PANITIA SIKLUS IKM 2019

HIMPUNAN MAHASISWA JURUSAN ILMU KESEHATAN MASYARAKAT

FAKULTAS ILMU KEOLAHRAGAAN
UNIVERSITAS NEGERI SEMARANG
Sekretariat: Gedung F5 Lantai 3 FIK Unnes Sekaran Gunungpati Semarang 50229
Email: official.himaikmunnes@gmail.com No.HP: 085727494947
 PANITIA SIKLUS IKM 2019
HIMPUNAN MAHASISWA JURUSAN ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS ILMU KEOLAHRAGAAN
UNIVERSITAS NEGERI SEMARANG
Sekretariat: Gedung F5 Lantai 3 FIK Unnes Sekaran Gunungpati Semarang 50229
Email: official.himaikmunnes@gmail.com No.HP: 085727494947

Lampiran I

SURAT PERNYATAAN
PERSETUJUAN DAN IZIN ORANG TUA/WALI

Yang bertanda tangan dibawah ini orang tua/wali dari :

Nama : .........................................................
NIM : .........................................................
Prodi : .........................................................

Menyetujui kegiatan yang diselenggarakan oleh panitia SIKLUS dan mengizinkan anak kami
untuk mengikuti kegiatan Orientasi Kehidupan Lingkungan Kampus (SIKLUS) 2019 Jurusan
Ilmu Kesehatan Masyarakat.
Demikian surat pernyataan ini kami buat.

, 2019
Orang Tua/Wali,

( .................................. )

NB : Surat pernyataan selanjutnya dikirim ke email official.himaikmunnes@gmail.com paling

lambat pada hari Senin, 5 Agustus 2019 pukul 23.59. Setelah email terkirim, harap konfirmasi ke
nomor 082326874151
 PANITIA SIKLUS IKM 2019
HIMPUNAN MAHASISWA JURUSAN ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS ILMU KEOLAHRAGAAN
UNIVERSITAS NEGERI SEMARANG
Sekretariat: Gedung F5 Lantai 3 FIK Unnes Sekaran Gunungpati Semarang 50229
Email: official.himaikmunnes@gmail.com No.HP: 085727494947

Lampiran II

Rincian Dana Peserta Siklus 3 Hari:

NO FASILITAS YANG DIDAPATKAN KONTRIBUSI

1. Makan (5x makan) Rp 60.000,-
2. Snack Rp 7.000,-
3. BukuSiklus Rp 30.000,-
4. Kaos Rp 80.000,-
5. Sertifikat Rp 3.000,-
6. Siklus Kit Rp 20.000,-
7. Outbond Rp 15.000,-
Total Rp215.000,-

Pembayaran dapat dilakukan via transfer ke nomor rekening Bank BRI nomor
127001006792532 a.n. Erina Monica Desty paling lambat tanggal 5 Agustus 2019. Setelah
melakukan transfer, konfirmasi ke Avida Febiani nomor 082328716932 (SMS/WA) dengan format
Nama_NIM_Tanggal Pembayaran_Prodi disertai dengan foto bukti pembayaran dan jangan lupa
bukti pembayaran disimpan.