PEMERINTAH KABUPATEN CILACAP

DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMASMAJENANG I
Jalan Raya Cilopadang No. 49 Telepon( 0280 ) 6262118 Majenang
Email : puskesmasmajenang1@gmail.com
MAJENANG
Kode Pos 53257

KEPUTUSAN KEPALA UPT. PUSKESMAS MAJENANG I

Nomor : 440 / SK / I. / 2016

TENTANG
PEMBENTUKAN TIM LOKAKARYA MINI PUSKESMAS
DI UPT. PUSKESMAS MAJENANG I

KEPALA UPT. PUSKESMAS MAJENANG I

Menimbang : a. bahwa dalam rangka pelaksanaan Lokakarya Mini Puskesmas

Majenang I Dinas Kesehatan Kabupaten Cilaca perlu dibentuk
Tim;
b. bahwa untuk melaksanakan maksud tersebut point a, perlu
ditetapkan Keputusan Kepala UPT. Puskesmas Majenang I;

Mengingat : 1. Undang-undang Nomor. 36 Tahun 2014 tentang Tenaga

Kesehatan;
2. Undang-Undang Nomor. 25 Tahun 2009 tentang Pelayanan
Publik;
3. Undang- undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintah
Daerah;
4. Peraturan Pemerintah Nomor 38 Tahun 2007 tentang
PembagianUrusan Pemerintah Antara Pemerintah Daerah
Provinsi dan Pemerintah Kabupaten/ Kota;
5. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 6 Tahun 2007 tentang
Petunjuk Teknis Penyusunan dan Penerapan Standar Pelayanan
Minimal;
6. Permenkes Nomor. 971 /MENKES/PER/XL/2009 tentang Standar
Kompetensi Pejabat Struktural Kesehatan;
7. Permenkes Nomor 46 tahun 2014 Tentang Akreditasi Puskesmas,
Klinik Pratama, Tempat Praktik Mandiri Dokter dan Dokter Gigi;
8. Permenkes Nomor 75 tahun 2014 Tentang Pusat Kesehatan
Masyarakat;

MEMUTUSKAN

Menetapkan :

KESATU : Keputusan Kepala UPT. Puskesmas Majenang I tentang

pembentukan tim Lokakarya mini Puskesmas.
KEDUA : Kebijakan seperti dimaksud diktum kesatu terlampir dan menjadi
satu kesatuan yang tidak terpisahkan dalam keputusan ini.

KETIGA : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan Apabila
dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam penetapan surat
keputusan ini, akan dilakukan perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Majenang
Tanggal : 2016

Kepala UPT. Puskesmas Majenang I

SRI WAHYUNI, SKM

 LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA UPT.
PUSKESMAS MAJENANG I
NOMOR : 440/SK/1. /2016
TANGGAL :

SUSUNAN PERSONALIA
TIM LOKAKARYA MINI PUSKESMAS
DI UPT. PUSKESMAS MAJENANG I

NO NAMA JABATAN KEDUDUKAN DALAM TIM

1 Sri Wahyuni, SKM Kepala Puskesmas Penanggung Jawab
Misno Dwiyanto, SKM Kepala Sub Bag.Tata Ketua
2
Usaha
3 dr. Lukman Hakim Penanggung jawab UKP Koordinator pelaksana
D. Suci Mardiningsih, Penanggung jawab UKM Koordinator pelaksana
4
Am.Keb
Kristiana Istiyarsih, Penanggung jawab Unit Pelaksana Teknis
5 Am.Keb Pelayanan KIA & KB

Wasingah Rokhayati, Penanggung jawab Unit Pelaksana Teknis

6
Am.Keb Pelayanan KB
D. Suci Mardiningsih, Penanggung jawab Pelaksana Teknis
7 Am.Keb Upaya Perbaikan Gizi
Masyarakat
Puji Waluyo, AMK Penanggung jawab Pelaksana Teknis
8 Upaya Pencegahan dan
Pemberantasan Penyakit
Dewi Hanifah, AMKL Penanggung jawab Pelaksana Teknis
9 Upaya Penyehatan
Lingkungan
Lenggono Yuniarto, AMK Penanggung jawab Pelaksana Teknis
10 Upaya Promosi
Kesehatan
dr. Esti Mulatsih Widi Penanggung jawab Pelaksana Teknis
11 Astuti Upaya Pengobatan
Rawat Jalan
 Eis Rustiati Penanggung jawab Pelaksana Teknis
12 Upaya Kesehatan
Sekolah
Misno Dwiyanto, SKM Penanggung jawab Pelaksana Teknis
Upaya Pencatatan dan
13
Pelaporan Tinggkat
Puskesmas
15 Bambang Sutoto Pengelola Barang Pelaksana Teknis
16 Windiyati, Am.Keb Bendahara Pengeluaran Pelaksana Teknis
17 Dewi Hanifah, AMKL Bendahara Pendapatan Pelaksana Teknis

KEPALA UPT PUSKESMAS

MAJENANG I

SRI WAHYUNI, SKM