BERITA ACARAHASIL VERIFIKASI

KLAIM OBAT KRONIS RS SANSANI

3627/BA/II-01/0519
Yang bertanda tangan dibawah ini :
PIHAK I
Nama : Marini Pasaribu
Jabatan : Verifikator
PIHAK II
Nama : Septiyani Daud, S.Farm., Apt
Jabatan : Penanggung Jawab Instalasi Farmasi RS Sansani

Pada hari ini, 16 Mei 2019, Pihak I telah menyerahkan hasilverifikasi klaim obat sebagaimana tersebut
dibawah ini kepada Pihak II setelah berkas diterima lengkap.

No Uraian DESEMBER 2018

1. Obat RJTL (ObatKronis) Rp3.240.931
Total Klaim Rp3.240.931

Demikian berita acara ini dibuat. Atas perhatiannya diucapkan terimakasih.

Pekanbaru, 16 Mei 2019

Pihak I Pihak II

Marini Pasaribu SeptiyaniDaud, S.Farm., Apt