Chapter II PDF
Chapter II PDF
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 MENOPAUSE
perimenopause.24
memasuki usia menopause selalu ditemukan kadar FSH yang tinggi (>35
Bila seorang wanita tidak haid selama 12 bulan dan dijumpai kadar FSH
>35 mIU/ml dan kadar estradiol < 30 pg/ml, maka wanita tersebut dapat
A. Pramenopause
prahaid. Dari hasil analisis hormonal dapat ditemukan kadar FSH dan
estrogen yang tinggi atau normal. Kadar FSH yang tinggi dapat
muncul pada fase premenopause ini ternyata dapat terjadi baik pada
B. Perimenopause
dan pascamenopause. Fase ini ditandai dengan siklus haid yang tidak
teratur. Pada kebanyakan wanita siklus haidnya > 38 hari dan sisanya <
C. Menopause
estrogen rendah. Pada wanita gemuk kadar estrogen biasanya tinggi. Bila
seorang wanita tidak haid selama 12 bulan dan dijumpai kadar FSH >35
mIU/ml dan kadar estradiol < 30 pg/ml, maka wanita tersebut dapat
D. Pascamenopause
terjadi lagi. Namun, pada wanita yang gemuk masih dapat ditemukan
E. Senium
usia 40-44 tahun rata-rata jumlah folikel primordial menurun sampai 8300
buah, yang disebabkan oleh adanya proses ovulasi pada setiap siklus
juga karena adanya apoptosis yaitu proses folikel primordial yang mati
Selama siklus haid pada masa reproduksi, kadar estradiol berkisar antara
pg/ml, pada akhir fase folikuler berkisar antara 100-400 pg/ml dan pada
fase luteal berkisar antara 100-200 pg/ml. Kadar rata-rata estradiol selama
Terdapat peningkatan 10-20 kali lipat pada kadar FSH dan 3 kali lipat
pada kadar LH, yang mencapai kadar maksimal 1-3 tahun setelah
lebih tinggi dari LH sehingga rasio FSH/LH menjadi lebih besar dari satu.
Hal ini disebabkan oleh hilangnya mekanisme umpan balik negatif dari
dibandingkan dengan wanita usai reproduksi pada setiap fase dari siklus
dari konversi perifer dari estrone, yang pada gilirannya terutama berasal
wanita menopause lebih tinggi dari estradiol, sekitar 30-70 pg / mL. Rata-
jam, hampir semua, namun tidak semua, karena estrogen berasal dari
namun tidak semua, berasal dari kelenjar adrenal. Sebuah penelitian yang
androstenedion intraovarium.24
dispareunia dan pruritus karena atrofi vulva, introitus, dan vagina, atrofi
dan sistitis.
2.1.5.1 Usia
65 tahun. Setelah itu perlu ditanyakan pola haid pada wanita tersebut
mulai dari bagian dada menjalar ke leher dan kepala. Kulit didaerah-
kopi, makanan dan minuman panas. Semburan panas dapat juga terjadi
discomfort, berupa mulut kering yang persisten dan rasa terbakar atau
usia dan keluhan yang muncul, diagnosis sudah dapat ditegakkan. Bila
pasien tidak mendapat haid dalam > 6 bulan, maka pada umumnya kadar
hormonal baru dilakukan bila keluhan yang muncul belum tentu akibat
seperti ini ditemukan FSH, LH dan estradiol tinggi, namun pasien telah
diberikan karena pasien telah memiliki keluhan. Pada keadaan seperti ini
Bila ternyata kadar T3,T4 dan TSH normal, maka kemungkinan besar
terjadi fluktuasi estradiol dalam darah. Pada wanita seperti itu dapat
dicoba pemberian terapi sulih hormon untuk satu bulan dulu dan
prekoks cukup diperiksa kadar FSH dan Estradiol (E2) darah dan FSH
biasanya > 35 mIU/ml dan kadar estradiol sudah berada <30 pg/ml.23
Seorang wanita di Amerika Serikat saat ini akan hidup sekitar 30 tahun,
perempuan.26
tidak dipengaruhi oleh ras, status sosial ekonomi, usia saat menarche,
yang telah menjalani operasi pada indung telur mereka, atau pernah
terjadi pada sekitar 1% dari wanita. Ini mungkin terjadi secara idiopatik
gangguan autoimun.26
untuk apoptosis atau kematian sel terprogram. Ovarium tidak lagi mampu
terhenti.26
oosit, sumber utama dari estrogen dan progesteron, dan sumber utama
defisiensi estrogen.26
penggunaan hormon, ada banyak pilihan jenis hormon, dosis, dan metode
perubahan dari pola haid. Lebih dari 90% wanita perimenopause akan
2-7 hari sangatlah khas. Sebagai contoh, wanita dengan siklus haid yang
teratur antara 25-35 hari selama usia 20-30 tahun akan mengalami siklus
Siklus haid yang sebelumnya menetap tiap 28 hari akan menjadi siklus 25
meningkat.24,26
fase luteal atau sesudah puncak estradiol yang tidak diikuti ovulasi dan
segera sebelum haid. Kombinasi dari spotting, siklus haid yang pendek
untuk penderita dengan faktor risiko yang lain untuk terjadinya karsinoma
perdarahan.26
mandadak.26
tahun atau lebih wanita lainnya. Hot flashes adalah alasan utama
dilakukan jika dijumpai gejala vasomotor yang khas atau resisten terhadap
metabolisme, dan suhu kulit. Hal ini mengakibatkan reaksi ini dalam
flashes, itu bukan penyebab, karena gejala vasomotor juga terjadi pada
wanita dengan kelenjar hipofisis yang telah diangkat. Seperti apa peran
dari estrogen dalam terjadinya hal ini masih belum diketahui secara pasti.
estrogen.26
berkeringat dan kemerahan yang lebih sering terjadi pada muka, leher dan
konduktansi kulit. Data dari studi oleh Mashchak dkk menunjukkan bahwa
keringat malam. Hot flashes dapat terjadi selama beberapa detik, dan
terjadi satu minggu pasca-operasi, dan biasanya lebih sering dan parah di
malam hari (sering membangkitkan seorang wanita dari tidur) atau selama
masa stres. Salah satu keluhan utama yang terkait dengan hot flashes
sekitar 18% dari pekerja pabrik Cina di Hong Kong, 70% wanita Amerika
urgensi, dan frekuensi urinarius adalah hasil lebih lanjut dari penipisan
mukosa, dalam hal ini, dari uretra dan kandung kemih. Infeksi saluran
dan prolaps uterus, dan distrofi vulva bukan akibat dari kekurangan
estrogen.23,26
dan lebih kecil. Selain itu, pH menjadi lebih alkali, yang membuat
berat vagina dengan sedikitnya lubrikasi. Bahkan untuk wanita yang tidak
dan rasa terbakar. Gejala ini sering tidak disebutkan, dan penting untuk
estrogen atau tidak. PH yang lebih besar dari 4,5 hampir selalu diamati
pada lebih dari 50 % pasien karena efek langsung pada mukosa uretra.
dari terapi estrogen. Sebagian besar kasus inkontinensia urin pada wanita
terapi hormon untuk inkontinensia tipe urgensi dan stres, dan Nurses
tetap membingungkan.24
dengan dosis estrogen yang tepat. Pasien dan dokter harus menyadari
genitourinari ( 6-12 bulan ), dan dokter serta pasien tidak boleh berkecil
hati dengan efek pengobatan yang kurang dan respon yang lambat.
wanita tua yang aktif secara seksual memiliki atrofi vagina yang kurang
kulit yang terjadi dengan penuaan dapat dihindari dengan terapi estrogen
dan kulit; massa tulang dan kolagen menurun secara paralel setelah
dengan prevalensi yang lebih rendah dari kerutan kulit dan kulit yang
kering. Namun, merokok merupakan faktor risiko utama untuk kerutan kulit
tersebut.24
Salah satu gambaran dari penuaan pada pria dan wanita adalah
tingkat aktivitas fisik. Wanita yang saat ini menggunakan estrogen telah
tidak lebih umum, di kalangan wanita paruh baya, dan menopause tidak
negatif diantara wanita paruh baya. Dan data longitudinal dari dokumen
kelamin ini dimulai pada awal masa remaja, tidak pada masa menopause.
estrogen.24
depresi, iritabilitas, nyeri sendi dan otot, pusing, dan jantung berdebar.
oleh pola tidur yang buruk. Hot flushes tidak memiliki dampak yang
tidur, mengurangi waktu onset tidur dan meningkatkan waktu tidur rapid
asimptomatik.24
dilaporkan oleh wanita dapat meningkatkan tidur yang lebih baik dan
Memang, wanita yang diterapi memiliki skor gejala depresi yang lebih
klinis, namun, emosi yang labil tampaknya membaik pada banyak wanita
yang diberikan terapi hormon. Penyebab paling umum dari masalah mood
perimenopause.24
perilaku seksual yang dilakukan pada tahun 1992 dengan kelompok orang
yang lebih tua, masalah seksual yang umum dan tidak secara khusus
gairah seksual. Sildenafil sitrat (Viagra) tidak efektif dalam double blind
masalah seksual.26
antara lain; sakit kepala, pusing, palpitasi serta payudara yang membesar
suportif harus dilakukan pada awal timbulnya gejala. Sekarang ini terapi
nyata dan tidak mengancam kehidupan mungkin sudah cukup. Tetapi, jika
2.1.6.7 Osteoporosis
sekitar 30 juta wanita di Amerika Serikat, atau sekitar 55% dari wanita
lain termasuk usia, ras Asia atau Kaukasia, riwayat keluarga, kerangka
dan vitamin D, merokok, dan gaya hidup. Kondisi medis yang terkait
puncak pada pertengahan hingga akhir usia 20-an dan mulai menurun
yang kuat antara BMD dan risiko patah tulang, usia wanita, status
berusia 65 tahun atau lebih, terlepas dari faktor risiko, dan untuk wanita
menopause yang lebih muda dengan 1 atau lebih faktor risiko. Terapi
pada wanita, terhitung sekitar 45% dari angka mortalitas. Faktor risiko
sekitar 50% pada penyakit jantung pada wanita yang menggunakan terapi
atau lebih, pada tahun 2015 proporsi ini akan meningkat menjadi 45%.
berakibat fatal dan 67% dari semua kematian mendadak yang terjadi pada
bukan karena perubahan gaya hidup atau faktor risiko tetapi karena
serum.26
memunculkan skala baru yang dapat dengan mudah diisi sendiri oleh
penggunaan MRS dimulai beberapa tahun yang lalu dengan tujuan untuk
secara mudah dapat diisi. Tujuan pembuatan MRS adalah (1) untuk
keparahan penyakit yang dialami dalam selang waktu tertentu, dan (3)
diperoleh dari setiap item (skor 0 : tidak ada keluhan, skor 4: gejala yang
Hal ini terlihat pada kuesioner yang tersedia pada file tambahan
yang dilampirkan dalam penelitian ini. Skor komposit untuk setiap dimensi
Internasional yang terbaru juga dimasukkan. Saat ini skala ini tersedia
yang penting dalam metodologi penilaian dari skala. Skor untuk tingkat /
berikut:30
- Ringan : 3-4
- Sedang : 5-8
- Berat : 9+
- Ringan : 2-3
- Sedang : 4-6
- Berat : 7+
- Ringan :1
- Sedang : 2-3
- Berat :4
• Skor Total
- Ringan : 5-8
- Sedang : 9-16
- Berat : 17+
MENOPAUSE
- Somatis-vegetatif - Osteoporosis
- Psikologis - Penyakit
- Urogenital Kardiovaskuler
- Dementia /
alzheimer
↑
Perimenopause Karakteristik Pascamenopause
Variabel Independen Variabel Independen
Keluhan
Menopause
Variabel Dependen
Keterangan :