RUJUKAN PASIEN RAWAT JALAN

No. Dokumen : 431.202.7.8/UKP/217/II/2019

No. Revisi :2
Tanggal : 09 Februari 2019
SOP Terbit
Halaman : 1-2

Kepala UPT Puskesmas

Kendit
UPT
PUSKESMAS
Hj. Lilik Maria Ulfah
KENDIT .S.ST,M.MKes
NIP.197208301992032005

1. Pengertian Rujukan pasien rawat jalan adalah suatu proses pengiriman pasien rawat
jalan ke fasilitas pelayanan kesehatan yang lebih tinggi untuk mendapatkan
penanganan yang tepat
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah – langkah untuk melakukan rujukan pasien
rawat jalan
3. Kebijakan Keputusan Kepala UPT Puskesmas Kendit Nomor 440/58/431.202.7.8/2019
tentang Pelayanan Klinis
4. Referensi Buku Pedoman Teknis Sistem Rujukan Perseorangan Kabupaten Situbondo
Tahun 2015
5. Prosedur 1. Petugas loket memberikan rekam medis ke petugas Poli Umum / Poli Gigi /
Poli KIA/KB.
2. Petugas layanan klinis (Dokter, perawat, bidan) melakukan anamnesa
pasien.
3. Petugas layanan klinis (Dokter, perawat, bidan) memeriksa tanda – tanda
vital (TTV) pasien.
4. Petugas layanan klinis (Dokter, perawat, bidan) melakukan pemeriksaan
fisik dan penunjang.
5. Petugas layanan klinis (dokter) menentukan diagnose
6. Petugas layanan klinis (Dokter) mengambil keputusan untuk dirujuk
7. Petugas layanan klinis (Dokter, perawat, bidan) memberikan penjelasan
kepada pasien / keluarga tentang penyakit yang diderita pasien, alasan
pasien dirujuk dan sarana kesehatan yang dituju.
8. Petugas layanan klinis (Dokter, perawat, bidan) menjelaskan kepada pasien
dan keluarga untuk melakukan pemeriksaan ke Poli Spesialis di Rumah
Sakit.
9. Petugas layanan klinis (Dokter, perawat, bidan) menulis semua hasil
pemeriksaan, diagnosa dan keputusan untuk dirujuk di dalam rekam medis
10.Petugas layanan klinis membuat surat rujukan dan resume klinis
11.Dokter menandatangani surat rujukan
12.Petugas layanan klinis (Dokter, perawat, bidan) memberikan surat rujukan
kepada pasien atau keluarga pasien
6. Diagram
Petugas loket memberikan rekam medis px ke
Alir petugas BP/KIA

Petugas melakukan anamnesa

Petugas BP / KIA memeriksa TTV pasien

Petugas melakukan pemeriksaan fisik

Petugas melakukan pemeriksaan penunjang

Petugas menentukan diagnosa

Petugas menjelaskan pemeriksaan ke Poli

Spesialis di RS

Petugas membuat surat rujukan dan

memberikan ke pasien

7. Unit terkait 1. Poli Umum

2. UGD
3. Poli Gigi
4. Poli KIA
5. Poli TB Paru
6. Poli Gizi

Rekaman Historis
No Halaman Yang dirubah Perubahan Diberlakukan Tanggal
1 1 Format Format penulisan bookmanold 9 februari 2019
penulisan times style atau arial, kepala
new roman, puskesmas baru, UPT
nama kepala
puskesmas
lama, UPTD