BUKTI VALIDASI PEMBAYARAN

TIPE : PEMBAYARAN WORKSHOP

DETAIL KONTAK
No. Registrasi : 891 0891
Tgl. Registrasi : 19/09/2018 PAID
Nama : Dr.Pantas Saroha Siburian, M.Ked.Og,Sp.Og
Nama pada Sertifikat : Dr.Pantas Saroha Siburian, M.Ked.Og,Sp.Og
Nomor Anggota :
Status : Peserta
Alamat : jln.dr.Ferdinan lumbantobing no.1 kompleks perumahan dokter RSUD Dolok...
Kota/Provinsi/Negara : Dolok Sanggul / Sumatera Utara / Indonesia
Telepon/Mobile/Fax : / 081265651101 /
Email : pantas.s@yahoo.com

Institusi
Nama : Rsud Dolok Sanggul
Email :

Pembayaran
Tipe Pembayaran : Pembayaran WORKSHOP
Title : Workshop Fetal Echocardiography
Tempat Acara :
Tanggal : 13 - 14 Oktober 2018
Total Fee : Rp. 4,750,000,-
Nomor Validasi Pembayaran : KUI-PRN-00495
Total Transfer : Rp. 4,750,000,-
Total Discount : Rp. 0,-
Tanggal Transfer : 24/09/2018
Bank/Via : Others

Sponsor
Sponsor :
Email : pantas.s@yahoo.com
CP/Phone : Dr.Pantas Saroha Siburian , M.Ked.OG,Sp.OG/081265651101

Padang, 24/09/2018

Sekretariat Perinasia XIII

*) Please print out this payment confirmation for onsite re-registration