Baturaja, 09 Oktober 2017-10-08

Kepada Yth.
KetuaPanitia Seleksi Terbuka RSUD Provinsi Sumatera Selatan
PO BOX 7777
Palembang 30000

Hal: Permohonan untuk mengikuti seleksi terbuka penerimaan pegawai RSUD Provinisi
Sumatera Selatan Jalur Non PNS

Dengan Hormat,

Bersama ini saya sampaikan, sehubngan dengan pengumuman Panitia Seleksi Terbuka RSUD
Provinisi Sumatera Selatan Nomor 1/RSUD/2017pada tanggal 28 September 2017.
Saya yang bertanda tanggan dibawah ini:

I. Data Pribadi
Nama : Hermanadi, AM.Kep
Tempat/ Tanggal lahir : Bandar Agung, 12 September 1990
Alamat tempat tingal : Desa Tanjung Baru Baturaja Kab. OKU
No. KTP : 1601221209900003
No. Telpon : 0813-7912-9213

II. Pendidikan Terakhir : D III Keperawatan

III. Pengalamam Pekerjaan
Instansi : Dinas Kesehatan Kab. OKU
Unit Kerja : UPTD Puskesmas Penyandingan Kab. OKU Baturaja
Jabatan Saat ini : Perawat Pelaksana

Dengan ini mengajukan diri untuk mengikuti seleksi terbuka penerimaan pegawai RSUD
Provinisi Sumatera Selatan Jalur Non PNS. Saya berminat meenduduk jabatan fungsional:
Perawat Rawat Inap (Kode jabatan fungsional RI).
Saya bersedia untuk mengikuti seluruh ketentuan yang telah ditetapkan oleh Panitia Seleksi.

Sebagai bahan pertimbangan dan kelengkapan pendaftaran, terlampir saya sampaikan seluruh
dokumen persyaratan yang telah ditentukan, yang terdiri dari:
1. Daftar Riwayat Hidup
2. Fotocopy KTP
3. Pad photo ukuran 4x6 berwarna sebanyak 2 lembar
4. Ftotocopy Ijazah terakhir dilegalisir
 5. Ftotocopy transkrip nilai akademik dilegalisir
6. Ftotocopy STR
7. Surat Pernyataan kesanggupan membuat SIP jika diterima dari proses seleksi
8. Fotocopy surat pengalaman kerja
9. Ftotocopy sertifikat pelatihan
10. Surat pernyataan tdak di PHK dengan tidak hormat sebagai pegawai negeri, pegawai
honorer atau sebagai pegawai swasta
11. Surat Pernyataan dengan materai 6000 bahwa tidak dijatuhi sanksi pidana penjara atau
kurungan berdasarkan putusan pengadilan yang suda mempunyai kekuatan hukum karena
melakukan tindak pidana
12. Fotocopy surt keterangan seha jasmani, rohani dan bebas narkoba, psikotropika, prekusor/
zat adiktif lainya.
13. Fotocopy Suart Keterangan Catatn Kepelisian (SKCK) di legalisir

Demikian surat lamaran ini saya buat dengan sebenarnya dan atas perhatian srta kebijaksanaan
Bapak / Ibu, saya mengucapkan terimakasih.

Hormat saya

Hermanadi
I. DATA PRIBADI
1. Nama : Hermanadi
2. Tempat/ Tanggal L ahir : Bandar Agung, 12 September 1990
3. Agama : Islam
4. Berat badan/ Tinggi badan : 65kg / 170cm
5. Alamat Rumah : Desa Tanjung Baru Baturaja Kab. OKU
6. Alamat Email : Herman_Nady@yahoo.com
7. Nomor Telpon/ HP : 0813-7912-9213

II. RIWAYAT PEKERJAAN