PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SAWAHDADAP
Jl.Cipareuag Desa Sukadana Kecamatan Cimanggung - Sumedang 45364
Email : puskesmassawahdadap@yahoo.com

LAPORAN MONITORING EFEK SAMPING OBAT

BULAN : AGUSTUS 2019

TGL MULAI TGL TINDAK LANJUT ESO

UNIT TANGGAL NO RM NAMA NAMA OBAT MINUM MULAI ESO
PERBAIKAN PENCEGAHAN
OBAT ESO
BPU 22 AGS 19 01.001116 Ny Elah Metformin 22 Ags 19 22 Ags 19 Pasien Mengatakan Mual Konsumsi Menulis ESO
Setelah Minum Obat Metformin Di pada Rekam
Metformin Sehingga obat hentikan medis agar
tersebut di ganti dengan Metformin Tidak
glibenklamid Diberikan lagi
BPU 28 AGS 19 08.000140 Ny Encas Tablet Tambah Pasien mengatakan badan Konsemsi Fe Menulis ESO
Casmiati Darah (Fe) terasa panas setelah minum dihentikan di pada Rekam
Fe ganti dengan medis agar FE
Hemafort Tidak Diberikan
lagi
Sumedang,…………………2019
Kepala UPTD Puskesmas Rawat Inap
Ujungjaya Pengelola Obat

dr. Hendriawan
Ririn Rismawati, Amd. Farm
NIP. 19680917 200212 1 005 NRPTT. 873.32.11.14.4.021