LAPORAN KASUS

ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

PADA.................DENGAN MASALAH KESEHATAN

......................................................................................................

DI RT....... /RW..... DESA TAROGONG KECAMATAN TAROGONG KIDUL

KABUPATEN GARUT

Diajukan untuk memenuhi salah satu tugas Stase Keperawatan Komunitas Program Profesi
Ners XXXVII Fakultas Keperawatan Universitas Padjadjaran

DISUSUN OLEH :
Nama :.............................................................
NPM :.............................................................

PROGRAM PROFESI NERS ANGKATAN XXXVII

FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS PADJADJARAN
2019
 ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA
PADA.................DENGAN MASALAH KESEHATAN
......................................................................................................
DI RT....... /RW..... DESA TAROGONG KECAMATAN TAROGONG KIDUL
KABUPATEN GARUT
I. DATA UMUM
1. Nama Kepala Keluarga (KK) :
2. Alamat dan No.telepon/HP :

3. Pekerjaan Kepala Keluarga :

4. Pendidikan Kepala Keluarga :
5. Komposisi Keluarga dan Genogram
No. Nama Hubungan Umur JK Pendidikan Pekerjaan Status Sakit 3
dengan (tahun) terakhir saat ini Marital Bulan
KK Terakhir

Genogram

Keterangan

= Laki-Laki
= Perempuan
X = Meninggal
= Hubungan Keluarga
= Tinggal serumah
= Pasien
 6. Tipe Keluarga

7. Suku Bangsa

8. Agama

9. Status Sosial Ekonomi Keluarga

10. Aktivitas Rekreasi Keluarga

II. RIWAYAT DAN TAHAP PERKEMBANGAN KELUARGA

1. Tahap Perkembangan Keluarga

2. Tahap Perkembangan Keluarga yang Belum Terpenuhi

3. Riwayat Keluarga Inti

4. Riwayat Keluarga Sebelumnya

III. PENGKAJIAN LINGKUNGAN

1. Karakteristik rumah
 2. Karakteristik tetangga dan komunitas RW

3. Mobilitas Geografis keluarga

4. Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat

5. Sistem Pendukung Keluarga

6. Pola Komunikasi keluarga

7. Struktur kekuatan keluarga

8. Struktur peran

9. Nilai dan Norma Keluarga

IV. FUNGSI KELUARGA

1. Fungsi Afektif
2. Fungsi Sosialisasi

3. Fungsi Perawatan Kesehatan

 4. Fungsi Reproduksi

5. Fungsi Ekonomi

V. STRESS DAN KOPING KELUARGA

1. Stressor jangka pendek dan panjang
a. Stressor jangka pendek

b. Stressor jangka panjang

2. Kemampuan Keluarga berespon terhadap situasi/stressor

3. Strategi koping yang digunakan

4. Strategi adaptasi disfungsional

VI. PEMERIKSAAN FISIK DAN ADL

No. Pemeriksaan Anggota Keluarga

1. Penampilan
2. Kesadaran
3. TTV
 Tekanan darah
 Nadi
 Respirasi
 Suhu
4. Antopometri
 BB
 TB
 IMT
5. Kepala
 Bentuk
 Rambut
 Kulit Kepala
6. Mata
 Bentuk
 Konjungtiva
 Sklera
 Fungsi Penglihatan

7. Hidung
 Bentuk Hidung
 Fungsi Penciuman
8. Telinga
 Bentuk telinga
 Fungsi pendengaran
9. Mulut
 Bibir
 Lidah
 Gigi
10. Leher
 Benjolan
 KGB
11. Dada
 Pergerakan
 Bunyi nafas
 Bunyi jantung
12. Abdomen
 Bentuk
 Bising usus
13. Ekstremitas Atas

Ekstremitas Bawah

14. Genitalia
15. ADL
 Makan
Frekuensi
Jenis
Porsi
 Minum
Jumlah
Jenis
 BAK
Frekuensi
Warna
 BAB
Frekuensi
Warna
Konsistensi
 Istirahat Tidur
Siang
Malam
Kualitas
 Kebersihan Diri
Mandi
Keramas
Gunting Kuku
Gosok Gigi
Olahraga
VII. HARAPAN KELUARGA
1. Harapan Keluarga Terhadap Perawat

2. Persepsi Keluarga Terhadap Perawat

3. Harapan Keluarga Terhadap Perawat Berhubungan dengan Masalah Kesehatan yang

Dihadapi
VIII. INDIKATOR KELUARGA SEHAT

No. Indikator Anggota Keluarga

1. Keluarga mengikuti program KB*)
2. Ibu melakukan persalinan di
fasilitas kesehatan
3. Bayi mendapatkan imunisasi dasar
lengkap *)
4. Bayi mendapatkan ASI ekshlusif
5. Balita dipantau pertumbuhannya
6. Penderita TB Paru mendapatkan
pengobatan sesuai standar
7. Penderita hipertensi melakukan
pengobatan secara teratur
8. Penderita gangguan jiwa
mendapatkan pengobatan dan tidak
ditelantarkan
9. Anggota keluarga tidak ada yang
merokok *)
10. Keluarga sudah menjadi anggota
JKN
11. Keluarga mempunyai akses sarana
air bersih
12. Keluarga mempunyai akses dan
menggunakan jamban sehat
∑ Indikator bernilai 1/(12-∑N)
Indeks Keluarga Sehat (IKS)
Hasil perhitungan IKS :
1. Nilai indeks > 0,800 :
2. Nilai indeks 0,500-0,800 :
3. Nilai < 0,500 :
IX. TINGKAT KEMANDIRIAN KELUARGA

No. Masalah Masalah Kriteria Keluarga Mandiri Kategori/

Kesehatan Keperawatan Simpulan
1 2 3 4 5 6 7

Kriteria Keluarga Mandiri

1. Menerima Petugas Kesehatan
2. Menerima Pelayanan Kesehatan Sesuai Rencana Keperawatan Keluarga
3. Keluarga Tahu dan Dapat Mengungkapkan Masalah Kesehatan secara Benar
4. Memanfaatkan Fasilitas Pelayanan Kesehatan Sesuai Anjuran
5. Melakukan Tindakan Keperawatan Sederhana Sesuai Anjuran
6. Melakukan Tindakan Pencegahan Secara Aktif
7. Melakukan Tindakan Promotif Secara Aktif
Pengelompokkan Tingkat Kemandirian Keluarga
1. Keluarga Mandiri Tingkat I (Kriteria 1-2)
2. Keluarga Mandiri Tingkat II (Kriteria 1-5)
3. Keluarga Mandiri Tingkat III (Kriteria 1-6)
4. Keluarga Mandiri Tingkat IV (Kriteria 1-7)
X. ANALISA DATA
Nama KK : Petugas/Perawat :
Alamat :

DATA ETIOLOGI MASALAH

XI. PRIORITAS MASALAH
No. Kriteria Skor Bobot
1. Sifat Masalah
Skala :
 Aktual (Tidak/Kurang Sehat) 3
  Ancaman Kesehatan 2
 Keadaan Sejahtera 1

2. Kemungkinan Masalah Dapat Diubah

Skala :
 Mudah 2
 Sebagian 1
 Tidak Dapat 0
3. Potensial masalah untuk dicegah
Skala :
 Tinggi 3
 Cukup 2
 Rendah 1
4. Menonjolnya masalah
Skala :
 Masalah berat, harus segera 2
ditangani
 Ada masalah, tetapi tidak perlu 1
segera ditangani
0
 Masalah tidak dirasakan

XII. DIAGNOSA KEPERAWATAN

XIII. RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN
Nama KK : Petugas/Perawat :
Alamat :

DIAGNOSA TUJUAN KRITERIA EVALUASI INTERVENSI

KEPERAWATAN
TUJUAN UMUM TUJUAN KHUSUS KRITERIA STANDAR
XIV. IMPLEMENTASI ASUHAN KEPERAWATAN
Nama KK : Petugas/Perawat:
Alamat :

DX Tanggal Implementasi Respon Paraf

XV. EVALUASI ASUHAN KEPERAWATAN
Nama KK : Petugas/Perawat:
Alamat :

Dx Tanggal EVALUASI Paraf

ABSENSI PERTEMUAN KELUARGA BINAAN RT....../RW...... DESA TAROGONG
KECAMATAN TAROGONG KIDUL KABUPATEN GARUT
PROGRAM PROFESI NERS XXXVII UNIVERSITAS PADJADJARAN

Nama Petugas :
NPM :
NO. HARI/ KEGIATAN PARAF PARAF
TANGGAL KELUARGA PETUGAS