Anda di halaman 1dari 26

PELACAKAN KASUS DIARE

Kelurahan : Sukamerindu

Bulan : Januari 2018

NO NAMA ANAK UMUR ALAMAT KELUHAN KETERANGAN


Sakit Frekuenasi Konsistensi Mual/Muntah Panas
Perut
1. M. Gianugi 49 bln Skm ya 4 kali cair tidak tidak Terapi obat
2. Zidan 9 bln Skm rt 9 tidak 2 kali cair tidak tidak Terapi obat
3. Aditya rizki 28 bln Skm rt 14 ya 3-4 kali Cair berbusa ya ya Terapi obat
4. Izzati 60 bln Skm rt 6 ya 3 kali lembek ya tidak Terapi obat
5. Aqila 40 bln Skm rt 4 tidak 2 kali Cair,masih tidak tidak Terapi obat
berampas
6. Abrisyam 8 bln Skm rt 7 tidak 3 kali Encer Tidak Tidak Terapi obat
7. Adayathan 19 bln Skm ya 4-5 kali Encer Tidak Ya Terapi obat
8. Ade 38 bln Skm Ya 5 kali Cair , berbusa Ya Ya Rujuk Rs poli anak
9. Elsa 15 bln Skm Tidak 2-3 kali Encer berampas Tidak Ya Terapi obat
10. Melodi 28 bln Skm Ya 4-5 kali Cair,bau berlendir Tidak Ya Terapi obat
PELACAKAN KASUS DIARE

Kelurahan : Semarang

Bulan : Januari

NO NAMA ANAK UMUR ALAMAT KELUHAN KETERANGAN


Sakit Frekuenasi Konsistensi Mual/Muntah Panas
Perut
1. Marsya 2,5 bln Semarang Tidak 3 kali Encer berampas Tidak Tidak
2. Zahwa 24 bln Semarang Ya 5 kali Cair,ampas Tidak Ya
sedikit
3. Akila 37 bln Semarang Ya 3-4 kali Cair berbau Ya Ya
4. Zera 41 bln Semarang Tidak 3 kali lebih cair Ya Ya
5. Fatih 48 bln Semarang rt 4 Tidak 3-4 kali cair Tidak Ya
6. Vikri 13 bln Semarang rt 7 Ya 3 kali lebih cair Tidak Tidak
7. Jihan 48 bln Semarang rt 5 Tidak 4-5 kali Cair Tidak Tidak
8. Gazi 40 bln Semarang rt 3 Ya 5 kali Cair berbusa Tidak Ya
9. Akbar 42 bln Semarang Tidak 2-3 kali cair berampas Tidak tidak Tidak
10. M . rizki 53 bln Semarang Tidak 2 kali Cair berampas Tidak Yidak
PELACAKAN KASUS DIARE

Kelurahan : Surabaya

Bulan : Januari

NO NAMA ANAK UMUR ALAMAT KELUHAN KETERANGAN


Sakit Frekuenasi Konsistensi Mual/Muntah Panas
Perut
1. Alifah 22 bln Surabaya rt 25 Ya 3 kali cair Tidak Tidak
2. Rafif 24 bln Surabaya Ya 3 kali Cair berampas tidak Tidak
3. Reza 9 bln Surabaya Tidak 3 kali Cair berampas Tidak Tidak
4. Eka putri 3 bln Surabaya Tidak 3 kali Cair berampas Tidak Ya
5. Fadli 16 bln surabaya Ya 3 kali cair Ya Ya
6. Azka 20 bln Surabaya Ya 3 kali cair Tidak tidak
7. Kayla 54 bln Surabaya Ya 3 kali cair Ya Ya
8. Adrian 24 bln Surabaya rt 9 Tidak 4-5 kali Cair Ya Tidak
9. Danis 12 bln Surabaya Tidak 3-4 kali Cair Tidak Ya
10. Nurul.f 48 bln Surabaya Tidak 3 kali Cair Tidak Tidak
PELACAKAN KASUS DIARE

Kelurahan :

Bulan :

NO NAMA ANAK UMUR ALAMAT KELUHAN KETERANGAN


Sakit Frekuenasi Konsistensi Mual/Muntah Panas
Perut
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
PELACAKAN KASUS DIARE

Kelurahan :

Bulan :

NO NAMA ANAK UMUR ALAMAT KELUHAN KETERANGAN


Sakit Frekuenasi Konsistensi Mual/Muntah Panas
Perut
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
PELACAKAN KASUS DIARE

Kelurahan :

Bulan :

NO NAMA ANAK UMUR ALAMAT KELUHAN KETERANGAN


Sakit Frekuenasi Konsistensi Mual/Muntah Panas
Perut
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
PELACAKAN KASUS DIARE

Kelurahan :

Bulan :

NO NAMA ANAK UMUR ALAMAT KELUHAN KETERANGAN


Sakit Frekuenasi Konsistensi Mual/Muntah Panas
Perut
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
PELACAKAN KASUS DIARE

Kelurahan :

Bulan :

NO NAMA ANAK UMUR ALAMAT KELUHAN KETERANGAN


Sakit Frekuenasi Konsistensi Mual/Muntah Panas
Perut
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
PELACAKAN KASUS DIARE

Kelurahan :

Bulan :

NO NAMA ANAK UMUR ALAMAT KELUHAN KETERANGAN


Sakit Frekuenasi Konsistensi Mual/Muntah Panas
Perut
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
PELACAKAN KASUS DIARE

Kelurahan :

Bulan :

NO NAMA ANAK UMUR ALAMAT KELUHAN KETERANGAN


Sakit Frekuenasi Konsistensi Mual/Muntah Panas
Perut
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
PELACAKAN KASUS DIARE

Kelurahan :

Bulan :

NO NAMA ANAK UMUR ALAMAT KELUHAN KETERANGAN


Sakit Frekuenasi Konsistensi Mual/Muntah Panas
Perut
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
PELACAKAN KASUS DIARE

Kelurahan :

Bulan :

NO NAMA ANAK UMUR ALAMAT KELUHAN KETERANGAN


Sakit Frekuenasi Konsistensi Mual/Muntah Panas
Perut
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
PELACAKAN KASUS DIARE

Kelurahan :

Bulan :

NO NAMA ANAK UMUR ALAMAT KELUHAN KETERANGAN


Sakit Frekuenasi Konsistensi Mual/Muntah Panas
Perut
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
PELACAKAN KASUS DIARE

Kelurahan :

Bulan :

NO NAMA ANAK UMUR ALAMAT KELUHAN KETERANGAN


Sakit Frekuenasi Konsistensi Mual/Muntah Panas
Perut
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
PELACAKAN KASUS DIARE

Kelurahan :

Bulan :

NO NAMA ANAK UMUR ALAMAT KELUHAN KETERANGAN


Sakit Frekuenasi Konsistensi Mual/Muntah Panas
Perut
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
PELACAKAN KASUS DIARE

Kelurahan :

Bulan :

NO NAMA ANAK UMUR ALAMAT KELUHAN KETERANGAN


Sakit Frekuenasi Konsistensi Mual/Muntah Panas
Perut
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
PELACAKAN KASUS DIARE

Kelurahan :

Bulan :

NO NAMA ANAK UMUR ALAMAT KELUHAN KETERANGAN


Sakit Frekuenasi Konsistensi Mual/Muntah Panas
Perut
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
PELACAKAN KASUS DIARE

Kelurahan :

Bulan :

NO NAMA ANAK UMUR ALAMAT KELUHAN KETERANGAN


Sakit Frekuenasi Konsistensi Mual/Muntah Panas
Perut
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
PELACAKAN KASUS DIARE

Kelurahan :

Bulan :

NO NAMA ANAK UMUR ALAMAT KELUHAN KETERANGAN


Sakit Frekuenasi Konsistensi Mual/Muntah Panas
Perut
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
PELACAKAN KASUS DIARE

Kelurahan :

Bulan :

NO NAMA ANAK UMUR ALAMAT KELUHAN KETERANGAN


Sakit Frekuenasi Konsistensi Mual/Muntah Panas
Perut
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
PELACAKAN KASUS DIARE

Kelurahan :

Bulan :

NO NAMA ANAK UMUR ALAMAT KELUHAN KETERANGAN


Sakit Frekuenasi Konsistensi Mual/Muntah Panas
Perut
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
PELACAKAN KASUS DIARE

Kelurahan :

Bulan :

NO NAMA ANAK UMUR ALAMAT KELUHAN KETERANGAN


Sakit Frekuenasi Konsistensi Mual/Muntah Panas
Perut
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
PELACAKAN KASUS DIARE

Kelurahan :

Bulan :

NO NAMA ANAK UMUR ALAMAT KELUHAN KETERANGAN


Sakit Frekuenasi Konsistensi Mual/Muntah Panas
Perut
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
PELACAKAN KASUS DIARE

Kelurahan :

Bulan :

NO NAMA ANAK UMUR ALAMAT KELUHAN KETERANGAN


Sakit Frekuenasi Konsistensi Mual/Muntah Panas
Perut
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.

Anda mungkin juga menyukai