe,vit.C
c) TM III : pegel Terapi Sf, Calcicus Lactate
8) Gerakan janin yang pertama kali 4 bulan,gerakan janin sekarang kuat
9) Imunisasi :
a) TT I : tanggal 20-7-2018
b) TT II : tanggal 20-8-2018
c) TT III : tanggal (-)
d) TT IV : tanggal (-)
e) TT V : tanggal (-)
10) Obat-obatan yang dikonsumsi : Ibu mengatakan tidak meminum obat selain dari
bidan
11) Penyuluhan yang pernah didapat :Ibu mengatakan pernah mendapat penyuluhan
mengenai tanda bahaya TM III,P4K,tanda persalinan
12) Kebiasaan Negatif Ibu Selama Hamil
Tidak ada
d. Riwayat KB
1) Jenis alkon : suntik
2) Lama penggunaan : 7 tahun
3) Efek samping : kadang spoting
4) Alasan berhenti : Ibu mengatakan ingin memiliki anak lagi
e. Status Perkawinan
1) Nikah : 1 kali
2) Umur Istri : 23 tahun
3) Umur Suami : 24 tahun
4) Lama pernikahan : 10 tahun
5. Riwayat Kesehatan
a. Data Kesehatan Sekarang : Ibu mengatakan bernama Ny.P ,berumur 33
tahun,hamil anak ke dua,masih merasakan gerakan janin, mules- mules di bagian
perut bagian bawah sejak tadi siang jam11.00 dan mengeluarkan lendir
darah jam 15.30 WIB.
b. Riwayat Kesehatan Dahulu
1. Jantung : Ibu mengatakan tidak pernah berdebar—debar disertai keringat
dingin
2. Hipertensi : Ibu mengatakan tidak pernah tensi lebih dari
140//80mmHg
3. Asma : Ibu mengatakan tidak pernah mengalami sesak nafas
4. Tubercolusis : Ibu mengatakan tidak pernah batuk lebih dari 2 minggu berturut
turut
5. Ginjal : Ibu mengatakan tidak pernah mengalami gangguan BAK/nyeri
pinggang
6. Diabetes Militus : Ibu mengatakan tidak pernah luka basah yang sulit sembuh
dan bengkak pada kaki,tangan/wajah
7. Malaria : Ibu mengatakan tidak pernah demam tinggi disertai bercak
merah
8. HIV/AIDS : Ibu mengatakan tidak pernah mengalami sakit kelamin
Cacat Fisik/Psikologis : Ibu mengatakan tidak pernah jatuh/stres berlebihan
9. Rawat Inap/Operasi : Ibu mengatakan tidak pernah rawat inap/Operasi

c. Riwayat Kesehatan Keluarga

1) Jantung : Ibu mengatakan keluarga tidak ada riwayat sakit
jantung
2) Hipertensi : Ibu mengatakan keluarga tidak ada riwayat darah
tinggi
3) Asma : Ibu mengatakan keluarga tidak ada riwayat sesak
nafas
4) Tubercolusis : Ibu mengatakan keluarga tidak ada riwayat batuk
lama/batuk darah
5) Ginjal : Ibu mengatakan keluarga tidak ada riwayat kencing
manis,sakit pinggang
6) Diabetes Militus : Ibu mengatakan keluarga tidak ada riwayat sakit
gula
7) Malaria : Ibu mengatakan keluarga tidak ada riwayat demam
berdarah
8) HIV/AIDS : Ibu mengatakan keluarga tidak ada riwayat penyakit
kelamin
9) Cacat Fisik/Psikologis : Ibu mengatakan keluarga tidak ada riwayat kelainan
tubuh/jiwa
10) Gemeli : Ibu mengatakan keluarga tidak ada riwayat anak
kembar
 d. Riwayat Penyakit Keturunan :
Ibu mengatakan keluarga tidak ada riwayat penyakit menurun/menular seperti
penyakit gula,asma,dll
6. Data Kebiasaan Sehari-hari
Keterangan Waktu Keluhan

Pola Nutrisi
Makan terakhir
Jenis Nasi,lauk,sayur 10 Desember Tidak ada
Porsi 1 Piring 2018
Pantangan Tidak ada 18.00 WIB

Minum terakhir
Jenis Air putih,teh 10 Desember Tidak ada
Porsi 2 gelas 2018
19.30 WIB
Pola Eliminasi
BAB terakhir Tgl. 10-12-
Konsistensi : Padat 2018
Warna : Kuning 16.00 WIB
: kecoklatan
BAK terakhir Tidak ada
Warna : Tgl. 10
Bau : Kuning jernih Desember
Volume : Khas urin 2018
19.00 WIB
Aktivitas Sehari-hari
Jenis Tidak ada Tidak ada Tidak ada
Pola Istirahat Tgl. 10
Tidur terakhir 1x/hari Desember Tidak ada
Lama tidur 2018
10.15 WIB
1 Jam
Personal Hygiene Tgl.10
Mandi terakhir 1x/hari Desember Tidak ada
Gosokgigi 1x/hari 2018
terakhir 07.00 WIB
:: 07.00 WIB
Ganti pakaianterakhir 2x/hari Tgl. 10
Keramas terakhir Desember Tidak ada
2x/minggu 2018
16.30 WIB
Tgl.3-12-
2018
16.00 WIB
Pola - Tgl.8-12-
Seksual 2018 Tidak ada
:
: :
Kebiasaan Negatif
Merokok
Narkoba Tidak ada Tidak ada Tidak ada
Alcohol
Minum jamu

7. Data Psikososiospiritual
a. Hubungan dengan keluarga : Baik
b. Pengambil keputusan : Suami
c. Tinggal dengan : Suami
d. Hewan peliharaan : Tidak ada
e. Cara memasak sayur : Sayur dicuci lalu dipotong
f. Hubungan dengan masyarakat : Baik
g. Kegiatan ibadah : Baik
h. Psikologis : Ibu mengatakan senang dengan kehamilan
ke-2 nya
8. Pengetahuan Ibu tentang Persalinan : Ibu mengatakan persalinan adalah
mengeluarkan bayi dan ari-ari
 1. Pemeriksaan Umum :
a. Keadaan Umum : Baik
b. Kesadaran : Composmentis
c. Tanda-tanda Vital :
1) Tekanan darah : 120/80 mmHg
2) Suhu : 37oC
3) Respirasi : 24x/menit
4) Nadi : 80x/menit
d. BB sebelum hamil : 51 kg,BB sekarang : 60 kg,TB: 153 cm,LILA: 24 cm
2. Pemeriksaan Fisik
a. Muka : tidak oedema,tidak pucat
b. Rambut : bersih,tidak rontok
c. Mata : simetris,konjungtiva merah,sklera putih
d. Hidung : bersih,tidak ada secret / serumen
e. Telinga : bersih, tidak ada serumen
f. Mulut : bibir tidak pucat, tidak ada carries gigi
g. Leher : tidak ada pembesaran kelenjar
h. Dada : simetris, tidak ada tarikan dinding dada
i. Payudara : simetris,puting susu menonjol
j. Ketiak : tidak ada benjolan abnormal
k. Abdomen : tidak ada bekas operasi
l. Ekstrimitas atas : simetris,tidak oedema
m. Ekstrimitas bawah : simetris,tidak oedema
n. Genetalia : terdapat lendir darah,tidak ada pembengkakan kelenjar
bartolini
o. Anus : tidak ada haemorroid
3. Pemeriksaan Khusus
a. Palpasi
1) Payudara : simetris,puting susu menonjol,asi keluar
2) Abdomen :
a) Leopold I : teraba bulat, lunak, tidak melenting,(bokong).
b) Leopold II : perut ibu bagian kanan : teraba ada ruang dan bagian bagian kecil
(ekstremitas) Perut ibu bagian kiri : teraba keras memanjang seperti papan
(punggung).
c) Leopold III : teraba bulat,keras dan melenting(kepala),kepala sudah tidak bisa
digoyang,sudah masuk PAP.
d) Leopold IV : kepala sudah masuk PAP 2/5 bagian.
e) Tinggi Fundus Uteri : 31cm
f) Tafsiran Berat Janin : 3100 gram
 b. Auskultasi
1) DJJ : Frekuensi : 144x/menit
2) Punctum maximum : kuadran kiri perut ibu bagian bawah
c. Perkusi : Reflek Patella : kanan dan kiri (+)
d. Pemeriksaan Panggul Luar : Tidak dilakukan
e. VT :
v/u bersih, dinding vagina licin,porsi lunak,effisement tipis 50%.Pembukaan 5cm,
selaput ketuban utuh,presentasi kepala, penurunan kepala di H II, stld (+)
f. Pemeriksaan Panggul Luar (bila perlu) : tidak dilakukan

B. Data Penunjang
1. Pemeriksaan Lab : Hb 12 gram%......... Tgl.10 November 2018
VCT: NR
HBSAG: NR
SYPHILIS: NR
2. Pemeriksaan USG : Preskep............. Tgl.20 Oktober 2018
3. Pemeriksaan Lain : tidak ada

II. INTERPRETASI DATA

Tanggal : 10 Desember 2018 Jam : 17.40 WIB

A. Diagnosa Kebidanan
Ny.P Umur 33 Tahun G2P1A0 Umur Kehamilan 39 minggu dengan janin
tunggal hidup intra uteri presentasi kepala di Hodge II dalam persalinan kala I
fase aktif
B. Dasar
1. Dasar Subjektif : Ibu mengatakanbernama Ny.P
Ibu mengatakan berumur 33 tahun
Ibu mengatakan hamil anak ke dua
Ibu mengatakan masih merasakan gerakan janin
Ibu mengatakan mules- mules di bagian perut bagian bawah sejak tadi siang
jam11.00 dan mengeluarkan lendir darah jam 15.30 WIB
2. Dasar Objektif :
a. Keadaan Umum :Baik
1) Kesadaran : Composmentis
2) Tanda-tanda Vital :
a) Tekanan darah : 120/80 mmHg
b) Suhu : 37oC
c) Respirasi : 24x/menit
d) Nadi : 80x/menit
b. VT :v/u nyeri, dinding vagina licin,porsi lunak,effisement tipis 50%.Pembukaan 5
cm, selaput ketuban utuh.presentasi kepala, penurunan kepala di H II, stld (+)
c. Leopod 1 : Bokong
Leopod II : Puki

Leopod III : Kepala

Leopod IV : Sudah masuk PAP 2/5

TFU : 31cm

Tafsiran berat janin : 3100gram

d. Auskultasi :
DJJ : 144x/menit

Tidak ada

Tidak ada
III. DIAGNOSA POTENSIAL
Tidak ada
IV. ANTISIPASI TINDAKAN SEGERA
Tidak ada
V. RENCANA TINDAKAN
Tanggal : 10 Desember 2018 Jam
:.................. 17.50 WIB
1. Anjurkan suami atau keluarga untuk mendampingi ibu
2. Beritahu ibu tentang hasil pemeriksaan
3. Persiapkan tempat,alat,perlengkapan ibu dan bayi,dan APD
4. Perkenalkan pemberian terapi musik pada ibu dan keluarga untuk mengurangi
rasa nyeri
5. Pantau menggunakan lembar partograf
6. Anjurkan pada ibu untuk menarik nafas panjang saat ada his
7. Anjurkan ibu untuk makan dan minum saat tidak ada his
 8. Anjurkan pada ibu untuk tidak meneran saat ada his ketika pembukaan belum
lengkap
9. Anjurkan ibu untuk miring ke kiri

VI. IMPLEMENTASI
Tanggal : 10 Desember 2018 Jam : 18.00 WIB

1. Menganjurkan pada suami atau keluarga untuk mendampingi ibu

2. Memberitahu Ibu tentang hasil pemeriksaan
a. KU : Baik
b. Kesadaran : Composmentis
c. Tanda-tanda vital :
a) tekanan darah : 120/80 mmHg
b) Suhu 37oC
c) Nadi 80x/menit
d) Respirasi 24x/menit
d. Leopod 1 : Bokong
Leopod II : Puki
Leopod III : Kepala
Leopod IV : Sudah masuk PAP 2/5
TFU : 31cm
Tafsiran berat janin : 3100gram
e. Auskultasi :
DJJ : 144x/menit

d. Reflek patela : kanan dan kiri (+)

3. Mempersiapkan Tempat, Alat,Obat,Perlengkapan Ibu Dan Bayi Serta APD
a. Ruangan/tempat : bersih,aman,tenang ruangan hangat,penerangan cukup,ada meja
yang bersih datar dan mudah terjangkau tangan penolong
b. Alat :
a) Partus set : bak instrumen berisi : handschoon steril,2 klem tali pusat,1 gunting
tali pusat,1 gunting episiotomi,setengah koker,benang talipusat,kassa steril.
b) Hetting set : bak instrumen berisi :nalfoder, 1 gunting benang , 1 jarum otot, 1
jarum kulit, kassa steril, 1 spuit 3 cc, lidocain 1 % 2 ampul,
c) Resusitas set : penghisap lendir, tabung o2 , balon sungkup, head box.

c. Obat-obatan untuk ibu dan bayi :

a. Ibu : 1 ampul oksitosin 10 unit, 1 ampul meter gine 0,2 mg, cairan infus RL , satu
infus set.
b. Bayi : tetes mata, anti biotik, 1 ampul vit.k, 1 unit vaksin hepatitis.
 d. Perlengkapan lain : tempat plasenta, tempat pakaian kotor, tempat sampah,
bengkok, kapas DTT, kom klorin , timbangan bayi, metlin, pengukur panjang
bayi.
e. APD : Sarung tangan, celemek, topi, kacamata, masker, spatu boot.
4. Merkenalkan pemberian terapi musik pada ibu dan keluarga untuk mengurangi
rasa nyeri
1. Tujuan pemberian terapi musik untuk mengurangi tingkat kecemasan ibu bersalin,
pengalihan perhatian terhadap rasa sakit, memberikan rasa nyaman kepada ibu
bersalin
2. Cara :
 pilih musih yg ibu sukai
 bantu ibu menentukan posisi yang nyaman,
 batasi simulasi eksternal seperti suara pengunjung, cahaya, telfon.
 Dekatkan cd musik dan perlengkapan pada ibu
 Dukung dengan headphone jika diperlukan
 Nyalakan cd musik dan lakukan terapi
 Pastikan volume musik sesuai dan tidak terlalu keras
 Hindari stimulasi musik setelah nyeri/luka kepala hebat
 Menetapkan perubahan pada perilaku atau fisiologi yang di inginkan seperti
relaksasi, stimulasi, konsentrasi dan mengurangi sakit.

5. Memantau keadaan ibu menggunakan lembar partograf,meliputi :

a. DJJ : Setiap 30 menit
b. Pembukaan serviks : setiap 4 jam
c. Kontraksi : setiap 30 menit
d. Nadi : setiap 30 menit
e. Tekanan darah : setiap 4 jam
f. Suhu : setiap 4 jam
6. Mengajarkan untuk menarik nafas panjang saat ada his, yaitu menarik nafas
panjang dari hidung dan mengeluarkan pelan-pelan melalui mulut untuk relaksasi
dan mengurangi rasa nyeri saat his.
7. Menganjurkan ibu untuk makan minum saat tidak ada his untuk menambah
tenaga saat meneran nanti.
8. Menganjurkan ibu untuk tidak meneran saat ada his sebelum pembukaan lenkap ,
karna akan menyebabkan oedema jalan lahir sehingga akan mempersulit kelahiran
bayi.
9. Menganjurkan ibu untuk miring kiri supaya memperlancar sirkulasi darah dan
mempercepat penurunan kepala bayi.
 VII.EVALUASI
Tanggal : 10 Desember 2018 Jam :19.15
WIB
1. R : Anjurkan suami atau keluarga untuk mendampingi ibu
I: Menganjurkan pada suami atau keluarga untuk mendampingi ibu
E : Bidan sudah menganjurkan pada suami atau keluarga untuk mendampingi ibu
2. R : Beritahu ibu tentang hasil pemeriksaan
I : Memberitahu Ibu tentang hasil pemeriksaan
E: Bidan sudah memberitahukan ibu tentang hasil pemeriksaan
3. R : Persiapkan tempat,alat,perlengkapan ibu dan bayi,dan APD
..... I : Mempersiapkan Persiapkan tempat,alat,perlengkapan ibu dan bayi,dan APD
..... E : Bidan sudah mempersiapkan tempat,alat,perlengkapan ibu dan bayi dan APD
4. R: Perkenalkan pemberian terapi musik pada ibu dan keluarga untuk mengurangi
rasa nyeri
I: Merkenalkan pemberian terapi musik pada ibu dan keluarga untuk mengurangi
rasa nyeri
E: Ibu bersedia dan sudah diberi terapi musik.
5. R : Pantau menggunakan lembar partograf
I :Memantau keadaan ibu menggunakan lembar partograf
E: Bidan sudah melakukan pemantauan menggunakan lembar partograf
6. R : Anjurkan pada ibu untuk menarik nafas panjang saat ada his
..... I :Mengajarkan untuk menarik nafas panjang saat ada his
E: Bidan sudah mengajarkan pada ibu untuk menarik nafas panjang saat ada his
7. R : Anjurkan ibu untuk makan dan minum saat tidak ada his
..... I : Mengajarkan pada ibu untuk makan dan minum saat tidak ada his
E: Bidan sudah mengajarkan pada ibu untuk makan dan minum saat tidak ada his
8. R: Anjurkan pada ibu untuk tidak meneran saat ada his ketika pembukaan belum
lengkap
..... I : Mengajarkan Anjurkan pada ibu untuk tidak meneran saat ada his ketika
pembukaan belum lengkap
..... E : Bidan sudah mengajarkan pada ibu untuk tidak meneran saat ada his ketika
pembukaan belum lengkap.
9. R : Anjurkan ibu untuk miring ke kiri
..... I : Mengajarkan pada ibu untuk miring ke kiri
..... E: Bidan sudah mengajarkan ibu untuk miring ke kiri.
 LEMBAR OBSERVASI KALA I
Tanggal & Jam Datang : 10 Desember 2018 Alamat :
Cumpleng
Nama : Ny.P Umur : 33 Tahun
PEMERIKSAAN
NO TANGGAL JAM DJJ KONTRAKSI HIS VT TTV
(x/menit) (x/10 menit)
3 x 10 menit 5 Nadi:80 TD: 120/80S
1. 21-01-2017 17.30 144 lamanya 30dtk Kuat :36,5 R :24
3 x10 menit Nadi :84
2. 21-01-2017 18.00 146 lamanya 35 dtk kuat
4x10 menit
3. 21-01-2017 18.30 144 lamanya 40 dtk Kuat Nadi:80
4x10 menit
4. 21-01-2017 19.00 144 lamanya 45 dtk Kuat Nadi:82
4x10 menit
5. 21-01-2017 19.30 146 kuat Nadi:82
lamanya 45 dtk 10
kuat Nadi: 88 TD: 120/80
6. 21-01-2017 20.00 144 5x10 menit
lamanya 45 dtk S :37 R :24

DATA PERKEMBAGAN I
Kala II
Tanggal : 10 Desember 2018 jam :
20.00 WIB
S : Ibu mengatakan bahwa perutnya semakin sakit dan kencang-kencang semakin
sering serta merasa ingin BAB dan meneran
O : KU: Baik
Kesadaran: composmeti
Tanda-tanda Vital :
TD : 110/80 mmhg
N : 90x/menit
S : 36,5 c
R: 24x menit
DJJ: 144X menit
HIS : 5x10 menit durasi 45 detik
Vt : Pembukaan lengkap,porsio tidak teraba presentasi kepala tidak ada bagian yang
menumbung,adanya tekanan spinkter ani,vulva membuka,perineum menonjol.
A : Ny.P umur 33 tahun G2P1A0 umur kehamilan 39 minggu hamil aterem, janin
tunggal, puka, preskep, degan inpartu kala II
P : 1. Informasi hasil pemeriksaan, menginformasikan hasil pemeriksaan yaitu :
Ku: baik
Keadaan: composmetis
Tanda-tanda vital :
TD : 110/80 mmhg
N : 90x/menit
S : 36,5o C
R: 24x/ menit
DJJ: 144X menit
HIS : 5x10 menit durasi 45 detik

2. Informasikan ibu bahwa saat ini ibu dalam proses pembukaan lengkap,
menginformasikan pada ibu bahwa saat ini ibu sudah pembukaan lengkapdan ibu
boleh meneran saat ada his dengan menarik nafas panjang dari hidung
memudahkan meneran tanpa mengeluarkan suara, dagu menempel dada.
3. Tolong kelahiran bayi, menolong kelahiran bayi dengan 60 APN. Bayi lahir lahir
spontan pada jam 20.30 JK: perempuan, hidup, menagis kuat, tidak cacat.
4. Lakukan penanganan BBL, melakukan :
a. Menilai bayi, lakukan diatas perat ibu, APGAR score 7/9, menangis kuat, anus
berlubang , tidak cacat
b. Segera mengeringkan bayi, selimuti ibu
c. Memotong tali pusat: klem tali pusat +3cm dari umbilikus, kemudian urut isi tali
pusat kearah meternal, klem kedua +2 cm dari klem pertama, merenggangkan tali
pusat hati-hati dan melindungi bayinya dari gunting tali pusat diantara kedua
klem.
d. IMD.
 DATA PERKEMBAGAN II

Kala III
Tanggal : 10 Desember 2018 jam : 20.30 WIB
S : Ibu mengatakan sangat senang dan lega bayinya sudah keluar
Ibu mengatakan perutnya terasa mules-mules
O : Ku: baik
Kesadaran: composmetis
TD: 110/80 mmhg
N : 82x/menit
S : 36,5oc
R: 24x /menit
Plasenta belum lahir, kontraksi kuat, TFU setinggi pusat, tali pusat bertambah
panjang keluar semburan darah tiba-tiba.
A : Ny.P umur 33 tahun P2A0 dengan kala III
P : 1. Lakukan manajemen aktif dengan kala III
· Oksitosin 10 iu degan im
· Melakukan tali pusat terkendali
· Melakukan masase fundu uterus
Plasenta lahir lengkap pervagina jam 20.35 WIB, kotiledon lengkap, selaput
sentral pendarahan 20 cc, TFU 2 jari dibawah pusat
2. Periksa perenium memeriksa perenium degan mendekapkan kasa seteril
diperenium untuk mengetahui ada tidaknya laserasi jalan lahir, setelah diperiksa
terdapat luka jalan lahir derajat 1 dan dilakukan penjahitan perineum
3. Ajarkan ibu /keluarga pendamping masase fundus uterus, mengajarkan ibu/
keluarga pendamping masasse fundus uterus untuk menimbulkan kontraksi yang
baik sehingga tidak terjadi pendarahan, ibu dan keluarga sudah melakukan
masasse secara bergantian.
4. Membersihkan ibu,tempat tidur dan membereskan alat

DATA PERKEMBANGAN III

Kala IV
Tanggal : 10 Desember 2018 jam:20.45 WIB
S : ibu mengatakan bahwa perutnya masih mules-mules
 O : KU: baik
Kesadaran: composmetis
TD : 110/80 mmhg
R : 24x/menit
N : 84x/menit
S : 36,7oC
A : Ny. P umur 33 th P2A0 degan kala IV
P : 1. Observasi ku, ttv, ppv, komplikasi, pendarahan dan kandung kemih,
mengobservasi ku, ttv, ppt, komplikasi pendarahan dan kandung kemih dengan
hasil
Wak TD N S TFU KONTRA KANDU PENDARAH
tu (mmh (x/men C KSI NG AN
g) it) KEMIH Cc
21.0 110/7 85 36,7 2 Jari Kuat Kosong 60
0 0 C dibaw
ah
pusat
21.1 110/7 87 2 Jari Kuat Kosong 40
5 0 dibaw
ah
pusat
21.3 110/7 90 2 Jari Kuat Kosong 40
0 0 dibaw
ah
pusat
21.4 110/7 86 2 Jari Kuat Kosong 30
5 0 dibaw
ah
pusat
o
22.1 120/8 88 36,5 2 Jari Kuat Kosong 20
5 0 C dibaw
ah
pusat
22.4 120/8 90 2 Jari Kuat Kosong 20
5 0 dibaw
ah
pusat
2. Ibu disibin dan diganti pakaian dengan pakaian yang bersih,ibu sudah disibin dan
diganti pakaiannya.
3. Dekatkan bayi dan ibu untuk disusui,mendekatkan bayi pada ibu untuk
disusui,ibu sudah menyusui bayinya
4. Lengkapi patograf,melengkapi patograf, patograf sudah dilengkapi
5. Pindahkan ibu keruang nifas, memindahkan ibu keruang nifas setelah 2 jam post
partum ,ibu akan dipindahkan keruang nifas jam 22.45 wib
6. Bersihkan alat alat, tempat dan bersihkan diri,membersihkan alat-alat tempat dan
membersihkan diri sudah dilakukan.