EVALUASI KASUS RUJUKAN OBSTETRI DI RSUD

Dr. PIRNGADI MEDAN 1 JANUARI – 31 DESEMBER 2012

TESIS MAGISTER

Oleh:
Pantas Saroha Siburian

PROGRAM STUDI MAGISTER KEDOKTERAN KLINIK

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2014

Universitas Sumatera Utara

 PENELITIAN INI DI BAWAH BIMBINGAN TIM 5

PEMBIMBING:
DR. DR. SARMA N. LUMBANRAJA, SPOG.K
dr. IMAN HELMI EFFENDI, M.Ked(OG), SpOG.K

PEMBANDING:
dr. SARAH DINA, M.Ked(OG), SpOG.K
dr. HAYU LESTARI HARYONO, M.Ked(OG), SpOG
dr. DAVID LUTHER, M.Ked(OG), SpOG

Diajukan untuk melengkapi tugas - tugas

dan memenuhi salah satu syarat
untuk mencapai keahlian dalam bidang Magister Kedokteran Klinik

Universitas Sumatera Utara

Universitas Sumatera Utara
 KATA PENGANTAR

Segala Puji dan Syukur saya panjatkan kehadirat Allah Yang Maha Pengasih Lagi Maha
Penyayang, Tuhan Yang Maha Kuasa, berkat karunia-Nya penulisan tesis ini dapat diselesaikan.

Tesis ini disusun untuk melengkapi tugas-tugas dan memenuhi salah satu syarat untuk
memperoleh keahlian dalam bidang Obstetri dan Ginekologi. Sebagai manusia biasa, saya
menyadari bahwa tesis ini banyak kekurangannya dan masih jauh dari sempurna, namun
demikian besar harapan saya kiranya tulisan sederhana ini dapat bermanfaat dalam menambah
perbendaharaan bacaan khususnya tentang :

” EVALUASI KASUS RUJUKAN OBSTETRI DI RSUD Dr.PIRNGADI MEDAN 1

JANUARI – 31 DESEMBER 2012”

Dengan selesainya laporan penelitian ini, perkenankanlah saya menyampaikan rasa terima
kasih dan penghargaan yang setinggi-tingginya kepada yang terhormat :

1. Rektor Universitas Sumatera Utara dan Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera
Utara, yang telah memberikan kesempatan kepada saya untuk mengikuti Program Pendidikan
Dokter Spesialis di Fakultas Kedokteran USU Medan.

2. Prof. Dr. Delfi Lutan, MSc, SpOG (K), Kepala Departemen Obstetri dan Ginekologi FK-
USU Medan; Dr. M. Fidel Ganis Siregar, SpOG (K), Sekretaris Departemen Obstetri dan
Ginekologi FK-USU Medan; Dr. Henry Salim Siregar, SpOG (K), Ketua Program Studi
Dokter Spesialis Obstetri dan Ginekologi FK-USU Medan, Dr. M. Rhiza Tala, SpOG (K),
Sekretaris Program Studi Dokter Spesialis Obstetri dan Ginekologi FK-USU Medan; dan
juga Prof. Dr. Djaffar Siddik, SpOG (K), Prof. Dr. Hamonangan Hutapea, SpOG(K), Prof.
DR. dr. M. Thamrin Tanjung, SpOG (K), Prof. Dr. R. Haryono Roeshadi, SpOG (K), Prof.
Dr. T.M. Hanafiah, SpOG (K), Prof. Dr. Budi R. Hadibroto, SpOG (K), dan Prof. Dr. Daulat
H. Sibuea, SpOG (K), Prof. M. Fauzie Sahil, SpOG(K) yang telah bersama-sama berkenan

Universitas Sumatera Utara

 menerima saya untuk mengikuti pendidikan spesialis di Departemen Obstetri dan
Ginekologi.

3. DR. Dr Sarma N.Lumbanraja, SpOG (K), dan Dr.Iman Helmi Effendi, M.Ked(OG)
SpOG(K) selaku pembimbing atas kesempatan yang diberikan kepada saya untuk melakukan
penelitian tentang

” EVALUASI KASUS RUJUKAN OBSTETRI DI RSUD Dr.PIRNGADI MEDAN 1

JANUARI – 31 DESEMBER 2012 ”

4. DR. Dr Sarma N.Lumbanraja, SpOG (K), dan Dr.Iman Helmi Effendi, M.Ked(OG)
SpOG(K) selaku pembimbing, Dr. Sarah Dina, M.Ked(OG) SpOG(K), Dr.Hayu
Lestari,M.Ked( SpOG, Dr.David Luther, M.Ked(OG),SpOG selaku penyanggah , yang
penuh dengan kesabaran telah meluangkan waktu yang sangat berharga untuk membimbing,
memeriksa, dan melengkapi penulisan tesis ini hingga selesai.

5. Dr. Sanusi Piliang, SpOG selaku Bapak Angkat saya selama menjalani masa pendidikan,
yang telah banyak mengayomi, membimbing dan memberikan nasehat-nasehat yang
bermanfaat kepada saya dalam menghadapi masa-masa sulit selama pendidikan.

6. Direktur RSUP H. Adam Malik Medan yang telah memberikan kesempatan dan sarana untuk
bekerja sama selama mengikuti pendidikan di Departemen Obstetri dan Ginekologi.

7. Direktur RSUD dr. Pirngadi Medan dan dr.Syamsul Arifin Nasution, SpOG(K) sebagai
Ketua SMF Obgyn RSU dr. Pirngadi Medan yang telah memberikan kesempatan dan sarana
untuk bekerja sama selama mengikuti pendidikan di Departemen Obstetri dan Ginekologi.

8. Seluruh Staf Pengajar di Departemen Obstetri dan Ginekologi FK-USU Medan, yang secara
langsung telah banyak membimbing dan mendidik saya sejak awal hingga akhir pendidikan.

Universitas Sumatera Utara

9. Dan kepada seluruh sejawat PPDS terima kasih banyak atas bantuan, kerjasama, dan
kebersamaan kita selama ini.

Sembah sujud, hormat dan terima kasih yang tidak terhingga saya sampaikan kepada kedua
Orang Tua Saya yang terkasih, Rebonsi.Siburian dan Rolly br Siregar, yang telah membesarkan,
membimbing, mendoakan, serta mendidik saya dengan penuh kasih sayang dari masa kanak-
kanak hingga kini.

Mertua saya J.P. Situmorang dan T br.Napitupulu saya ucapkan terima kasih atas dukungan
dan doa yang diberikan kepada saya.

Kepada istri saya tercinta Sri Rezeki Susilowati Situmorang,SE dan anak-anakku tersayang
Rachel Rumondang Siburian, Albert Marcello Siburian dan Alexius Delviano Siburian saya
ucapkan terima kasih yang tak terhingga atas waktu dan kasih sayangnya yang telah banyak
mendukung selama pendidikan, walaupun waktu selalu terasa kurang untuk kalian.

Kepada saudara/i saya, Manna Melati Siburian Spd, Ratna Uli Siburian, Jonson Hulman
Siburian,Mpd,Spd,Ferdinan Siburian, SE . Akhirnya kepada seluruh keluarga handai tolan yang
tidak dapat saya sebutkan namanya satu persatu, baik secara langsung maupun tidak langsung,
yang telah banyak memberikan bantuan, baik moril maupun materil, saya ucapkan terima kasih
yang sebesar-besarnya.

Semoga Allah yang Maha Baik senantiasa memberikan berkah-Nya kepada kita semua.

Medan, Mei 2014

Universitas Sumatera Utara

 Dr. Pantas Saroha Siburian

DAFTAR ISI

Daftar isi ........................................................................... I

Daftar singkatan ........................................................................... iii
Daftar tabel ........................................................................... V
BAB I Pendahuluan........................................................ 1
1.1 Latar Belakang..................................................... 1
1.2 Rumusan masalah............................................... 4
1.3 Tujuan Penelitian................................................. 4
1.3.1 Tujuan Umum............................................. 4
1.3.2 Tujuan Khusus............................................ 4
1.4 Manfaat Penelitian............................................... 5
BAB II Tinjauan Pustaka................................................. 6
2.1 Definisi Rujukan................................................... 6
2.1.1 Rujukan Obstetri......................................... 7
2.1.2. Jenjang Rujukan........................................ 9
2.2 Statistik Rujukan di berbagai pelayanan 11
kesehatan.............................................................
2.3 Kerangka Teori..................................................... 16
2.4 Kerangka Konsep Penelitian................................ 17
BAB III Metode Penelitian................................................ 18
3.1 Jenis Penelitian.................................................... 18
3.2 Tempat Penelitian................................................ 18
3.3 Subyek Penelitian................................................ 18
3.4 Kriteria Inklusi dan Kriteria Eksklusi.................... 19
3.4.1 Kriteria Inklusi............................................. 19
3.4.2 Kriteria Eksklusi.......................................... 19
3.5 Jumlah Sampel.................................................... 19
3.6 Alur Penelitian...................................................... 20
3.7 Kerangka Konsep Penelitian................................ 21

Universitas Sumatera Utara

 3.8 Pengolahan.......................................................... 21
. Analisa Data......................................................... 21
3.9 Batasan Operasional........................................... 22
3.10 Skala Pengukuran Variabel................................. 25

BAB IV Hasil dan Pembahasan........................................ 27

BAB V Kesimpulan dan Saran......................................... 35
5.1 Kesimpulan........................................................... 35
5.2 Saran.................................................................... 36

Daftar Pustaka ............................................................................. 37

Universitas Sumatera Utara

 DAFTAR SINGKATAN

MMR : Maternal Mortality Rate

AKI : Angka kematian Ibu

SDKI : Survey Demografi dan Kesehatan Indonesia

MDGs : Millenium Development Goals

AKB : Angka Kematian Bayi

RSUD : Rumah Sakit Umum Daerah

UNICEF : United Nations of Children Emergency Fund

KEK : Kurang Energi kronis

ANC : Ante natal Care

FK UI : Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia

RSCM : Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo

IGD : Instalasi Gawat Darurat

PONED : Pelayanan Obstetri dan Neonatologi Emergensi Dasar

PONEK :Pelayanan Obstetri dan Neonatologi Emergensi Komprehensif

SpOG : Spesialis Obstetri dan Ginekologi

SpA : Spesialis Anak

GSI : Gerakan Sayang Ibu

GO : Gawat Obstetrik

GDO : Gawat Darurat Obstetrik

WHO : World Health Organization

Nakes : Tenaga Kesehatan

RDR : Rujukan dalam Rahim

Universitas Sumatera Utara

RTW : Rujukan tepat waktu

MPS : Making Pregnancy Safer

IDI : Ikatan Dokter Indonesia

IBI : Ikatan Bidan Indonesia

POGI : Perhimpunan Obstetri dan Ginekologi Indonesia

LSM : Lembaga Swadaya Masyarakat

APN : Asuhan Persalinan Normal

Universitas Sumatera Utara

 DAFTAR TABEL

Tabel 1 Distribusi Pasien Rujukan Obstetri menurut 27

umur,ANC,perujuk,asal rujukan dan lama
rawatan.......................................................................
Tabel 2 Distribusi Kasus Rujukan Obstetri Menurut Diagnosa 29
Rujukan Obstetri...........................................................
Tabel 3 Distribusi Kasus Rujukan Obstetri Menurut Waktu 30
Tanggap………………………………..………………
Tabel 4 Distribusi Pasien Rujukan Obstetri Menurut Jenis 31
Tindakan Obstetri......................................................
Tabel 5 Hubungan Umur Pasien Rujukan Obstetri dengan 32
Luaran Ibu.... ……………………………………………..
Tabel 6 Hubungan Umur Pasien Rujukan Obstetri dengan 32
Luaran Ibu ...............................................................
Tabel 7 Hubungan Kunjungan Ante Natal Care dengan 33
Luaran Ibu..................................................................

Universitas Sumatera Utara