I.

IDENTITAS PEGAWAI
FOTO
1 Nama Lengkap : Lia Yuliana, Amd. Keb.
2 NIP : -
3 Pangkat dan golongan ruang : -
4 Jabatan Terakhir : Bidan pelaksana
5 Unit Kerja : RSUD Ragab Begawe Caram
6 Tempat Lahir / Tgl. Lahir : Gedung Boga, 13 Juli 1992
7 Agama : Islam
8 Jenis Kelamin : Perempuan
9 Status Perkawinan : Kawin
10 Alamat rumah : Desa Gedung Boga,
11 No. HP :

II. PENDIDIKAN
1. Riwayat Pendidikan Formal
Sekolah / Nama Kepsek/ STTB/IJAZAH
Tingkat
No. Institusi Direktur/ Dekan/
Pendidikan Nomor Tanggal
Pendidikan Promotor
1 2 3 5 6 7
1
2
3
4
5

2. Riwayat Pendidikan dan Pelatihan

Tempat Angkatan/ STLPP
Nama Lama
No. Penyelenggaraan Tahun
Diklat Pendidikan Nomor Tanggal
Diklat
1 2 3 4 5 6 7
1
2
3
4
5

III. RIWAYAT KEPANGKATAN DAN JABATAN

1. Riwayat kepangkatan
Surat Keputusan
No Gol/Ruang
Pangkat T.M.T Pejabat Yang
. Penggajian Nomor Tanggal
Menetapkan
1 2 3 4 7 8 9
1
2
3
4
5
BADAN KEPEGAWAIAN DAERAH TULANG BAWANG
 2. Pengalaman jabatan
Surat Keputusan
No TMT
Jabatan Eselon Pejabat yg
. Jabatan Nomor Tanggal
Menetapkan
1 2 3 4 6 7 8
1
2
3
4
5

IV. DISIPLIN
NO Tahun Tingkat Hukuman Disiplin Jenis hukuman Disiplin
1
2
3
4
5

V. RIWAYAT SEMINAR DAN DIKLAT MANAJEMEN PEMERINTAH

1. Pengalaman Diklat Dalam Negeri/Luar Negeri Mengenai Wawasan manajemen Pemerintah
Umun dan Daerah
NO Tempat & Angkatan/Tahun Lama pendidikan STTPP
Penyelengara Nomor Tanggal
Diklat
1
2
3
4

2. Pengalaman Sebagai Penyaji Seminar / Lokakarya/Diskusi Tingkat Nasional mengenai

Wawasan Manajemen Pemerintah Umum
NO Tempat Seminar Judul Makalah Tahun Peran dalam Seminar/
Lokakarya/Diskusi
1
2
3
4
5
VI. RIWAYAT KELUARGA

NO Nama Status Dalam Tgl Lahir Jenis Pekerjaan Nama Ayah/ Tgl Lahir
Keluarga Kelamin Ibu Ayah/ Ibu
Kandung Kandung
1
2
3
4
5

YANG BERSANGKUTAN

....................................

BADAN KEPEGAWAIAN DAERAH TULANG BAWANG