PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PANCA
Jl. Panca RT 03 RW 04 Desa Nagrak Kecamatan Pacet 40385
e-mail : pkmpanca_bandungkab@yahoo.co.id

KEPUTUSAN KEPALA PUKESMAS PANCA

Nomor : 440/ /SK/PNC/I/2019
TENTANG

PENETAPAN DOKUMEN EKSTERNAL YANG MENJADI ACUAN DALAM

PENYUSUNAN STANDAR PELAYANAN KLINIS

KEPALA PUSKESMAS PANCA,

Menimbang : a. bahwa untuk meningkatkan layanan klinis dengan baik,

maka perlu dilakukan pembakuan standar dan prosedur
layanan klinis;
b. bahwa dalam penyusunan standar dan prosedur tersebut
diperlukan acuan yang jelas dan dapat
dipertanggungjawabkan, dan bila memungkinkan
berdasarkan bukti ilmiah terkini dan yang terbaik (the
best available evidence);
c. bahwa untuk melaksanakan maksud tersebut point a dan
b, perlu ditetapkan Surat Keputusan Kepala Puskesmas
Panca tentang Dokumen Eksternal Yang Menjadi Acuan
Dalam Penyusunan Standar Pelayanan Klinis

Mengingat : 1. Undang-undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun

2009 tentang Kesehatan;
2. Undang-undang Republik Indonesia Nomor 29 Tahun
2004 tentang Praktek Kedokteran;
3. Peraturan Pemerintah Nomor 32 Tahun 1996 tentang
Tenaga Kesehatan;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014
tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;

1
 5. Peraturan Menteri Kesehatan No
290/MENKES/PER/III/2008 tentang Persetujuan
Tindakan Kedokteran

MEMUTUSKAN :

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TENTANG DOKUMEN

EKSTERNAL YANG MENJADI ACUAN DALAM PENYUSUNAN
STANDAR PELAYANAN KLINIS.
KESATU : Menentukan dokumen eksternal sebagaimana terlampir
dalam keputusan ini;
KEDUA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila
di kemudian hari terdapat kekeliruan dalam penetapannya,
maka akan diadakan pembetulan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Bandung
Pada tanggal : 7 Januari 2019

KEPALA PUSKESMAS PANCA,

SURYA FREDI

2
 LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS
PANCA
NOMOR : 440/ /SK/PNC/I/2019
TENTANG : DOKUMEN EKSTERNAL YANG
MENJADI ACUAN DALAM
PENYUSUNAN STANDAR
PELAYANAN KLINIS PUSKESMAS
PANCA

DAFTAR DOKUMEN EKSTERNAL YANG MENJADI ACUAN

DALAM PENYUSUNAN STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL

NO DOKUMEN EKSTERNAL
1 Buku panduan praktis pelayanan kontrasepsi, BKKBN Propinsi DIY, 2011
2 Pelatihan Deteksi Dini Kanker Cervix, YKI cabang DIY, 2014
3 Penyeliaan Fasilitatif Program Kesehatan Ibu Anak, Kemenkes Rl, 2010
4 DaptarTilik penyeliaan Fasilitatif Asuhan Persalinan,Kemenkes Rl, 2011
5 Materi pelatihan SMM ISO 9001 : 2008,Badan Mutu Pelayanan Kesehatan, 2013
6 Buku Pintar Sistem Informasi Posyandu,Kantor Pemberdayaan Masyarakat dan
Perempuan Kota Yogyakarta, 2014
7 Panduan Kader Posyandu (Buku l-IV),2013
8 Pedoman Teknis Pemberian Injeksi untuk Profilaksis pada BBL,Kemenkes
Rl,2011
9 Pedoman Kelas Ibu dan Balita, Depkes Rl, 2013
10 Juklak KIE Kesehatan Reproduksi dan Seksual bagi Caten,Kemenkes RI.2013
11 Kurikulum dan Modul Pelatihan Bidan Poskesdes dalam Pengembangan Desa
Siaga, Kemenkes Rl, 2013
12 Pedoman Pelayanan Kesehatan Lansia dipuskesmas,Direktorat Bina Upaya
Kesehatan Dasar Kemenkes Rl, 2013
13 Pedoman Puskesmas Santun Lansia bagi Petugas Kesehatan, Kemenkes
RI.2013
14
Modul Pelaksanaan Vaksin Baru,Direktorat Simkar dan Kesmas Kemenkes Rl, 2012

15 Buku Pedoman Penerapan Pelayanan Komprehensif HIV/AIDS dan IMS bagi

Kader, Dirjen P2PML Kemenkes Rl, 2012
16 Buku Bagan MTBS, Kemenkes Rl, 2012
17 Pelatihan Konseling Menyusui, WHO UNICEF, 2012
18 Buku Saku Pelayanan Kesehatan Neonatal Esensial,Kemenkes RI.2012
19 Pedoman SDIDTKA di tingkat pelayanan kesehatan dasar, Kemenkes RI.2012
20 Pedoman Pelayanan Antenatal Terpadu Edisi ke-2, Kemenkes RI.2012
21 Pelatihan Klinik Teknologi Kontrasepsi Terkini,BKKBN DIY,2012
22 Pedoman Manajemen Pelayanan KB , Kemenkes Rl, 2012
23 Keputusan Menteri Kesehatan Rl tentang Standar Antopometri Penilaian Status
Gizi, Kemenkes Rl, 2012
24 Pedoman UKGS, Kemenkes Rl, 2012
25 Panduan Praktek Klinis bagi Dokter Gigi, Kemenkes Rl, 2015
26 Tata Cara Kerja Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut di Puskesmas,

3
27 Pedoman Pelayanan Kesehatan Giqi Mulut,
28 Pedoman Upaya Kesehatan Gigi Masyarakat (UKGM),
29 Buku Saku Penuntun Kedaruratan Medis, EGC Jakarta, 2005
30 Buku Ajar llmu Bedah, Edisi 3, EGC Jakarta, 2005
31 Buku Ajar Fundamental Keperawatan, Vol 2, EGC Jakarta, 2005
32 Kedaruratan Medik, Karisma Jakarta 2009
33 Pedoman Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di Rumah Sakit dan Fasilitas
Pelayanan Kesehatan Lainnya, Depkes Rl, 2009
34 Pedoman Pelaksanaan Kewaspadaan Universal di Pelayanan Kesehatan, Depkes Rl,
2010
35 Penanggulangan Penderita Gawat Darurat, PMI Jakarta, 2012
36 Pedoman Pelaksanaan Sistem Rujukan Pelayanan Kesehatan, Dinkes DIY, 2012
37 Guyton Dan Hall Buku Ajar Fisiologi Kedokteran, Edisi 12, EGC Jakarta, 2014
38 Kapita Selekta Kedokteran, Edisi Keempat.Jilid Kedua, FKUI Jakarta, 2014
39 Undang-Undang No. 36 Tahun 2014 tentang Tenaga Kesehatan.
40 Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004 Tentang Praktik Kedokteran.
41 Undang-Undang Nomor 38 Tahun 2014 Pasal 29 Tentang Keperawatan.
42 Undang-Undang Rl No. 8 Tahun 1999 tentang Perlindungan Konsumen.
43 Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No.585/ Menkes/Per/IX/1989
tentang Persetujuan Tindakan Medik.
44 Peraturan Pemerintah Republik Indonesia No. 66 Tahun 2014 Tentang
Kesehatan Lingkungan
45 Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No. 32 Tahun 2013 Tentang
Penyelenggaraan Pekerjaan Tenaga Sanitarian
46 Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No. 492/MENKES/PER/IV/2010
Tahun 2010 Tentang Persyaratan Air Minum
47 Petunjuk Pemeriksaan Laboratorium Puskesmas, Depkes Rl, 1991
48 Malaria: Pemeriksaan Parasit Malaria Secara Mikroskopik,Depkes Rl, 1983
49 Malaria: Pemeliharaan Mikroskop, Depkes Rl, 1983
50 Pemeriksaan Mikroskopis Tuberkulosis,Depkes Rl,2007
51 Modul Pelatihan Pemeriksaan Dahak Mikroskopis TB,Kemenkes RI.2012
52 Pedoman Pelaksanaan Klinik Sanitasi,Dirjen P2PL Rl, 2013
53 Pencegahan dan Pemberantasan Demam Berdarah Dengue di Indonesia (Buku
I,II,III), Dirjen P2PL Rl, 2005
54 Pedoman Pembinaan Penggunaan Pestisida, Kemenkes Rl, 2011
55 Permenkes No 37 tahun 2012 tentang Penyelenggaraan Laboratorium Pusat
Kesehatan Masyarakat
56 Permenkes No 43 tahun 2013 tentang Cara Penyelenggaraan Laboratorium klinik
yang baik
57 Peraturan Pemerintah Rl No 74 tahun 2001 tentang Pengelolaan Bahan
Berbahaya dan Beracun
58 Panduan bagi Petugas Laboratorium. Pemeriksaan Mikroskopis Tuberkulosis,
Depkes Ri tahun 2007
59 Standar Pemantauan Pertumbuhan Balita (Buku I,NO, Depkes Rl, 2006
60 Pedoman Pemantauan Wilayah Setempat (PWS) Gizi,Depkes RI.2007
61 Keputusan Menteri Kesehatan Rl No 747/Menkes/SK/VI/2007 Tentang Pedoman
Operasional Keluarga Sadarzi di Desa Siaga
62 Pedoman Penatalaksanaan Pemberian Tablet Tambah Darah,Kemenkes RI.2015
63 Pedoman Pelayanan Anak Gizi Buruk, Kemenkes Rl, 2012
64 Strategi Peningkatan Makanan Bayi dan Anak,Kemenkes Rl, 2012

4
65 Panduan Penyelenggaraan PMT Pemulihan Bagi Balita Gizi Kurang dan Ibu
Hamil KEK (Buku I,II), Kemenkes Rl, 2012
66 Panduan Penyelenggaraan PMT Pemulihan Bagi Balita Gizi Kurang, Kemenkes
Rl, 2012
67 Petunjuk Pelaksanaan Surveilans Gizi Khusus di Kabupaten/Kota, Kemenkes Rl,
2011
68 Pegangan Kader Pendamping Keluarga Menuju Keluarga Sadar Gizi, Kemenkes
Rl, 2010
69 Pemantauan Tata Laksana Anak Gizi Buruk, Depkes Rl, 2009
70 Pedoman Respon Cepat Penanggulangan Gizi Buruk , Depkes Rl, 2008
71 Pedoman Status Gizi (PSG) dan Keluarga Sadar Gizi, Depkes Rl, 2008
72 Buku Pintar Sistem Informasi Posyandu, TP PKK Kota YK, 2013
73 Petunjuk Teknis Sistem Kewaspadaan Pangan & Gizi (SKPG), Dinkes DIY, 2007

KEPALA PUSKESMAS PANCA,

SURYA FREDI