Mengulas

artikel

Prevalensi penyakit periodontal, hubungannya

dengan penyakit sistemik dan pencegahan
Muhammad Ashraf Nazir
Departemen Pencegahan Ilmu Gigi, Universitas
Dammam College of Dentistry, Dammam, Arab
Saudi
Alamat untuk korespondensi:
Muhammad Ashraf Nazir,
Departemen Pencegahan Ilmu Gigi,
Universitas Dammam College of Dentistry,
Dammam, Kerajaan Arab Saudi. E-mail:
manazir@uod.edu.sa
SITUS WEB: ijhs.org.sa
ISSN: 1658-3639
PENERBIT: Qassim Universitas
ABSTRAK
penyakit periodontal yang lazim baik di negara maju dan berkembang dan
mempengaruhi sekitar 20-50% dari populasi global. tingginya prevalensi penyakit
periodontal pada remaja, orang dewasa, dan orang yang lebih tua membuat masalah
kesehatan masyarakat. Beberapa faktor risiko seperti merokok, kebersihan mulut yang
buruk, diabetes, obat-obatan, usia, keturunan, dan stres terkait dengan penyakit
periodontal. Bukti kuat menunjukkan hubungan penyakit periodontal dengan penyakit
sistemik seperti penyakit jantung, diabetes, dan hasil kehamilan yang merugikan.
Penyakit periodontal kemungkinan akan menyebabkan peningkatan 19% dalam risiko
penyakit kardiovaskular, dan ini peningkatan risiko relatif mencapai 44% di antara
individu berusia 65 tahun ke atas. Tipe 2 penderita diabetes dengan bentuk parah dari
penyakit periodontal memiliki 3. 2 kali risiko kematian lebih besar dibandingkan
dengan individu yang tidak atau ringan periodontitis. Terapi periodontal telah terbukti
meningkatkan kontrol glikemik tipe 2 mata pelajaran diabetes. Periodontitis
berhubungan dengan infeksi pada ibu, kelahiran prematur, berat badan lahir rendah, dan
preeklampsia. strategi pencegahan penyakit mulut harus dimasukkan dalam inisiatif
pencegahan penyakit sistemik kronis untuk mengurangi beban penyakit dalam populasi.
Penurunan insiden dan prevalensi penyakit periodontal dapat mengurangi penyakit
sistemik yang terkait dan juga dapat meminimalkan dampak keuangan mereka pada
sistem perawatan kesehatan. Diharapkan medis, praktisi gigi, dan kesehatan lainnya
profesional -Perawatan akan mendapatkan akrab dengan link dan faktor risiko Perio-
sistemik, dan perlu untuk merujuk pada perawatan gigi atau periodontal khusus.
Kata kunci: Penyakit periodontal, epidemiologi, faktor risiko, penyakit sistemik,
strategi pencegahan

Penyakit periodontal adalah kondisi mulut yang paling

pengantar umum dari populasi manusia.5 Prevalensi dan insiden

Penyakit periodontal adalah penyakit peradangan kronis

periodonsium dan bentuk canggih yang ditandai dengan International Journal of Health Sciences
Vol. 1, Edisi 2, April-Juni 2017
hilangnya ligamen periodontal dan kerusakan sekitarnya tulang
alveolar.1 Ini adalah penyebab utama kehilangan gigi dan
dianggap salah satu dari dua ancaman terbesar bagi kesehatan
mulut.1,2 Ada sekitar 800 spesies bakteri yang diidentifikasi
dalam rongga mulut3 dan hipotesis bahwa interaksi yang
kompleks dari infeksi bakteri dan respon host, dimodifikasi
oleh faktor perilaku seperti merokok, dapat menyebabkan
penyakit periodontal.4

Tujuan peninjauan adalah dua ganda: (1) Untuk

mengevaluasi prevalensi penyakit periodontal pada populasi
yang berbeda, faktor risiko, dan hubungannya dengan
penyakit sistemik dan (2) untuk membahas strategi dan
langkah-langkah untuk mencegah dan mengendalikan
penyakit periodontal.

Prevalensi Penyakit periodontal

statistik penyakit periodontal bervariasi karena bias, kasus
kesalahan klasifikasi, dan jumlah gigi dan situs diperiksa.6
Menurut Tindakan Kesehatan Kanada Survey 2007-2009,
pengukuran kehilangan perlekatan ligamen periodontal
dianggap sebagai standar emas dalam melaporkan
prevalensi penyakit periodontal.7 Kesehatan Nasional dan
Gizi Ujian Survey (NHANES) menentukan kehilangan
perlekatan (AL) dan kedalaman probing (PD) di enam
lokasi dari semua gigi (tidak termasuk geraham ketiga)
untuk estimasi penyakit periodontal di Amerika Serikat8

Dunia Organisasi Kesehatan (WHO) telah mempertahankan

global yang data bank kesehatan mulut menggunakan indeks
periodontal masyarakat (CPI).9 Global ini data kesehatan mulut
dari studi epidemiologi besar dari berbagai negara berkumpul
untuk menunjukkan distribusi penyakit periodontal pada
remaja, dewasa dan populasi lanjut usia (Angka 1-3).9CPI nilai
indeks berkisar dari 0 sampai 4 dan menggambarkan kondisi
periodontal individu di tingkat populasi. CPI skor 0 mewakili
tidak ada penyakit periodontal; skor 1 berarti gingiva
perdarahan saat probing; skor 2 menunjukkan adanya kalkulus
dan perdarahan; skor 3 menunjukkan kantong periodontal
dangkal

72
 Nazir: Prevalensi penyakit periodondal, asosiasi dengan penyakit sistemik dan pencegahan

4-5 mm; skor 4 merupakan kantong-kantong periodontal
yang mendalam dari 6 mm atau di atas.9
Dibandingkan dengan negara-negara maju, negara berkembang
memiliki prevalensi lebih tinggi dari kalkulus dan perdarahan saat
probing di kalangan remaja (Gambar 1). Proporsi remaja dengan
deposito kalkulus berkisar antara 35% sampai 70% di negara
berkembang sementara itu berkisar antara 4% sampai 34% di
negara-negara maju (Gambar 1).
Demikian pula, 14-47% dari populasi orang dewasa di negara-
negara maju telah deposito kalkulus dibandingkan dengan 36-63%
orang dewasa di negara-negara berkembang. Namun, negara-
negara maju memiliki persentase yang lebih tinggi dari individu
dengan kantong periodontal 4-5 mm (Gambar 2).
proporsi yang lebih besar dari orang yang lebih tua (65-74
tahun) menunjukkan kantong periodontal dari 6 mm atau di
atas dibandingkan dengan populasi orang dewasa di kedua
negara maju dan berkembang (Gambar 2 dan 3).
Secara keseluruhan, penyakit periodontal mempengaruhi
sekitar 20-50% dari populasi di seluruh dunia.10
Faktor risiko untuk Penyakit periodontal
Beberapa faktor meningkatkan risiko penyakit periodontal.
Faktor risiko ini, dimodifikasi dan non-dimodifikasi,
memberikan kontribusi terhadap signifikansi klinis dari
penyakit periodontal.

Gambar 1: Proporsi remaja (15-19 tahun) dengan dan tanpa kondisi periodontal menggunakan indeks periodontal masyarakat yang
berbeda
negara9 Pd: kedalaman Pocket

Gambar 2: Proporsi orang dewasa (35-44 tahun) dengan dan tanpa kondisi periodontal menggunakan indeks periodontal masyarakat di berbagai
negara9
Pd: kedalaman Pocket
73 International Journal of Health Sciences
Vol. 1, Edisi 2, April-Juni 2017
 Nazir: Prevalensi penyakit periodondal, asosiasi dengan penyakit sistemik dan pencegahan

Gambar 3: Proporsi orang dewasa yang lebih tua (65-74 tahun) dengan dan tanpa kondisi periodontal menggunakan indeks periodontal
masyarakat yang berbeda
negara9 Pd: kedalaman Pocket

Dimodifikasi Faktor Risiko

Merokok
Merokok adalah salah satu faktor risiko yang paling penting untuk
periodontitis, dan penurunan prevalensi penyakit periodontal
berhubungan dengan penurunan tingkat merokok.11 efek negatif
dari merokok, cerutu, ganja, dan pipa pada jaringan periodontal
serupa.12 Para perokok yang 3 kali lebih mungkin untuk memiliki
bentuk parah dari penyakit periodontal dibandingkan non-
perokok.13 Para perokok juga hadir secara signifikan meningkatkan
kehilangan tulang alveolar dan prevalensi lebih tinggi dari
kehilangan gigi dibandingkan dengan non-perokok, dan mereka
memiliki hasil yang buruk dari semua bentuk perawatan
periodontal.10,12,14,15 Bukti menunjukkan bahwa merokok mengubah
flora mikroba lisan meningkatkan tingkat mikroorganisme
periodontal tertentu atau mempengaruhi respon host.11 nikotin telah
terbukti menyebabkan kerusakan jaringan periodontal, secara
langsung atau tidak langsung melalui interaksi dengan faktor-
faktor lain.16

kebersihan mulut yang buruk

kebersihan mulut yang buruk terkait dengan penyakit periodontal,
dan kurangnya menyikat gigi yang tepat dan langkah-langkah lain
kebersihan mulut dapat mendorong deposisi bakteri dan
membangun-up plak gigi pada gigi dan gusi yang dapat mengatur
panggung untuk perubahan inflamasi pada jaringan periodontal.17
Ada hubungan jelas antara kebersihan mulut yang buruk dan
peningkatan akumulasi plak gigi, prevalensi yang tinggi dan
peningkatan keparahan penyakit periodontal.18Axelsson et al.
melakukan studi prospektif durasi 15 tahun dan tidak menemukan
kerusakan lebih lanjut dari struktur periodontal antara subyek yang
mempertahankan kebersihan mulut yang tepat dan mengambil
perawatan gigi profesional rutin.19

Perubahan hormonal pada wanita

Perubahan hormonal pada wanita meningkatkan
kemungkinan penyakit periodontal.20 Wanita mungkin
mengalami gingiva

peradangan sebelum menstruasi dan selama ovulasi karena
tingkat tinggi progesteron yang menghambat perbaikan serat
kolagen dan menyebabkan dilatasi pembuluh darah. 21Demikian
pula, wanita hamil paling sering menunjukkan perubahan
gingiva, gingivitis, dan pertumbuhan terkadang lokal dari
jaringan gingiva. Untungnya, perubahan inflamasi menghilang
dalam beberapa bulan setelah melahirkan tanpa menyebabkan
kerusakan gigih untuk jaringan periodontal.22defisiensi estrogen
mengurangi kepadatan tulang setelah menopause yang dapat
berujung pada kehilangan tulang alveolar dan akhirnya jatuh
gigi. Sebuah studi longitudinal 42.171 wanita di tahap
menopause mereka menunjukkan bahwa pengobatan
osteoporosis dengan terapi hormonal estrogen mengakibatkan
kehilangan gigi berkurang.23
Diabetes mellitus
Sastra secara konsisten menunjukkan bahwa diabetes mellitus
merupakan salah satu faktor risiko sistemik untuk penyakit
periodontal yang bisa memainkan peran utama dalam inisiasi
International Journal of Health Sciences
Vol. 1, Edisi 2, April-Juni 2017
dan perkembangan penyakit.24-26 Diabetes mellitus dikaitkan
dengan kerusakan ligamen periodontal yang kemudian dapat
menyebabkan kehilangan gigi.27,28 cairan sulkus gingiva dan air
liur memiliki konsentrasi yang lebih tinggi dari mediator
inflamasi termasuk berbagai jenis sitokin antara pasien diabetes
dengan periodontitis dibandingkan dengan individu non
diabetes dengan penyakit periodontal.29 Sebuah laporan dari
workshop bersama Eropa Federasi of Periodontology dan
American Academy of Periodontology diidentifikasi hubungan
dosis-respons antara keparahan penyakit periodontal dan
konsekuensi yang merugikan diabetes, dan perawatan
periodontal telah ditemukan bermanfaat sebagai memberikan
obat antidiabetes untuk pasien diabetes .29
obat
Kerentanan terhadap infeksi dan penyakit periodontal
mengintensifkan ketika ada berkurang aliran saliva karena obat
tertentu.20 Obat-obat yang paling umum yang dapat
74
 Nazir: Prevalensi penyakit periodondal, asosiasi dengan penyakit sistemik dan pencegahan
calon dan satu studi retrospektif, telah ditemukan bahwa
meminimalkan aliran air liur dan menghasilkan kekeringan penyakit periodontal mungkin
mulut termasuk antidepresan trisiklik, atropin, antihistamin,
dan beta blockers.30 Beberapa obat (fenitoin, siklosporin, dan
nifedipine) dapat menginduksi pertumbuhan abnormal jaringan
gingiva yang sering mempersulit penghapusan yang sesuai plak
gigi bawah massa gingiva membesar, dan dengan demikian,
lebih lanjut dapat memperburuk penyakit periodontal yang
ada.20

Menekankan
Hal ini jelas dari bukti bahwa stres mengurangi aliran
sekresi saliva yang pada gilirannya dapat meningkatkan
pembentukan plak gigi.15Rai et al. mengamati hubungan
positif antara skor stres dan penanda stres saliva (kortisol,
ludah CGA, b-endorphin, dan a-amilase), kehilangan gigi,
klinik AL (5-8 mm), dan PD dari 5-8 mm.31 Sebuah meta-
analisis dari sekitar 300 artikel empiris telah menunjukkan
bahwa stres yang berhubungan dengan sistem kekebalan
tubuh dan perubahan imunologi yang berbeda terjadi dalam
menanggapi peristiwa stres yang berbeda.32Individu-
individu depresi telah terbukti memiliki konsentrasi yang
lebih tinggi dari kortisol dalam cairan sulkus gingiva, dan
mereka merespon buruk terhadap pengobatan periodontal.
stres akademik juga menghasilkan kebersihan mulut yang
buruk dan radang gingiva dengan peningkatan konsentrasi
interleukin-1β.15

Non-dimodifikasi Faktor Risiko

Usia
Risiko meningkat penyakit periodontal dengan usia maju itu
sebabnya tingginya prevalensi penyakit periodontal terlihat
di antara populasi lansia.23 Penelitian mengidentifikasi
bahwa usia berhubungan dengan penyakit periodontal, dan
klinis AL secara signifikan lebih tinggi di antara individu
berusia 60-69 tahun dibandingkan dengan sekelompok
orang dewasa 40-50 tahun.33

Turun temurun
Keturunan merupakan salah satu faktor yang terkait dengan
periodontitis yang membuat beberapa orang lebih rentan
terhadap penyakit dari yang lain.24 Interaksi yang kompleks
dari faktor genetik dengan faktor lingkungan dan demografi
telah dihipotesiskan untuk menunjukkan variasi antara
populasi ras dan etnis yang berbeda.34

Asosiasi Penyakit periodontal dengan

Kondisi Medis lainnya
Penyakit kardiovaskular
Tubuh konsisten bukti menjelaskan hubungan antara penyakit
kardiovaskular dan penyakit periodontal. Sebuah tinjauan
sistematis mengidentifikasi bahwa periodontitis merupakan
faktor risiko untuk penyakit jantung koroner, dan asosiasi
independen dari faktor risiko lain seperti diabetes, merokok,
dan status sosial ekonomi.35 Dalam meta-analisis dari delapan

menyebabkan peningkatan 19% dalam risiko penyakit
kardiovaskular dan peningkatan risiko relatif mencapai 44% di
antara individu berusia 65 tahun ke atas.36 review lain
sistematis dan meta-analisis dari 11 studi (lima kohort dan
enam studi cross-sectional) menemukan bahwa penyakit
periodontal dengan peningkatan tanda bakteri sistemik
dikaitkan dengan penyakit jantung koroner. 37 Demikian pula,
meta-analisis dari 29 studi (22 kasus kontrol dan cross-
sectional studi, dan tujuh studi kohort) melaporkan rasio odds
dikumpulkan dari 2,35 dan menggenang risiko relatif 1,34
yang menunjukkan bahwa individu dengan penyakit
periodontal memiliki risiko yang lebih besar dan peluang yang
lebih tinggi penyakit jantung dibandingkan mereka yang tanpa
penyakit periodontal.38 Asosiasi penyakit periodontal dengan
stroke dan penyakit arteri perifer bahkan lebih kuat dari
penyakit jantung koroner (Gambar 4).10
penyakit metabolik
Ada hubungan bi-directional dan sinergisme antara diabetes
dan penyakit periodontal.39 Sebuah studi kohort prospektif
dari 628 subyek (35 tahun dan lebih tua) dengan tindak-up
dari 11 tahun diidentifikasi jenis yang 2 orang diabetes
dengan penyakit periodontal parah memiliki 3,2 kali risiko
kematian akibat penyakit jantung iskemik dibandingkan
dengan individu yang tidak atau penyakit periodontal ringan
(Gambar 4).40 Demikian juga, meta-analisis menyimpulkan
bahwa terapi periodontal meningkatkan kontrol glikemik
selama minimal 3 bulan di tipe 2 mata pelajaran diabetes. 41
Sebuah tinjauan sistematis memberikan bukti untuk
75
mendukung peran penyakit periodontal dalam
pengembangan diabetes tipe 2 dan komplikasinya.42
literatur ilmiah secara konsisten mendukung hubungan antara
periodontitis dan resistensi insulin. Telah berpendapat bahwa
penyakit periodontal memperburuk resistensi insulin, suatu
kondisi kronis terlibat dalam patogenesis penyakit metabolik
dan diabetes melitus tipe 2.43Lim et al. dievaluasi data 16.720
mata pelajaran dari survei nasional dan mengidentifikasi
hubungan antara resistensi insulin dan periodontitis pada
wanita Korea pascamenopause.44 Ini juga telah menyarankan
bahwa intervensi periodontal dapat mengurangi resistensi
insulin pada penderita diabetes.45
Beberapa tinjauan sistematis telah mengusulkan hubungan antara
obesitas dan penyakit periodontal dan telah diidentifikasi sebagai
faktor risiko untuk pengembangan periodontitis.46-48 Baru-baru ini,
obesitas telah terbukti meningkatkan stres oksidatif pada jaringan
periodontal dan menyebabkan kehancuran mereka.49,50 Prevalensi
obesitas meningkat secara dramatis di seluruh dunia51 dan
hubungannya dengan periodontitis minta perhatian dari penyedia
layanan kesehatan untuk mencegah masalah-masalah kesehatan
masyarakat.
merugikan kehamilan
Periodontitis adalah terkait dengan hasil kehamilan yang
merugikan yang meliputi infeksi pada ibu, kelahiran prematur,
berat badan lahir rendah, preeklamsia, dan mikrobiologi dan
faktor imunologi yang terlibat dalam mekanisme yang
mendasari.52-55 status, merokok, dan saluran kemih sosial
ekonomi rendah
International Journal of Health Sciences
Vol. 1, Edisi 2, April-Juni 2017
 Nazir: Prevalensi penyakit periodondal, asosiasi dengan penyakit sistemik dan pencegahan
Infeksi yang sudah diketahui terkait dengan kelahiran
prematur; Namun, baru-baru ini ditemukan bahwa penyakit
periodontal juga sangat terkait dengan insiden kelahiran
prematur (Gambar 4).56
Rheumatoid arthritis (RA)
Penyakit periodontal adalah lazim di antara pasien RA, dan
penyakit ini diduga melakukan respon autoimun di RA
(Gambar 4).57 Disarankan bahwa kedua penyakit periodontal
dan RA memiliki mekanisme patogen yang sama yang
mendasari.57 Individu dengan RA memiliki prevalensi tinggi
kerusakan tulang alveolar dan kehilangan gigi yang juga
gejala sisa penyakit periodontal.58
penyakit pernapasan
Pentingnya menjaga perawatan mulut yang optimal antara
pasien dengan penyakit paru obstruktif kronik (PPOK) telah
ditekankan karena hubungannya dengan periodontitis.
Chung et al. menggunakan data dari 5.878 orang dewasa
dari survei nasional Korea dan menemukan prevalensi lebih
tinggi secara signifikan periodontitis antara pasien COPD
dibandingkan dengan orang yang sehat.59 Dalam sebuah
penelitian kohort besar, sekitar 22.332 pasien dengan COPD
dibandingkan dengan individu tanpa COPD dan itu
menyarankan bahwa subjek dengan PPOK berada pada
peningkatan risiko mengembangkan penyakit periodontal.60
Demikian pula, meta-analisis dari 14 studi epidemiologi
mengungkapkan hubungan yang signifikan antara penyakit
periodontal dan PPOK dan penyakit periodontal diakui
sebagai faktor risiko independen untuk PPOK (Gambar 4). 61
Ini juga telah menyarankan bahwa mikroorganisme lisan
dan periodontal yang terlibat dalam pneumonia bakteri.62
penyakit ginjal kronis (CKD)
Ada hubungan dua arah antara penyakit periodontal dan CKD.
Fisher dan Taylor diidentifikasi periodontitis sebagai faktor
risiko untuk CKD di studi epidemiologi dari 11.955 orang
dewasa di AS63 Sebuah tinjauan sistematis empat pengamatan
dan tiga studi intervensi menemukan bahwa pasien dengan
periodontitis akan meningkatkan risiko CKD dan hasil
perawatan periodontal di hasil positif pada orang dengan
CKD.64 Ioannidou dan Swedia mengamati hubungan dosis-
respons antara penyakit periodontal dan berbagai tahap CKD,
dan mereka menemukan bahwa individu dengan CKD adalah
30-60% lebih mungkin untuk mengembangkan periodontitis
moderat.65 Kemudian, dalam penelitian lain oleh Ioannidou et
al., Itu menunjukkan bahwa Amerika Meksiko dengan fungsi
ginjal yang rendah dua kali lebih mungkin untuk memiliki
penyakit periodontal dibandingkan dengan subyek dengan
fungsi ginjal normal.66Demikian pula, Iwasaki et al.
menunjukkan hubungan antara periodontitis dan fungsi ginjal
berkurang pada orang tua Jepang.67Dalam sebuah penelitian
kohort prospektif baru-baru ini dengan 14 tahun masa tindak
lanjut, Ricardo et al. menemukan bahwa CKD individu dengan
periodontitis memiliki resiko 35% lebih besar dari kematian
dibandingkan dengan pasien CKD tanpa penyakit periodontal
(Gambar 4).68
kanker
peningkatan risiko kanker karena penyakit periodontal telah
dibuktikan oleh Michaud dan rekannya.69 Risiko kanker lidah
meningkat 5,23 kali dengan masing-masing kehilangan
milimeter tulang alveolar.70 Fitzpatrick dan Katz mengamati
bahwa hubungan antara periodontitis dan mulut, esofagus,
lambung, dan kanker pankreas telah dilaporkan lebih konsisten
dalam literatur daripada dengan paru-paru dan kanker prostat
(Gambar 4).71
Gangguan fungsi kognitif
orang dewasa yang lebih tua menghadapi penurunan
kemampuan kognitif mereka, yang mempengaruhi perilaku
mereka termasuk kebiasaan kebersihan mulut.72 Ada bukti
sederhana tentang hubungan antara penyakit periodontal dan
fungsi kognitif miskin seperti radang periodontal telah terbukti
mempengaruhi kognisi pada populasi lanjut usia. 73,74 Analisis
data dari Third NHANES-III diidentifikasi tingkat tinggi
pembuat serum periodontitis (P. gingivalis IgG) pada individu
dengan kinerja kognitif terganggu.75 Lebih lanjut, penelitian
terbaru oleh Kamer dan rekan menemukan bahwa klinis AL
dapat mempromosikan akumulasi β amyloid di otak yang dapat
menyebabkan disfungsi kognitif.76
Pencegahan Penyakit periodontal
WHO menganjurkan menggunakan strategi preventif
kesehatan masyarakat terpadu yang harus didasarkan pada
pendekatan faktor risiko umum. faktor risiko seperti
merokok, stres, dan status sosial ekonomi yang rendah
berhubungan dengan penyakit periodontal serta penyakit
kronis sistemik lainnya; Oleh karena itu, dimasukkannya
strategi pencegahan penyakit mulut dalam inisiatif
pencegahan penyakit sistemik kronis dapat mengurangi
beban penyakit pada tingkat populasi.77
praktik kebersihan mulut
Proper mulut pembersihan, menyikat gigi secara teratur, dan
flossing gigi yang paling efektif dalam mencegah penyakit
mulut dan periodontitis. Meskipun paling penting dari
menyikat gigi, sekitar setengah dari sikat populasi dua kali
sehari.78Ada berbagai ukuran, bentuk, dan jenis sikat gigi;
Namun, dua jenis umum termasuk bertenaga sikat gigi dan
sikat gigi manual. sikat gigi bertenaga menawarkan lebih
banyak keuntungan atas sikat gigi manual dalam mengurangi
plak gigi.79
Diet
Meskipun peran diet dalam pencegahan karies gigi lebih signifikan
dibandingkan dengan mencegah penyakit periodontal; Meskipun
demikian, pola makan yang buruk dapat berdampak negatif pada
jaringan periodontal menyebabkan perkembangan yang cepat dari
penyakit.80Kekurangan vitamin C sebagai faktor risiko untuk
penyakit periodontal telah dibahas dalam literatur. Nishida et al.
menggunakan sampel 12.419 orang dewasa dan menunjukkan
bahwa ada peningkatan risiko penyakit periodontal karena asupan
makanan yang buruk dari vitamin C, dan juga mengamati
hubungan dosis-respons antara vitamin C dan tingkat keparahan

International Journal of Health Sciences 76

Vol. 1, Edisi 2, April-Juni 2017
 Nazir: Prevalensi penyakit periodondal, asosiasi dengan penyakit sistemik dan pencegahan
Gambar 4: Hubungan antara penyakit periodontal dan berbagai kondisi sistemik
penyakit periodontal.81Diet tinggi buah-buahan, sayuran dan
rendah lemak dan gula diperlukan untuk jaringan
periodontal yang sehat. Vitamin C dan E memiliki sifat
antioksidan yang membantu mengurangi produksi radikal
oksigen reaktif yang terbentuk selama proses inflamasi.80
asupan rendah kalori telah terbukti mengurangi perubahan
inflamasi dan mengurangi kerusakan jaringan pada penyakit
periodontal.82
Penggunaan fluoride
fluoride stannous memiliki antiplak dan antigingivitis efek
dan mengurangi proporsi bakteri dan spirochetes di daerah
subgingiva, sehingga dapat membantu untuk meningkatkan
kesehatan gingiva.83,84Dia et al. melakukan uji coba buta
ganda acak untuk menyelidiki peran antimikroba dari pasta
gigi fluoride stannous pada penyakit periodontal dan
menemukan penurunan yang signifikan dalam perdarahan
gingiva selama 2 bulan.85
Penggunaan agen antimikroba
Chlorhexidine, triclosan, minyak esensial dan seng dalam pasta
gigi, obat kumur dan gel digunakan untuk mengontrol bakteri
periodontal tertentu serta plak.86,87 Chlorhexidine mengurangi
plak gigi (pengurangan 55% pada plak gigi) dan inflamasi
gingiva (30- 45% penurunan gingivitis) dengan menurunkan
mediator inflamasi.88 Gunsolley membandingkan efektivitas
antiplak dan antigingivitis obat kumur dengan instruksi
kebersihan mulut dan profilaksis dewasa dan menemukan
peningkatan besar dalam kebersihan mulut karena antiplak dan
mulut antigingivitis bilasan.89 Selain itu, data penelitian dari
beberapa uji klinis mendukung bahwa larutan kumur
antimikroba memiliki khasiat sama atau lebih besar
dalam mengendalikan penyakit gingival dibandingkan
dengan penggunaan benang gigi interproksimal.90-92
berhenti merokok
Karena merokok merupakan faktor risiko utama untuk
penyakit periodontal, karena berhenti merokok dapat
mencegah semakin parahnya kasus periodontitis.93 Merokok
penghentian tidak hanya menghambat perkembangan lebih
lanjut dari penyakit periodontal, tetapi juga dapat
mengurangi kerusakan jaringan periodontal.94
pendekatan masyarakat dan berisiko tinggi
kanker payudara dan skrining kanker serviks dianggap
contoh sukses dari skrining untuk pencegahan penyakit,
tetapi keputusan skrining lisan harus didasarkan pada
evaluasi yang cermat dari beban keuangan, aspek etika, dan
efikasi dan efek samping dari intervensi.95Selain itu,
pelaksanaan kebijakan promosi kesehatan mulut di tingkat
lokal, nasional dan internasional dapat membantu membawa
pengurangan berkelanjutan dalam beban penyakit
periodontal dan meningkatkan kualitas hidup masyarakat.
Scaling dianggap sebagai langkah preventif profesional
yang paling umum untuk penyakit periodontal. Karena
hubungan antara penyakit periodontal dan penyakit
kardiovaskular, scaling baru-baru ini telah ditunjukkan
untuk mengurangi timbulnya infark miokard akut dan
stroke.96
kesimpulan dan rekomendasi
• Meskipun penyakit periodontal adalah kondisi mulut
menular yang paling umum tetapi dapat diobati dan
dicegah.
• Penurunan insiden dan prevalensi
77 International Journal of Health Sciences
Vol. 1, Edisi 2, April-Juni 2017
 Nazir: Prevalensi penyakit periodondal, asosiasi dengan penyakit sistemik dan pencegahan

Penyakit periodontal dapat mengakibatkan menurunkan
penyakit sistemik terkait dan komplikasi.
• Penurunan beban penyakit periodontal dapat
meminimalkan kebutuhan perawatan dan dapat
mengurangi dampak keuangan pada sistem perawatan
kesehatan.
• tingginya prevalensi penyakit periodontal juga
memerlukan pembentukan sistem surveilans untuk
penyakit mulut di masyarakat.
• program pencegahan untuk penyakit periodontal harus
memanfaatkan pendekatan risiko umum untuk
mengurangi besarnya penyakit kronis lainnya.
• strategi hemat biaya juga akan meningkatkan kolaborasi
interdisipliner antara penyedia layanan kesehatan.
• Penyedia perawatan kesehatan harus akrab dengan link
Perio-sistemik dan harus mampu mendiagnosa dan
merujuk pasien ke perawatan gigi atau periodontal
khusus untuk meningkatkan kualitas hidup pasien
mereka.
Penelitian lebih lanjut diperlukan untuk mengeksplorasi
mekanisme yang mendasari dan faktor risiko penyakit
periodontal dan mengembangkan strategi pencegahan yang
inovatif.
penyakit periodontal. Rev Mal Respir 2009; 26: 1057-1073.
13. Johnson GK, merokok Rokok Bukit M. dan pasien periodontal. J
periodontal 2004; 75: 196-209.
14. Albandar JM, Streckfus CF, Adesanya MR, Winn DM. Cerutu, pipa,
dan rokok merokok sebagai faktor risiko untuk penyakit periodontal
dan kehilangan gigi. J periodontal 2000; 71: 1874-1881.
15. Reners M, Brecx M. Stres dan penyakit periodontal. Int J Dent Hyg
2007; 5: 199-204.
16. Nociti FH Jr, Nogueira-Filho GR, Tramontina VA, Machado MA,
Barros SP, Sallum EA, et al. evaluasi Histometric pengaruh
administrasi nikotin pada kerusakan periodontal: Sebuah studi in
vivo. J periodontal Res 2001; 36: 361-6.
17. de Oliveira C, Watt R, Hamer M. menyikat gigi, peradangan, dan
risiko penyakit kardiovaskular: Hasil dari Survey Kesehatan
Skotlandia. BMJ 2010; 340: c2451.
18. Albandar JM. faktor risiko global dan indikator risiko untuk penyakit
periodontal. Periodontal 2000 2002; 29: 177-206.
19. Axelsson P, Lindhe J, Nyström B. Pada pencegahan karies dan
penyakit periodontal. Hasil dari studi longitudinal 15 tahun pada
orang dewasa. J Clin periodontal 1991; 18: 182-9.
12. Underner M, Maes saya, Perkotaan T, Meurice JC. Efek dari merokok
pada

Referensi
1. de Pablo P, Chapple IL, Buckley CD, Dietrich T. Periodontitis pada
penyakit rematik sistemik. Nat Rev Rheumatol 2009; 5: 218-24.
2. Benjamin RM. kesehatan mulut: The silent epidemic. Rep Public
Health 2010; 125: 158-9.
3. Ashby MT, Kreth J, Soundarajan M, Sivuilu LS. Pengaruh sistem
peroksidase pertahanan manusia model yang pada antagonisme
streptokokus oral. Mikrobiologi 2009; 155: 3691-700.
4. Fenesy KE. Penyakit periodontal: Sebuah gambaran untuk dokter.
Gunung Sinai J Med 1998; 65: 362-9.
5. Raitapuro-Murray T, Molleson TI, Hughes FJ. Prevalensi penyakit
periodontal dalam Romano-Inggris populasi c 200-400 AD. Br Dent J
2014; 217: 459-66.
6. Locker D, Slade GD, Murray H. Epidemiologi penyakit periodontal
pada orang dewasa yang lebih tua: review A. Periodontal 2000 1998;
16: 16-33.
7. Kesehatan Kanada. Laporan Temuan dari Komponen Kesehatan Oral
Survei Tindakan Kesehatan Kanada; 2007-2009. Tersedia dari:
http://www.fptdwg.ca/assets/PDF/CHMS/CHMS-E-summ.pdf.
[Terakhir diakses pada 2014 November 7].
8. Eke PI, Dye BA, Wei L, Thornton-Evans GO, Genco RJ; Penyakit
CDC periodontal Surveillance workgroup: James Beck (University of
North Carolina, Chapel Hill, USA), et al. Prevalensi periodontitis
pada orang dewasa di Amerika Serikat: 2009 dan 2010. J Dent Res
2012; 91: 914-20.
9. Organisasi Kesehatan Dunia. WHO global Oral data Kesehatan;
2005. Tersedia dari:
http://www.who.int/oral_health/databases/niigata/en. [Terakhir
diakses pada 2014 November 7].
10. Sanz M, D'Aiuto F, Deanfield J, lokakarya Fernandez-Avilés F.
Eropa dalam kesehatan periodontal dan bukti penyakit-ilmiah
kardiovaskular pada hubungan antara penyakit periodontal dan
kardiovaskular: Sebuah tinjauan literatur. Eur Hati J Suppl 2010; 12
B Suppl: B3-12.
11. Bergstrom J. tingkat merokok dan prevalensi penyakit periodontal:
tren 40 tahun di Swedia 1970-2010. J Clin periodontal 2014; 41: 952-
7.
20. Güncü GN, Tözüm TF, Caglayan F. Pengaruh hormon seks endogen
pada periodonsium - Ulasan sastra. Aust Dent J 2005; 50: 138-45.
21. Markou E, Boura E, Tsalikis L, Deligianidis A, Konstantinidis A.
Pengaruh hormon seks pada sitokin proinflamasi di gingiva
perempuan premenopause periodontal yang sehat. J periodontal Res
2011; 46: 528-32.
22. Laine MA. Pengaruh kehamilan terhadap kesehatan periodontal dan
gigi. Acta Odontol Scand 2002; 60: 257-64.
23. Grodstein F, Colditz GA, Stampfer MJ. Pasca-menopause penggunaan
hormon dan kehilangan gigi: Sebuah studi prospektif. J Am Dent Assoc
1996; 127: 370-7.
24. Casanova L, Hughes FJ, Preshaw PM. Diabetes dan penyakit
periodontal: Sebuah hubungan dua arah. Br Dent J 2014; 217: 433-7.
25. Chávarry NG, Vettore MV, Sansone C, Sheiham A. Hubungan antara
diabetes mellitus dan penyakit periodontal destruktif: Sebuah meta-
analisis. Oral Health Prev Dent 2009; 7: 107-27.
26. Preshaw PM, Bissett SM. Periodontitis: komplikasi oral diabetes.
Endocrinol Metab Clin Utara Am 2013; 42: 849-67.
27. Grossi SG, Zambon JJ, Ho AW, Koch G, Dunford RG, Machtei EE,
et al. Penilaian risiko penyakit periodontal. Indikator I. Risiko
kehilangan perlekatan. J periodontal 1994; 65: 260-7.
International Journal of Health Sciences
Vol. 1, Edisi 2, April-Juni 2017
28. Patel MH, Kumar JV, Moss ME. Diabetes dan gigi rontok: Analisis
data dari survei pemeriksaan kesehatan dan gizi nasional, 2003-2004.
J Am Dent Assoc 2013; 144: 478-85.
29. Chapple IL, Genco R; Kelompok kerja 2 dari lokakarya EFP / AAP
bersama. Diabetes dan penyakit periodontal: Laporan Konsensus
Workshop Bersama EFP / AAP pada Periodontitis dan Penyakit
sistemik. J periodontal 2013; 84 4 Suppl: S106-12.
30. Efek Scully C. Obat pada kelenjar ludah: Mulut kering. Oral Dis
2003; 9: 165-76.
31. Rai B, Kaur J, Anand SC, Jacobs R. saliva menekankan spidol, stres,
dan periodontitis: Sebuah studi percontohan. J periodontal 2011; 82:
287-92.
32. Segerstrom SC, Miller GE. Psikologis stres dan sistem kekebalan
tubuh manusia: Sebuah studi meta-analisis dari 30 tahun
penyelidikan. Psychol Banteng 2004; 130: 601-30.
33. Rheu GB, Ji S, Ryu JJ, Lee JB, Shin C, Lee JY, et al. penilaian risiko
untuk kehilangan perlekatan klinis jaringan periodontal pada orang
dewasa Korea. J Adv Prosthodont 2011; 3: 25-32.
34. Albandar JM, Rams TE. epidemiologi global penyakit periodontal:
Sebuah gambaran. Periodontal 2000 2002; 29: 7-10.
78
 Nazir: Prevalensi penyakit periodondal, asosiasi dengan penyakit sistemik dan pencegahan

35. Humphrey LL, Fu R, Buckley DI, Freeman M, Helfand M. periodontal 79

penyakit dan insiden penyakit jantung koroner: Sebuah tinjauan sistematis
dan meta-analisis. J Gen Intern Med 2008; 23: 2079-86.
36. Janket SJ, Baird AE, Chuang SK, Jones JA. Meta-analisis dari
penyakit periodontal dan risiko penyakit jantung koroner dan stroke.
Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2003; 95: 559-69.
37. Mustapha IZ, Debrey S, Oladubu M, Ugarte R. Penanda paparan
sistemik bakteri pada penyakit periodontal dan risiko penyakit
kardiovaskular: Sebuah tinjauan sistematis dan meta-analisis. J
periodontal 2007; 78: 2289-302.
38. Blaizot A, Vergnes JN, Nuwwareh S, Amar J, Sixou M. periodontal
penyakit dan kejadian kardiovaskular: Meta-analisis studi
observasional. Int Dent J 2009; 59: 197-209.
39. Kinane DF, Marshall GJ. manifestasi periodontal penyakit sistemik.
Aust Dent J 2001; 46: 2-12.
40. Saremi A, Nelson RG, Tulloch-Reid M, Hanson RL, Sievers ML,
Taylor GW, et al. penyakit periodontal dan mortalitas pada diabetes
tipe 2. Diabetes Care 2005; 28: 27-32.
41. Teeuw WJ, Gerdes VE, Loos BG. Pengaruh perawatan periodontal
pada kontrol glikemik pasien diabetes: Sebuah tinjauan sistematis dan
meta-analisis. Diabetes Care 2010; 33: 421-7.
42. Borgnakke WS, Ylöstalo PV, Taylor GW, Genco RJ. Pengaruh
penyakit periodontal pada diabetes: tinjauan sistematik dari bukti
pengamatan epidemiologi. J periodontal 2013; 84 Suppl 4: S135-52.
43. Gurav AN. Periodontitis dan resistensi insulin: Kasual atau kausal
hubungan? Diabetes Metab J 2012; 36: 404-11.
44. Lim SG, Han K, Kim HA, Pyo SW, Cho YS, Kim KS, et al.
Hubungan antara resistensi insulin dan periodontitis pada orang
dewasa Korea. J Clin periodontal 2014; 41: 121-30.
45. Sun WL, Chen LL, Zhang SZ, Wu YM, Ren YZ, Qin GM. sitokin
inflamasi, adiponektin, resistensi insulin dan kontrol metabolik
setelah intervensi periodontal pada pasien dengan diabetes tipe 2 dan
periodontitis kronis. Intern Med 2011; 50: 1569-1574.
46. Chaffee BW, Weston SJ. Hubungan antara periodontal kronis
diseaseandobesity: Asystematicreviewand
meta-analisis.
J periodontal 2010; 81: 1708-1724.
47. Nascimento GG, Leite FR, Do LG, Peres KG, Correa MB, Demarco
FF, et al. Apakah berat badan yang berhubungan dengan kejadian
periodontitis? Sebuah tinjauan sistematis dan meta-analisis. J Clin
periodontal 2015; 42: 495-505.
48. Keller A, Rohde JF, Raymond K, Heitmann BL. Hubungan antara
penyakit periodontal dan kelebihan berat badan dan obesitas: Sebuah
tinjauan sistematis. J periodontal 2015; 86: 766-76.
49. Atabay VE, Lutfioglu M, Avci B, Sakallioglu EE, Aydogdu A.
Obesitas dan stres oksidatif pada pasien dengan status periodontal
yang berbeda: Sebuah studi kasus-kontrol. J periodontal Res 2017;
52: 51-60.
50. Dursun E, Akalin FA, Genc T, Cinar N, Erel O, Yildiz BO. Stres
oksidatif dan penyakit periodontal pada obesitas. Kedokteran
(Baltimore) 2016; 95: e3136.
51. SIAPA. Kesehatan Global Observatory (GHO) Data. Kegemukan.
Tersedia dari:
http://www.who.int/gho/ncd/risk_factors/obesity_text/en. [Terakhir
diakses pada 2015 21 Jan].
52. Ide M, Papapanou PN. Epidemiologi hubungan antara penyakit
periodontal ibu dan merugikan kehamilan hasil-sistematis ulasan. J
Clin periodontal 2013; 40 Suppl 14: S181-94.
53. Bobetsis YA, Barros SP, Offenbacher S. Menjelajahi hubungan
antara penyakit dan kehamilan periodontal komplikasi. J Am Dent
Assoc 2006; 137 Suppl: 7S-13.
54. Polyzos NP, Polyzos IP, Mauri D, Tzioras S, Tsappi M, Cortinovis
saya, et al. Efek pengobatan penyakit periodontal selama kehamilan
pada insiden kelahiran prematur: Sebuah meta-analisis dari percobaan
acak. am J

Gynecol Obstet 2009; 200: 225-32.
55. Azarpazhooh A, Tenenbaum HC. Memisahkan fakta dari fiksi:
Gunakan bukti-tingkat tinggi dari sintesis penelitian untuk
mengidentifikasi penyakit dan gangguan yang berhubungan dengan
penyakit periodontal. J Can Dent Assoc 2012; 78: C25.
56. Piscoya MD, Ximenes RA, Silva GM, Jamelli SR, Coutinho SB. Ibu
periodontitis sebagai faktor risiko untuk prematuritas. Pediatr Int
2012; 54: 68-75.
57. Mercado FB, Marshall RI, Bartold PM. Inter-hubungan antara
rheumatoid arthritis dan penyakit periodontal. Sebuah ulasan. J Clin
periodontal 2003; 30: 761-72.
58. Detert J, Pischon N, Burmester GR, Buttgereit F. Hubungan antara
rheumatoid arthritis dan penyakit periodontal. Arthritis Res Ther
2010; 12: 218.
59. Chung JH, Hwang HJ, Kim SH, Kim TH. Hubungan antara
periodontitis dan penyakit paru obstruktif kronik: The 2010-2012
Korea National Health dan Nutrition Examination Survey. J
periodontal 2016; 25: 1-11.
60. Shen TC, Chang PY, Lin CL, Chen CH, Tu CY, Hsia TC, et al.
Risiko penyakit periodontal pada pasien dengan penyakit paru
obstruktif kronik: Sebuah studi kohort berbasis populasi nasional.
Kedokteran (Baltimore) 2015; 94: e2047.
61. Zeng XT, Tu ML, Liu DY, Zheng D, Zhang J, penyakit Leng W.
periodontal dan risiko penyakit paru obstruktif kronik: Sebuah meta-
analisis studi observasional. PLoS One 2012; 7: e46508.
62. Paju S, Scannapieco FA. biofilm lisan, periodontitis, dan infeksi paru.
Oral Dis 2007; 13: 508-12.
63. Fisher MA, Taylor GW. Sebuah model prediksi untuk penyakit ginjal
kronis termasuk penyakit periodontal. J periodontal 2009; 80: 16-23.
64. Chambrone L, Foz AM, Guglielmetti MR, Pannuti CM, Artese HP,
Feres M, et al. Periodontitis dan penyakit ginjal kronis: Sebuah
tinjauan sistematis asosiasi penyakit dan efek dari perawatan
periodontal pada perkiraan laju filtrasi glomerulus. J Clin periodontal
2013; 40: 443-56.
65. Ioannidou E, Swedia H. Disparitas prevalensi periodontitis antara
pasien penyakit ginjal kronis. J Dent Res 2011; 90: 730-4.
66. Ioannidou E, Balai Y, Swedia H, Himmelfarb J. Periodontitis yang
berhubungan dengan penyakit ginjal kronis antara Amerika Meksiko.
J Dent Kesehatan Masyarakat 2013; 73: 112-9.
67. Iwasaki M, Taylor GW, Nesse W, Vissink A, Yoshihara A, penyakit
Miyazaki H. periodontal dan penurunan fungsi ginjal dalam bahasa
Jepang lanjut usia. Am J Ginjal Dis 2012; 59: 202-9.
68. Ricardo AC, Athavale A, Chen J, Hampole H, Garside D, Marucha P,
et al. Penyakit periodontal, penyakit ginjal kronis dan kematian: Hasil
survei kesehatan dan pemeriksaan gizi nasional ketiga. BMC Nephrol
2015; 16: 97.
69. Michaud DS, Liu Y, Meyer M, Giovannucci E, penyakit Joshipura K.
periodontal, kehilangan gigi, dan risiko kanker pada profesional kesehatan
laki-laki: Sebuah studi kohort prospektif. Lancet Oncol 2008; 9: 550-8.
70. Tezal M, Sullivan MA, Reid ME, Marshall JR, Hyland A, Loree T, et
al. periodontitis kronis dan risiko kanker lidah. Arch Otolaryngol
Kepala Leher Surg 2007; 133: 450-4.
71. Fitzpatrick SG, Katz J. Hubungan antara penyakit periodontal dan
kanker: Sebuah tinjauan literatur. J Dent 2010; 38: 83-95.
72. Brennan LJ, Strauss J. Gangguan kognitif pada orang dewasa yang
lebih tua dan pertimbangan kesehatan mulut: Pengobatan dan
manajemen. Dent Clin Utara Am 2014; 58: 815-28.
73. Kamer AR, Morse DE, Holm-Pedersen P, Mortensen EL, peradangan
Avlund K. periodontal dalam kaitannya dengan fungsi kognitif pada
populasi Denmark dewasa yang lebih tua. J Alzheimers Dis 2012; 28:
613-24.
74. Kaye EK, Valencia A, Baba N, Spiro A 3rd, Dietrich T, Garcia RI. Gigi
International Journal of Health Sciences
Vol. 1, Edisi 2, April-Juni 2017
 Nazir: Prevalensi penyakit periodondal, asosiasi dengan penyakit sistemik dan pencegahan
loss dan penyakit periodontal memprediksi fungsi kognitif miskin
pada pria yang lebih tua. J Am Geriatr Soc 2010; 58: 713-8.
75. Noble JM, Borrell LN, Papapanou PN, Elkind MS, Scarmeas N,
Wright CB. Periodontitis dikaitkan dengan gangguan kognitif pada
orang dewasa yang lebih tua: Analisis NHANES-III. J Neurol
Neurosurg Psychiatry 2009; 80: 1206-1211.
76. Kamer AR, Pirraglia E, Tsui W, Rusinek H, Vallabhajosula S,
Mosconi L, et al. rekan penyakit periodontal dengan beban amiloid
otak yang lebih tinggi pada usia lanjut normal. Neurobiol Aging
2015; 36: 627-33.
77. Petersen PE, Ogawa H. Penguatan pencegahan penyakit periodontal:
Pendekatan WHO. J periodontal 2005; 76: 2187-93.
78. Bhardwaj VK. Menyikat gigi perilaku dan abrasi gigi di antara
penduduk di Shimla, Himachal Pradesh di India: Sebuah studi cross-
sectional. J Cranio rahang atas Dis 2014; 3: 89-94.
79. Niederman R. bukti kualitas Moderat menemukan manfaat statistik
dalam kesehatan mulut untuk bertenaga lebih sikat gigi manual. Evid
Berbasis Dent 2014; 15: 77-8.
80. Moynihan PJ. Peran diet dan nutrisi dalam etiologi dan pencegahan
penyakit mulut. Banteng Dunia Kesehatan Organ 2005; 83: 694-9.
81. Nishida M, Grossi SG, Dunford RG, Ho AW, Trevisan M, Genco RJ.
Diet vitamin C dan risiko penyakit periodontal. J periodontal 2000;
71: 1215-1223.
82. Cabang-Mays GL, Dawson DR, Gunsolley JC, Reynolds MA,
Ebersole JL, Novak KF, et al. Efek dari diet kalori berkurang pada
inflamasi periodontal dan penyakit dalam model primata non-
manusia. J periodontal 2008; 79: 1184-1191.
83. Gunsolley JC. Sebuah meta-analisis studi enam bulan antiplak dan
antigingivitis agen. J Am Dent Assoc 2006; 137: 1649-1657.
84. Mazza JE, Newman MG, Sims TN. efek klinis dan antimikroba dari
fluoride stannous pada periodontitis. J Clin periodontal 1981; 8: 203-12.
85. Dia T, Barker ML, Goyal CR, Biesbrock AR. efek anti-gingivitis dari
sebuah novel 0,454% distabilkan pasta gigi fluoride stannous relatif
terhadap kontrol positif. Am J Dent 2012; 25: 136-40.
International Journal of Health Sciences
86. Axelsson P. peran Saat ini obat-obatan dalam pencegahan karies dan
penyakit periodontal. Int Dent J 1993; 43: 473-82.
87. García-Caballero L, Quintas V, Prada-López saya, Seoane J, Donos
N, Tomás I. Chlorhexidine substantivitas terhadap flora ludah dan
biofilm plak seperti: Sebuah model in situ. PLoS One 2013; 8:
e83522.
88. Puig Silla M, Montiel Perusahaan JM, Almerich Silla JM.
Penggunaan klorheksidin pernis dalam mencegah dan mengobati
penyakit periodontal. Sebuah tinjauan literatur. Med Oral Patol Oral
Cir Bucal 2008; 13: E257-60.
89. Gunsolley JC. kemanjuran klinis dari obat kumur antimikroba. J Dent
2010; 38 Suppl 1: S6-10.
90. Sharma N, Charles CH, Lynch MC, Qaqish J, McGuire JA,
Galustians JG, et al. Manfaat ajuvan dari obat kumur yang
mengandung minyak esensial dalam mengurangi plak dan radang gusi
pada pasien yang sikat dan benang teratur: Sebuah studi enam bulan.
J Am Dent Assoc 2004; 135: 496-504.
91. Mythri H, Ananda SR, Prashant GM, Subba Reddy VV, Chandu GN.
Khasiat mulut antiseptik bilasan dibandingkan dengan benang gigi
dalam mengendalikan interproksimal gingivitis. Dent J Int Soc Prev
Komunitas 2011; 1: 31-5.
92. Bauroth K, Charles CH, Mankodi SM, Simmons K, Zhao Q, Kumar
LD. Khasiat minyak obat kumur antiseptik esensial vs Gigi benang
dalam mengendalikan gingivitis interproksimal: Sebuah studi
banding. J Am Dent Assoc 2003; 134: 359-65.
93. Tomar SL, Asma S. Merokok-diatribusikan periodontitis di Amerika
Serikat: Temuan dari NHANES III. kesehatan nasional dan survei
pemeriksaan gizi. J periodontal 2000; 71: 743-51.
94. Hodge P, Binnie V. Merokok penghentian dan kesehatan periodontal
- Sebuah kesempatan yang tidak terjawab? Dent evid Berbasis 2009;
10: 18-9.
95. Mendalam P. Skrining untuk penyakit mulut umum. J Can Dent
Assoc 2000; 66: 298-9.
96. Chen ZY, Chiang CH, Huang CC, Chung CM, Chan WL, Huang PH, et al.
Asosiasi scaling gigi dan penurunan penyakit kardiovaskular: Sebuah studi
berbasis populasi nasional. Am J Med 2012; 125: 568-75.
80
Vol. 1, Edisi 2, April-Juni 2017