ASUHAN KEBIDANAN PADA NY ”D” G1P0A0 UK 38 MINGGU

INPARTU KALA 1 FASE AKTIF DENGAN PRE EKLAMPSIA

Tanggal : 22-06-2018
Jam : 20.00 WIB

Data Subyektif
- Biodata
Nama : Ny “D” Nama suami : Tn “A”
Umur : 22 th Umur : 27 th
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Suku : Jawa Suku : Jawa
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Binjai Alamat : Binjai
- Keluhan Utama
Ibu mengatakan hamil anak yang pertama, usia kehamilan 9 bulan, merasa
kenceng-kenceng dan nyeri pada perutnya mulai pukul 16.00 WIB , pukul
19.00 mengeluarkan lendir bercaampur darah, merasa sakit semua pada
tangan dan kaki karena bengkak.
- Riwayat kesehatan yang lalu
Ibu mengatakan mempunyai riwayat penyakit menahun yaitu darah tinggi.
Ibu tidak pernah menderita penyakit menular seperti HIV/AIDS, penyakit
kuning, TBC, penyakit keturunan seperti sesak nafas, kencing manis, dan
juga tidak mempunyai riwayat kembar baik dari pihak ayah maupun ibu.
- Riwayat kesehatan yang sekarang
Ibu mengatakan sedang menderita penyakit menahun (darah tinggi) dan
tidak sedang menderita penyakit menular maupun menurun.
Data Obyektif
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Composmentis
- HPHT : 12-09-2017
- TTP : 19-06-2018
- TTV
TD : 150/110 mmHg RR : 20 x/menit
Nadi : 88 x/menit S : 37 0C
2. Pemeriksaan Fisik Khusus
Ekstremitas bawah : Oedem
Leopold I : TFU antara Px dan pusat
II : Teraba keras seperti papan disebelah kiri (PUKI)
III : Bagian terendah adalah kepala (bulat, keras, melenting)
IV : Bagian terendah sudah masuk PAP : divergen 2/5
His : 4x, 10’, 40”
- Auskultasi : DJJ : 134 x/mnt : teratur
- Perkusi : reflek patela +/+
3. Pemeriksaan Dalam
Tanggal : 22-06-2018 Jam : 20.30 WIB
a. Pembukaan : 2 cm
b. Ketuban : (+)
c. Bagian terdahulu : kepala
d. Bagian terendah : UUK
e. Penurunan bagian terendah :HI
4. Pemeriksaan penunjang
Protein urin : (++)
Hb : 11 gr %

Analisa
Ny ”D” G1P0A0 , UK 38 minggu, persentase kepala, PU-KI, janin hidup,
inpartu kala I fase aktif dengan PE.
Pelaksanaan
- Memberitahukan tentang keadaan ibu kepada ibu dan keluarga
TTV ibu , suhu : 37 0C, Nadi : 80 x/menit, RR : 20 x/menit, TD : 150/110
mmHg
- Memberikan dukungan emosi yang dapat mengurangi kecemasan ibu
- Pemberian MgSO4 4 gr 40 % (10 cc) di ecerkan dengan aquabides 10 cc :
dimasukkan lewat IV langsung (bolus) dengan lama penyuntikan > 5
menit,
- MgSO4 6 gr 40 % ( 15 cc) dimasukkan ke dalam cairan RL 500 CC
dengan tetesan 20 tpm habis selama 6 jam.
- Ibu dan keluarga setuju untuk dirujuk
 ASUHAN KEBIDANAN PADA NY ”E” G1P0A0 UK 39 MINGGU

INPARTU KALA 1 FASE AKTIF DENGAN EKLAMPSIA

Tanggal : 28-07-2018
Jam : 05.00 WIB

Data Subyektif
- Biodata
Nama : Ny “E” Nama suami : Tn “R”
Umur : 27 th Umur : 30 th
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan : S-1
Suku : Batak Suku : Jawa
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : PNS
Alamat : Lau Cih Alamat : Lau Cih
- Keluhan Utama
Suami mengatakan ibu sudah kejang berulang sebanyak 2 kali,
Ibu dalam keadaan lemas , mengeluarkan lendir bercampur darah, merasa
sakit semua pada tangan dan kaki karena bengkak.
- Riwayat Kesehatan Yang Lalu
Ibu mengatakan mempunyai riwayat penyakit keturunan dari ayah yaitu
darah tinggi, dan ibu mengalami hipertensi gestasional. Ibu tidak pernah
menderita penyakit menular seperti HIV/AIDS, penyakit kuning, TBC,
penyakit keturunan lain seperti sesak nafas, kencing manis, dan juga tidak
mempunyai riwayat kembar baik dari pihak ayah maupun ibu.
- Riwayat Kesehatan Yang Sekarang
Ibu mengatakan sedang menderita penyakit keturunan (darah tinggi) dan
tidak sedang menderita penyakit menular maupun menurun lainnya.
Data Obyektif
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan umum : Lemah
Kesadaran : Composmentis
- HPHT : 08-10-2017
- TTP : 15-07-2018
- TTV
TD : 180/120 mmHg RR : 20 x/menit
Nadi : 88 x/menit S : 37 0C
2. Pemeriksaan Fisik Khusus
Ekstremitas atas dan bawah : Oedem
Leopold I : TFU antara Px dan pusat
II : Teraba keras seperti papan disebelah kiri (PUKI)
III : Bagian terendah adalah kepala (bulat, keras, melenting)
IV : Bagian terendah sudah masuk PAP : divergen 3/5
His : 3x, 10’, 40”
- Auskultasi : DJJ : 130 x/mnt : teratur
3. Pemeriksaan Dalam
Tanggal : 28-07-2018 Jam : 05.30 WIB
1. Pembukaan : 3 cm
2. Ketuban : (+)
3. Bagian terdahulu : kepala
4. Bagian terendah : UUK
5. Penurunan bagian terendah :HI
4. Pemeriksaan Penunjang
Protein urin : (+++)
Hb : 12 gr %

Analisa
Ny ”E” G1P0A0 , UK 39 minggu, persentasi kepala, PU-KI, janin hidup,
inpartu kala I fase aktif dengan eklampsia.
Pelaksanaan
- Memberitahukan tentang keadaan ibu kepada ibu dan keluarga
TTV ibu , suhu : 37 0C, Nadi : 80 x/menit, RR : 20 x/menit, TD : 180/120
mmHg
- Memberikan dukungan emosi yang dapat mengurangi kecemasan ibu
- Pemberian MgSO4 4 gr 40 % (10 cc) di ecerkan dengan aquabides 10 cc :
dimasukkan lewat IV langsung (bolus) dengan lama penyuntikan > 5
menit,
- MgSO4 6 gr 40 % ( 15 cc) dimasukkan ke dalam cairan RL 500 CC
dengan tetesan 20 tpm habis selama 6 jam , diberikan sampai 2 jam post
partum atau kejang berahir
- Pasang oksigen dengan kanul nasal atau sungkup
- Ibu dan keluarga setuju untuk dirujuk
- Jika kejang berulang setelah 15 menit pemberian dosis awal, berikan
MgSO4 2 gr 40% (5cc) diencerkan dengan cairan aquabides 5 cc
disuntikkan I.V lewat selang infus selama 5 menit, dengan tetesan cairan
infus (RL) diklem.
- Jika pemberian MgSO4 terjadi henti napas, hentikan pemberian
MgSO4 dan suntikkan larutan Calcium Gluconas 1 gr (10cc) secara IV
lewat selang infus pelan-pelan sampai pernapasan mulai lagi
 ASUHAN KEBIDANAN PADA NY ”Y” G3P2A0 UK 38 MINGGU

INPARTU DENGAN PLASENTA PREVIA

Tanggal : 02-08-2018
Jam : 14.30 WIB

Data Subyektif
- Biodata
Nama : Ny “Y” Nama suami : Tn “Z”
Umur : 32 th Umur : 35 th
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : D-3 Pendidikan : S-1
Suku : Minang Suku : Jawa
Pekerjaan : Apoteker Pekerjaan : PNS
Alamat : Medan Tembung Alamat : Medan Tembung

Keluhan :
- Ibu mengatakan ini kehamilan ke-3 dan 2 anak lahir hidup
- Ibu mengatakan HPHT 23-11-2017
- Ibu mengatakan ada merasakan gerakan janin
- Ibu mengeluh keluar darah berwarna merah segar melalui alat kelamin
sejak pukul 13.00 WIB
- Ibu mengatakan saat darah keluar tidak terasa nyeri
- Ibu mengatakan tidak ada komplikasi yang terjadi pada kehamilan pertama
dan kedua.
- Ibu mengatakan cemas dengan kehamilannya
Data Obyektif

- KU : Lemah
- Kesadaran : Composmentis
- TTV : TD : 90/70 mmHg, N :92 x/m, RR : 24 x/m, T : 36,50C
- Inspeksi terlihat pengeluaran darah pervaginam
- Leopold
Leopold I : TFU 2 jari dibawah px ,pada fundus teraba bagian lunak
dan tidak melenting
Leopold II : Pada bagian kiri perut teraba bagian keras dan
memanjang yakni punggung janin dan bagian kanan teraba
ekstremitas janin
Leopold III : Pada terbawah janin teraba ada 1 bantalan yang
mengganjal pada bagian SBR
Leopold IV : Bagian terbawah janin tidak masuk PAP
- DJJ : 144x/m
- Perkusi : (+)
- Pemeriksaan Penunjang
Tanggal : 02-08-2018 Pukul : 11.45 WIB
USG : Plasenta menutupi seluruh jalan lahir

Analisa

Ny. “Y” 32 tahun, G3P2A0, UK 38 minggu, PU-KI, persentase kepala,

janin hidup, bagian terbawah janin tidak masuk PAP. Ibu dengan plasenta previa

Pelaksanaan

- Menjelaskan kepada ibu dan keluarga tentang keadaan ibu saat ini dan
hasil pemeriksaan yaitu kehamilan ibu mengalami komplikasi, dimana
plasenta berada pada bagian bawah rahim, sehingga bayi tidak dapat
masuk ke pintu atas panggul dan tidak dapat lahir secara pervaginam
karena jalan lahir tertutupi oleh plasenta dan ibu harus dirujuk
- Lakukan observasi TTV, perdarahan, dan DJJ
- Anjurkan ibu melakukan tirah baring total dengan menghadap ke kiri
- Lakukan pemasangan infus RL 20 x/m
- Lakukan pemasangan oksigen 2 L
- Lakukan persetujuan tindakan
- Siapkan keperluan rujukan dan segera rujuk
 ASUHAN KEBIDANAN PADA NY ”P” G4P3A0 UK 38 MINGGU

INPARTU DENGAN SOLUSIO PLASENTA

Tanggal : 05-05-2018
Jam : 10.00 WIB

Data Subyektif
- Biodata
Nama : Ny “P” Nama suami : Tn “Y”
Umur : 42 th Umur : 45 th
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Suku : Jawa Suku : Batak
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Medan Amplas Alamat : Medan Amplas

Keluhan :

- Ibu merasa kesakitan dan lemas

- Perut terasa tegang terus menerus dan nyeri saat ditekan
- Keluar darah merah kehitam-hitaman dari vagina sejak pukul 09.40 WIB
- Pergerakan janin berkurang
- Ibu memiliki riwayat penyakit hipertensi

Data Obyektif
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan umum : Lemah
Kesadaran : Composmentis
- HPHT : 22-08-2017
- TTP : 29-05-2018
- TTV
TD : 140/90 mmHg RR : 25 x/menit
Nadi : 85 x/menit S : 36,5 0C
2. Pemeriksaan Fisik
Abdomen
 Konsistensi : tegang dan keras
 Bekas operasi : tidak ada
 Palpasi : nyeri tekan
His
 Frekuensi : 2X/10 menit
 Lamanya : 20 detik
 Kekuatan : lemah
Auskultasi
DJJ : (+)
 Punctum max : 2 jari dibawah pusat sebelah kiri
 Frekuensi : 140 x/i
 Kekuatan : lemah
 Irama : tidak teratur
Vulva/vagina
 Pengeluaran : darah
 Warna : merah kehitam-hitaman
3. Pemeriksaan Penunjang
HB : <11 gr%
Protein urin : (-)
USG : Plasenta sedikit lepas dari endometrium

Analisa

Ny ”P” usia 42 tahun G4P3A0 UK 38 minggu, DJJ tidak teratur dan lemah.
Ibu inpartu dengan solusio plasenta
Pelaksanaan

- Jelaskan hasil pemeriksaan pada ibu dan keluarga mengukur TTV ibu dan
DJJ
- Anjurkan ibu melakukan tirah baring total dengan menghadap ke kiri
- Memberikan infus NS/RL untuk restorasi cairan dengan memberikan 500
ml dalam 15 menit pertama dan 2 L dalam 2 jam pertama
- Lakukan pemasangan oksigen 2 L
- Lakukan persetujuan tindakan
- Siapkan keperluan rujukan dan segera rujuk
- Melakukan rujukan untuk tindakan persalinan.